Josep Mar\u00eda Gatell<\/p>\n
1. Buenos dias. Cual es la razon por la que los antiretrovirales no pueden eliminar totalmente el virus pero si permiten su supresion hasta niveles indetectables? Se conseguira’ algun dia un antiretroviral capaz de aniquilar totalmente el virus, o por el contrario la esperanza para los infectados es la vacuna terapeutica?<\/p>\n
No se puede conseguir erradicar totalmente el virus porque el material gen\u00e9tico del virus se integra dentro del material gen\u00e9tico de la c\u00e9lula huesped y es poco probable conseguir erradicar totalmente la infecci\u00f3n. De todas formas esto ocurre con muchas otras enfermedades infecciosas, como la tuberculosis. Pero, la diferencia es que el resto de enfermedades infecciosas las podemos tratar durante un periodo limitado de tiempo mientras que el sida tenemos que tratarlo toda la vida. La raz\u00f3n de esto es que en el momento que suprimimos el tratamiento antirretroviral el virus del sida se pone a multiplicarse de nuevo mientras que esto no ocurre con otras enfermedades infecciosas, debido a que nuestro sistema de defensas es capaz de impedir que niveles m\u00ednimos de infecci\u00f3n nos causen problemas. Aqu\u00ed s\u00ed podr\u00edan jugar un papel las vacunas terapeuticas, cuyo objetivo ser\u00eda que el tratamiento contra el sida no tuviera que durar toda la vida. De todas maneras todav\u00eda est\u00e1n en fase de experimentaci\u00f3n.<\/p>\n
2. se sigue investigando el uso de las estatinas contra el vih?<\/p>\n
S\u00ed. Sin embargo el poder antiviral de las estatinas es probable que sea relativamente bajo, por lo que dificilmente llegar\u00e1n a sustituir los tratamientos que actualmente estamos utilizando.<\/p>\n
3. Despu\u00e9s de 2 a\u00f1os con tratamiento (viracept, zidovudina y epivir) y niveles indetectables de virus y buen nivel de CD4, el m\u00e9dico me ofrece tomar unas “vacaciones” en mi tratamiento. \u00bfQu\u00e9 suele ocurrir y que riesgos conlleva? \u00bfQu\u00e9 me recomienda? Gracias<\/p>\n
Si los niveles de CD4 son muy elevados y nunca han sido muy bajos el riesgo es m\u00ednimo y es una opci\u00f3n aceptable que no conlleva riesgos adicionales.<\/p>\n
4. Buenos d\u00edas, me hicieron un an\u00e1lisis hace 1 mes y detectaron que tengo VIH, me han dado cita con medicina interna dentro de 1 mes. Tengo un hijo de 8 a\u00f1os que evidentemente no s\u00e9 si est\u00e1 infectado \u00f3 no. Cuales son las preguntas que me recomendar\u00eda hiciese a los doctores en mi primera visita?. Estoy realmente preocupada por mi hijo. Por favor acons\u00e9jeme. Gracias.<\/p>\n
Si usted es un var\u00f3n no tiene ning\u00fan motivo para preocuparse. Si es mujer y hace 8 a\u00f1os ya estaba infectada pod\u00eda ser aconsejable que le hicieran un test a su hijo. Pero lo m\u00e1s probable es que no est\u00e9 infectado.<\/p>\n
5. \u00bfExiste algun prototipo de vacuna en prueba? \u00bfCual es el tiempo estimado de pruba?<\/p>\n
En el momento actual en el mundo existen muchos prototipos de vacunas preventivas y terap\u00e9uticas en pruebas. Pero son pruebas piloto muy preliminares. Tambi\u00e9n existen dos o tres grandes ensayos cl\u00ednicos de vacunas preventivas en fase III que es poco probable que den resultados positivos.<\/p>\n
6. \u00bf los tratamientos pueden ir progresando o o ya se ha tocado el limite ?\u00bf crees que los politicos estan haciendo todo el trabajo posible para acabar con esta enfermedad?<\/p>\n
