Respaldo de material de tanatología

Consejos generales a considerar para contarle a la familia:

Consejos generales a considerar para contarle a la familia:
Habla de la manera más simple y directa posible.
Cuéntales por qué tú quieres que lo sepan.
Ofrece contestarles cualquier pregunta que tengan.
Hazles saber que no tienen que preocuparse por tu salud.
Pídeles que te apoyen.
Hazles saber cuánto significan ellos para ti y cuánto los quieres.
Especialmente, si la familia es muy allegada, considera cómo te sentirías si alguien del grupo familiar estuviera en tu situación o en una similar, y eligiera no decirte lo que le sucede.
No tengas miedo de mostrar tus emociones y expresar cuán importante es este asunto para ti.

Consejos generales para la divulgación del diagnóstico:

Consejos generales para la divulgación del diagnóstico:
No le tienes que contar a todos. La elección con respecto a quién decirle es tuya. Sé selectivo.
Asegúrate de considerar los cinco adverbios (quién, qué, cuándo, dónde y por qué) cuando pienses en revelar tu estado. ¿A quién necesitas decirle? ¿Qué es lo que quieres decirles sobre tu infección con el VIH, y qué es lo que esperas de la persona a la cual le estás revelando tu estado de VIH?, ¿Cuándo decirles? ¿Cuál es el mejor lugar para tener esta conversación? ¿Por qué se lo estás contando?
Tómalo con calma y no te apresures. En la mayoría de las situaciones, te puedes tomar tu tiempo para considerar a quién decirle y cómo.
Considera si tienes un motivo válido para revelarle a una determinada persona, o si simplemente te sientes ansioso y quieres “compartir” tus sentimientos.
Contarle a las personas indiscriminadamente puede afectar tu vida de maneras que quizás no hayas considerado.
Una reacción muy común, en esta situación, es la presencia de sentimientos de inseguridad sobre la revelación.
Tienes un virus. Eso no significa que hayas hecho algo malo. No tienes de qué disculparte simplemente por ser VIH positivo.
Hazlo fácil. No tienes que contar la historia de tu vida.
Evita aislarte. Si aún no puedes contarles sobre tu estado a tus amigos cercanos, familiares y otros que quieras, permítete usar el apoyo y la experiencia de los grupos organizados en la comunidad del VIH que están a tu disponibilidad. Por ejemplo, considera los foros comunitarios.
No existe una receta perfecta para revelar el diagnóstico de VIH. Confía en tus instintos, y no en tus miedos.
Cualquiera fuese la respuesta que recibas en una situación específica, y aún si no fuera la que tú esperabas, vas a sobrevivir y tu vida continuará.
Millones de personas han lidiado con esta experiencia y han encontrado su manera de atravesarla. Tú también harás lo mismo.
Elegir a quién decirle o no decirle, es tu decisión personal. Es tu elección y tu derecho.

Entrevista sobre HIV SIDA

Josep María Gatell

1. Buenos dias. Cual es la razon por la que los antiretrovirales no pueden eliminar totalmente el virus pero si permiten su supresion hasta niveles indetectables? Se conseguira’ algun dia un antiretroviral capaz de aniquilar totalmente el virus, o por el contrario la esperanza para los infectados es la vacuna terapeutica?

No se puede conseguir erradicar totalmente el virus porque el material genético del virus se integra dentro del material genético de la célula huesped y es poco probable conseguir erradicar totalmente la infección. De todas formas esto ocurre con muchas otras enfermedades infecciosas, como la tuberculosis. Pero, la diferencia es que el resto de enfermedades infecciosas las podemos tratar durante un periodo limitado de tiempo mientras que el sida tenemos que tratarlo toda la vida. La razón de esto es que en el momento que suprimimos el tratamiento antirretroviral el virus del sida se pone a multiplicarse de nuevo mientras que esto no ocurre con otras enfermedades infecciosas, debido a que nuestro sistema de defensas es capaz de impedir que niveles mínimos de infección nos causen problemas. Aquí sí podrían jugar un papel las vacunas terapeuticas, cuyo objetivo sería que el tratamiento contra el sida no tuviera que durar toda la vida. De todas maneras todavía están en fase de experimentación.

2. se sigue investigando el uso de las estatinas contra el vih?

Sí. Sin embargo el poder antiviral de las estatinas es probable que sea relativamente bajo, por lo que dificilmente llegarán a sustituir los tratamientos que actualmente estamos utilizando.

3. Después de 2 años con tratamiento (viracept, zidovudina y epivir) y niveles indetectables de virus y buen nivel de CD4, el médico me ofrece tomar unas “vacaciones” en mi tratamiento. ¿Qué suele ocurrir y que riesgos conlleva? ¿Qué me recomienda? Gracias

Si los niveles de CD4 son muy elevados y nunca han sido muy bajos el riesgo es mínimo y es una opción aceptable que no conlleva riesgos adicionales.

4. Buenos días, me hicieron un análisis hace 1 mes y detectaron que tengo VIH, me han dado cita con medicina interna dentro de 1 mes. Tengo un hijo de 8 años que evidentemente no sé si está infectado ó no. Cuales son las preguntas que me recomendaría hiciese a los doctores en mi primera visita?. Estoy realmente preocupada por mi hijo. Por favor aconséjeme. Gracias.

Si usted es un varón no tiene ningún motivo para preocuparse. Si es mujer y hace 8 años ya estaba infectada podía ser aconsejable que le hicieran un test a su hijo. Pero lo más probable es que no esté infectado.

5. ¿Existe algun prototipo de vacuna en prueba? ¿Cual es el tiempo estimado de pruba?

