Respaldo de material de tanatología

SE TRATA DE VIVIR Y TAMBIÉN DE DURAR

SE TRATA DE VIVIR Y TAMBIÉN DE DURAR

Con cada generación que pasa, la expectativa de vida crece. Hay que pensar que cuento más duremos en este mundo, tendremos que mantenernos más saludables. Los factores de riesgo de las enfermedades conocidas deben evitarse y las conductas sanas adoptarse.

Viernes, 24 de Febrero de 2006 | Por Santiago Cortesi, médico

Por: Santiago Cortesi, médico

Primero hay que pensar que con cada generación que pasa, la expectativa de vida crece, y en forma considerable. La expectativa de vida en el mundo desarrollado y en la clase media, y media- alta de los países subdesarrollados ha crecido en forma considerable con los avances de la medicina moderna. Esto ha llevado a nuevos desafíos, tanto desde una perspectiva médica, como económica, ya que la proporción de la población no económicamente activa se achica en relación a la económicamente activa.

En cuanto a los desafíos que se generan en la medicina con la población envejecida se encuentran fundamentalmente el hecho de que esta tenga buena calidad de vida, y que se pueda valer por si misma, no tanto por un tema económico (aunque si hay intereses en ese punto), sino por una cuestión de amor propio.

En mi humilde opinión hay que preparase en la vida desde jóvenes para afrontar que viviremos más que nuestros abuelos o padres, y que debemos cuidar nuestra salud siempre y no cuando seamos mayores. Si llevamos una vida sana, evitamos los factores de riesgo conocidos, concurrimos al médico a consultas de rutina, en fin, nos cuidamos, y adoptamos una posición pro vida, seguramente viviremos más y mejor.

En el siguiente artículo repasaré muy a vuelo de pájaro y tal vez si interesa lo retomaré en otro, elementos que se deben tomar en cuenta para tener una vida sana, haciendo hincapié en los factores de riesgo y en las conductas saludables, las cuales hay por cientos.

LO QUE NO HAY QUE HACER (con su explicación)

? Tabaquismo: es factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y de cáncer de pulmón. Los fumadores tienen el doble de riesgo de enfermedad cardiovascular con respecto a los no fumadores.

Los fumadores tienen de 2 a 4 veces más riesgo de muerte súbita que los no fumadores. Los que sufren ataque cardíaco tienen mayor riesgo de muerte súbita en la primera hora luego del evento agudo que los no fumadores. Las evidencias parecen indicar que la exposición crónica a ambientes con humo de tabaco (fumadores pasivos) aumentaría el riesgo de enfermedad cardiovascular.

? Hipertensión: es uno de los factores de riesgo fundamentales de patología cardiovascular, ya que eleva la tasa de infartos de miocardio, también de infartos en otras regiones. Produce una sobrecarga en el tejido muscular del corazón.

? Sedentarismo: La falta de ejercicio es definitivamente un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. El sedentarismo aumenta las causas de mortalidad, duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes de tipo II y de obesidad. Aumenta el riesgo de hipertensión arterial, problemas de peso, osteoporosis, depresión y ansiedad. Además, es uno de los factores de riesgo para padecer cáncer de colon y de mama, entre otros.

? Hipercolesterolemia: los niveles altos de colesterol total son un factor de riesgo muy importante en enfermedad cardiovascular. Se recomienda que los niveles de colesterol total no sobrepasen los 200 mg/dl, que el colesterol LDL no suba de 130 mg/dl, y que el colesterol HDL no baje de 40 mg/dl. Para modificar los valores se intenta inicialmente con una dieta y ejercicio, y si esta no logra los objetivos expuestos, se puede recurrir a medicaciones, que son la última opción.

? Obesidad: es un factor de riesgo para las siguientes enfermedades: Diabetes de tipo 2, Enfermedades cardiovasculares e hipertensión, enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño), algunos tipos de cáncer, osteoartritis, problemas psicológicos, empeoramiento en la percepción de la calidad de vida.

? Diabetes no controlada

? Exposición solar excesiva: La sociedad actual ha impuesto la moda del bronceado. Este bronceado conlleva la exposición de nuestra piel a un envejecimiento prematuro, que se demuestra con la aparición de manchas y arrugas y la posibilidad de padecer cáncer de piel. Las radiaciones solares tienen un efecto acumulativo sobre la piel, por lo cual estos problemas no se notan de inmediato, sino con el paso de los años.