Los tratamientos han avanzado hasta una fase en la que ya no se lograr\u00e1 avanzar mucho m\u00e1s lejos, sobre todo, para los pacientes que empiezan el tratamiento en el momento actual. Para los que empezaron hace a\u00f1os y han desarrollado resistencias s\u00ed se pueden crear f\u00e1rmacos distintos. En cuanto a la segunda pregunta es evidente que no se est\u00e1 haciendo lo suficiente o, al menos, no se est\u00e1 teniendo \u00e9xito porque el sida sigue aumentando. Se deber\u00eda hacer m\u00e1s cosas.<\/p>\n
7. Como especialista en enfermedades infecciosas me gustar\u00eda hacerle la siguiente pregunta: \u00bfQu\u00e9 precauciones se deben tomar para evitar el riesgo de contagio de la hepatitis C? Hace dos a\u00f1os que convivo con mi pareja, a la cual le han diagnosticado una cirrosis hep\u00e1tica. Me he realizado las pruebas de la hepatitis B y C , y he dado negativo, pero tengo miedo de poder contagiarme si continuo con mi relaci\u00f3n. Muchas gracias.<\/p>\n
Por la pregunta doy por sentado que su pareja debe tener hepatitis C. Este virus fundamentalmente se transmite por contacto directo con sangre, aunque tambi\u00e9n hay casos de transmisi\u00f3n sexual. Las precauciones que debe tomar son utilizar preservativo y evitar el contacto con la sangre, con lo que se minimiza el riesgo de contagio.<\/p>\n
8. \u00bf Cuales son las espectativas de vida ( esperanza y calidad ) para un recien infectado de vih ?Gracias por su trabajo .<\/p>\n
Las esperanzas de vida en el momento actual para un reci\u00e9n infectado son practicamente las mismas que las de una persona no infectada de la misma edad. Pero con la salvedad de que el sida es una enfermedad reciente de la que tenemos experiencia s\u00f3lo desde hace 20 a\u00f1os, por lo que hablar a muy largo plazo es dif\u00edcil, pues no tenemos datos directos.<\/p>\n
9. Buenos d\u00edas, \u00bfpor d\u00f3nde van los avances en antirretrovirales? quiero decir, urge m\u00e1s mejorar en los tratamientos actuales: la eficacia, los efectos secundarios…<\/p>\n
Los tratamientos actuales para una persona reci\u00e9n infectada son muy eficaces y bastante bien tolerados. Lo que urge mejorar es introducir medicamentos que no tengan resistencia cruzada con los anteriores y que nos permitan rescatar a los pacientes que empezaron a tratarse hace tiempo y que desarrollaron resistencias.<\/p>\n
10. Creo que estoy infectado por VIH desde hace 8 a\u00f1os, deber\u00eda seguir alg\u00fan tipo de tratamiento? Saludos.<\/p>\n
Depende de cu\u00e1l sea su situaci\u00f3n actual de linfocitos CD4 y de carga viral. Lo m\u00e1s sensato es que discuta su situaci\u00f3n con su m\u00e9dico y a la vista de los datos cl\u00ednicos tomen una decisi\u00f3n.<\/p>\n
11. LAS PERSONAS CON TRATAMIENTO, PODREMOS ACEDER A LA VACUNA<\/p>\n
Cuando se habla de vacunas en el mundo del sida hay que diferenciar las preventivas de las terap\u00e9uticas. Las primeras son para personas que no est\u00e1n infectadas. Las terap\u00e9uticas son para complementar el tratamiento y conseguir que \u00e9ste no tenga que durar toda la vida, por lo que las personas infectadas podr\u00e1n acceder a ellas. Eso, siempre y cuando podamos disponer de ellas, porque hoy por hoy todav\u00eda est\u00e1n en fase experimental.<\/p>\n
12. soy hiv positivo, tengo cinco a;os con el virus, tomo trizibit, tengo cincuenta a;os, cuando me hago el examen de carga viral me sale menos cincuenta copias, me siento excelente de salud y todos mis examenes de rutina esta muy bien,tengo dos preguntas al respecto\/ 1. he peridido mucha masa muscular, deseo recuperarla? 2. hay algun examen que me pueda decir si tengo este virus en mi cuerpo? soy espa;ol y estoy radicado en Venezuela… gracias<\/p>\n