En el momento actual en el mundo existen muchos prototipos de vacunas preventivas y terapéuticas en pruebas. Pero son pruebas piloto muy preliminares. También existen dos o tres grandes ensayos clínicos de vacunas preventivas en fase III que es poco probable que den resultados positivos.

6. ¿ los tratamientos pueden ir progresando o o ya se ha tocado el limite ?¿ crees que los politicos estan haciendo todo el trabajo posible para acabar con esta enfermedad?

Los tratamientos han avanzado hasta una fase en la que ya no se logrará avanzar mucho más lejos, sobre todo, para los pacientes que empiezan el tratamiento en el momento actual. Para los que empezaron hace años y han desarrollado resistencias sí se pueden crear fármacos distintos. En cuanto a la segunda pregunta es evidente que no se está haciendo lo suficiente o, al menos, no se está teniendo éxito porque el sida sigue aumentando. Se debería hacer más cosas.

7. Como especialista en enfermedades infecciosas me gustaría hacerle la siguiente pregunta: ¿Qué precauciones se deben tomar para evitar el riesgo de contagio de la hepatitis C? Hace dos años que convivo con mi pareja, a la cual le han diagnosticado una cirrosis hepática. Me he realizado las pruebas de la hepatitis B y C , y he dado negativo, pero tengo miedo de poder contagiarme si continuo con mi relación. Muchas gracias.

Por la pregunta doy por sentado que su pareja debe tener hepatitis C. Este virus fundamentalmente se transmite por contacto directo con sangre, aunque también hay casos de transmisión sexual. Las precauciones que debe tomar son utilizar preservativo y evitar el contacto con la sangre, con lo que se minimiza el riesgo de contagio.

8. ¿ Cuales son las espectativas de vida ( esperanza y calidad ) para un recien infectado de vih ?Gracias por su trabajo .

Las esperanzas de vida en el momento actual para un recién infectado son practicamente las mismas que las de una persona no infectada de la misma edad. Pero con la salvedad de que el sida es una enfermedad reciente de la que tenemos experiencia sólo desde hace 20 años, por lo que hablar a muy largo plazo es difícil, pues no tenemos datos directos.

9. Buenos días, ¿por dónde van los avances en antirretrovirales? quiero decir, urge más mejorar en los tratamientos actuales: la eficacia, los efectos secundarios…

Los tratamientos actuales para una persona recién infectada son muy eficaces y bastante bien tolerados. Lo que urge mejorar es introducir medicamentos que no tengan resistencia cruzada con los anteriores y que nos permitan rescatar a los pacientes que empezaron a tratarse hace tiempo y que desarrollaron resistencias.

10. Creo que estoy infectado por VIH desde hace 8 años, debería seguir algún tipo de tratamiento? Saludos.

Depende de cuál sea su situación actual de linfocitos CD4 y de carga viral. Lo más sensato es que discuta su situación con su médico y a la vista de los datos clínicos tomen una decisión.

11. LAS PERSONAS CON TRATAMIENTO, PODREMOS ACEDER A LA VACUNA

Cuando se habla de vacunas en el mundo del sida hay que diferenciar las preventivas de las terapéuticas. Las primeras son para personas que no están infectadas. Las terapéuticas son para complementar el tratamiento y conseguir que éste no tenga que durar toda la vida, por lo que las personas infectadas podrán acceder a ellas. Eso, siempre y cuando podamos disponer de ellas, porque hoy por hoy todavía están en fase experimental.

12. soy hiv positivo, tengo cinco a;os con el virus, tomo trizibit, tengo cincuenta a;os, cuando me hago el examen de carga viral me sale menos cincuenta copias, me siento excelente de salud y todos mis examenes de rutina esta muy bien,tengo dos preguntas al respecto/ 1. he peridido mucha masa muscular, deseo recuperarla? 2. hay algun examen que me pueda decir si tengo este virus en mi cuerpo? soy espa;ol y estoy radicado en Venezuela… gracias

Que tiene el virus en el cuerpo casi lo podemos garantizar, porque en una persona que se ha infectado nunca se erradica el virus. La pérdida de masa muscular es rara, lo normal es que se pierda grasa. Lo más probable es que haya perdido grasa subcutánea y esta pérdida va ligada a la propia evolución de la enfermedad y también al tipo de tratamiento antirretroviral. Lo que puede hacer es discutir con su médico la posibilidad de cambiar el tratamiento antirretroviral por una opción terapéutica con menor riesgo. Si de verdad ha perdido masa muscular, le recomiendo una nutrición equilibrada y ejercicio.

13. Estoy infectada por VIH y quiero tener hijos. Es posible engendrarlo y que no estén contagiados??

El riesgo de transmisión de madres a hijos si la madre realiza un tratamiento correcto es inferior al 1%. Pero nunca se puede garantizar que sea totalmente nulo.

14. Estpy infectado por VIH, cuales son los tratamientos actuales para evitar la enfermedad, hay que tener un tratamiento muy pesado, te puede afectar a la vida cotidiana…?.

Para las personas que inician ahora el tratamiento existen pautas muy sencillas que practicamente no interfieren con la vida cotidiana.

15. ¿Cuales son las formas de contacto? Según parece por vía intravenal y contacto sexual. ¿Hay alguna otra manera de contagio?

La otra manera de contagio es a través de madres a hijos, aunque si la mujer efectúa un tratamiento adecuado esta posibilidad es muy pequeña. Las otras son por relaciones sexuales y por contactos directos con sangre.