? Estrés: El estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. Cuando una persona se enfrenta a una situación de estrés el sueño es lo primero que se pierde (insomnio), tiene pesadillas, aumenta el apetito o por el contrario no le da hambre. Una persona expuesta a situaciones de estrés constante tiene mucha probabilidad de desarrollar problemas de hipertensión

CONDUCTAS DE VIDA SANA

? Ejercicio físico: El ejercicio eleva los niveles de colesterol HDL, y mientras más altos son los niveles de colesterol HDL, menor es el riesgo de que se formen placas de colesterol que generan los infartos. El ejercicio regular también disminuye el riesgo de cáncer de colon, se asocia a una mejoría en el control de la glucosa en la sangre, y ayuda a prevenir la obesidad. También fortifica los huesos, ya que la sobrecarga de peso a la que son sometidos los huesos implica que estos se calcifiquen más y esto redunde en menor riesgo de osteoporosis. Desde la salud mental podríamos decir que es una actividad que libera endorfinas, moléculas que generan sensaciones de placer y bienestar, previniendo el estés y la depresión.

? Alimentación: no existe una dieta ideal que sirva para todo el mundo, pero sí un criterio universal en cuanto al tipo de alimentos que deben consumirse dentro de la dieta cotidiana, lo que por un lado garantiza que se cubren las necesidades energéticas y nutritivas de la totalidad de las personas que componen una población sana, y por otro, colabora en la prevención de ciertas alteraciones y enfermedades relacionadas con desequilibrios alimentarios. Alimentación equilibrada es aquella que incluye una diversidad suficiente de alimentos en las cantidades adecuadas, en función de las características de cada persona (edad y situación fisiológica -infancia, estirón puberal, embarazo y lactancia-, sexo, composición corporal y complexión?) y de su estilo de vida (activo, sedentario…), y que garantiza que se cubren los requerimientos de energía y nutrientes que nuestro organismo necesita para mantener un buen estado nutritivo, de salud y bienestar.

? Risa: Cuando nos reímos descansamos de pensar, quien ríe se conecta con la alegría y el placer. La risa y el bostezo son contagiosos, la risa comunica, acerca, expresa, 5 minutos de risa es equivalente a 45 minutos de un ejercicio aeróbico. Desde que nacemos y hasta los 6 años de edad reímos unas 300 veces al día. Ya de adultos, los muy risueños 100 veces al día y los menos, apenas si llegan a 14, cuando llegan. La risa esta demostrado que libera gran cantidad de endorfinas.

? Amor: el estar enamorado es una liberación constante de endorfinas

? Sexo: la actividad sexual, además de ser una actividad física aeróbica, libera endorfinas, especialmente durante el orgasmo.

? Utilización de la Inteligencia Emocional: leer los artículos antes escritos sobre el tema en Buenafuente.com. Con la aplicación de este tipo de inteligencia aprenderá a enfrentar los problemas de la vida cotidiana más serenamente, evitando el estrés.

PARA CONCLUIR

Considerando que duraremos más en este mundo, donde los avances médicos son cada vez mayores y aumentan mucho la expectativa de vida, hay que pensar que la salud con la que llegaremos a viejos debe ser la mejor posible, tanto por una cuestión médica, y por una cuestión de autoestima. Las conductas sanas no son tan difíciles de llevar acabo, y los malos hábitos son a veces difíciles de erradicar. Hay que tratar de hacer visitas regulares al médico de cabecera para que este nos controle y nos guíe en nuestras conductas, ya que es el mejor referente que tenemos a mano. Lo mejor es tener los que hoy se llama un médico de familia, que trata de emular lo que era el antiguo médico que atendía a toda la familia.

http://www.buenafuente.com/article_view.asp?CodigoArticulo=13264

Un nuevo videojuego ayuda a los pacientes de cáncer a recuperarse Re-Mission",

Un nuevo videojuego ayuda a los pacientes de cáncer a recuperarse

Re-Mission”, con una pequeña heroína que hace frente al cáncer, es el primer videojuego que ayuda a que los jóvenes pacientes que se entretienen con él a que se recuperen de su enfermedad, informaron sus creadores el lunes.

Los estudios en centros médicos en Australia, Canadá y Estados Unidos muestran que “Re-Mission” es el primer videojuego con efectos beneficiosos para la salud de jóvenes con cáncer, según HopeLab, que desarrolló el juego.

Los pacientes que jugaban “Re-Mission” estaban más aptos a tomar su medicina, acudir a terapia y a entender la enfermedad, según la asociación, que tiene su sede en Palo Alto, California (oeste).

El juego también ayudó a mejorar las actitudes y sociabilidad de los pacientes.

“Re-Mission da a los adolescentes y a los jóvenes adultos un sentimiento de poder y control sobre su cáncer”, dijo el presidente de HopeLab, Pat Christen.

El juego combina la exactitud biológica con la heroína animada, “Roxxi”, mitad robot mitad humana que “busca y destruye las células del cáncer que se encuentran en todo su cuerpo”.

