Respaldo de material de tanatología

– ¿Seré una madre sospechosa?

REFLEXIONES DESPUÉS DEL DOMINGO – ¿Seré una madre sospechosa?

Cumplo 40 años de maternidad.  Como tantas mujeres sentí siempre que mi destino (más allá de mi propio deseo) era ser madre. Es el mandato más poderoso de las mujeres. Creí que la maternidad era natural, fácil y obligatoria. Natural es, la anatomía ayuda.

Me llevó tiempo darme cuenta de que no es obligatorio ser madre, ni es fácil amar a los hijos adultos con la misma candidez con que se ama a los niños pequeños.

Escribo desde un cuerpo de mujer con estrías y episiotomías. He gestado, abortado, parido, amamantado y criado. Un dramático escándalo se desató en mi corazón cuando mis hijos crecidos y maduros se fueron a hacer su vida y me dejaron a solas con la mía. El asombro me tuvo desconcertada un tiempo. La casa permanecía ordenada, nada se movía de su lugar. Luego el silencio, el teléfono sonaba, pocas veces y sólo para mí, la ausencia de zapatillas embarradas y de su olor característico. La ausencia de ropa sucia y de toallas tiradas, los gastos que disminuían sensiblemente, pasaban los días y la comida sin tocar en la heladera, la música y el volumen a mi gusto, la liberación (¡por fin!) del fútbol por TV… Y otros deportes.

Comencé a sentirme deprimida. Mis amigas me felicitaban por la autonomía que yo misma les había enseñado a mis hijos desde chicos, pero nunca imaginé que se la iban a tomar tan en serio. Hasta ese momento yo era Rita Hayworth en la vida de ellos y ahora no figuraba en el casting de sus historias ni como extra. Me sentí súbitamente desempleada, con un oficio que había perfeccionado hasta la excelencia durante años y que ahora nadie necesitaba. Estaba jubilada “de prepo” de un rol ejercido desde la primera muñeca.

¿Qué hacer?, ¿qué hacer?, me repetía desconsolada. Tengo mi profesión, mi placer por la literatura, soy adicta al cine, amo la música, puedo viajar, tengo amigos, si quiero puedo volver a tener un gato, amo las plantas, tuve una tortuga. ¡En fin! Una vida llena de estímulos, pero el rol colgado en el ropero, y yo sin saber de qué disfrazarme. Tengo que escribir. Garabateo ideas:

– La maternidad es un rol y una identidad que absorbe nuestra personalidad hasta neutralizarnos como personas. También nosotras absorbemos a nuestros hijos/as, en muchos casos hasta neutralizarlos.

– Existe una contradicción básica entre los mandatos y sanciones creadas para mantener a las mujeres impotentes y las atribuciones sobrehumanas que se exigen a las madres.

– La maternidad y la paternidad, ¿no deberían ser materias obligatorias en las escuelas primarias y secundarias?, ¿no merecería este tema una reflexión desde la adolescencia, impulsada por profesores críticos, con información adecuada, y que además integre la interrogación acerca de su propia condición de hijos? Aunque todo esto fuera cierto -y lo es- ninguno de estos conceptos me alivia.

– ¿Acaso las madres somos conscientes de nuestro aporte a las tasas de natalidad / a los relevos generacionales / a las guerras / y a los malditos ejércitos?, ¿nos damos cuenta de que creamos y entregamos materia gris, sangre joven, carne de cañón o de diván, mano de obra, fuerza de trabajo, tiempo-vida, esperanza, futuro…?

– No tenemos capacidad de decisión sobre el porvenir de la población que generamos. La ley religiosa y civil pretende convencernos de que no podemos elegir. – ¿Qué nos hacen las leyes?, ¿por qué no podemos decidir sobre nuestros cuerpos?, ¿por qué el aborto todavía está penalizado?, ¿por qué hay tantos padres ausentes?

– Las leyes no dan a las madres más que un poder vacío de sustancia. ¿Es la ley del padre la que se impone todavía en lo social y en lo político? ¿Y si el padre no fuera más que un amo?, ¿un amo que no ama?, ¿amo a mi amo?

Las preguntas surgen a borbotones.

Han pasado 40 años. Mis hijos ya tienen hijos y yo les pregunto “¿qué haces viviendo con otra madre que no soy yo?”. No contestan. Escribo encerrada en el baño. La maternidad es un tema prohibido de interrogar o pensar críticamente. No se puede ser ambivalente con los hijos. Todo el mundo se asusta y nos morimos de culpa.

¿Qué hacer?  Los hijos crecen o no crecen, pueden gustarnos o no como personas, pueden ser nuestros amigos o bien no los elegiríamos, podemos convertirlos en nuestros padres o creer que son nuestros hermanos, dejar que nos tengan de hija o permitirles seguir siendo hijos ad infinitum. Pueden convertirse en eso que soñamos para ellos, o bien nunca serán lo que hubiéramos querido que fueran.

La maternidad es un enredo infernal e interminable. Mi abuelo rabino desde el cielo me mira atentamente y me señala con el dedo, él es uno de los consejeros de Dios pero no me importa, seguiré pensando.

¿Me condenarán al infierno de las malas mujeres, junto con las madrastras, las suegras, las consuegras, las cuñadas y otras brujas?

Pienso: ser madre es el compromiso de ayudar a crecer y cuidar a otro. No se trata de parir, sino de criar y sostener. Otra pregunta: ¿Por qué nos hacen creer que somos vacas sagradas y nos tratan como ganado? La maternidad está idealizada/envuelta en un halo de misterio y sacralidad, al mismo tiempo, directa o larvadamente se la ataca. Esa es “la mistificación de la maternidad”. La idealización del rol, hablar de la Madre con mayúscula, es el caballo de Troya donde están encerrados los mandatos y las sanciones, más toda la culpa que nos mata a las madres.