Que tiene el virus en el cuerpo casi lo podemos garantizar, porque en una persona que se ha infectado nunca se erradica el virus. La p\u00e9rdida de masa muscular es rara, lo normal es que se pierda grasa. Lo m\u00e1s probable es que haya perdido grasa subcut\u00e1nea y esta p\u00e9rdida va ligada a la propia evoluci\u00f3n de la enfermedad y tambi\u00e9n al tipo de tratamiento antirretroviral. Lo que puede hacer es discutir con su m\u00e9dico la posibilidad de cambiar el tratamiento antirretroviral por una opci\u00f3n terap\u00e9utica con menor riesgo. Si de verdad ha perdido masa muscular, le recomiendo una nutrici\u00f3n equilibrada y ejercicio.<\/p>\n
13. Estoy infectada por VIH y quiero tener hijos. Es posible engendrarlo y que no est\u00e9n contagiados??<\/p>\n
El riesgo de transmisi\u00f3n de madres a hijos si la madre realiza un tratamiento correcto es inferior al 1%. Pero nunca se puede garantizar que sea totalmente nulo.<\/p>\n
14. Estpy infectado por VIH, cuales son los tratamientos actuales para evitar la enfermedad, hay que tener un tratamiento muy pesado, te puede afectar a la vida cotidiana…?.<\/p>\n
Para las personas que inician ahora el tratamiento existen pautas muy sencillas que practicamente no interfieren con la vida cotidiana.<\/p>\n
15. \u00bfCuales son las formas de contacto? Seg\u00fan parece por v\u00eda intravenal y contacto sexual. \u00bfHay alguna otra manera de contagio?<\/p>\n
La otra manera de contagio es a trav\u00e9s de madres a hijos, aunque si la mujer efect\u00faa un tratamiento adecuado esta posibilidad es muy peque\u00f1a. Las otras son por relaciones sexuales y por contactos directos con sangre.<\/p>\n
16. Adem\u00e1s del tratamiento antirretroviral, \u00bfqu\u00e9 otras intervenciones (estilo de vida, alimentaci\u00f3n…) me recomienda?<\/p>\n
Depende de cu\u00e1l sea su situaci\u00f3n personal. Si la persona tiene alguna otra enfermedad, debe tratarse, como por ejemplo la diabetes. Adem\u00e1s se recomienda una dieta sana y equilibrada y un m\u00ednimo de ejercicio. Las mismas recomendaciones que a otra persona de la misma edad y sexo<\/p>\n
17. \u00bfLas madres seropositivas pueden dar el pecho a sus reci\u00e9n nacidos?<\/p>\n
Es poco recomendable. En el mundo occidental la respuesta es no. En los pa\u00edses en v\u00edas en desarrollo hay que sopesar los pros y los contras, pero por regla general no.<\/p>\n
18. \u00bfEs el preservativo suficiente para evitar el contagio en relaciones sexuales o existe peligro de contagio a\u00fan us\u00e1ndolo?<\/p>\n
El preservativo reduce o minimiza de forma muy importante el riesgo de contagio, pero nada puede garantizar que el riesgo sea cero.<\/p>\n
19. \u00bfEs posible llegar a negativizar el virus? o al menos, \u00bfLLegar a ser completamente inmune a sus efectos?<\/p>\n
No es posible llegar a erradicar el virus, pero s\u00ed que es posible controlar su replicaci\u00f3n mediante tratamiento, de tal manera que una persona puede realizar una vida totalmente normal y con buena calidad de vida.<\/p>\n
20. He o\u00eddo que quiz\u00e1 ciertos pacientes podr\u00edan hacer descansos con la terapia antirretrovirales \u00bfEs cierto? \u00bfQu\u00e9 pacientes podr\u00edan acceder a estos descansos?<\/p>\n
Esta es una opci\u00f3n que puede considerarse en pacientes que tiene una cifra elevada de defensas y que nunca la han tenido muy baja y ante un caso individual lo m\u00e1s recomendable es consultarlo con su m\u00e9dico. La duraci\u00f3n de estos descansos var\u00edan de unos pacientes a otros.<\/p>\n
