Cáncer Inflamatorio de Mama
Aunque raro, el cáncer inflamatorio de mama es una forma de la
enfermedad que avanza rápida y mortalmente
Por Candy Goulette (traducido al Español por: Lic. Ysrrael Cardozo Castillo)
Mary Christianson (no es su verdadero nombre) sabía que algo no
estaba bien. Por que ella tiene una historia familiar de cáncer de
mama, ella empezó realizarse anualmente una mamografía cuando
ella tenía 35 años de edad. Ella se hacia el auto examen de mama
mensualmente.
Por lo tanto, apenas ella tomó en cuenta una mancha en su mama
derecha que lucia algo así como una cascara de naranja y que se
sentía caliente al tocarla porque no era una masa en su seno.
Algunos días después cuando su seno empezó a aumentar de
tamaño al igual que los ganglios linfáticos de su axila derecha y ella
encontró un pequeño derrame a través del pezón ella fue a su
médico particular quien le diagnosticó mastitis. A pesar de seguir un
tratamiento con antibióticos por espacio de una semana los
síntomas permanecían iguales. Pero Mary no estaba preocupada.
Ella debía haberlo estado. Mary estaba experimentando los clásicos signos de un raro, pero mortalmente rápido cáncer de mama:
Cáncer Inflamatorio de Mama (CIM).
CIM es el solamente entre el 1 al 4% de los diagnósticos de cáncer
de mama.¹ Solamente el 40% de las pacientes con CIM sobrevive
los 5 años siguientes al tratamiento; muchas sucumben a la enfermedad dentro de los 18 meses.¹
Diagnostico inicial
?Mary? fue paciente de Ernie Bodai, MD, FACS, un cirujano de
cáncer de mama y director del servicio de cirugía mamaria en Kaiser
Permanent en Sacramento, California. Bodai, quien fue el iniciador
de la primera estampilla postal para recoger fondo, la cual fue la
primera de Estados Unidos para esa actividad, ve miles de
pacientes con cáncer de mama en su consulta. Mary fue referida a
Boday para una segunda opinión cuando sus síntomas no fueron
aliviados por el tratamiento con antibióticos. En este punto, dijo él, el
oncólogo se convierte en el principal médico tratante.
?El cáncer inflamatorio de mama no se presenta como un bulto y no
es encontrado a través de la mamografía o incluso en un ultrasonido,?
dice Boday ?Por lo tanto, aquellas pacientes que piensan que están
haciendo lo correcto pueden encontrar que ellas tienen cáncer de
mama. La cosa mala de esto, es que para el tiempo que el CIM se
hace clínicamente presente es porque ya ha hecho metástasis.?
Muchas pacientes con CIM están en sus 30 o 40 años, asegura
Boday. La enfermedad ha estado en aumento en la última década,
afectando a negros (10.1%) mas que a los blancos (6.2%) u otro
grupo étnico (5.1%).
Boday afirma, que en el CIM, las células cancerosas bloquean el
sistema linfático en la piel del seno, impidiendo el normal flujo de los
fluidos linfáticos, entonces se extiende a través del seno sin ninguna
lesión palpable. El resultado puede ser un ?violento? seno que luce
rojo, crecido e inflamado, asemejando mastitis. Y, mientras la
mastitis responde al tratamiento con antibiótico, CIM no lo hace. La
piel del seno también podría lucir rosada, morada o magullada, o
tener arrugas o huecos como la cascara de una naranja, una
condición conocida como piel de naranja.
Dice Boday que esos síntomas pueden desarrollarse en el
transcurso de semanas. Mientras algunos casos son encontrados en
la mamografía, generalmente es descubierto por un astuto médico o
técnico radiólogo quienes notan los cambios externos del seno, él
estipula que solamente una biopsia del tejido es la única vía para
confirmar el diagnostico de la enfermedad. El CIM es algunas veces
clasificado como un cáncer estado III si no se ha expandido hacia los
ganglios linfáticos u otro órgano del cuerpo.¹ Pero, según Boday, en
muchos casos el cáncer se ha diseminado de tal modo fuera de los
ganglios linfáticos y la piel que es colocado en un estado IV.
Plan de Acción
Para Boday un diagnóstico positivo debería ser seguido por un
inmediato tratamiento.
?Típicamente el cáncer de mama es tratado primero con cirugía,
seguido por quimioterapia,? asevera él. ?pero en el CIM es diferente.
Con CIM, la quimioterapia se utiliza primero para disminuir el
tamaño del tumor en el seno así como atacar cualquiera metástasis.?
Boday acota que un tratamiento típico consiste en 3 o 4 ciclos de
quimioterapia, seguido de la mastectomía. Las pacientes con CIM
no son candidatas para lumpectomía, los ganglios linfáticos
circundantes también son removidos para ayudar al estado del
cáncer. Despues de un corto periodo de recuperación, la paciente
empieza un nuevo ciclo de quimioterapia.
Como el CIM tiende a repetirse, la quimioterapia es seguida por una
radioterapia a las paredes del pecho. Si el cáncer es estrógeno
receptivo, lo cual Boday asegura que ocurre en cerca de 75% de los
casos, la paciente se le inicia un tratamiento con terapia hormonal,
usualmente con tamoxifeno o inhibidor aromatase para mujeres
quienes estén pasando por la menopausia.
Un conocido régimen de quimioterapia usado para el tratamiento
contra el CIM es el CAF [siglas en Ingles] (Ciclofosfamida,
doxorubicina, y fluoracil). Boday estipula que otro tipo de
quimioterapia oral es el agente conocido como factor receptor del
crecimiento epidérmico y ErbB2 (Her-2/neu) un inhibidor dual
tirosino-kinasa esta bajo desarrollo para el tratamiento de sólidos
tumores como los encontrados en el seno y en el pulmón.
Desenlace a largo plazo
Como el CIM tiene una alta densidad de microvenas las cuales
conducen a un incremento de la angiogenesis e inicia un estado
tardío del cáncer, esa prognosis ha sido pobre. Boday afirma que
cerca del 90% de sus paciente típicos con cáncer piensan que ellos
moriran antes de inicial el tratamiento, y cerca de un 99% de sus
pacientes con CIM sienten ese temor. No hay duda de eso, dice él,
el tratamiento requiere un multidisciplinario equipo[o de salud
trabajando en conjunto.
?La supervivencia a largo plazo para otros cáncer de mama puede
ser más de 90%, afirma Boday, pero para CIM las posibilidades
oscilan entre un 20 y 40%. Pero hay razón para una esperanza. Por
una parte llevando la información acerca del CIM a las mujeres sería
para ella como un arma para defenderse de esta enfermedad. Y por
otra, la actitud de las mujeres por hacer todo lo necesario para
sobrevivir a la enfermedad. Aquellas mujeres dispuestas a luchar
pueden vivir por mucho tiempo.?
Mary fue una luchadora y ahora esta libre del cáncer, 6 años después
de su diagnostico inicial. Hoy, ella gasta su tiempo compartiendo su
historia y alienta a otras mujeres a observar por los signos de esta
mortal enfermedad que estuvo cerca de tomar su vida.
Referencia
1. Imaginis.com Inflammatory breast cancer. Retrieved Aug. 9, 2006 from de World Wide Web: http://www.imaginis.com/breasthealth/inflammatory.asp
2. Cristofanili, M., et al. (2003, April) Update on the management of
inflammatory breast cancer. The Oncologist, 8,141-148.
Candy Goulette es editor regional de Advance
Tomado de: Advance for Nurse. Merion Publications Inc, Sept 16, 2006 Vol. 6, Num. 20, pág. 36 y 47, New York, USA