Escribí un libro, Madres en desuso, ése fue mi intento de aportar con humor algo a la comprensión de estas vivencias. Ahí digo: Una cosa es ser la madre de un hijo/a, en concreto, y otra cosa es pensar la maternidad como institución política, atravesada por ideologías e intereses económicos, valores religiosos y culturales. ¡Ah! Bueno, bueno. Yo no soy la única que no puede alcanzar el ideal de amor incondicional y de perfección que se pretende de las madres, no soy la única madre que se siente cansada, frustrada, ambivalente o confusa.

¿Seré una madre sospechosa? Yo sola me digo: no, no, me parece que no. La maternidad es una de las grandes tareas existenciales de las mujeres y solamente nosotras podemos decir, desde adentro, de qué se trata.

¿Y de qué se trata la maternidad, al fin de cuentas? De la maraña emocional más complicada que puede llegar a conocer una mujer. Un enredo amoroso gratificante-frustrante y reparador. Somos madres con el sello que traemos como hijas… y también con lo que somos capaces de hacer con ese sello y esa historia. Ser madre requiere coraje, porque el otro siempre es un riesgo. Y la otra que somos nosotras, también. Espero que hayan pasado un buen Día de la Madre.

Por Liliana Mizrahi * Licenciada en Psicología, ensayista y poeta, autora, entre otros libros, de Mujeres en plena revuelta y La mujer transgresora.

TRES MEDICAMENTOS COMUNES PROVOCAN LA MAYORÍA DE LAS VISITAS A EMERGENCIAS

TRES MEDICAMENTOS COMUNES PROVOCAN LA MAYORÍA DE LAS VISITAS DE LOS ADULTOS MAYORES A LA SALA DE EMERGENCIAS

Estudio señala que la warfarina, la insulina y la digoxina son responsables de la tercera parte de las visitas a la sala de emergencias por causa de un medicamento MARTES 4 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) — Un estudio reciente halló que los efectos secundarios de apenas tres medicamentos son responsables por un tercio completo de las visitas a la sala de emergencia de los adultos mayores que presentaron reacciones alérgicas a los medicamentos. Los investigadores hallaron que en 2004 y 2005, la warfarina (un anticoagulante), la insulina y la digoxina (un medicamento para el corazón) causaron cerca de 58,000 visitas a la sala de emergencia al año de pacientes a partir de los 65. El principal problema es que resulta difícil determinar la dosis correcta para cada medicamento, según el Dr. Daniel Budnitz, autor líder del estudio y jefe médico de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). “Es todo un reto”, dijo, “toma algo de trabajo entre médico y paciente lograr la dosis justa”. Budnitz y sus colegas decidieron realizar el estudio para determinar el peligro que representa para los ciudadanos mayores una lista larga de medicamentos considerados como “potencialmente inapropiados” para usar en adultos mayores. Los investigadores examinaron varias encuestas sobre visitas a salas de emergencia entre 2004 y 2005. Los hallazgos del estudio aparecen publicados en la edición del 4 de diciembre de Annals of Internal Medicine.

En la lista, llamada criterio BEERS, hay 41 medicamentos considerados inapropiados para los adultos mayores. Pero representan apenas el 3.6 por ciento de un total de cerca de 177,000 visitas anuales a las salas de emergencia.

LA WARFARINA, TAMBIÉN CONOCIDA COMO COUMADIN, LA INSULINA Y LA DIGOXINA, que se vende con varios nombres de marca, no presentaron muchos más problemas. (La digoxina también está en la lista de medicamentos potencialmente inapropiados para los adultos mayores, pero sólo aparece en la lista como problema potencial si se toma en ciertas situaciones.) Los tres medicamentos son bien conocidos, se usan comúnmente y pueden crear problemas en algunos casos.

=La warfarina, que con frecuencia se receta para pacientes cardiacos, previene los coágulos de sangre adelgazándola, pero puede causar sangrado excesivo si se adelgaza demasiado.

=La insulina trata la diabetes, aunque a veces puede hacer que los niveles glucémicos bajen a niveles peligrosos.

=La digoxina, un medicamento usado por mucho tiempo, puede causar varios problemas, desde náuseas hasta arritmias.

En algunos casos, según anotaron los autores del estudio, no hay buenas alternativas para estos tres medicamentos, aunque algunos médicos consideran que la digoxina ha dejado de ser útil. Los médicos pueden monitorear los niveles de los tres medicamentos con pruebas de sangre, aseguró Budnitz. Ahora existen pruebas de sangre sencillas en las que basta pincharse un dedo para probar los niveles de glucemia y para pacientes que toman warfarina hay pruebas similares en algunas clínicas para medir la capacidad de coagulación, dijo.

Los resultados del estudio son “un recordatorio de que médicos y pacientes necesitan esforzarse para hacer el mejor trabajo posible para el manejo de esos medicamentos”; aseguró Budnitz. “La respuesta no es quitarles los medicamentos”: El Dr. Knight Steel, jefe de geriatría del Centro Médico de la Universidad de Hackensack en Nueva Jersey, aseguró que los resultados del estudio realmente no son sorprendentes. Por mucho tiempo, los médicos han conocido los riesgos de los tres medicamentos en cuestión, dijo, y agregó que la investigación no ofrece información nueva.

Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_58445.html (*Estas noticias no estarán disponibles después del 03/03/2008) Traducido del inglés: martes, 4 de diciembre, 2007 Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare, HealthDay, (c) Derechos de autor 2007, ScoutNews, LLC

DOS TESTIMONIOS DE PERSONAS QUE PADECEN UNA ENFERMEDAD MENTAL

DOS TESTIMONIOS DE PERSONAS QUE PADECEN UNA ENFERMEDAD MENTAL

(TEXTOS SACADOS DEL SUPLEMENTO “SALUD” DEL PERIÓDICO “EL PAÍS” DEL 11 DE OCTUBRE DE 2008)

SOY LA PRINCESA INCA

¿Cómo se ven a sí mismas las personas con una enfermedad mental? La idea de uno mismo se forma muchas veces a partir de la imagen que proyectan los espejos sociales. Sobrevivir con dignidad a las imágenes distorsionadas no es siempre fácil. Por Cristina Martín-Princesa Inca

        Soy Princesa Inca, la reencarnación de una de las muchas que hubo, una princesa inca muy especial, pelirroja y pecosa como soy yo.
        Esto, para un psiquiatra, es una paranoia y para muchos, una locura, pero nadie en el mundo puede con certeza definir el limite exacto entre lo real y lo irreal. Para mí hay locuras cotidianas más graves, la guerra, el abuso, el maltrato, el trabajo, el consumo, la Navidad, el querer estar delgados, el matrimonio, el hablar con los santos, los multimillonarios, la cocaína… La vida, en sí misma es un sinfín de locuras y paranoias globales aceptadas por todos. “Les llamé locos, me llamaron loco y ganaron por mayoría” porque no existe el loco sin el Otro que lo nombre.
        Creo que si la enfermedad mental denomina el sufrimiento de la mente, existe, peor si es una etiqueta para señalar a los diferentes y crucificarles por no seguir la norma, estamos hablando de mecanismos de control en sociedades deshumanizadas y estructuralmente enfermas, generadoras de gente enferma, un sistema psicótico (paranoico) qie destruye mentes sensibles. En la presentación del libro de Radio Nikosia dediqué este texto a esas mentes:
A TODOS ELLOS
A los que se quedaron dormidos en el nunca,
a los que sueñan sus verdades y las niegan,
a los que tienen mucho miedo, y lloran por cualquier cosa,
y se ocultan la cara de vergüenza.
A los tímidos, a los solos, a los raros,
a los que dudan y dudan y les llaman inmaduros débiles.
A los que duermen en la fría cama del psiquiátrico,
a las madres que cogen la mano de su hijo ingresado.
Os digo que no nos vendan verdades, que la verdad no existe,
la verdad y la razón son creaciones del hombre, para doler, para medir.
Hay que luchar contra el silencio, y la ignorancia,
Somos personas, no somos enfermos.
¿Quién tiene la Verdad absoluta, La Realidad Absoluta?
¡Es mentira, mentira, no existe!
A los que llevan cicatrices de haberse rajado las venas,
a los que consiguieron no rajárselas,
a los que les paraliza la angustia,
les paraliza para ser, amar, soñar.
A los que llaman vagos, idiotas, locos, débiles.
No escuchéis la voz de los que viven sólo para afirmar, controlar,
o los que saben adónde van, dónde están, quiénes son,
los que llevan la frente alta y no les tiembla la voz.
A los que la ansiedad-la sociedad les hace fumar dos paquetes diarios,
a los que no son sociables, ni aptos, ni lúcidos,
ni extrovertidos, ni empáticos, ni asertivos, ni normales.
A los que nunca superarán un test piscotécnico,
a los que llevan medicación en el bolso y el monedero vacío.
A los que ahora están atados a una cama y no nos oyen,
a los psiquiatras que abrazan a sus pacientes
y pidieron alguna vez consejo al que llamaron esquizofrénico.
A los que tenemos certificado de disminución
y leemos a Lorca y a Nietzsche y lo que haga falta.
A los que no soportaron el túnel y se fueron para siempre,
a los que atravesamos cada día el túnel agarrados a las paredes negras,
A todos los que saben o quieren escucharnos,
y no se fían sólo de los manuales, libros, tesis, estudios y estadísticas.
A los psicólogos que dan besos.
A los que hemos pasado ya el infierno y el cielo y no queremos volver nunca más allí.
A los que roban y dolor y devuelven en sonrisas, dice Sabina.
Y sobre todo, a todas esas pupilas dilatadas de tanta química que
miran aturdidas y absortas pero tienen luz más hermosas:
“Que no existe locura sin gente que sueña despierta”.
Cristina Martín – Princesa Inca, es miembro de Radio Nikosia

