Ma\u00f1ana se celebra el d\u00eda mundial de la lucha contra la enfermedad
\nSuspender la medicaci\u00f3n contra el VIH\/sida duplica los riesgos<\/p>\n
Lo demuestra un amplio estudio internacional, del que particip\u00f3 la Argentina<\/p>\n
Suspender en forma temporaria y programada el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH no s\u00f3lo no reporta beneficios al paciente, como se cre\u00eda, sino que incluso puede ser altamente perjudicial. Un amplio estudio internacional, cuyos resultados se publican hoy en la revista The New England Journal of Medicine, demostr\u00f3 que retirar la medicaci\u00f3n antirretroviral duplica el riesgo de progresi\u00f3n de la infecci\u00f3n causada por el virus del sida.<\/p>\n
“Los resultados del estudio son muy trascendentes: el mensaje es que cuando uno decide iniciar un tratamiento antirretroviral debe estar seguro de que lo va a poder sostener durante mucho tiempo, ya que las suspensiones tienen un costo concreto, que es un mayor riesgo de enfermar”, dijo a LA NACION el doctor Marcelo Losso, investigador del Servicio de Inmunocomprometidos del hospital Ramos Mej\u00eda.<\/p>\n
“Hasta el momento en que se presentaron los primeros resultados de este estudio -agreg\u00f3 el doctor Losso-, estaba la idea de que suspensiones programadas en el tratamiento antirretroviral ayudan a exponer menos a los pacientes a la toxicidad asociada a estas medicaciones.”<\/p>\n
Losso es uno de los coautores del estudio Smart -sigla que, en ingl\u00e9s, significa Estrategias para el Manejo de la Terapia Antirretroviral-, organizado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos. El estudio, realizado en 33 pa\u00edses, incluida la Argentina, involucr\u00f3 a 5472 pacientes, pero debi\u00f3 ser suspendido a fines de enero. Por ese entonces, los resultados mostraban que un grupo de pacientes (aquellos en los que se hab\u00eda suspendido el tratamiento) no estaba evolucionando como se esperaba.<\/p>\n
“Nos sorprendimos al aprender que en el corto plazo la terapia antirretroviral epis\u00f3dica [que alternaba fases en las que el paciente recib\u00eda medicaci\u00f3n con otras en las que no recib\u00eda medicaci\u00f3n] implica un riesgo incrementado, sin evidencias de quitarles a los pacientes los efectos secundarios de la terapia antirretroviral”, declar\u00f3 a fines de enero el doctor Wafa El-Sadr, investigador de la Universidad de Columbia en Nueva York y uno de los autores principales del estudio.<\/p>\n
En la Argentina, se estima que s\u00f3lo entre 30.000 y 35.000 de las 90.000 personas infectada con el VIH que deber\u00edan estar en tratamiento reciben efectivamente la medicaci\u00f3n. En el pa\u00eds, el n\u00famero total de infectados se estima en entre 130.000 y 150.000 personas.<\/p>\n
Criterios en revisi\u00f3n<\/p>\n
“El criterio para iniciar el tratamiento en las personas infectadas con el VIH ha ido variando con los a\u00f1os -coment\u00f3 el doctor Losso-. Al principio, el tratamiento se indicaba muy precozmente, pero con el tiempo se ha tendido a iniciar el tratamiento m\u00e1s tard\u00edamente.”<\/p>\n
As\u00ed, antes de los resultados del estudio Smart (que fueron inicialmente difundidos a fines de enero \u00faltimo), a algunos de los pacientes que hab\u00edan iniciado el tratamiento en un momento muy temprano de la evoluci\u00f3n de su enfermedad los m\u00e9dicos a veces propon\u00edan suspender temporariamente la medicaci\u00f3n.<\/p>\n
“A las personas que se les ha suspendido el tratamiento por esas razones, y que est\u00e1n con sus niveles de defensas estables y con cargas virales bajas, el m\u00e9dico no necesariamente les indicar\u00e1 reiniciar el tratamiento -se\u00f1al\u00f3 Losso-. Esa es una decisi\u00f3n que se toma individualmente ante cada paciente.”<\/p>\n
En todo caso, dijo, lo que cambia con el Smart es algo m\u00e1s conceptual: “Hoy no habr\u00eda un horizonte de suspensi\u00f3n del tratamiento con fines terap\u00e9uticos, como se pensaba hasta ahora. En todo caso, las suspensiones temporarias estar\u00e1n m\u00e1s vinculadas con los casos en los que los pacientes experimentan complicaciones causadas por la toxicidad del tratamiento o porque deciden suspenderlo, porque “no lo aguantan m\u00e1s”, que es lo que se llama “fatiga de tratamiento”.<\/p>\n
S\u00ed sabemos, concluy\u00f3, “que esa suspensi\u00f3n trae aparejado un riesgo adicional, en t\u00e9rminos de enfermedad o de mortalidad”.<\/p>\n
Por Sebasti\u00e1n A. R\u00edos
\nDe la Redacci\u00f3n de LA NACION
\nhttp:\/\/www.lanacion.com.ar\/cienciasalud\/nota.asp?nota_id=863317
\nLA NACION | 30.11.2006 | P\u00e1gina 18 | Ciencia\/Salud<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Ma\u00f1ana se celebra el d\u00eda mundial de la lucha contra la enfermedad Suspender la medicaci\u00f3n contra el VIH\/sida duplica los riesgos Lo demuestra un amplio estudio internacional, del que particip\u00f3 la Argentina Suspender en forma temporaria y programada el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH no s\u00f3lo no reporta beneficios al paciente, como se cre\u00eda,<\/p>\n