La organización sin fines de lucro está estudiando crear juegos similares para los jóvenes enfermos que hacen frente a la depresión, al autismo, a la obesidad y la anemia.

HopeLab fue fundado en 2001 por Pamela Omidyar, la esposa del cofundador de eBay Pierre Omidyar, según la organización.
El juego puede ser descargado gratis desde el sitio en internet www.re-mission.net, a partir del próximo mes, aunque se “recomienda una donación” de 20 dólares para la organización.

http://www.globovision.com/news.php?nid=25025

La salud pública y sus héroes

La salud pública y sus héroes

Por Mirta Roses Periago
Para LA NACION

Han salvado y salvarán tantas vidas y nos han acostumbrado a tantas proezas, que han logrado convertir sus decisivos aportes en algo común y, en consecuencia, corremos el riesgo de no agradecer lo suficiente a los trabajadores de la salud por su labor de cada día.

Este año dedicamos el Día Mundial de la Salud a reconocer a esos héroes, muchas veces anónimos, por su sacrificio y contribuciones a la salud pública, de lo cual somos testigos privilegiados quienes compartimos el orgullo de trabajar junto a ellos y ellas en la Organización Panamericana de la Salud.

Queremos reconocer, sobre todo, a los menos visibles. En todos los confines de América, como en tantos otros ejemplos que podrían citarse, los trabajadores de la salud, remunerados y voluntarios, hacen milagros cada día, y lo logran muchas veces con muy limitados recursos a su disposición.

Queremos homenajear desde las figuras más notorias de la investigación biomédica y los formuladores de políticas públicas, hasta las mujeres que cuidan a familiares y vecinos y que contribuyen a aliviar el dolor, prevenir la enfermedad y promover la salud. Destacamos a los jóvenes y niños voluntarios que trabajan día tras día solidariamente para hacer sus escuelas y comunidades más saludables y seguras; a los grupos religiosos y laicos y a los periodistas que se dedican a la salud.

Así, aunque la salud pública recibe escasamente un seis por ciento del presupuesto total en el continente, se ha logrado, en las últimas dos décadas, elevar la expectativa de vida en casi 10 años por persona.

Y esto se ha logrado a pesar de contar con insuficientes recursos humanos formalmente integrados a los sistemas de salud.

Estudios recientes, muestran que la escasez global de trabajadores de la salud es de más de cuatro millones. Nuestro continente no escapa a esa dura realidad, si bien hay otros con necesidades aún más marcadas. Mientras que mundialmente hay un promedio de 4,2 trabajadores de la salud por cada 1000 habitantes (llegando en Europa y Estados Unidos a niveles de 10 por cada mil personas) en América del Sur y América Central el promedio es de tan sólo 2,6 trabajadores de la salud por cada 1000 personas.

Estos faltantes se ven agravados por varios factores. Uno de ellos es la migración. Hay un gran déficit proyectado de enfermeras en países como Estados Unidos (cerca de medio millón para el año 2015) y Canadá (113 mil para 2011), lo cual genera fuerte atracción sobre el personal de enfermería con dominio del inglés y afecta secundariamente a otros países de la región. En los países del Caribe, a pesar de su tradicional excelencia en la formación de enfermeras, hay en promedio un treinta y cinco por ciento de plazas de enfermería sin llenar, llegando a la mitad en Jamaica y en Trinidad y Tobago.

Aun en los casos en que el promedio de personal médico y enfermería parece suficiente, se concentra mayoritariamente en zonas urbanas, dejando sin adecuada protección a las personas de zonas rurales y periurbanas. Un desbalance adicional surge en la composición profesional de los equipos de salud: en 19 países del continente hay más médicos que enfermeras y en Uruguay el sesenta y seis por ciento de los médicos son especialistas.

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud impulsan acciones para afrontar estos retos. Después de tres reuniones subregionales de preparación, finalmente se convocó en Toronto, junto con el Ministerio de Salud de Canadá y el Ministerio de Salud y Cuidados Prolongados de la Provincia de Ontario, la reunión continental que produjo un Llamado para la Acción de Toronto.

El llamado destaca que es imperativo fortalecer el liderazgo en salud pública, incrementar la inversión en recursos humanos, integrar y coordinar las acciones en todas las áreas relacionadas con dichos recursos y desarrollar una activa cooperación entre todos los países, agencias y demás actores, para impulsar actividades conjuntas que promuevan, fortalezcan y desarrollen la fuerza de trabajo en salud. Se ha propuesto, además, una Década de Recursos Humanos en Salud (2006-2015) para dar continuidad a los esfuerzos sostenidos que se requieren para enfrentar los retos en esta área.