LA FALTA DE ATENCIÓN CONTINUADA AGRAVA EL DOLOR DE LAS FAMILIAS

      María del Mar, de 24 años, es una chica resuelta, agradable, comunicativa. Pide que se la cite en el reportaje como Estrella de Mar, el nombre con el que firma su blog (http://sadsec.blogspot.com), desde el que juega con las letras para elaborar los cambios de su estado de ánimo. “A veces es como una tormenta de aire que te va azotando”, cuenta su madre, Antonia, de 57 años. Con el tiempo y la ayuda de los grupos psicoeducativos de la Fundación ACAI-TLP de Barcelona, Antonia ha aprendido a ponerle límites y empieza a saber afrontar sus crísis, pero ha sufrido mucho.
        La historia clínica de su hija se inició a los 11 años, con un intento de suicidio, pero hasta los 18 no consiguieron un diagnóstico la que agarrarse: María del Mar tiene un tipo de trastorno de personalidad (TP) que se caracteriza por un patrón de inestabilidad en las relaciones y pensamiento inflexible y permanente, que odría afectar al 2% de la población.
        La historia de Estrella de Mar y su madre dibuja el retrato robot de muchas otras familias que han vivido verdaderos calvarios hasta conseguir un diagnóstico y que siguen luchando día tras día por conocerse, aceptarse y recibir el tratamiento adecuado. No es fácil, ni emocional ni económicamente. Antonia, cocinera de profesión, asegura que le sale más a cuenta pagar los 68 euros de la terapia individual en un centro privado que esperar durante meses una psicoterapia por la Seguridad Social y, luego, perder horas de trabajo en la sala de espera. A María del Mar, de hecho, no le ofrecieron esta posibilidad hasta hace dos meses, tras acudir a urgencias después de realizar una sobreingesta medicamentosa.
      “En España, hoy en día, no existen los recursos adecuados ni suficientes para cubrir la atención continuada que exigen este tipo de enfermedades”, asegura José María Sánchez Monge, presidente de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (Feafes). Las familias y los usuarios ven con buenos ojos la reforma psiquiátrica, pero insisten en que no se han destinado suficientes recursos para desarrollarla.

Doble morbilidad
Las cifras les dan la razón: según la Encuesta Nacional de Discapacidad (INE, 1999), EL 100% de los encuestados con trastormo mental grave (TMG) que contestan reciben cuidados de parte de sus familiares, y la presencia de una cuidadora o cuidador formal es anecdótica. Casi el 70% de estos cuidadores son mujeres, madres o hermanas a las que se pide, desde los servicios de salud mental, que vigelen la adherencia al tratamiento, movilicen al enfermo, controlen las conductas disruptivas y, todo ello, sin sistemas de apoyo adecuados. No es de extrañar que algunos estudios apunten que la morbilidad psiquiátrica de estas personas es el doble de la esperada.
      Según un estudio del IMSERSO, las pensiones son la fuente principal de ingresos para el 37% de estos hogares. Los casos con un grado de discapacidad al 65% tienen derecho a la pensión no contributiva por invalidez, cuya media mensual es actualmente de 328,44 euros. Sólo si acredita la necesidad de asistencia de otra persona, se puede obtener un complemento del 50% y subir el total a 492,66 euros.
      Con esta suma en el bolsillo, es difícil independizarse, si no se ha trabajado anteriormente y se recibe una pensión contributiva, que variará entonces según la cotización. Lo explica José Manuel Arévalo, coordinador de la Plataforma de Usuarios de Andalucía, que agrupa las diferentes asociaciones de usuarios de esta comunidad. En su sede, en Granada, los talleres de lectura, pintura o habilidades sociales, así como los servicios de asesoramiento, los llevan los propios enfermos, porque, insiste Arévalo, “uno tiene un TMG, pero éste no es toda la persona”. De hecho, hay muchísimos profesionales con trastorno bipolar o esquizofrenia por el mundo”, subraya.
      Arévalo cuenta, sin embargo, que les ha costado hacerse un hueco en el panorama del asociacionismo, porque las familias tienden a sobreprotegerles. El presidente de la Feafes admite que las familias también son fuente de estigma en este sentido, pero es, sobre todo, debido a que no hay suficiente información y a que “se tiende a vivir estas enfermedades con mucha culpa”. Todavía hay muchas familias que se esconden, explica Sánchez Monge. Su organismo tiene 42.000 socios. No es tanto si se tiene en cuenta que hay más de un millón de personas con enfermedad mental en España.

�Qu� es la Espina B�fida?

�Qu� es la Espina B�fida?
Salud / 30-09-2005

La espina b�fida es una malformaci�n cong�nita, que se adquiere
durante la gestaci�n y que se da en dos de cada cinco mil reci�n
nacidos cuando el �rgano que recubre la m�dula espinal no se cierra
bien, dejando parte de la m�dula al descubierto y en contacto con el
exterior; dependiendo de la altura a la que aparezca la lesi�n y de
la extensi�n de la misma, se producen diferentes alteraciones
neurol�gicas en el movimiento y en el funcionamiento de los �rganos.
As� pues, cuanto m�s cerca de la cabeza se encuentre la lesi�n
mayores ser�n las complicaciones, mientras que si el nivel de la
lesi�n es bajo, en la zona sacro-lumbar, los trastornos de movilidad
que aparecen son corregibles con el uso de aparatos ortoprot�sicos.
En muchos casos, la espina b�fida se acompa�a de un exceso de
l�quido cefalorraqu�deo en el interior del cerebro, lo que se
denomina hidrocefalia, que tambi�n provoca trastornos en la funci�n
motora y en el aparato digestivo; Adem�s, en algunos casos puede
aparecer retraso mental en distintos grados.

Existen dos tipos de espina b�fida; en la denomina `oculta’, los
arcos vertebrales no fusionan y la lesi�n est� cubierta de piel en
toda su extensi�n. En estos casos las disfunciones son muy leves y
su detecci�n es de forma ocasional, ya que apenas se aprecia ninguna
sintomatolog�a que ayude a detectarla. El segundo tipo de espina
b�fida, que es la m�s habitual, se conoce como Mielomeningocele;
aqu�, la lesi�n aparece recubierta por una membrana en forma de
quiste; En estos casos, el quiste no s�lo afecta a las meninges y al
l�quido cefalorraqu�deo, sino tambi�n a los nervios y en parte a la
m�dula espinal; asimismo, puede haber p�rdida de sensibilidad por
debajo de la regi�n afectada, problemas intestinales y de
incontinencia y suele estar acompa�ado de hidrocefalia.

