S\u00cdNDROME DE BURNOUT EN M\u00c9DICOS:
\nEl Dr. Ernesto Gil Deza es onc\u00f3logo, Director del Dpto. de Docencia e investigaci\u00f3n del Instituto Henry Moore, Buenos Aires, Argentina.<\/p>\n
Vamos a analizar el problema del burnout y la responsabilidad de que yo est\u00e9 aqu\u00ed es exclusivamente de los organizadores y el libro de quejas est\u00e1 a su disposici\u00f3n. <\/p>\n
El problema del burnout es un tema en el cual hemos logrado comprender que los m\u00e9dicos somos humanos. Como los m\u00e9dicos somos humanos, tenemos problemas con nuestro conocimiento: nuestro conocimiento es fr\u00e1gil. Antes \u00e9ramos omniscientes, hoy sabemos que lamentablemente nuestros conocimientos son fr\u00e1giles, escasos e inciertos. <\/p>\n
Tenemos problemas \u00e9ticos: los conflictos de intereses versus la sacralidad m\u00e9dica.
\nAun cuando el juramento hipocr\u00e1tico obligara a que educ\u00e1ramos a los hijos de nuestros maestros y obligara a que respet\u00e1ramos la sexualidad de aquellas casas de las personas que visit\u00e1bamos, siempre nos consideramos mucho m\u00e1s cerca de los santos que de los hombres, hoy sabemos que somos hombres. El conocimiento no est\u00e1 desprovisto de intereses espurios. <\/p>\n
Un problema pr\u00e1ctico: antes \u00e9ramos omnipotentes, hoy lamentablemente sabemos que tenemos dificultades con nuestra pr\u00e1ctica. Esto no s\u00f3lo nos afecta a nosotros, sino afecta a todo aquel que trabaje en el \u00e1rea de salud, o puede afectarlo. <\/p>\n
Claramente el burnout es la etapa final del estr\u00e9s profesional y se caracteriza por tres cosas: estar emocionalmente exhausto, estar despersonalizado, tener baja estima e insatisfacci\u00f3n, y puede afectar hasta al 66% de los onc\u00f3logos cl\u00ednicos. <\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es el m\u00e1ximo estr\u00e9s que vivimos en nuestra pr\u00e1ctica profesional?
\nEl m\u00e1ximo estr\u00e9s que vivimos en nuestra pr\u00e1ctica profesional se da en dos situaciones diferentes. Aquella situaci\u00f3n donde el curso es infausto, es decir, lamentablemente prevemos lo que va a suceder indefectiblemente y adem\u00e1s, somos incapaces de actuar. Por eso la mayor presi\u00f3n, el mayor estr\u00e9s, la vive una enfermera de neonatolog\u00eda: sabe lo que va a suceder y, lamentablemente, no est\u00e1 en condiciones de actuar para modificar ese curso. <\/p>\n
El otro problema son las expectativas desmedidas, la insatisfacci\u00f3n: es la relaci\u00f3n entre la desmesura de lo que esperamos y la realidad de lo que obtenemos. Aunque eso puede definir desde un matrimonio, hasta casi cualquier otra cosa digamos, lo cierto es que esta frustraci\u00f3n entre lo que esperamos y la realidad nos genera una enorme limitaci\u00f3n y tensi\u00f3n. <\/p>\n
La incidencia de burnout var\u00eda en toda la profesi\u00f3n m\u00e9dica, entre el 10% y el 70%, es decir, no hay \u00e1rea m\u00e9dica libre de estr\u00e9s, no hay \u00e1rea m\u00e9dica libre de burnout, no hay persona que trabaje en salud que no pueda exponerse a ello. <\/p>\n
Hace apenas 15 d\u00edas, The New England Journal of Medicine publica una perspectiva sobre el problema del suicidio m\u00e9dico, tema del que no se habla pero que todos conocemos y del que todos tenemos alguna experiencia pr\u00f3xima. 25 estudios distintos muestran un 40% m\u00e1s de suicidio entre los m\u00e9dicos y un 130% m\u00e1s de suicidio en las m\u00e9dicas con respecto a los profesionales de la misma edad y sexo de la poblaci\u00f3n general. Esta diferencia se debe fundamentalmente a dos cosas: el acoso sexual de las m\u00e9dicas en el trabajo, hay una correlaci\u00f3n directa entre acoso sexual e intento de suicidio; la insatisfacci\u00f3n laboral por no poder acceder a puestos de direcci\u00f3n y la eficacia en que los intentos de suicidio se transforman en suicidios reales. <\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es la causa esencial de esta diferencia que nosotros tenemos en nuestra profesi\u00f3n con respecto a las dem\u00e1s profesiones?\u00a0 F\u00edjense, (puede sonar viejo esto), pero la verdad es que nuestra profesi\u00f3n es una verdadera vocaci\u00f3n en la cual los miembros no pueden separar su profesi\u00f3n de su vida.\u00a0 \u00bfEsta es la primera frase de qu\u00e9 libro?\u00a0 Esta es la primera frase del primer cap\u00edtulo del ?Cecil?. As\u00ed empieza el Cecil, es decir, lo primero que nos dice el libro m\u00e1s estudiado en medicina cl\u00ednica es: se\u00f1ores, ustedes acaban de abrazar un estilo de vivir, lo cual implica no s\u00f3lo una manera de hacer sino una manera de ser. <\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son los desaf\u00edos en nuestra vida profesional que nos colocan antes estas situaciones de estr\u00e9s que a veces nos ?queman??