Hoy, como cada día, millones de trabajadores de la salud de las Américas saldrán a velar por el bienestar de niños, mujeres y hombres. Reconozcamos su trabajo y renovemos nuestro compromiso común de contar con muchos más, para fortalecer la salud pública en todo el continente.

¡Salud para todos! ¡Todos para la salud! ¡Gracias a todos y todas los que hacen salud!

La autora es directora de la Asociación Panamericana de la Salud.

Levantamiento de pesas ayuda a mejorar calidad de vida de mujeres

Levantamiento de pesas ayuda a mejorar calidad de vida de mujeres que han sufrido cáncer de mama
El levantamiento de pesas ayuda a mejorar la calidad de vida de las mujeres que han sufrido un cáncer de mama, según un estudio publicado en la página en la Internet del diario “Cancer”.

Cuatro de cada cinco mujeres que hicieron pesas dos veces a la semana enriquecieron sus condiciones de vida, dice el informe, que se publicará en su totalidad en mayo “Cancer”.

Sin embargo, sólo la mitad de las participantes que no hicieron ese ejercicio mejoraron.

Las mujeres que han sobrevivido a un cáncer de pecho sufren a menudo una serie de secuelas como insomnio, aumento de peso, fatiga crónica, depresión y ansiedad.

La investigación contó, a finales de 2001 y comienzos de 2002, con la colaboración de 86 mujeres del área de Mineápolis-St. Paul, que habían padecido un cáncer de mama en los tres años anteriores.

La mitad de las examinadas integró un grupo de ejercicio que levantó pesas durante seis meses y la otra mitad no participó en el programa de ejercicio físico.

Los investigadores hicieron a las participantes preguntas acerca de su bienestar físico, su relación matrimonial y su actividad sexual.
Las mujeres que habían hecho ejercicio sintieron una mejora ligeramente mayor en estos aspectos en comparación con las otras.

Además, notaron una mayor diferencia en que se sentían con más fuerza, velocidad y confianza en sí mismas, junto con el que les ayudó a recuperar la sensación de que controlaban sus cuerpos.

Estudios anteriores habían encontrado que el ejercicio aeróbico, como pasear, ayuda a mejorar la calidad de vida de quienes han sufrido un cáncer de mama.
Pero, según los autores de la investigación actual, añadirle el levantamiento de pesas podría mejorarla aún más.

http://www.rctv.net/

Participación del profesional de enfermería en la promoción de estilos de vida

Participación del profesional de enfermería en la promoción de estilos de vida saludables para prevenir complicaciones derivadas de la hipertensión arterial, en los usuarios de la unidad clínica de consulta externa del hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”

        1. Resumen
        2. Introducción
        3. El Problema
        4. Marco Teórico
        5. Diseño Metodológico
        6. Conclusiones y recomendaciones
        7. Referencias Bibliográficas
        8. Anexos

Resumen
El presente estudio estuvo dirigido a determinar la participación del profesional de enfermería en la promoción de estilos de vida saludables relacionadas con la promoción de hábitos de salud y el autocuidado destinados a prevenir complicaciones por hipertensión arterial (HTA), en los usuarios de la Consulta Externa del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” durante el periodo comprendido entre junio- noviembre de 2004. Para ello se propuso una investigación de campo de carácter descriptivo. La Muestra esta constituida por un total de 70 pacientes atendidos en la Consulta Externa del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño, ubicado en Bellavista-Caracas “, los cuales fueron seleccionados de un total de 250 pacientes con HTA que ingresaron durante el periodo de estudio a dicha consulta. La selección se realizó de manera no probabilística siguiendo los criterios de conveniencia y juicio del investigador. Para la recolección de la información se propone la aplicación de un cuestionario autoadministrado elaborado bajo la modalidad de escala tipo Likert, dirigido a los enfermos con HTA seleccionados. El análisis de los datos se desarrollará de manera predominantemente descriptiva, siguiendo los criterios propuestos por Hernández, Fernández y Baptista (1998), para el análisis de los resultados de las escalas Likert. Esta investigación es importante por sus aportes al mejoramiento de los cuidados de enfermería proporcionados a los enfermos con HTA que asisten a la Consulta externa del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño, disminuyendo la posibilidad de complicaciones que pudieran derivarse por el manejo inadecuado de esta enfermedad.
Descriptores: hipertensión arterial, autocuidados, estilos de vida saludables.

http://www.monografias.com/trabajos24/profesional-enfermeria/profesional-enfermeria.shtml