16. Además del tratamiento antirretroviral, ¿qué otras intervenciones (estilo de vida, alimentación…) me recomienda?

Depende de cuál sea su situación personal. Si la persona tiene alguna otra enfermedad, debe tratarse, como por ejemplo la diabetes. Además se recomienda una dieta sana y equilibrada y un mínimo de ejercicio. Las mismas recomendaciones que a otra persona de la misma edad y sexo

17. ¿Las madres seropositivas pueden dar el pecho a sus recién nacidos?

Es poco recomendable. En el mundo occidental la respuesta es no. En los países en vías en desarrollo hay que sopesar los pros y los contras, pero por regla general no.

18. ¿Es el preservativo suficiente para evitar el contagio en relaciones sexuales o existe peligro de contagio aún usándolo?

El preservativo reduce o minimiza de forma muy importante el riesgo de contagio, pero nada puede garantizar que el riesgo sea cero.

19. ¿Es posible llegar a negativizar el virus? o al menos, ¿LLegar a ser completamente inmune a sus efectos?

No es posible llegar a erradicar el virus, pero sí que es posible controlar su replicación mediante tratamiento, de tal manera que una persona puede realizar una vida totalmente normal y con buena calidad de vida.

20. He oído que quizá ciertos pacientes podrían hacer descansos con la terapia antirretrovirales ¿Es cierto? ¿Qué pacientes podrían acceder a estos descansos?

Esta es una opción que puede considerarse en pacientes que tiene una cifra elevada de defensas y que nunca la han tenido muy baja y ante un caso individual lo más recomendable es consultarlo con su médico. La duración de estos descansos varían de unos pacientes a otros.

21. quisiera saber segun su experiencia personal, cuales son los sintomas de la primoinfeccion y en que procentaje de casos se presenta. gracias.

Cuando una persona se infecta por el virus del sida, el 40 o 50% de los casos son totalmente asintomáticos. En el otro 50% de los casos lo más frecuente es que desarrollen un cuadro que se parece a una gripe, con fiebre, tiritonas, que suele acompañarse de una erupción cutánea por todo el cuerpo, como el sarampión.

22. Los tratamientos han mejorado, pero qué hay del conocimiento sobre la enfermedad??? o todavía siguen existiendo ignorancia sobre las vías de contagio, clichés, etc?

Las vías de contagio de la enfermedad son conocidas desde hace más de 20 años y no han variado desde entonces. Otra cosa es que la gente las crea o no o que piense que existen otras vías, pero la información es muy clara y precisa desde hace 20 años. Creo que la sociedad conoce en general el sida y el VIH, pero no suele aceptar determinadas evidencias bien demostradas y muchos no modifican sus conductas en función de la información que tienen.

23. El tratamiento antirretroviral es compatible con otros tratamientos crónicos, es decir, antiepilépticos….?

Es compatible con cualquier otro tratamiento que precise el paciente, pero hay que hacer ajustes de dosis que hay que estudiar muy bien en el caso de cada paciente.

24. ¿Hay tratamientos que sean más propensos a causar lipodistrofia? ¿Cuál es el porcentaje real de afectados que llega a sufrirla?

Hay tratamientos que causan más lipodistrofia que otros. Esto es algo bien conocido. Pero la lipodistrofia no está causada exclusivamente por los tratamientos sino que hay otros muchos factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad, como la duración de la infección, la edad, la genética, el sexo… En cuanto al porcentaje de pacientes, los estudios señalan que puede ir desde el 20% al 80%, según como estén realizados los estudios. Lo que sí es una buena noticia es que los tratamientos actuales tienen menos riesgo de desarrollar lipodistrofia.

25. Dos personas contagiadas pueden tener relaciones sexuales sin preservativo o eso conlleva a que la infección sea mayor??

Es mejor que tomen precauciones porque si no las toman pueden transmitirse virus de uno a otro y los virus pueden ser diferentes. Es recomendable que se usen precauciones aunque los dos estén infectados.

26. Además del contagio a través de sangre, semen… Existen posibilidades de contagiarse a través del contacto con otros fluidos corporales como la saliva?

Es muy improbable. Nadie puede decir que el riesgo sea cero, pero sí que es muy improbable.

27. Siendo realista, ¿para cuándo cree que saldrá al mercado una vacuna terapeutica en condiciones? ¿2010?

Siendo realista yo no pondría ninguna fecha y con toda seguridad esto no ocurrirá antes de cinco años.

28. quisiera saber la probabilidad de contagio si un perro muerde a un infectado y luego a un negativo en el transcurso de 15 mins. gracias.

Supongo que esta es una situación muy improbable que suceda en la realidad. Pero si ocurre, la probabilidad de contagio sería baja, menor del 3%. Pero esta situación es muy poco probable.

29. ¿Cómo se combate la lipodistrofia que provocan los antirretrovirales?

La lipodistrofia no la provocan exclusivamente los antirretrovirales, aunque sí hay algunos que tienen mayor riesgo. Se puede cambiar el tratamiento del paciente o retirarlo totalmente, según la situación del paciente.

30. Desde que me contagio por relaciones sexuales hasta que pueda contagiarlo por la misma via cuanto tiempo transcurre? ¿es inmediato el contagio o ha de pasar un tiempo?

Si una persona se contagia, al cabo de pocos días ya transmite el virus.

31. No le parece que las mejores terapias (con la consiguiente mejora de la calidad y esperanza d vida de los seropositivos) están haciendo que la gente se “relaje” en cuanto a la protección (=preservativo) frente a la enfermedad???????

Sí, a pesar de que todos los expertos y autoridades sanitarias aconsejan que esto no ocurra. Sí que la gente se está relajando.

