Respaldo de material de tanatología

Dolor (definiciones).pdf

DOLOR
  Experiencia sensorial y emocional desagradable vinculada a daño real o potencial de los tejidos  Es cualquier cosa que el paciente diga que le duele

SUFRIMIENTO
  Sentimiento negativo que afecta la calidad de vida de quien lo padece.

IMPEDIMENTO
  Pérdida o anormalidad de la estructura o el funcionamiento psicológico ? fisiológico o anatómico

NOCICEPCIÓN
  Percepción de un estímulo que puede dañar tejidos

NOCICEPTOR
  Receptor neurológico que diferencia entre estímulos inocuos y nocivos

UMBRAL DEL DOLOR
  Intensidad más baja en la que un estímulo se percibe como doloroso

TOLERANCIA

Nivel de dolor  más alto que se puede soportar

ALODINIA
Estímulo no nocivo percibido como doloroso (roce), en afecciones neuropáticas

ANALGESIA
  Ausencia de dolor ante un estímulo nocivo. Perifcentral (AINES ? Opiodes)

PARESTESIA

Cualquier sensación anormal, espontánea o evocatsiempre duelen

DISESTESIA

Parestesia dolorosa

HIPOESTESIA

Disminución de sensibilidad a los estímulos.adormecida (anestesia local)

NEURALGIA

Dolor en la distribución de uno o más nervios.  Similar a choque eléctrico

HIPERPATÍA

Dolor excesivo. Respuesta  anormalmente dolorosa estímulos repetitivos.

CLASIFICACIONES DEL DOLOR

SEGÚN EL TIPO DE DOLOR

DOLOR INCIDENTAL
Ocurre repentinamente en ptes. con dolor crónico o equienes no tenían dolor previo (agudo)
 
Esperado: en metástasis óseas (movimiento o peso) 
Inesperado: por expansión de víscera hueca

DOLOR TABÉTICO

Repentino y relampagueante (LANCINANTE)

DOLOR CENTRAL
  Génesis del dolor en médula espinal o encéfalo  Mal localizado, quemante

DOLOR REFERIDO

En área distante a la lesión

DOLOR FANTASMA

Post amputación

CLASIFICACIÓN POR SÍNDROMES

SÍNDROME DE DOLOR PRIMARIO

El dolor en sí es la enfermedad (migraña)
Excluir causa destructiva subyacente

Síndrome de dolor secundario

Debido a causa estructural subyacente
Neuralgia del trigémino

CLASIF. NEUROFISIOLÓGICA

NOCICEPTIVO
Somático                Visceral

          NO NOCICEPTIVO
Neuropático              Psicógeno

DOLOR NOCICEPTIVO

Estimulación nociva de los nociceptores (mecánica ? térmica ? química)
Sensibilización de los nociceptores por sustancias algógenas (histamina, sustancia P, Quininas, Serotonina)
 
SNC intacto

1.  DOLOR NOCICEPTIVO SOMÁTICO
  Dolor Sordo, bien localizado  Puedes ser incidental y aliviarse con reposo  Refleja región subyacente  EJ: oseo metastásico, post qx, artrítico.

2.  DOLOR NOCICEPTIVO VISCERAL
  Distensión de órgano hueco  Mal localizado, profundo, constrictivo, cólico  Sensaciones autónomas relacionadas  Reflejo cutáneo  CA pancreático, metastasis intraperitoneal,
obstrucción intestinal.

DOLOR NO NOCICEPTIVO

1. DOLOR NEUROPÁTICO
  Lesión o irritación neural.  Quemante, penetrante.  Superficial o profunsdo, constante-intermitente  Persiste mucho después de la lesión  Episodisos de Alodinia  Tumores comprimiendo o infiltrando tej. Nervioso,  Neuralgias  Radiodio-quimioterapia

2. DOLOR PSICÓGENO
  No se identifica mecanismo nociceptivo o neuropático causal  Criterios dx del DSM IV para dolor somatiforme o depresión

PRINCIPIOS DEL MANEJO DE DOLOR
CRÓNICO

1.  El dolor físico es uno de muchos síntomas

2.  El alivio del dolor debe comprenderse dentro de aspectos psicológicos, físicos sociales y espirituales del sufrimiento

3.  Un paciente puede tener más de un dolor, y un dolor puede tener más de una causa.

4.  Con manejo adecuado, el 85% de los dolores remiten con terapias simples

ANAMNESIS DEL PACIENTE CON DOLOR

PREGUNTAS FUNDAMENTALES
  Valorar la queja del dolor  Factores primarios: forma de inicio, ubicación, intensidad,
características y aspectos temporales  Factores secundarios: circunstancias que exacerban y
alivian el dolor y el entorno  Medir la intensidad del dolor  Antecedentes de otras enfermedades dolorosas (dirección
de la terapia)  Respuesta a medicamentos  Afecciones médicas subyacentes  Cómo reacciona la familia al dolor.