Estrés en la atención pre-hospitalaria

Estrés y afrontamiento en trabajadores de una institución de coordinación y asistencia de emergencias. Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat – Versión en HTML Ana Luisa Quevedo, Adonias Lubo Palma, Maria Montiel, … servicio.cid.uc.edu.ve/multidisciplinarias/saldetrab/vol13n2/13-2-3.pdf En: Revista Salud de los Trabajadores, ISSN 1315-0138, Vol. 13, Nº. 2, 2005, pags. 97-105 en el portal de la Cruz Roja, zona de descarga El estrés de los intervinientes en emergencias y catástrofes. ¿Quiénes resultan afectados en una situación de emergencia?. PDF. Zip 10.8 MB.(pesados)son dos folletos muy explicativos del tema http://www.cruzroja.es/pls/portal30/url/ITEM/F08C3093CD8E4849E0340003BA5D2517

La Prevalencia Del Síndrome De Desgaste Por Estrés Laboral En Profesionales De La Salud De Instituciones Públicas Y Privadas http://www.iztapalapa.uam.mx/amet/congresoqueretaro/ponencias/29_prevalencia.doc

Intervención psicológica con intervinientes en emergencias Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat … El trabajador de la emergencia esta sometido al ESTRÉS, con todo lo que ello … www.coplaspalmas.org/07biblio/desas/desas02.pdf

Perfil de salud en personal de atención pre-hospitalaria … Los primeros antecedentes sobre atención médica prehospitalaria tienen origen remoto y … El estrés ocasionado por el tipo de situaciones a las que deben … www.monografias.com/trabajos16/atencion-hospitalaria/atencion-hospitalaria.shtml

Estrés Asistencial en el Profesional de la Salud http://www.dnsffaa.gub.uy/revista/Vol25/P76a83V25.htm

Interacción entre estrés ocupacional, estrés psicológico y dolor lumbar : Un estudio en profesionales sanitarios de traumatología y cuidados intensivos / M.A. Morata Ramírez, V.A, Ferrer Pérez Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1065115&orden=44642&info=link

Mobbing: La Violencia Psicológica Como Fuente De Estrés Laboral http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=307222&orden=2271&info=link

El Estres en la Emergencia Sanitaria Formato de archivo: Microsoft Word … atención primaria, atención especializada y emergencia prehospitalaria. … Actores del estrés. En toda situación de emergencia sanitaria existen unos … www.capitalemocional.com/Textos_Psico/ESTRES1.doc

Influencia del estrés ocupacional en el proceso salud- enfermedad En este trabajo relacionado con las fuentes del estrés profesional, … El estrés, la salud, el rendimiento laboral, la familia y la red social, … http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol32_2_03/mil11203.htm

COMPENDIO DE GUÍAS E INTERVENCIONES: http://200.89.18.146/lildbi/docsonline/digitalizacion/pdf/spa/doc76/doc76.htm

Cáncer Inflamatorio de Mama

Cáncer Inflamatorio de Mama

Aunque raro, el cáncer inflamatorio de mama es una forma de la
enfermedad que avanza rápida y mortalmente

Por Candy Goulette (traducido al Español por: Lic. Ysrrael Cardozo Castillo)

Mary Christianson (no es su verdadero nombre) sabía que algo no
estaba bien. Por que ella tiene una historia familiar de cáncer de
mama, ella empezó realizarse anualmente una mamografía cuando
ella tenía 35 años de edad. Ella se hacia el auto examen de mama
mensualmente.

Por lo tanto, apenas ella tomó en cuenta una mancha en su mama
derecha que lucia algo así como una cascara de naranja y que se
sentía caliente al tocarla porque no era una masa en su seno.

Algunos días después cuando su seno empezó a aumentar de
tamaño al igual que los ganglios linfáticos de su axila derecha y ella
encontró un pequeño derrame a través del pezón ella fue a su
médico particular quien le diagnosticó mastitis. A pesar de seguir un
tratamiento con antibióticos por espacio de una semana los
síntomas permanecían iguales. Pero Mary no estaba preocupada.

Ella debía haberlo estado. Mary estaba experimentando los clásicos signos de un raro, pero mortalmente rápido cáncer de mama:
Cáncer Inflamatorio de Mama (CIM).

CIM es el solamente entre el 1 al 4% de los diagnósticos de cáncer
de mama.¹ Solamente el 40% de las pacientes con CIM sobrevive
los 5 años siguientes al tratamiento; muchas sucumben a la enfermedad dentro de los 18 meses.¹

Diagnostico  inicial
?Mary? fue paciente de Ernie Bodai, MD, FACS, un cirujano de
cáncer de mama y director del servicio de cirugía mamaria en Kaiser
Permanent en Sacramento, California. Bodai, quien fue el iniciador
de la primera estampilla postal  para recoger fondo, la cual fue la
primera de Estados Unidos para esa actividad, ve miles de
pacientes con cáncer de mama en su consulta. Mary fue referida a
Boday para una segunda opinión cuando sus síntomas no fueron
aliviados por el tratamiento con antibióticos. En este punto, dijo él, el
oncólogo se convierte en el principal médico tratante.