La detecci�n de la espina b�fida en el feto puede realizarse durante
las 20 primeras semanas del embarazo con un an�lisis de sangre de la
madre, en el que los niveles de determinadas prote�nas indican la
posibilidad de la malformaci�n. Otros m�todos diagn�sticos son la
ecograf�a prenatal y la amniocentesis, o an�lisis del l�quido
amni�tico.

Tratamiento
No existe una curaci�n definitiva de la espina b�fida pero s�
diversas maneras de abordarla que contribuyen a minimizar las
consecuencias de la enfermedad y a mejorar la calidad de vida. En
este sentido, el tratamiento quir�rgico est� indicado en los casos
en que sea necesario reparar y cerrar la lesi�n; corregir los
problemas ortop�dicos, como las dislocaciones de cadera o de
tobillo; dar soluci�n a los problemas de intestino y vejiga y tratar
la hidrocefalia.

Adem�s de la cirug�a, que no se emplea en todos los casos, a menudo
es necesario el uso de aparatos ortoprot�sicos y una rehabilitaci�n
que mantenga la movilidad de las extremidades y refuerce los
m�sculos que funcionan.

Aquellos ni�os afectados por espina b�fida que tengan una lesi�n
alta, adquieren dificultad para llevar a cabo la marcha, por ello es
esencial que en los primeros a�os de la infancia consigan estar de
pie con bipedestarores y que anden con bitutores y bastones o
andadores que logran que el ni�o tenga un mejor desarrollo
psicosocial. Adem�s con la posici�n que adquieren al usar estos
aparatos evitar�n las rigideces articulares, las �lceras en la piel
y conseguir�n un mejor drenaje urinario y una disminuci�n de
osteoporosis.

Asimismo, los ni�os que tengan lesiones m�s bajas (inferiores a L4)
mantendr�n sus posibilidades de marcha ayud�ndose de un bitutor
corto; mientras que los pacientes con lesiones de L3 (es decir con
afectaci�n del cu�driceps) se encuentran en una posici�n intermedia;
as�, con bitutores largos y control del peso pueden conseguir una
marcha independiente.

En lo que se refiere a la terapia ocupacional que reciben los ni�os
con espina b�fida y en concreto, aquellos que son dependientes de la
silla de ruedas y que tienen deformidades en los miembros
inferiores, se persigue un buen posicionamiento en la silla para
evitar el aumento de la deformidad o la aparici�n de otras nuevas;
Adem�s, se lleva a cabo el trabajo de transferencias y actividades
de la vida diaria, para conseguir la mayor independencia posible. En
lo que respecta a los pacientes que consiguen realizar la marcha se
trabajan, principalmente, las tareas de vestido y la colocaci�n de
los aparatos.

RELACIÓN ENTRE LA DURACIÓN DE LA PSICOSIS NO TRATADA

RELACIÓN ENTRE LA DURACIÓN DE LA PSICOSIS NO TRATADA Y EL EFECTO EN EL PRIMER EPISODIO DE ESQUIZOFRENIA: UNA REVISIÓN CRÍTICA Y UN META-ANÁLISIS.

La duración de la psicosis no tratada puede influenciar la respuesta al tratamiento, reflejando un proceso patológico progresivo potencialmente manejable. Los autores repasaron la bibliografía sobre la relación de la duración de la psicosis no tratada con la severidad de los síntomas en el primer contacto con el tratamiento y con los resultados del tratamiento y condujeron un meta-análisis que examinaban estas relaciones.

Los artículos en lengua inglesa sobre la duración de la psicosis no tratada publicados en revistas peer-reviewed en julio 2004 se repasaron. Los estudios que determinaron cuantitativamente la duración de la psicosis no tratada; identificaron sujetos de estudio en los cuales se resolvieron los criterios para los trastornos psicóticos no afectivos o próximos al primer tratamiento; emplearon análisis seccionados transversalmente de la duración de la psicosis no tratada y de los síntomas de la línea de base, neurocognición, morfología cerebral, o medidas funcionales o cambio sintomático analizado anticipadamente, respuesta, o recaída; psicopatología determinada con los instrumentos clínicos; y el diagnóstico de los sujetos divulgados (un total de 43 publicaciones a partir de 28 sitios) fueron incluidas en el meta-análisis.

Una duración más corta de la psicosis no tratada se asoció a una mayor respuesta al tratamiento antipsicótico, según lo medido por la severidad de la psicopatología global, síntomas positivos, síntomas negativos, y resultados funcionales. A la hora de iniciarse el tratamiento, la duración de la psicosis inicialmente no tratada se asoció a la severidad de los síntomas negativos pero no a la severidad de los síntomas positivos, la psicopatología general, o la función neurocognitiva.

La duración de la psicosis no tratada puede ser un factor pronóstico potencialmente modificable. Entendiendo el mecanismo por el que la duración de la psicosis no tratada influencia el pronóstico podría conducirse a mejorar la comprensión de la patofisiología de la esquizofrenia y a mejorar las estrategias de tratamiento.
FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY 2005 OCT; 162 (10):1785-1804.

LOS FACTORES SOCIALES ADVERSOS VIVIDOS DURANTE LA NIÑEZ PUEDEN INFLUIR EN EL DESARROLLO DE ESQUIZOFRENIA EN LA EDAD ADULTA.

En un reciente estudio que se publica en la revista ?American Journal of Psychiatry? se evalúa si la presencia de factores sociales adversos en la niñez puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia.

Para ello los autores evaluaron una amplia gama de factores sociales dados durante la niñez y el posterior riesgo de padecer psicosis. La población estudiada era de niños nacidos en Suecia durante los años 1963-1983 y que posteriormente eran ingresados por esquizofrenia en el hospital. Se evaluaron factores indicadores del estatus socioeconómico (vivir en apartamentos alquilados, estado socioeconómico bajo, desempleo, vivir con sólo uno de los padres, etc.)