32. Hola doctor: ¿realmente cual cree Vd que puede ser el porcentaje real de infeccion en españa? ¿Cual es su opinion sobre la tesis que contemplan algunos organismos, de comunicar los positivos (no solo los que han desarrollado la infección), para poder saber realmente a que numero real de infectados nos referimos?. Un saludo y gracias

La cifra real de infectados en este momento sólo puede estimarse, debido a que la comunicación de todos los positivos no es obligatoria en todos los puntos de España. Una vez garantizado el anonimato y la seguridad, sería conveniente que se establecieran los medios para que todos declarasen la infección. Las estimaciones son de aproximadamente unos 150.000 o 200.000 infectados.

33. Tengo que preocuparme porque el virus se integre en mi ADN, o que afecte a mi cerebro… ¿Hasta qué punto son importantes estas acciones?

Si usted es una persona infectada por el virus del sida, con el 100% de seguridad el virus se ha integrado en su ADN y también ha afectado a su cerebro. Pero no debe preocuparse. Lo que tiene que hacer es consultar con su médico e iniciar un tratamiento en el momento adecuado, para que el virus no se replique y que no cause trastornos neurológicos, a pesar de que esté afectando a células de su cerebro.

34. El cun ilingus y/o la felatio pueden ser medios de transmisión del SIDA??

Son actividades cuya probabilidad de transmisión es muy baja, pero no se puede garantizar que en algún caso no se transmita.

35. Mi mujer y yo seropositivo estamos interesados en tener un hijo propio, ¿dónde debo acudir para el lavado de semen?

Hay algunos centros en España que practican técnicas de fertilización en parejas discordantes. En nuestro hospital es una técnica que está disponible y también hay otros lugares en España que la practican.

36. Se puede vivir toda la vida siendo portador o al final llegarás a desarrolar la enfermedad (SIDA)?

Si efectuas un tratamiento correcto, en principio no se tiene que llegar nunca a desarrollar la enfermedad. Pero lo que pasa es que la experiencia más larga que tenemos es de 20 o 25 años y nadie puede hacer predicciones realistas más allá de este tiempo.

37. ¿Existe en España una red integrada de estudios clínicos (similar pero más comprehensiva que la recién creada Red de Vacunas contra el SIDA) de forma tal que un paciente pueda informarse y participar en un estudio clìnico que se desarrolle en otro centro, incluso en otra provincia? Incluso en cuanto a la Red de Vacunas mencionada, ¿sería posible participar en ella si uno es paciente de un centro no adherido a la red? Gracias

Los ensayos clínicos con medicamentos que aprueban las autoridades sanitarias y los centros que participan en estos ensayos es una información pública que debe estar disponible en el Ministerio de Sanidad. Si un paciente de una provincia puede participar en un ensayo de otro lugar, creo que en líneas generales se puede hacer y se hace. Creo que no es difícil. La Red de Vacunas incluye a centros que nos hemos coordinado para realizar ensayos y también en este caso la movilidad de pacientes no es ningún obstáculo. A lo mejor hay que superar un trámite administrativo o burocrático, pero nada más.

38. ¿Por qué no tenemos Truvada o Sustiva en España?

Sustiva tenemos en España desde hace muchos años y Truvada es una combinación de dos medicamentos que también tenemos desde hace tiempo. La pastilla que los combina a los dos en una sola píldora está ya aprobada por la UE y la tendremos en España en pocos meses.

39. ¿Se detecta el virus a través de una analítica corriente o debe ser un análisis especial?

Debe ser un análisis específico para detectarlo. La palabra analítica corriente no quiere decir nada. Cuando un médico pide un análisis pide unas cosas concretas.

40. Sr. Gatell, el SIDA parece mas una loteria que una enfermedad, ya que siempre se habla de probabilidades, ¿Que probabilidad existe de que contraiga el SIDA en mi unica relacion con una prostituta seropositiva?

En la vida no tan sólo el sida, sino toda la medicina habla de probabilidades, al igual que otros aspectos de la vida. Los accidentes de aviación también es cuestión de probabilidades y muchas cosas más. El riesgo de contagio es del 0,5%, independientemente de las veces que haya mantenido relaciones.

41. Hola doctor: ¿que fue de la famosa vacuna remune, del dr. fernandez-Cruz?. No hemos vuelto a oir nada, y se anunciaba como un gran avance Gracias

El remune era un prototipo de vacuna terapeutica fabricado por una compañía de EEUU que se probó en distintos lugares del mundo y en España por el dr. Fernández Cruz. Después de varios años de prueba, la eficacia fue menor de la esperada y creo que ha dejado de aplicarse, pero fue un intento serio de empezar a trabajar en este campo.

42. ¿Qué les pediría a los políticos para mejorar en la lucha contra el sida?

Lo más importante es voluntad de hacerlo y medios económicos para hacerlo. Lo importante es que si se tiene voluntad y ganas, se creen políticas efectivas para luchar contra el sida.

La ignorancia puede matar

La ignorancia puede matar
José Carlos García Fajardo

El Fondo Mundial de la ONU contra el SIDA, la tuberculosis y el paludismo ha anunciado que cerca de cuatro mil millones de dólares han sido prometidos para el bienio 2006-2007 durante la Conferencia de los Países Donantes celebrada en Londres. Esas promesas realizadas por 29 países representan más de la mitad de los siete mil millones presupuestados para ese período. Ante esta buena noticia es preciso recordar a los políticos que deberían dejarse de moralismos si quieren vencer al SIDA.

Cerca de 40 millones de personas en el mundo viven con el VIH, cinco millones son infectados y más de tres millones mueren cada año. Se trata de una auténtica epidemia que puede ser abordada con tratamientos médicos para hacer de ella una dolencia crónica, en espera de un tratamiento eficaz como la vacuna, y con medidas preventivas para evitar su propagación. Pero el SIDA no respeta ningún principio moral: ataca a los recién nacidos, a los huérfanos de afectados, a los enfermeros por un pinchazo accidental y a los pacientes de otras enfermedades durante una transfusión de sangre contaminada. También ataca a la pareja fiel del cónyuge infiel.

