La influencia del apoyo social es un aspecto ampliamente estudiado en el \u00e1mbito de la salud mental. Se sabe que la calidad de las relaciones sociales influye en la salud general y en la mortalidad, en la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica y en la adaptaci\u00f3n emocional al estr\u00e9s.<\/p>\n
Cuatro tipos de hallazgos han generado el inter\u00e9s por las diferencias de sexo entre el apoyo social y el riesgo de depresi\u00f3n mayor. Primero, muchas investigaciones sugirieron una asociaci\u00f3n inversa entre el apoyo social y el riesgo de presentar esta patolog\u00eda; en segundo t\u00e9rmino, se sabe que las mujeres tienen relaciones sociales m\u00e1s extensas que los varones y que tienen mayor compromiso afectivo; en tercer lugar, se ha demostrado que las mujeres tienen \u00edndices m\u00e1s elevados de depresi\u00f3n que los hombres; por \u00faltimo, se ha observado que las mujeres son m\u00e1s sensibles a la falta de apoyo social. Sin embargo, la mayor\u00eda de los estudios realizados hasta la fecha presentan importantes limitaciones metodol\u00f3gicas que complican la interpretaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n
-En el presente estudio se evaluaron las diferencias de sexo mediante el an\u00e1lisis de una muestra de parejas de gemelos bivitelinos de sexo opuesto obtenida a partir de un registro de poblaci\u00f3n. Los expertos aplicaron un dise\u00f1o longitudinal para determinar la relaci\u00f3n entre el nivel inicial de apoyo social, por la evaluaci\u00f3n de seis relaciones sociales particularmente importantes y el grado general de integraci\u00f3n social, y el riesgo de futuros episodios de depresi\u00f3n mayor.<\/p>\n
M\u00c9TODOS Se analiz\u00f3 una poblaci\u00f3n de gemelos de sexo opuesto a partir del Virginia Adult Twin Study of Psychiatric and Substance Use Disorders. Las parejas proced\u00edan del Virginia Twin Registry, constituido a partir de todos los certificados de nacimiento de Virginia desde 1918. Fueron incluidos gemelos nacidos entre 1940 y 1974, quienes fueron entrevistados primero telef\u00f3nicamente y despu\u00e9s en una cita personal. El presente an\u00e1lisis se basa en 1 057 parejas de mellizos dicig\u00f3ticos que completaron las dos series de entrevistas. En el momento de realizar la segunda serie los participantes ten\u00edan entre 21 y 58 a\u00f1os y hab\u00eda transcurrido en promedio 19 meses desde la primera entrevista. -El apoyo social se evalu\u00f3 en la primera serie de entrevistas mediante un cuestionario de 24 secciones. Esto permiti\u00f3 establecer la frecuencia de concurrencia a reuniones en clubes u otras organizaciones, a misa u otros eventos religiosos y el contacto social con el gemelo, amigos y otros familiares. Tambi\u00e9n se determin\u00f3 la calidad del apoyo social brindada por c\u00f3nyuges, gemelos, hijos, padres, otros familiares y amigos; para ello se efectu\u00f3 una serie de preguntas que permiti\u00f3 conocer el apoyo emocional ?transmisi\u00f3n de afecto, comprensi\u00f3n y preocupaci\u00f3n? y el apoyo instrumental ?ofrecimiento de elementos materiales para hacer frente a situaciones problem\u00e1ticas?. -En ambas series de entrevistas se interrog\u00f3 sobre la aparici\u00f3n durante el curso del \u00faltimo a\u00f1o de los 14 s\u00edntomas individuales que integran los 9 criterios de la categor\u00eda A de depresi\u00f3n mayor del DSM-III-R, con exclusi\u00f3n de posibles causas org\u00e1nicas o atribuibles a medicaci\u00f3n. Se utiliz\u00f3 un algoritmo para establecer el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n mayor.<\/p>\n
Resultados -Las mujeres de parejas de gemelos de sexo opuesto refirieron niveles significativamente m\u00e1s altos de apoyo social respecto de sus hermanos varones; especialmente en la categor\u00eda de apoyo brindado por otros familiares, amigos e hijos; lo mismo ocurri\u00f3 en t\u00e9rminos de integraci\u00f3n social. En cambio, los gemelos de sexo masculino refirieron m\u00e1s apoyo de los c\u00f3nyuges y de sus gemelos. No hubo diferencia significativa entre los gemelos en el apoyo social recibido de los padres. -En el modelo de regresi\u00f3n log\u00edstico con control de edad y sexo, y al expresar los resultados en cociente de probabilidad (CP) (que reflejan la influencia del apoyo social en el riesgo de depresi\u00f3n mayor), se observ\u00f3 que los niveles m\u00e1s elevados de apoyo social se asociaron fuertemente con menor riesgo de aparici\u00f3n de episodios de depresi\u00f3n (CP de 0.74, p < 0.0001). Asimismo, se constat\u00f3 que el apoyo brindado por otros familiares, por los padres y la integraci\u00f3n social se asocian con CP aproximados de 0.80, tambi\u00e9n correlacionados inversamente con el riesgo de depresi\u00f3n mayor. -Se utilizaron dos modelos para evaluar la relaci\u00f3n entre el apoyo social y el riesgo de depresi\u00f3n futura en varones y mujeres por separado. En el primero de ellos, se aplic\u00f3 en el an\u00e1lisis de la diferencia de sexo la regresi\u00f3n log\u00edstica estandarizada, con determinaci\u00f3n de la importancia de la interacci\u00f3n entre sexo y apoyo social en la predicci\u00f3n de depresi\u00f3n futura. En el segundo, de mayor poder estad\u00edstico, se aplic\u00f3 