Los factores sociales adversos en la niñez eran un factor de riesgo para aquellos niños que finalmente desarrollaban algún tipo de psicosis.
FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2005 SEP; 162(9)

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la fuente original: http://www.ajp.psychiatryonline.org

Esquizofrenia:

Esquizofrenia: La enfermedad causa una deficiencia de la transmisión y de la adaptación de los impulsos nerviosos que conduce a un deterioro de la función cerebral.

Pueden aparecer las siguientes alteraciones:

Trastornos en el procesamiento de la información y en las percepciones sensoriales; Anomalías en las emocionales; Trastornos de concentración; Trastornos del pensamiento y de la capacidad de comunicarse.

La esquizofrenia afecta a más de 2 millones de personas. Más de 100.000 pacientes con esquizofrenia deben ser hospitalizados alguna vez en sus vidas. Al menos dos tercios de los pacientes necesitan ser hospitalizados. La prevalencia de esquizofrenia es de alrededor del 1-1,5% de la población según lo señaló el National Institute of Mental Health.

Aproximadamente un tercio de los vagabundos en EEUU padecen esquizofrenia. Un 50% de las personas con esquizofrenia tienen al menos un intento de suicidio; mientras que entre un 15% logra consumarlo.

La esquizofrenia es un trastorno grave, que presenta síntomas cos que se caracterizan por:

dificultad inguir fantasía de realidad, alteraciones del pensamiento (por ejemplo ideas delirantes), alteraciones de la percepción (por ejemplo alucinaciones), alteraciones en los afectos (imposibilidad de reaccionar de manera adecuada),
alteraciones de la comunicación, alteraciones dortamiento social y laboral.

Síntomas más característicos

Ideas delirantes extravagantes (por ejemplo, la persona cree que es Napoleón).
Alucinaciones auditivas (estas personas suelen escuchar una vo más conversando entre sí).
Grave deterioro en la evaluación de la realidad (esto quiere decir que les resulta difícil distinguir lo que es real de lo que no es).

Para la familia suele ser difícil convivir con una persona con esquizofrenia.

Es importante desmitificar el hecho que todos los pacientes con esquizofrenia son violentos y atacan o matan. Esto se debe a la falta de comprensión de las enfermedades mentales y a la publicidad desproporcionada de los pocos enfermos que manifiestan tas violentas o criminales.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica e inhabilitante, y necesita de cuidados constantes. No obstante es tratable con psicofármacos, psicoterapia, rehabilitación social y laboral y psicoeducación al paciente y su familia. Si afrontamos la enfermedad en forma activa y coordinada por parte del paciente, su familia y el equipo de profesionales de salud podremos superar antiguas creencias acerca de imposibilidad de modificar el curso negativo de la enfermedad.

Los síntomas típicos de la esquizofrenia que deben estar presentes durante al menos 1 mes y persisten durante al menos 6 meses son:

Alucinaciones auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las primeras son las más comunes),
ideas delirantes, lenguaje desorganizado (por ejemplo: incoherencia), comportamiento gravemente organizado (agitación, incapacidad para organizar las comidas, incapacidad para mantener la higiene) o catatónico (implica una disminución de la actividad hasta una otal de atención y rigidez), pobreza del habla, incapacidad para pensar, para iniciar una actividad, pérdida del interés o del placer en actividades que antes a la enfermedad se disfrutaban.

Otras características son:

afecto inapropiado (risa, en ause a de estímulos apropiados), alteración del sueño (dormir durante el día y presentar activintranquilidad por la noche),
falta de interés en la comida, alteraciones en la marcha, balanceo, distractibilidad y discapacidad de fijar la atención, confusión, desorientación, falta de conciencia de su enfermedad, comportamientos raros, posturas raras.

La esquizofrenia afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.
Para el diagnóstico esquizofrenia se tiene en cuenta diferentes factores como la historia clínica, los síntomas, los antecedentes familiares, y las circunstancias estresantes por las que atraviesa el paciente.

Es importante que se efectúen estudios para descartar posibles patologías endócrinas o neurológicas, abuso de sustancias, enfermedades autoinmunes o hepátotras enfermedades mentales.

El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. También puede surgir de una manera insidiosa o progresiva.

sexualidad y sindrome de Down

SEXUALIDAD Y SÍNDROME DE DOWN

Extraido de: http://ar.groups.yahoo.com/group/hablemosdepsicologia/

Uno de los objetivos de la educación es formar personas autónomas. Esta afirmación se repite constantemente y constituye uno de los mayores deseos de los padres de chicos con síndrome de Down. Pero, ¿realmente somos conscientes de lo que implica “ser personas”?

Ser persona implica, en oposición al resto de los demás seres vivos, ser capaz de tomar decisiones racionalmente venciendo el instinto, formar nuestra voluntad reconociendo nuestros derechos, nuestras obligaciones y asumiendo las consecuencias de nuestras acciones.

Todos los padres desean esto para sus hijos. Los padres de niños con síndrome de Down también, al igual que los profesionales implicados en su proceso educativo.

Sin embargo, esto parece olvidarse cuando se habla de la sexualidad de las personas con síndrome de Down, especialmente cuando se trata de las mujeres. Por un lado, se olvida o se niega que las personas con síndrome de Down, por el hecho de ser personas, son seres sexuados; por otro, se olvida que los chicos con síndrome de Down, que los hombres y mujeres con síndrome de Down tienen derecho a tomar las decisiones que les afecten directamente, como es todo lo relacionado con su sexualidad.