Mientras no se consiga la vacuna, el preservativo sigue siendo la medida más eficaz para evitar el contagio en las relaciones sexuales. Preconizar la abstinencia sexual como única medida eficaz es una auténtica inmoralidad, y una fantasía. Los países empobrecidos que han detenido la progresión de la epidemia (Brasil, Tailandia, Uganda y Camboya) obtuvieron esos resultados al cambiar el comportamiento de las personas: no pidieron a las personas que se atuviesen sólo a preceptos morales sino que adoptasen medidas eficaces, en su propio interés y en el de la comunidad.

Pero ya han pasado veinte años con miles de millones invertidos contra esta epidemia sin lograr vencerla. Pero, en espera de la vacuna que permitirá un control más seguro, es preciso promover políticas de prevención coherentes, pragmáticas y realistas. Por eso, hay que comenzar por eliminar prejuicios y falsas ideas adquiridas que circulan peligrosamente.

En primer lugar, es falso que el mundo ya haya tomado conciencia de la gravedad de esta enfermedad. Las ONG han pedido sin cesar fondos para luchar contra el virus. Sólo hace unos años que los fondos han comenzado a llegar: en 2003, los fondos destinados a combatir la enfermedad en los países pobres alcanzaron los 4’7 mil millones de dólares. La ONU creó en 2002 el Fondo mundial de lucha contra el SIDA que este año distribuirá cerca de dos mil millones de dólares, el Banco Mundial emplea mil millones de dólares contra la epidemia en África y el gobierno de EEUU anuncia un proyecto de quince mil millones durante los próximos cinco años para programas de prevención, ayuda a huérfanos del SIDA y para ayudar al tratamiento retroviral en los catorce países más afectados.

En 1996, semejante suma hubiera detenido la extensión de la epidemia. En 2005, no es suficiente, a pesar de gastar quince veces más que en 1996. ONUSIDA, programa de la ONU contra el VIH-SIDA, estima en doce mil millones de dólares las necesidades de los países en desarrollo sólo para este año. Luego, es falso que el mundo haya tomado conciencia de la gravedad de la situación.

Tampoco se puede reducir el problema a la falta de dinero sino a la ausencia de personal médico y sanitario en los países pobres para que administren los retrovirales. En Addis-Abeba, tan sólo cuentan con dos médicos y dos enfermeros para tratar a 2000 enfermos mientras que, en EEUU, los mismos enfermos disponen de 15 sanitarios. En Malawi, 4000 pacientes cuentan con una sola enfermera. El problema es que los países ricos no sólo no quieren dar ayudas para que los médicos africanos se instalen en las regiones rurales o para resolver la penuria de enfermeros sino que, sobre todo en los países anglófonos, realizan un auténtico saqueo de médicos y de enfermeros. En Ghana, tres cuartas partes de su personal médico-sanitario emigran a Gran Bretaña, Canadá, Australia y EEUU. Sólo 360, de los 1.200 médicos formados en Zimbabwe en los años noventa, trabajan allí. Es una auténtica inconsciencia y una hipocresía sin nombre ver que el South African Medical Journal multiplica los anuncios con ilustraciones animando a los profesionales africanos a practicar la medicina en el Canadá rural, porque dispondrán de más facilidades. Sólo una formación acelerada del personal sanitario y una ayuda para mejorar las condiciones de trabajo de los médicos en los ambientes rurales africanos supondrá un auténtico freno a la expansión de la epidemia. Pero hay otros prejuicios e ideas establecidos que es preciso desmontar. En ello nos va la vida y no sólo en los medios económicos.

La ignorancia puede ser mortal.

http://www.analitica.com/va/sociedad/articulos/4173093.asp

PRIMER CASO DE CURACIÓN DE SIDA

3/11/2005 Curación espontánea Un británico es el primer caso de curación espontánea de sida Un fenómeno para estudiar. LONDRES.

Un británico de 28 años, declarado seropositivo hace tres años, podría ser la primera persona del mundo en haberse curado natural y espontáneamente, sin ayuda de la medicina, del virus del sida, según publicó este domingo el semanario News of the World. En agosto de 2002, Andrew Stimpson, de 28 años, descubrió que era seropositivo tras haberse hecho unos análisis sobre el virus del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida). Catorce meses más tarde, sin embargo, unos nuevos análisis mostraron que el virus había desaparecido completamente de su organismo sin que él hubiese tomado ningún tipo de medicina o seguido terapia alguna, señala el periódico. Los médicos de Stimpson han sido categóricos en que no ha habido ningún tipo de confusión de análisis, como sucedió en dos casos anteriormente descubiertos de presuntas “curaciones espontáneas”, en los que fue imposible demostrar si los análisis positivo y negativo procedían de la misma persona.

Colaborará con la medicina Por eso, el joven vendedor de bocadillos ha aceptado someterse a los estudios de los investigadores que trabajan en la lucha contra el virus. “Me acuerdo que tras los segundos análisis, mi médico entró en mi habitación y me dijo: está curado; es increíble; usted es fantástico”, explicó al semanario Stimpson, que convive con un hombre de 44 años también afectado por el VIH. En un primer momento el joven pensó en querellarse contra el hospital, aunque después cambió de opinión y aceptó ponerse a disposición de los investigadores para ayudarlos. “Es verdaderamente asombroso pensar que un día me encontré la muerte ante mis ojos y que ahora le he dicho adiós”, sostuvo el afortunado. Tras investigar una posible confusión de análisis y excluir esa hipótesis, los médicos aseguraron que se trataba de un auténtico caso de curación espontánea. “No hubo error alguno en las etiquetas o el análisis de las muestras”, afirmó el hospital en su carta, cuya copia también fue publicada.