la regresi\u00f3n log\u00edstica pareada o condicional, con comparaci\u00f3n entre s\u00ed de los integrantes de sexo masculino o femenino de cada pareja. De esta manera, se pudo efectuar un mejor ajuste seg\u00fan los antecedentes comunes gen\u00e9ticos y ambientales. -En mujeres, el mayor apoyo social se correlacion\u00f3 fuertemente con menor riesgo de depresi\u00f3n mayor (CP de 0.60; p < 0.0001); en cambio, en varones la asociaci\u00f3n fue leve y sin significaci\u00f3n estad\u00edstica (CP de 0.95; p = 0.57). En las mujeres, todos los factores individuales de apoyo social, con excepci\u00f3n del brindado por los hijos, se asociaron con menor riesgo de depresi\u00f3n en el futuro. En los hombres, ninguno de los factores pron\u00f3sticos anticip\u00f3 la probabilidad de un episodio futuro de depresi\u00f3n. Por su parte, cuando se aplic\u00f3 el modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica estandarizada o pareada, la asociaci\u00f3n entre apoyo social global y riesgo de depresi\u00f3n fue considerablemente m\u00e1s firme en mujeres respecto de varones. Los resultados con el empleo de ambos m\u00e9todos coincidieron en establecer diferencias significativas entre el riesgo de depresi\u00f3n y 4 factores individuales de apoyo social: apoyo brindado por el gemelo, por otros familiares, por los padres y por el c\u00f3nyuge. En general, los resultados de los dos modelos fueron ampliamente concordantes. -Dado que la relaci\u00f3n entre los hallazgos obtenidos podr\u00eda estar, en parte, determinada por el antecedente de depresi\u00f3n mayor durante el a\u00f1o previo a la primera serie de entrevistas, se repitieron los an\u00e1lisis luego del control seg\u00fan este par\u00e1metro. En este nuevo modelo se constat\u00f3 que la historia de depresi\u00f3n en los 12 meses anteriores a la primera serie de entrevistas tuvo un valor predictivo y pron\u00f3stico importante de presencia de depresi\u00f3n en la segunda serie de entrevistas (CP de 5.81; p < 0.0001). El apoyo social global (CP de 0.68; p < 0.0001) y el sexo (CP de 1.35; p = 0.02) mantuvieron la importancia predictiva como elementos de riesgo de futuros episodios de depresi\u00f3n en la segunda serie de entrevistas.\n\nCOMENTARIO -Los resultados del presente trabajo realizado en parejas de gemelos adultos de distinto sexo indican que el apoyo social pronostica con intensidad el riesgo de aparici\u00f3n de futuros episodios de depresi\u00f3n en mujeres; por el contrario, en hombres la relaci\u00f3n es d\u00e9bil y poco significativa. Asimismo, se constat\u00f3 que los hallazgos no se modificaron esencialmente al tenerse en cuenta el antecedente de depresi\u00f3n en el transcurso del a\u00f1o previo a la primera serie de entrevistas. Entre los factores de apoyo social, el determinado por el apoyo brindado por el gemelo, otros familiares, el c\u00f3nyuge y los padres tiene gran importancia, fundamentalmente en las mujeres; esto coincide con observaciones efectuadas en trabajos previos. -Por causas que a\u00fan est\u00e1n en discusi\u00f3n, las relaciones interpersonales tienen una funci\u00f3n m\u00e1s decisiva en mujeres que en hombres. Ante situaciones adversas, es frecuente que las mujeres busquen apoyo emocional en su contexto social (mucho m\u00e1s de lo que lo hacen los hombres). Por su parte, los varones parecen buscar otra calidad de ayuda; de esta manera, tienden a compartir otras actividades o ?distracciones?. Estudios previos que analizaron la relaci\u00f3n entre el apoyo social y la psicopatolog\u00eda en adolescentes y adultos tambi\u00e9n revelaron una asociaci\u00f3n m\u00e1s fuerte en mujeres que en varones. No obstante, la mayor sensibilidad en estas \u00faltimas no ser\u00eda notoria en todas las situaciones cl\u00ednicas. -En conclusi\u00f3n, el trabajo demuestra que las mujeres son m\u00e1s sensibles al efecto inductor de depresi\u00f3n asociado con deficiencias de \u00edndole social y familiar. Sin embargo, esta variable no explica las diferencias entre sexos en t\u00e9rminos de riesgo de depresi\u00f3n.\n\nEn otras palabras, si bien el apoyo emocional parece proteger m\u00e1s de la depresi\u00f3n mayor a las mujeres que a los hombres, los efectos no explican las diferencias entre hombres y mujeres en la frecuencia de la patolog\u00eda. No obstante, brindan importante informaci\u00f3n sobre posibles mecanismos etiopatog\u00e9nicos de la depresi\u00f3n mayor. A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados permiten considerar la posibilidad de que las dificultades para establecer relaciones sociales tengan mayor influencia en el origen de la depresi\u00f3n mayor en las mujeres.\n\nKendler K, Myers J, Prescott C Desarrollo (Department of Psychiatry - Department of Human Genetics, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Virginia, EE.UU.)\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La influencia del apoyo social es un aspecto ampliamente estudiado en el \u00e1mbito de la salud mental. Se sabe que la calidad de las relaciones sociales influye en la salud general y en la mortalidad, en la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica y en la adaptaci\u00f3n emocional al estr\u00e9s. Cuatro tipos de hallazgos han generado el inter\u00e9s por<\/p>\n