21. quisiera saber segun su experiencia personal, cuales son los sintomas de la primoinfeccion y en que procentaje de casos se presenta. gracias.<\/p>\n
Cuando una persona se infecta por el virus del sida, el 40 o 50% de los casos son totalmente asintom\u00e1ticos. En el otro 50% de los casos lo m\u00e1s frecuente es que desarrollen un cuadro que se parece a una gripe, con fiebre, tiritonas, que suele acompa\u00f1arse de una erupci\u00f3n cut\u00e1nea por todo el cuerpo, como el sarampi\u00f3n.<\/p>\n
22. Los tratamientos han mejorado, pero qu\u00e9 hay del conocimiento sobre la enfermedad??? o todav\u00eda siguen existiendo ignorancia sobre las v\u00edas de contagio, clich\u00e9s, etc?<\/p>\n
Las v\u00edas de contagio de la enfermedad son conocidas desde hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os y no han variado desde entonces. Otra cosa es que la gente las crea o no o que piense que existen otras v\u00edas, pero la informaci\u00f3n es muy clara y precisa desde hace 20 a\u00f1os. Creo que la sociedad conoce en general el sida y el VIH, pero no suele aceptar determinadas evidencias bien demostradas y muchos no modifican sus conductas en funci\u00f3n de la informaci\u00f3n que tienen.<\/p>\n
23. El tratamiento antirretroviral es compatible con otros tratamientos cr\u00f3nicos, es decir, antiepil\u00e9pticos….?<\/p>\n
Es compatible con cualquier otro tratamiento que precise el paciente, pero hay que hacer ajustes de dosis que hay que estudiar muy bien en el caso de cada paciente.<\/p>\n
24. \u00bfHay tratamientos que sean m\u00e1s propensos a causar lipodistrofia? \u00bfCu\u00e1l es el porcentaje real de afectados que llega a sufrirla?<\/p>\n
Hay tratamientos que causan m\u00e1s lipodistrofia que otros. Esto es algo bien conocido. Pero la lipodistrofia no est\u00e1 causada exclusivamente por los tratamientos sino que hay otros muchos factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad, como la duraci\u00f3n de la infecci\u00f3n, la edad, la gen\u00e9tica, el sexo… En cuanto al porcentaje de pacientes, los estudios se\u00f1alan que puede ir desde el 20% al 80%, seg\u00fan como est\u00e9n realizados los estudios. Lo que s\u00ed es una buena noticia es que los tratamientos actuales tienen menos riesgo de desarrollar lipodistrofia.<\/p>\n
25. Dos personas contagiadas pueden tener relaciones sexuales sin preservativo o eso conlleva a que la infecci\u00f3n sea mayor??<\/p>\n
Es mejor que tomen precauciones porque si no las toman pueden transmitirse virus de uno a otro y los virus pueden ser diferentes. Es recomendable que se usen precauciones aunque los dos est\u00e9n infectados.<\/p>\n
26. Adem\u00e1s del contagio a trav\u00e9s de sangre, semen… Existen posibilidades de contagiarse a trav\u00e9s del contacto con otros fluidos corporales como la saliva?<\/p>\n
Es muy improbable. Nadie puede decir que el riesgo sea cero, pero s\u00ed que es muy improbable.<\/p>\n
27. Siendo realista, \u00bfpara cu\u00e1ndo cree que saldr\u00e1 al mercado una vacuna terapeutica en condiciones? \u00bf2010?<\/p>\n
Siendo realista yo no pondr\u00eda ninguna fecha y con toda seguridad esto no ocurrir\u00e1 antes de cinco a\u00f1os.<\/p>\n
28. quisiera saber la probabilidad de contagio si un perro muerde a un infectado y luego a un negativo en el transcurso de 15 mins. gracias.<\/p>\n
Supongo que esta es una situaci\u00f3n muy improbable que suceda en la realidad. Pero si ocurre, la probabilidad de contagio ser\u00eda baja, menor del 3%. Pero esta situaci\u00f3n es muy poco probable.<\/p>\n