?El cáncer inflamatorio de mama no se presenta como un bulto y no
es encontrado a través de la mamografía o incluso en un ultrasonido,?
dice Boday ?Por lo tanto, aquellas pacientes que piensan que están
haciendo lo correcto pueden encontrar que ellas tienen cáncer de
mama. La cosa mala de esto, es que para el tiempo que el CIM se
hace clínicamente presente es porque ya ha hecho metástasis.?

Muchas pacientes con CIM están en sus 30 o 40 años, asegura
Boday. La enfermedad ha estado en aumento en la última década,
afectando a negros (10.1%) mas que a los blancos (6.2%) u otro
grupo étnico (5.1%).

Boday afirma, que en el CIM, las células cancerosas bloquean el
sistema linfático en la piel del seno, impidiendo el normal flujo de los
fluidos linfáticos, entonces se extiende a través del seno sin ninguna
lesión palpable. El resultado puede ser un ?violento? seno que luce
rojo, crecido e inflamado, asemejando mastitis. Y, mientras la
mastitis responde al tratamiento con antibiótico, CIM no lo hace. La
piel del seno también podría lucir rosada, morada o magullada, o
tener arrugas o huecos como la cascara de una naranja, una
condición conocida como piel de naranja.

Dice Boday que esos síntomas pueden desarrollarse en el
transcurso de semanas. Mientras algunos casos son encontrados en
la mamografía, generalmente es descubierto por un astuto médico o
técnico radiólogo quienes notan los cambios externos del seno, él
estipula que solamente una biopsia del tejido es la única vía para
confirmar el diagnostico de la enfermedad. El CIM es algunas veces
clasificado como un cáncer estado III si no se ha expandido hacia los
ganglios linfáticos u otro órgano del cuerpo.¹ Pero, según Boday, en
muchos casos el cáncer se ha diseminado de tal modo fuera de los
ganglios linfáticos y la piel que es colocado en un estado IV.

Plan de Acción
Para Boday  un diagnóstico positivo debería ser seguido por un
inmediato tratamiento.

?Típicamente el cáncer de mama es tratado primero con cirugía,
seguido por quimioterapia,? asevera él. ?pero en el CIM es diferente.
Con CIM, la quimioterapia se utiliza primero  para disminuir el
tamaño del tumor en el seno así como atacar cualquiera metástasis.?

Boday acota que un tratamiento típico consiste en 3 o 4 ciclos de
quimioterapia, seguido de la mastectomía. Las pacientes con CIM
no son candidatas para lumpectomía, los ganglios linfáticos
circundantes también son removidos para ayudar al estado del
cáncer. Despues de un corto periodo de recuperación, la paciente
empieza un nuevo ciclo de quimioterapia.

Como el CIM tiende a repetirse, la quimioterapia es seguida por una
radioterapia a las paredes del pecho. Si el cáncer es estrógeno
receptivo, lo cual Boday asegura que ocurre en cerca de 75% de los
casos, la paciente se le inicia un tratamiento con terapia hormonal,
usualmente con tamoxifeno o inhibidor aromatase para mujeres
quienes estén pasando por la menopausia.

Un conocido régimen de quimioterapia usado para el tratamiento
contra el CIM es el CAF [siglas en Ingles] (Ciclofosfamida,
doxorubicina, y fluoracil). Boday  estipula que otro tipo de
quimioterapia oral es el agente conocido como factor receptor del
crecimiento epidérmico y ErbB2 (Her-2/neu) un inhibidor dual
tirosino-kinasa esta bajo desarrollo para el tratamiento de sólidos
tumores como los encontrados en el seno y en el pulmón.

Desenlace a largo plazo
Como el CIM tiene una alta densidad de microvenas  las cuales
conducen a un incremento de la angiogenesis e inicia un estado
tardío del cáncer, esa prognosis ha sido pobre. Boday afirma que
cerca del 90% de sus paciente típicos con cáncer  piensan que ellos
moriran antes de inicial el tratamiento, y cerca de un 99% de sus
pacientes con CIM sienten ese temor. No hay duda de eso, dice él,
el tratamiento requiere un multidisciplinario equipo[o de salud
trabajando en conjunto.