\n.. El manejo de la verdad
\n.. El problema de la enfermedad.
\n.. El cuidado de la familia.
\n.. El enfrentamiento de la muerte. <\/p>\n
? El manejo de la verdad es una arte que lamentablemente aprendemos despu\u00e9s de recibirnos, y no antes. El \u00f3rgano m\u00e1s importante para manejar la verdad no es la lengua, es la ?oreja?. Entrenarse en escuchar, en ser capaz de percibir lo que el otro necesita. <\/p>\n
? El problema de la enfermedad es claro: hay enfermedades que son prevenibles, hay enfermedades que son curables, hay enfermedades que son paliables, pero todas son temibles y todas son mortales, sino no son enfermedades.\u00a0 La enfermedad nos enfrenta a nuestra debilidad radical: a la muerte. Sino, no la consideramos enfermedad. Y esa fragilidad est\u00e1 presente desde nuestros tiempos de estudiantes (yo creo que fuera de embarazarme padec\u00ed todo lo que estudiaba). <\/p>\n
? El cuidado de la familia es un desaf\u00edo muy claro. Cuando ingresa alguien al consultorio o cuando vemos a alguien en el hospital estamos viendo junto, detr\u00e1s y siempre, a la familia. Porque cualquier grupo humano que cuida a un paciente mugiente es familia. No estamos hablando de familias bien constituidas, mal constituidas, relativamente constituidas, desconstituidas, contracturada o lo que fuere. Estamos diciendo, cuando hay un grupo humano que cuida a un paciente, eso es una familia. Y tenemos que saber cu\u00e1les son sus enfermedades, c\u00f3mo fueron sus duelos previos, qu\u00e9 estructura familiar, qu\u00e9 roles se han roto y, en el caso particular de la atenci\u00f3n de pacientes murientes, tenemos que ver a los chicos, porque la mayor\u00eda de las veces, los ni\u00f1os, en esas condiciones, son alejados y no son vistos y sufren enormemente. <\/p>\n
? El dilema de la muerte, al cual la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n tiende a no mirar, es existencial, es instant\u00e1neo, es irreversible, es indefectible, es incierto, es insoluble, es impactante y es inexplicable y si alguien quiere agregarle algo m\u00e1s puede. Lo cierto es que dec\u00eda Mara\u00f1\u00f3n: ?nadie que se enfrenta a un ser que acaba de morir y tiene coraz\u00f3n pude dejar de sentir?. Y nadie que tiene cerebro puede dejar de pensar. <\/p>\n
Entonces, esta realidad que nosotros vivimos, del manejo de la verdad, del control de la enfermedad, del cuidado de la familia y del enfrentamiento de la muerte est\u00e1 en cada uno de los pacientes que vemos todos los d\u00edas de nuestra vida, todas las horas de nuestro d\u00eda. <\/p>\n
Observen ustedes que, te\u00f3ricamente, de esto no se habla y entonces la mayor\u00eda de los conflictos que surgen en los matrimonios m\u00e9dicos son muy claros: ?estoy casada\/o con un mudo?. <\/p>\n
Hay desaf\u00edos que son cl\u00e1sicos en la Medicina: \u00bfQu\u00e9 es una buena medicina? o \u00bfQu\u00e9 es un buen m\u00e9dico? o \u00bfQu\u00e9 es buena calidad m\u00e9dica? Aqu\u00e9l que tiene buena comunicaci\u00f3n, disponibilidad, calidad y experiencia: junte Ud. estas cuatro cosas y tiene un buen m\u00e9dico. <\/p>\n