Un inglés dice haberse librado solo del HIV No hay ningún caso similar documentado. Se llama Andrew Stimpson LONDRES.- Un británico afirmó que es la primera persona que se ha librado del HIV, virus que causa el sida, tras dar positivo en un test. Si es verdad, el caso de Andrew Stimpson, -del que se hicieron eco ayer varios diarios británicos-, podría aportar más datos sobre el virus e incluso suponer un gran paso hacia adelante en la búsqueda de una cura para el HIV/sida. Una vocera del hospital Chelsea y Westminster Healthcare Trust, de Londres, confirmó que uno de sus pacientes había dado negativo en un test del virus de inmunodeficiencia humana (HIV) catorce meses después de dar positivo en mayo de 2002. “Dio positivo y después negativo, pero en cuanto a que se haya curado él mismo no lo sabemos, porque no ha regresado para practicarle nuevas pruebas -dijo la vocera-. Deseamos mucho que regrese para saber qué ha sucedido exactamente.” No existe cura conocida para el HIV/sida, responsable de la muerte de millones de personas y especialmente virulento en algunas partes de África, aunque sí tratamiento. Algunos expertos estiman que existen casi 35 millones de personas infectadas en todo el mundo.

El experto virólogo Patrick Dixon comentó que “se trata de un caso muy excepcional. Se trata del primer caso documentado de autocuración de la enfermedad”, dijo a la cadena BBC. “Me siento muy especial y con suerte”, dijo Stimpson, que es un fabricante de sándwiches, al diario británico News of the World. “Todos los médicos me han dicho que es un milagro médico que esté limpio.” “Me acuerdo de que tras los segundos análisis, mi médico entró en mi habitación y me dijo: «Está curado; es increíble; usted es fantástico»”, explica al semanario Stimpson, que convive con Juan Gómez, un hombre de 44 años también afectado por el HIV. “No hubo error alguno en las etiquetas o el análisis de las muestras”, afirmó el hospital en su carta, que fue publicada por el News of the World, así como por el periódico The Mail on Sunday, que también se hizo eco de la curación. La misiva subraya que “el hecho de haber pasado de un resultado positivo a uno negativo es excepcional desde el punto de vista médico”. La vocera del hospital dijo que análisis posteriores de ADN habían demostrado que no se había producido ninguna confusión en las pruebas del HIV de Stimpson, pero manifestó que no sabía si se había producido otro error en el test original.

Confirman la seguridad en el uso de un microbicida vaginal

Confirman la seguridad en el uso de un microbicida vaginal que podría evitar la transmisión del VIH

Un fármaco que en la actualidad se administra de forma oral para tratar el VIH también es seguro cuando se aplica como gel vaginal microbicida, según un estudio del Miriam Hospital, de Providence (Estados Unidos), que se publica en la revista ?AIDS?. Los microbicidas están diseñados para prevenir la transmisión sexual del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual y podrían encontrarse en forma de geles vaginales, espumas, cremas y supositorios. El estudio sugiere que como gel vaginal, tenofovir no produjo efectos secundarios o estos fueron leves en mujeres tanto con o sin VIH. Tenofovir es el ingrediente activo de un fármaco antirretroviral. Este estudio con tenofovir se limitó a evaluar el producto y su seguridad. No evaluó si el microbicida sería eficaz para prevenir la transmisión del VIH en las mujeres.

Según los científicos, se necesitan aún más pruebas que amplíen los datos sobre su seguridad y eficacia. El gel con tenofovir evita que el VIH se replique, a diferencia de otros microbicidas que han sido diseñados para bloquear la entrada del VIH en las células o tienen otros mecanismos de acción. Los investigadores deducen que si el VIH no puede replicarse es improbable que pueda sobrevivir en el organismo el tiempo suficiente para provocar la infección. Una investigación anterior muestra que cuando se aplica tenofovir como gel vaginal en monos, el fármaco puede bloquear la transmisión del VIS, un virus animal muy similar al VIH.

Jano On-line 14/02/2006 08:02 AIDS 2006;20:543-551

Las fumadoras con VIH se benefician menos de los fármacos antirretrovirales

Las mujeres seropositivas que fuman presentan un peor pronóstico y tienen más riesgo de fallecer que las que no consumen tabaco.

Un estudio, del que se hace eco ‘American Journal of Public Health’, Elmundosalud.com Se explica además que el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) es menos eficaz en estas pacientes. Esta nueva investigación intenta medir la relación entre el consumo de cigarrillos y el adecuado funcionamiento del TARGA. Para ello, los investigadores se centraron en los datos que ellos mismos obtuvieron en el denominado ‘Women’s Interagency HIV Study’; un trabajo en el que se estudiaron los casos de 924 mujeres seropositivas.

Entre estas participantes el uso del tabaco era un hábito común. Al iniciar el estudio, en el año 1995, un 56% se definió como fumadora y el 16% afirmó haberlo sido en el pasado. El perfil medio de estas pacientes correspondía al de una mujer seropositiva de 36 años “que había consumido un paquete diario durante más del 30% de su vida y el 50% de su adolescencia”. Al principio del estudio, las fumadoras presentaron un mejor perfil inmunitario que las no consumidoras, con unas cifras mayores de CD4 (los linfocitos que se encargan de regular las defensas de nuestro organismo). Sin embargo, con el paso del tiempo la cantidad de CD4 fue disminuyendo y, con ello, empeoró la respuesta inmunológica de las usuarias de tabaco. Por el contrario, las que no consumían cigarrillos y que partieron con un peor pronóstico, fueron mejorando con el paso del tiempo: niveles más altos de linfocitos y una menor carga viral. Según matizan los investigadores, “estas diferencias también podrían mostrar un sesgo en la selección en la que los pacientes más sanos eran más propensos a fumar en algún momento”.