?La supervivencia a largo plazo para otros cáncer de mama puede
ser más de 90%, afirma Boday, pero para CIM las posibilidades
oscilan entre un 20 y 40%. Pero hay razón para una esperanza. Por
una parte llevando la información acerca del CIM a  las mujeres sería
para ella como un arma para defenderse de esta enfermedad.  Y por
otra, la actitud de las mujeres por hacer todo lo necesario para
sobrevivir a la enfermedad. Aquellas mujeres dispuestas a luchar
pueden vivir por mucho tiempo.?

Mary fue una luchadora y ahora esta libre del cáncer, 6 años después
de su diagnostico inicial. Hoy, ella gasta su tiempo compartiendo su
historia y alienta a otras mujeres a observar por los signos de esta
mortal enfermedad que estuvo cerca de tomar su vida.

Referencia
1. Imaginis.com Inflammatory breast cancer.  Retrieved Aug. 9, 2006 from de World Wide Web: http://www.imaginis.com/breasthealth/inflammatory.asp
2. Cristofanili, M., et al. (2003, April) Update on the management of
inflammatory breast cancer. The Oncologist, 8,141-148.

Candy Goulette es editor regional de Advance

Tomado de: Advance for Nurse. Merion Publications Inc, Sept 16, 2006 Vol. 6, Num. 20, pág. 36 y 47, New York, USA

UN PACIENTE INFORMADO, ES UN PACIENTE SEGURO

UN PACIENTE INFORMADO, ES UN PACIENTE SEGURO: Editorial de la Dra. Zulma Ortiz en el Boletín de Seguridad de Paciente y Error en Medicina.

La información que reciben los pacientes y sus familiares acerca de su estado de salud es un aspecto de significativa importancia, ya que determinará en gran medida el grado de aceptación de su condición y la adherencia al tratamiento. Sin embargo, la sola consideración de la información sin tener en cuenta aspectos comunicacionales -tales como el tipo de mensaje, la claridad del emisor, la pertinencia del canal- y un buen vínculo entre pacientes-familiares y profesionales de la salud no logran aumentar la motivación para manejar sus enfermedades, mejorar sus condiciones de salud y apropiarse de ese conocimiento. Los pacientes que no participan en el proceso de decisión, ni están informados, tienen una menor probabilidad de aceptar el tratamiento elegido por el médico y de hacer lo que es necesario para permitir que el tratamiento dé resultado.

¿EN QUE MEDIDA UN PACIENTE INFORMADO ES UN PACIENTE SEGURO?

Si se parte de la premisa que los errores médicos tienen una elevada frecuencia en nuestro país y en el mundo, que las tasas de errores con medicamentos y de episodios de reacciones adversas a fármacos son tal vez los más frecuentes, sobre todo en niños; que existen medicamentos de aspecto o nombre similar, que las intervenciones quirúrgicas en el sitio erróneo, con el procedimiento erróneo o la persona errónea son más frecuentes de lo que uno imagina, es muy importante que los pacientes y sus familiares tengan información no sólo sobre su enfermedad sino también, sobre los errores que pueden ocurrir durante el proceso de atención.

Por ejemplo, cuando el médico extiende una receta, tenemos que asegurarnos de poder leerla. Si usted no puede leer la letra del médico ¿qué hace pensar que si podrá hacerlo el farmacéutico? Otro ejemplo puede ser: si está hospitalizado, debemos asegurarnos que todo el personal de atención médica que tenga contacto directo con el paciente se haya lavado las manos. Lavarse las manos es una manera importante de evitar la diseminación de infecciones en los hospitales.

Los errores médicos suceden cuando algo que estaba planeado como parte de la atención médica no sale bien, o cuando inicialmente se usa un plan equivocado. Los errores médicos pueden ocurrir en todas partes del sistema de atención médica: hospitales, clínicas, consultorios médicos, farmacias hasta en el hogar del paciente. La mayoría de los errores son causados por problemas creados debido a la complejidad del sistema de atención médica y requieren de soluciones que mitiguen su ocurrencia y el impacto sanitario y económico. A modo de ejemplo, los errores de medicación puede afectar hasta 1.5 millones de personas en Estados Unidos y esto representa un costo anual de 3.5 mil millones de dólares [1].

Recientemente se han propuesto nueve soluciones para ser analizadas con miras a ser implementadas mundialmente. Se entiende por soluciones para pacientes, cualquier diseño de sistema o intervención que haya demostrado la capacidad de prevenir o mitigar daños que sufre el paciente y que están relacionados con los procesos de atención médica.

