PENSAMIENTO EN EL DUELO: A PROP\u00d3SITO DE UN CASO. <\/p>\n
S\u00f3lo discusi\u00f3n del caso:\u00a0 Para ver el art\u00edculo completo, ir al enlace al final del mensaje<\/p>\n
El proceso de duelo supone una de las mayores crisis vitales que todo ser humano va a sufrir alguna vez en su existencia, por lo que tiene caracter\u00edsticas comunes a otras situaciones estresantes del ciclo vital, pero adem\u00e1s posee unas caracter\u00edsticas propias en lo que se refiere al \u00e1mbito de lo afectivo, lo cognitivo y tambi\u00e9n lo perceptivo. La mayor o menor intensidad del duelo var\u00eda dependiendo de si la persona fallecida era o no una persona con la que se ha creado v\u00ednculos de apego. Estas intensas relaciones nos hacen vivir en unos m\u00e1rgenes de seguridad y con un orden que nos permite atenuar nuestro nivel de angustia. Es por esto que el duelo es una experiencia tan devastadora, ya que nos confronta con nuestro sistema creencial, que se desorganiza por completo, provocando una especie de ?caos cerebral? que ser\u00eda responsable de las percepciones, afectos y comportamientos especiales que aparecen en el duelo, que algunos autores han llamado ?mente de duelo?. <\/p>\n
DISCUSI\u00d3N<\/p>\n
La persona en duelo pasa por una serie de estados a lo largo del proceso de duelo. En un primer momento (que puede durar de horas a semanas) , la persona pasa por un estado de embotamiento o sue\u00f1o, caracterizado por una par\u00e1lisis psicomotriz, apariencia externa de normalidad, disminuci\u00f3n del campo de la conciencia, que algunos autores asemejan a un episodio disociativo hist\u00e9rico. En realidad esta es una defensa del organismo ante la situaci\u00f3n de caos que vive la persona, y el ataque a su propia integridad que supone la p\u00e9rdida de una persona de apego. Pasada esta anestesia emocional se produce una etapa en la que esta inhibici\u00f3n alterna con episodios de activaci\u00f3n, a veces sin un sentido concreto. Se producen entonces una serie de conductas encaminadas a ?recuperar? a la persona perdida, consistentes en llanto, lamentos, gritos, llamadas al difunto y otras conductas de b\u00fasqueda. Los fen\u00f3menos perceptivos o distorsiones de la percepci\u00f3n normal son muy frecuentes en las primeras fases del duelo, pudiendo durar mucho tiempo, aunque lo m\u00e1s frecuente es que la intensidad y la frecuencia de este tipo de sensaciones vayan disminuyendo con el tiempo, pudiendo ?reactivarse? en situaciones concretas, como son los aniversarios. Algunos autores comparan este fen\u00f3meno al del ?miembro fantasma?, existir\u00eda una deprivaci\u00f3n f\u00edsica y simb\u00f3lica brusca, junto al agotamiento y determinadas situaciones y objetos (cosas del difunto, olores…), que provoca en el deudo ilusiones, alucinaciones y la percepci\u00f3n subjetiva de la presencia del difunto. Hay personas para las que la evocaci\u00f3n del fallecido resulta aliviadora y por eso se aferran a lugares y objetos durante a\u00f1os.<\/p>\n
En nuestra cultura nos ense\u00f1an que todo se puede analizar desde el punto de vista l\u00f3gico-racional. En el duelo, sufrimos algo para lo que no estamos preparados, y la l\u00f3gica no servir\u00e1 entonces para calmar nuestra angustia; surge entonces lo que se denomina el pensamiento m\u00e1gico. En la persona en duelo este pensamiento m\u00e1gico la invade. La duraci\u00f3n de esta mente de duelo es variable. El poseer un trabajo o una actividad ocupacional es fundamental, ya que sirve como organizador, adem\u00e1s es fundamental que el paciente sea capaz de vincularse emocionalmente con otras personas en otras relaciones significativas.<\/p>\n
En nuestro caso el paciente se encuentra anclado en esta fase de ?pensamiento m\u00e1gico?, con sensaci\u00f3n constante de permanecer con el fallecido, pacto de silencio con \u00e9l, si no cumple o modifica algo aparece la culpa que le ancla en el pasado. Esto adquiere una estabilidad, en un estado de homeostasis cada vez m\u00e1s dif\u00edcil de modificar, que puede llevar a la cronificaci\u00f3n del duelo. Entre los factores de riesgo para una mala evoluci\u00f3n del duelo, debemos mencionar la relaci\u00f3n simbi\u00f3tica o de dependencia con el difunto, varias p\u00e9rdidas en un corto per\u00edodo de tiempo, factores relacionados con el tipo de muerte (inesperada, asesinatos, suicidio, cat\u00e1strofe), cuidados prolongados a personas moribundas que provocan ambivalencia y culpa, dejando a la persona vac\u00eda y sin funci\u00f3n tras el fallecimiento. Como vemos, varios de estos factores aparecen en nuestro caso. El duelo patol\u00f3gico tiene diversas formas.<\/p>\n
En general consideramos patol\u00f3gico el duelo que se cronifica en el tiempo (aunque la cifra de 6 meses es muy cuestionada), con prolongaci\u00f3n indefinida de algunas de las fases de duelo (por ejemplo de la fase de activaci\u00f3n o de la negaci\u00f3n), as\u00ed como el duelo pospuesto, en el que un incidente m\u00ednimo puede desencadenar la crisis. Es por esto que para superarlo debemos hacer una intervenci\u00f3n temprana (se considera que lo apropiado es antes de los dos primeros a\u00f1os). En cuanto al tratamiento, creemos necesario establecer unos objetivos en el trabajo con el paciente, que consistir\u00edan en hacer desaparecer la sintomatolog\u00eda asociada, lograr una buena aceptaci\u00f3n de la p\u00e9rdida y mejorar el funcionamiento cotidiano, trabajando las diferentes \u00e1reas afectadas en el duelo (el \u00e1rea afectiva, som\u00e1tica, cognitiva y motora).<\/p>\n
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