29. \u00bfC\u00f3mo se combate la lipodistrofia que provocan los antirretrovirales?<\/p>\n
La lipodistrofia no la provocan exclusivamente los antirretrovirales, aunque s\u00ed hay algunos que tienen mayor riesgo. Se puede cambiar el tratamiento del paciente o retirarlo totalmente, seg\u00fan la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
30. Desde que me contagio por relaciones sexuales hasta que pueda contagiarlo por la misma via cuanto tiempo transcurre? \u00bfes inmediato el contagio o ha de pasar un tiempo?<\/p>\n
Si una persona se contagia, al cabo de pocos d\u00edas ya transmite el virus.<\/p>\n
31. No le parece que las mejores terapias (con la consiguiente mejora de la calidad y esperanza d vida de los seropositivos) est\u00e1n haciendo que la gente se “relaje” en cuanto a la protecci\u00f3n (=preservativo) frente a la enfermedad???????<\/p>\n
S\u00ed, a pesar de que todos los expertos y autoridades sanitarias aconsejan que esto no ocurra. S\u00ed que la gente se est\u00e1 relajando.<\/p>\n
32. Hola doctor: \u00bfrealmente cual cree Vd que puede ser el porcentaje real de infeccion en espa\u00f1a? \u00bfCual es su opinion sobre la tesis que contemplan algunos organismos, de comunicar los positivos (no solo los que han desarrollado la infecci\u00f3n), para poder saber realmente a que numero real de infectados nos referimos?. Un saludo y gracias<\/p>\n
La cifra real de infectados en este momento s\u00f3lo puede estimarse, debido a que la comunicaci\u00f3n de todos los positivos no es obligatoria en todos los puntos de Espa\u00f1a. Una vez garantizado el anonimato y la seguridad, ser\u00eda conveniente que se establecieran los medios para que todos declarasen la infecci\u00f3n. Las estimaciones son de aproximadamente unos 150.000 o 200.000 infectados.<\/p>\n
33. Tengo que preocuparme porque el virus se integre en mi ADN, o que afecte a mi cerebro… \u00bfHasta qu\u00e9 punto son importantes estas acciones?<\/p>\n
Si usted es una persona infectada por el virus del sida, con el 100% de seguridad el virus se ha integrado en su ADN y tambi\u00e9n ha afectado a su cerebro. Pero no debe preocuparse. Lo que tiene que hacer es consultar con su m\u00e9dico e iniciar un tratamiento en el momento adecuado, para que el virus no se replique y que no cause trastornos neurol\u00f3gicos, a pesar de que est\u00e9 afectando a c\u00e9lulas de su cerebro.<\/p>\n
34. El cun ilingus y\/o la felatio pueden ser medios de transmisi\u00f3n del SIDA??<\/p>\n
Son actividades cuya probabilidad de transmisi\u00f3n es muy baja, pero no se puede garantizar que en alg\u00fan caso no se transmita.<\/p>\n
35. Mi mujer y yo seropositivo estamos interesados en tener un hijo propio, \u00bfd\u00f3nde debo acudir para el lavado de semen?<\/p>\n
Hay algunos centros en Espa\u00f1a que practican t\u00e9cnicas de fertilizaci\u00f3n en parejas discordantes. En nuestro hospital es una t\u00e9cnica que est\u00e1 disponible y tambi\u00e9n hay otros lugares en Espa\u00f1a que la practican.<\/p>\n
36. Se puede vivir toda la vida siendo portador o al final llegar\u00e1s a desarrolar la enfermedad (SIDA)?<\/p>\n
Si efectuas un tratamiento correcto, en principio no se tiene que llegar nunca a desarrollar la enfermedad. Pero lo que pasa es que la experiencia m\u00e1s larga que tenemos es de 20 o 25 a\u00f1os y nadie puede hacer predicciones realistas m\u00e1s all\u00e1 de este tiempo.<\/p>\n