Las soluciones apuntan a: 1. Medicamentos de aspecto o nombre similar 2. Identificación de los pacientes 3. Comunicación para la derivación de los pacientes 4. Intervenciones quirúrgicas en el sitio erróneo, con el procedimiento erróneo o la persona errónea 5. Medicamentos con concentración elevada de electrolitos 6. Conciliación de medicaciones 7. Conexiones erróneas de catéteres, sondas y cánulas 8. Reutilización de agujas 9. Prevención de encefalopatía bilirrubínica (Kernicterus)

Si uno sabe lo que podría pasar, estará mejor preparado si ocurre, o si sucede algo inesperado. De ese modo, se puede informar el problema inmediatamente y obtener ayuda. En nuestra cultura un supuesto básico es que un paciente informado ?bien informado? es mejor para su salud.

Ahora bien, ¿cuántas veces les hablamos sobre las potenciales fallas del sistema? ¿Quién se ocupa de hablar sobre estos aspectos de la atención?

Institute of Medicine. Preventing medication errors. Julio 2006. Disponible en http://www.iom.edu/CMS/3809/22526/35939.aspx

Una terapia contra el cáncer de próstata puede acarrear problemas cardíacos

Una terapia contra el cáncer de próstata puede acarrear problemas cardíacos
Uno de los tratamientos más comunes contra el cáncer de próstata puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas en pacientes mayores de 65 años, advirtieron ayer oncólogos estadounidenses.
El tratamiento es la llamada “terapia de privación andrógena” (TPA) que consiste en el bloqueo de las hormonas masculinas que pueden acelerar el crecimiento de los cánceres prostáticos.
En una presentación en el Simposio de Cáncer de Próstata en Orlando (Florida), los científicos del Instituto del Cáncer Dana-Farber y del Hospital Brigham para Mujeres indicaron que los oncólogos deben considerar de manera muy cuidadosa los beneficios de la terapia ante el peligro de un aumento del riesgo cardíaco.
La terapia de privación andrógena está vinculada al exceso de peso, una mayor cantidad de depósitos de grasa y diabetes, los cuales incrementan el riesgo de muerte cardíaca, señaló Henry Tsai, autor del estudio y médico del Programa de Radiación Oncológica de la Universidad de Harvard.
En un análisis del registro nacional de hombres con cáncer de próstata, los científicos compararon el número de muertes cardíacas entre 735 pacientes con cáncer de próstata localizado que habían recibido TPA y entre 2.901, con la enfermedad cuyo tratamiento no había incluido la terapia de privación andrógena.
Tras considerar factores de enfermedades cardiovasculares (diabetes, hipertensión, índice de masa corporal y afición al tabaco) los investigadores determinaron que cuanto más prolongado era el tratamiento de TPA más pronta ocurría la muerte por un problema cardíaco.
Esa relación era todavía más pronunciada entre los mayores de 65 años, según señalaron.
“Estas conclusiones deberían ayudar a los oncólogos a determinar qué pacientes de edad avanzada son mejores candidatos para TPA”, indicó Tsai.
“Si un paciente está en el grupo de alto riesgo de sufrir una enfermedad al corazón, será recomendable que el oncólogo discuta con él las ventajas y desventajas de la terapia antes de tomar una decisión”, agregó.
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Estudio revela impacto negativo de la diabetes en la memoria

Estudio revela impacto negativo de la diabetes en la memoria
Un estudio divulgado ayer por la revista “Archives of Neurology” asegura que los diabéticos corren mayor peligro de sufrir un desequilibrio de la memoria que puede conducir al mal de Alzheimer.
Según los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia, esa consecuencia de la diabetes es una razón más para intensificar los esfuerzos por prevenir el Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa e incurable que afecta a unos 28 millones de personas en todo el mundo.
Sólo en Estados Unidos hay casi 21 millones de personas que sufren diabetes, en su mayoría del tipo 2, que se declara en la edad adulta.
Los científicos llegaron a esa conclusión después de analizar los casos de 918 personas mayores de 65 años que tenían factores de riesgo cardíaco, pero no de demencia o pérdida de memoria al comenzar el estudio en los primeros años de la década del 90.
Los voluntarios fueron sometidos a pruebas físicas, neurológicas y de pérdida de memoria cada 18 meses y un 23,9 por ciento de ellos ya sufría diabetes.
Durante un lapso de seis años 334 desarrollaron problemas de pérdida de la memoria, incluyendo 160 casos de desequilibrio amnésico vinculado al mal de Alzheimer.
Según los científicos, los diabéticos mostraron un mayor riesgo de declinación de la memoria, especialmente la de tipo amnésico que tiene que ver en mayor medida con la capacidad de recordar ciertas cosas más que con la desorientación o las dificultades del lenguaje.
“Nuestros resultados constituyen una confirmación del papel potencialmente importante e independiente que la diabetes tiene sobre la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer”, señalaron en su estudio los científicos del Centro Médico de la Universidad de Columbia.
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