Más riesgos En este sentido, el ensayo afirma que las fumadoras tenían más riesgo de “sufrir un fallo viral o inmunológico, padecer una enfermedad asociada con el sida o fallecer”. Por lo tanto, el TARGA, aunque continuó siendo eficaz, no fue tan beneficioso en las adictas al tabaco. Aunque el trabajo no es capaz de explicar cómo los componentes del tabaco pueden restar eficacia a los medicamentos antirretrovirales, sí señala que las usuarias solían seguir el tratamiento de una manera más irregular. Pero añade que “no está claro si el hábito de fumar directamente interfiere con el TARGA o si representa un marcador para los individuos en alto riesgo de fracasar en el tratamiento”. No más muertes por enfermedades relacionadas con el sida A pesar de que el tabaco sí se asoció con un mayor riesgo de fallecimiento, los especialistas estadounidenses no encontraron datos que mostrasen una relación directa entre esta droga y las muertes por enfermedades relacionadas con el sida. En opinión de los autores, este último resultado podría tener que ver con la imposibilidad de determinar la verdadera causa de la muerte o con que los fumadores fallecen antes por otros trastornos. También podría deberse a que el hábito de fumar sólo impacta en enfermedades propias del sida no mortales o a que éste se asocia con otros comportamientos de mayor riesgo, como no seguir el tratamiento antirretroviral. ”

En conclusión, nuestros datos sugieren que […] el TARGA podría ser menos eficaz en las mujeres -seropositivas- que fuman cigarrillos y recalcan la necesidad de promover el abandono del tabaco”.

Drama social

30/5/2006 Sólo uno de cada 20 niños con VIH en el mundo recibe tratamiento

Llamamiento a la comunidad internacional (Jano On-line ) Sólo uno de cada 20 niños infectados por el virus del sida en el mundo recibe tratamiento, y el número de medicamentos disponibles en formulaciones pediátricas baratas es muy limitado, según un informe del Movimiento Mundial en favor de la Infancia (constituido por Oxfam, Plan International, Save the Children, UNICEF, World Vision y otras ONG). En este sentido, dicha organización hizo un llamamiento urgente a la comunidad internacional pidiendo que se reconozca el derecho al tratamiento de niños con VIH/sida.

El presidente del Movimiento Mundial en favor de la Infancia y director de World Vision International, Dean Hirsch, advirtió que “la falta de tratamiento equivale a una condena a muerte para millones de niños y niñas, antes de los cinco años”. En concreto, más del 90% de los niños con VIH viven en África Subsahariana. Por su parte, la directora Ejecutiva de UNICEF, Ann M. Veneman, señaló que “a través de alianzas más firmes entre gobiernos, donantes, organismos internacionales y sector privado hay que hacer todo lo posible para disponer de los medicamentos, las herramientas de diagnóstico y los recursos necesarios para tratar a la infancia”.

El informe “El derecho de la infancia al tratamiento contra el VIH y el Sida” insta a elaborar pruebas de diagnóstico simples y a un precio asequible, aumentar la investigación y el desarrollo de los tratamientos destinados a la infancia, mejorar los sistemas de atención de la salud de los países en desarrollo para perfeccionar los sistemas de distribución de medicamentos y establecer objetivos de tratamiento destinados específicamente a los niños. No obstante, los expertos insisten en que la prevención de la infección “tiene una importancia crucial”, ya que el 90% de los niños con VIH se infectan a través de la transmisión del virus de la madre al hijo. “Si se proporciona a la madre una amplia gama de servicios para prevenir la transmisión del virus al hijo, es posible reducir el riesgo de transmisión a menos de un 2%”, según el informe, que revela que “en la actualidad, menos de un 10% de las mujeres embarazadas con VIH reciben medicamentos para evitar la transmisión a sus hijos”. Los niños afectados por VIH/sida tienen derecho al acceso igualitario, al tratamiento y la atención, pero sin un aumento considerable de los recursos financieros, no será posible respetar estos derechos, según Hirsch.

*** Se confirma que el virus del sida se originó en chimpancés salvajes Un equipo internacional ha localizado el origen del VIH-1 en grupos de chimpancés salvajes del sur de Camerún Un equipo internacional de científicos dirigidos desde la Universidad de Alabama (Estados Unidos) ha logrado un importante descubrimiento acerca del origen del virus del sida, confirmando que el VIH-1 se originó en chimpancés salvajes. El “eslabón perdido” en la investigación del inicio del virus se ha hallado en chimpancés del sur de Camerún, y proporciona importantes pistas sobre cómo la enfermedad se transmitió de primates no humanos a las personas. Su artículo, que aparece publicado en la edición electrónica de “Science”, explica que, si bien se sospecha desde hace tiempo que el origen del VIH-1 se encontraba en alguna forma de infección de los chimpancés a través de un virus estrechamente emparentado, el virus de la inmunodeficiencia del simio (VIS), sólo algunos primates cautivos eran portadores del mismo. En el nuevo estudio, los autores realizaron un cribado epidemiológico molecular del VIS en chimpancés salvajes de África central y occidental.