La sexualidad constituye para gran parte de la sociedad un tema del que, aunque se hable a menudo, no se sabe demasiado. La sexualidad es mucho más que mantener relaciones sexuales o evitar un embarazo. Implica el aceptarse a sí mismo como lo que cada uno es, como hombre o mujer, y el gustarse a sí mismo y querer gustar a los demás; implica el presumir, el querer estar guapo, limpio, aseado; implica el deseo y necesidad de relacionarnos con otros, de compartir y dar afecto, de establecer relaciones de amistad con nuestros iguales; el preocuparse por los demás; el confiar en uno mismo y en los otros; el saber diferenciar en quién debemos creer y cuándo debemos decir “no”, y un largo etcétera, que incluye, por supuesto, el sentirse atraído por otra persona de un modo especial, el enamorarse y el deseo de mantener con la persona querida relaciones sexuales.

A menudo la educación sexual de los hijos, con o sin síndrome de Down, se limita a explicar los modos de prevenir embarazos y enfermedades de transmisión sexual, y en el caso de las mujeres, se amplía a temas relacionados con la higiene íntima. Los medios de comunicación y algunas campañas publicitarias se encargan de reforzar esta concepción reduccionista de la sexualidad. Nuestras sociedad (al menos la española) ha pasado en pocos años de casi negar la sexualidad de los jóvenes, a tomarla como algo lógico, normal, que se debe aceptar sin condiciones. Casi se incita a ello desde los medios de comunicación, desde las series de televisión para jóvenes, desde las campañas publicitarias. Se ha pasado al otro extremo sin dar una formación previa desde la infancia que garantice una sexualidad sana.

Los jóvenes con síndrome de Down no son ajenos a estos mensajes. Sin embargo, a menudo les cuesta entenderlos e interpretarlos, especialmente si carecen de una base sólida. Es fundamental formarles en esta materia desde los primeros años, para que cuando llegue la adolescencia no les atrapen por sorpresa todos los cambios que tendrán lugar en su cuerpo. Y esta formación debe reunir las características pedagógicas que aconsejamos para otras materias, adaptándolas en tiempo y recursos a sus peculiaridades cognitivas.

Parece importante que todos reconozcamos la sexualidad de estas personas como un derecho inalienable de cada uno y que hagamos una reflexión honesta de la escala de valores que existe en la sociedad. ¿Qué está pasando con los valores de la sociedad? Se reivindica por parte de algunos colectivos el derecho de la madre a hacer con su cuerpo lo que desee (interrumpir su embarazo o continuar con él), a la vez que se habla sin el menor pudor de realizar una ligadura de trompas a las mujeres con síndrome de Down u otros tipos de discapacidad intelectual, para que no puedan quedarse embarazadas.
¿Con qué derecho podemos decidir lo que hay que hacer con el cuerpo de otra persona? Deseamos personas autónomas, que sean independientes, que trabajen, que tomen sus propias decisiones… pero no en todo.

Las personas relacionadas con el síndrome de Down, tanto padres como profesionales, no podemos negar la sexualidad de nuestros hijos o de nuestros alumnos. Debemos aceptarla como se acepta en el resto de los chicos, esto es, de manera natural, pero recordando que, como en otros muchos aspectos, los chicos con síndrome de Down necesitan más apoyo para entenderlo. No podemos taparnos los ojos, pensando que esto no pasará con nuestra hija o hijo, ni “protegerlos” yéndonos a vivir al campo, o evitando que se relacionen con otros chicos, ni evitando hablar del tema como si no existiera. Porque lo que es evidente es que existe, y si no se manifiesta de un modo sano, lo hará de un modo patológico.

Es preciso que ayudemos desde los primeros años a que los niños con síndrome de Down se conozcan a sí mismos, se acepten tal como son, sean capaces de decir “no” cuando algo no les gusta, y de preguntar a sus padres las dudas que van surgiendo. Estos son sólo algunos de los puntos indispensables para que lleguen a convertirse en adultos que conozcan y disfruten su sexualidad, que vivan en plenitud, que no sean víctimas de abusos, ni tampoco protagonistas de episodios que incomoden a otras personas.

Enfermedades Reumáticas

¿Cuáles son las consecuencias sociales al padecer un dolor de tipo crónico como en la mayoría de las formas de artritis?

Las formas más frecuentes de artritis son la osteoartritis y la artritis reumatoide, enfermedades crónicas que se asocian con alteraciones físicas, sociales y hasta psicológicas.

El dolor, en la mayoría de las ocasiones, limita las habilidades para desarrollar actividades, como trabajar, disfrutar e incluso para cuidarse de sí mismos. Estos cambios afectan de manera importante su autoestima, pudiendo originar estados depresivos y aislamiento social. Las personas que padecen dolor llegan a pensar que deben de vivir con dolor y aceptarlo; esto ocasiona cambios en la vida familiar y social.

Por ello es preciso, que toda persona que manifieste dolor articular o que tenga un dolor de tipo crónico, acuda de forma oportuna a su médico y, en caso necesario, reciba soporte psicológico con el fin de manejar de forma adecuada sus emociones y sentimientos, tratando de preservar ante todo la calidad de vida de la persona que sufre dolor.

PSICOSIS INFANTIL

PSICOSIS INFANTIL

El niño psicótico se comporta, permanentemente, de forma “estrafalaria” y desconcertante. Las conductas propias de una psicosis pueden describirse como:

-Aislamiento: presenta una clara falta de comunicación respecto al entorno. Ya desde los primeros meses, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa (propia ya del 3er mes), ausencia del miedo frente a personas o situaciones extrañas (ya presente en el 8º mes). Rechaza, generalmente, el contacto físico.