37. \u00bfExiste en Espa\u00f1a una red integrada de estudios cl\u00ednicos (similar pero m\u00e1s comprehensiva que la reci\u00e9n creada Red de Vacunas contra el SIDA) de forma tal que un paciente pueda informarse y participar en un estudio cl\u00ecnico que se desarrolle en otro centro, incluso en otra provincia? Incluso en cuanto a la Red de Vacunas mencionada, \u00bfser\u00eda posible participar en ella si uno es paciente de un centro no adherido a la red? Gracias<\/p>\n
Los ensayos cl\u00ednicos con medicamentos que aprueban las autoridades sanitarias y los centros que participan en estos ensayos es una informaci\u00f3n p\u00fablica que debe estar disponible en el Ministerio de Sanidad. Si un paciente de una provincia puede participar en un ensayo de otro lugar, creo que en l\u00edneas generales se puede hacer y se hace. Creo que no es dif\u00edcil. La Red de Vacunas incluye a centros que nos hemos coordinado para realizar ensayos y tambi\u00e9n en este caso la movilidad de pacientes no es ning\u00fan obst\u00e1culo. A lo mejor hay que superar un tr\u00e1mite administrativo o burocr\u00e1tico, pero nada m\u00e1s.<\/p>\n
38. \u00bfPor qu\u00e9 no tenemos Truvada o Sustiva en Espa\u00f1a?<\/p>\n
Sustiva tenemos en Espa\u00f1a desde hace muchos a\u00f1os y Truvada es una combinaci\u00f3n de dos medicamentos que tambi\u00e9n tenemos desde hace tiempo. La pastilla que los combina a los dos en una sola p\u00edldora est\u00e1 ya aprobada por la UE y la tendremos en Espa\u00f1a en pocos meses.<\/p>\n
39. \u00bfSe detecta el virus a trav\u00e9s de una anal\u00edtica corriente o debe ser un an\u00e1lisis especial?<\/p>\n
Debe ser un an\u00e1lisis espec\u00edfico para detectarlo. La palabra anal\u00edtica corriente no quiere decir nada. Cuando un m\u00e9dico pide un an\u00e1lisis pide unas cosas concretas.<\/p>\n
40. Sr. Gatell, el SIDA parece mas una loteria que una enfermedad, ya que siempre se habla de probabilidades, \u00bfQue probabilidad existe de que contraiga el SIDA en mi unica relacion con una prostituta seropositiva?<\/p>\n
En la vida no tan s\u00f3lo el sida, sino toda la medicina habla de probabilidades, al igual que otros aspectos de la vida. Los accidentes de aviaci\u00f3n tambi\u00e9n es cuesti\u00f3n de probabilidades y muchas cosas m\u00e1s. El riesgo de contagio es del 0,5%, independientemente de las veces que haya mantenido relaciones.<\/p>\n
41. Hola doctor: \u00bfque fue de la famosa vacuna remune, del dr. fernandez-Cruz?. No hemos vuelto a oir nada, y se anunciaba como un gran avance Gracias<\/p>\n
El remune era un prototipo de vacuna terapeutica fabricado por una compa\u00f1\u00eda de EEUU que se prob\u00f3 en distintos lugares del mundo y en Espa\u00f1a por el dr. Fern\u00e1ndez Cruz. Despu\u00e9s de varios a\u00f1os de prueba, la eficacia fue menor de la esperada y creo que ha dejado de aplicarse, pero fue un intento serio de empezar a trabajar en este campo.<\/p>\n
42. \u00bfQu\u00e9 les pedir\u00eda a los pol\u00edticos para mejorar en la lucha contra el sida?<\/p>\n
Lo m\u00e1s importante es voluntad de hacerlo y medios econ\u00f3micos para hacerlo. Lo importante es que si se tiene voluntad y ganas, se creen pol\u00edticas efectivas para luchar contra el sida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Josep Mar\u00eda Gatell 1. Buenos dias. Cual es la razon por la que los antiretrovirales no pueden eliminar totalmente el virus pero si permiten su supresion hasta niveles indetectables? Se conseguira’ algun dia un antiretroviral capaz de aniquilar totalmente el virus, o por el contrario la esperanza para los infectados es la vacuna terapeutica? No<\/p>\n