Analizando muestras fecales recogidas por exploradores del regiones remotas de la selva en Camerún, detectaron anticuerpos específicos para el SIV que afecta a los chimpancés y ácidos nucleicos en el 35% de los chimpancés de algunas comunidades de la zona. Posteriormente llevaron a cabo la clonación y secuenciación molecular del los genomas virales de 4 ejemplares de chimpancé, lo que permitió hacer comparaciones entre el VIH-1 y su correspondiente virus del simio.

Para los autores, el hallazgo de estos primates infectados nos permitirá explorar la historia natural y el comportamiento del VIS de los chimpancés en su huésped natural, y nos ayudará a desvelar cómo y por qué el VIS saltó al ser humano.

Science 2006;DOI: 10.1126/science.1126531

"Tú ya no te mueres de sida"

OPINIÓN: “Tú ya no te mueres de sida”

Escribir sobre aspectos positivos del sida en el inicio de la epidemia, o incluso hace tan sólo unos años, era duro y difícil. Hoy, describir mis impresiones personales sobre los cambios más significativos en los aspectos clínicos en estos 25 primeros años de la historia del sida se convierte en una tarea fácil, digna de ser compartida. Ya forma parte de la cultura popular la mejoría espectacular que ha habido en el pronóstico y en la calidad de vida de la mayoría de personas infectadas por VIH en nuestro entorno.

Pero quizá no se reflexiona sobre la consecuencia inmediata de este cambio: la práctica normalización de la vida de los afectados. Una vida social y familiar plenas, el trabajo, los proyectos personales a largo plazo, todo lo que antes constituía una excepción, ahora se ha convertido en la norma.

Poder transmitir esta información de modo honrado ha hecho que, por ejemplo, dar la noticia de un nuevo diagnóstico de infección por VIH no constituya una experiencia traumática. Los pacientes son conscientes de los cambios y, a pesar de las dificultades que aún están pendientes de resolverse y que a ellos les pueden afectar negativamente, contemplan con actitud diferente su situación.

Los médicos, por nuestra parte, nos encontramos ahora con muchas experiencias, muchas lecciones aprendidas y muchas herramientas actuales y futuras para poder decirle a la mayoría de nuestros pacientes: «Tú ya no te mueres de sida».

Santiago Moreno es jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2006/666/1149184806.html

¿QUÉ HACER DESPUÉS DE UNA AGRESIÓN SEXUAL PARA EVITAR LA INFECCIÓN POR VIH?

¿QUÉ HACER DESPUÉS DE UNA AGRESIÓN SEXUAL PARA EVITAR LA INFECCIÓN POR VIH? Las instituciones sólo recomiendan medicación inmediata, cuando se sabe con certeza que el agresor es seropositivo. Empero, se duda de la eficacia de la profilaxis. Elmundosalud.com A los problemas, psicológicos y físicos, que se derivan de una agresión sexual se suma el miedo posterior de la víctima por si ha contraído el sida u otra enfermedad. Algunos expertos sanitarios plantean, ante esta situación, la posibilidad de ofrecer a los afectados la profilaxis postexposición (PEP) para prevenir el contagio por el VIH, pero no todos comparten esta opción.

Un artículo publicado en la revista ‘Archives of Pediatric and Adolescent Medicine’ analiza el estado actual de esta controvertida cuestión y señala que la falta de datos rigurosos sobre la efectividad de la profilaxis y los problemas de adherencia a la terapia son los principales argumentos en contra de esta medida. La agresión sexual a los adolescentes es un problema demasiado común. Un estudio del año 2001 recoge que el 10,2% de las mujeres y el 5,1% de los hombres han sido forzados a practicar una actividad sexual alguna vez en su vida. El 29% de estas víctimas tienen entre 12 y 17 años. Según informa en su artículo el doctor Jonathan M. Ellen, del Departamento de Pediatría de la facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, existe un importante debate sobre los costes y los beneficios de ofrecer la profilaxis postespoxisión (PEP) a los adolescentes que han padecido una agresión sexual. Los partidarios de esta opción se basan en modelos animales que sugieren que esta terapia puede ser efectiva si se administra dentro de las 72 horas posteriores a la agresión y se prolonga durante 28 días. Sin embargo, no hay datos concluyentes sobre su eficacia en personas.

Tanto los CDC (los centros para el control y prevención de enfermedades de Estados Unidos) como la Academia Americana de Pediatría recomiendan empezar la profilaxis en un plazo de 72 horas siempre que se sepa que el agresor es VIH +. En los casos en los que haya transcurrido más tiempo los CDC no lo aconsejan. Finalmente, cuando se desconozca el estado serológico del agresor, los expertos señalan que hay que analizar detalladamente cada caso para recomendar o no la profilaxis. Poco cumplimiento Otros expertos consideran que la profilaxis no es buena idea, en primer lugar porque sólo un pequeño porcentaje de los adolescentes a quienes se les prescribe la terapia durante 28 días completan el tratamiento. Y, si no se cumple bien, no es eficaz. Una investigación publicada en la misma revista corrobora este argumento.

El trabajo se realizó entre 2001 y 2003 con 145 adolescentes víctimas de una agresión sexual. La profilaxis se ofreció a 129 de los participantes, de los que 110 accedieron a tomarlo. Finalmente, 86 individuos comenzaron la terapia pero tan sólo 13 la completaron. Esta falta de adherencia a la terapia es motivo de preocupación, ya que aumenta la probabilidad de que la víctima, en el caso de que haya contraído el VIH, desarrolle resistencias a los fármacos. Ante estas complicaciones, la mayoría de los profesionales apuestan por proporcionar a los adolescentes que han pasado una agresión sexual un tratamiento profiláctico durante cinco días siempre y cuando se sepa que el agresor tiene el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pero el tema sigue siendo objeto de polémica.

http://www.sinsida.com/informes/Viola18-7-06.htm