-Con frecuencia su tono muscular es hipotónico (tono bajo).

-Sus gestos son extraños, poco habituales.

-El niño se muestra como absorto o “embobado” en sus propios movimientos o gestos.

-Explora el entorno con formas especiales como el olfateo (de cosas, personas,…),…

-Se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos según el grado. El niño psicótico adquiere el lenguaje más tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; también se ve afectada la entonación.

-Hay trastornos de las funciones intelectuales, aunque son difíciles de detectar, pues no hay apenas posibilidad de comunicación con el especialista infantil encargado de evaluarlo.

-Presenta una increíble capacidad retentiva (de memorizar).

-Su esquema corporal está muy alterado.

-Es característica la necesidad de realizar determinados rituales al acostarse, salir,… (el romper esa secuencia le hará “descontrolarse”)

-Pueden darse ideas delirantes (de tipo persecutorio,…), alucinaciones (auditivas, por ej.),…muy difíciles de constatar.

-Trastornos en el sueño (insomnio).

-Trastornos en la alimentación.

-Retraso en el control de los esfínteres.

Tipos de psicosis:

?Autismo precoz (suele darse antes de los 3 años de vida)

?Esquizofrenia infantil (cuanto mayor es el niño más se parece este trastorno al de edad adulta)

En el diagnóstico será fundamental discriminar si se trata de éste u otro trastorno que puede desarrollarse con síntomas similares. Cuanto antes se intervenga, más se podrá evitar el deterioro que implica sufrir este tipo de trastornos. El tratamiento básicamente es farmacológico, prescrito por el psiquiatra infantil, pero no es curativo (es paliativo de los síntomas).

A veces, se hará necesaria la hospitalización del niño.

Su educación deberá ser especializada.

La psicoterapia con el niño y con la familia puede ayudar mucho.

Derechos para personas con Síndrome Down

Las familias con afectados por el síndrome de Down piden más educación y mayor integración laboral de estas personas. Menos de un millar de un total de 32.000 desempeña un trabajo convencional

05 de diciembre de 2005

Más y mejor educación, mejoras que permitan paliar las situaciones de dependencia y mayor integración laboral son las reclamaciones prioritarias de las familias que tienen a algún miembro afectado por el síndrome de Down. Así se puso de manifiesto en el VI Encuentro Nacional de Familias con Personas con Síndrome de Down, celebrado este fin de semana en Madrid y clausurado por la vicepresidenta del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega, quien comprometió medidas que faciliten la plena integración. En España hay alrededor de 32.000 afectados por este síndrome, causado por una alteración genética producida por un cromosoma extra en el par 21 y que genera diferentes anomalías de orden cerebral y psicomotriz.

Menos de un millar disponen hoy de un puesto de trabajo estable en empresas convencionales, aunque la tendencia es a que aumente este número, según los datos manejados en la reunión. Son muchos más los afectados que disponen de empleos en centros especiales e instituciones concertadas. Auxiliares de oficina, labores de manipulación de productos y mercancías, trabajos manuales, paquetería y lavandería, son algunas de las labores más frecuentes que desarrollan.

Más apoyos

El Gobierno se propone intensificar los instrumentos que permitan el acceso al mercado laboral de estas personas, porque, según Fernández de la Vega, “esa es la mejor garantía de una integración plena”. Aseguró que España será capaz de grandes avances hacia esa integración, dado que las familias contarán con más apoyos y el desarrollo legislativo permitirá una mayor autonomía a los afectados. Al igual que Salgado en la víspera, De la Vega se refirió a Ley de Discapacidad, en cuya elaboración trabaja el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales con los agentes sociales, y que reforzará los servicios de apoyo a los discapacitados. La vicepresidenta apuntó que esta normativa “no caerá en la sobreprotección absoluta” y garantizará la atención a todos los que la necesiten. Destacó también que Ley Orgánica de Educación (LOE) defiende el principio de inclusión educativa de los discapacitados. A su juicio, la LOE ofrece una respuesta educativa a todos los alumnos, “bajo el principio de la inclusión”. “Queremos contemplar la diversidad de alumnos como un principio fundamental, porque la inclusión debe considerarse como un paso hacia la normalización”, dijo. De la Vega se comprometió además a poner en marcha pruebas adaptadas a los discapacitados para su acceso a la función pública, así como un cupo de reserva, y a proponer a las comunidades un sistema de detención y seguimiento sobre las personas con síndrome de Down.

Educación

Uno de los objetivos principales de la Federación Española de Síndrome de Down es que todos los niños afectados puedan acabar la Educación Secundaria.

Los últimos informes de Down España indican que el 85% de los menores con esta discapacidad finaliza sus estudios de Primaria, pero solamente un 60% termina la Secundaria. El motivo de que haya cada vez menos niños que terminan esta etapa educativa es, según la Federación, que la integración está fracasando por la falta de recursos y de planificación. Por ello, reclama más apoyo para los profesores. «La idea es que los centros permitan que el personal docente esté apoyado por los técnicos de las asociaciones que tratan diariamente a los niños y saben sus problemas, porque de esta manera estamos convencidos de que se conseguirían mejores resultados», señala Antonio Pascual, gerente de la Federación. Pascual añade que en Secundaria los niños con Down tienen más problemas para poder integrarse debido a la edad y a los prejuicios de la sociedad y, por eso, se tienen que ofrecer más recursos que en Primaria, ya que la meta es que el alumno desarrolle todas sus capacidades.

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