La esencia de una buena comunicaci\u00f3n es entender que el paciente es una persona y no un problema m\u00e9dico a resolver. Claro que la primera vez que lo sabemos es despu\u00e9s que nos recibimos, porque hasta ah\u00ed lo que hemos estudiado son s\u00f3lo enfermedades. De hecho, a\u00fan hoy, la bio\u00e9tica nos ense\u00f1a mucho m\u00e1s a c\u00f3mo analizar, resolver y poder lidiar con problemas que probablemente nunca vamos a ver, como la terapia g\u00e9nica, y nos somos capaces de resolver el problema de c\u00f3mo tratar mejor a nuestros pacientes cotidianamente, que tambi\u00e9n es un problema \u00e9tico. <\/p>\n
De hecho, en una medicina moderna nanotecnol\u00f3gica, una corte suprema autoriza un aborto porque no podemos cuidar un embarazo. <\/p>\n
El paradigma actual es grav\u00edsimo porque no tenemos tiempo, no sabemos para qu\u00e9, pero no tenemos tiempo. Eso es seguro. Y si no tenemos tiempo, yo te puedo decir con qu\u00e9 te puedo dar tiempo. Entonces hay una enorme medicalizaci\u00f3n de la cultura. Todo el mundo cree que nosotros tenemos que tener una soluci\u00f3n, soluci\u00f3n que tiene que ser un medicamento. Y una enorme cantidad de medicamentos se consumen fundamentalmente para poder resolver problemas existenciales que no solucionan los medicamentos. <\/p>\n
\u00bfQui\u00e9nes son los m\u00e1s importantes consumidores de medicamentos?: Los m\u00e9dicos. Los m\u00e1s importantes consumidores de medicamentos son los m\u00e9dicos. Solamente somos superados en la ingesta alcoh\u00f3lica por los escritores. <\/p>\n
Pero hay desaf\u00edos de la modernidad adem\u00e1s de los desaf\u00edos cl\u00e1sicos. Para todos o para algunos \u00bfah\u00ed hay personas?, y tenemos que tomar decisiones nosotros y muchas veces, apenas sabemos quienes somos, mucho menos podremos saber qui\u00e9nes son. <\/p>\n
Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Burnout: <\/p>\n
El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de burnout es relativamente f\u00e1cil y nos vamos a basar en una de las pocas normas que hay para su diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento que hizo la Sociedad Internacional de Oncopediatr\u00eda. <\/p>\n
1. La primera evidencia de burnout es el cansancio. Cansancio, depresi\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o y cambios del apetito. Esta es la primera etapa. <\/p>\n
Cuando uno tiene evidencias de que eso est\u00e1 sucediendo debe empezar a prender las alarmas, \u00bfpor qu\u00e9? Por que eso significa que nosotros como instrumento empezamos a tener dificultades y nuestros pacientes pueden sufrir las consecuencias. <\/p>\n
Empezamos con cosas que parecen banales pero no lo son. Ah\u00ed es donde tenemos que empezar a prestar atenci\u00f3n. <\/p>\n
2. La segunda es insatisfacci\u00f3n: perdemos felicidad y perdemos grado de placer en lo que estamos haciendo. Aparece entonces la indiferencia, el resultado no me importa, el cinismo que una enorme cantidad de veces lo empleamos en el entrenamiento de los residentes cuando jugamos al c\u00e9lebre “no, usted no tiene raz\u00f3n”. Si la tiene: su conocimiento es absolutamente azaroso no fruto del razonamiento. Acert\u00f3. Si acert\u00f3 y es viejo es tan cl\u00e1sico que es obvio. Si es nuevo: no est\u00e1 probado. Si est\u00e1 probado: no est\u00e1 en un estudio randomizado. Si es randomizado: no se public\u00f3 en el New England, olv\u00eddese… <\/p>\n
Pero muchas veces lo empleamos en nuestra relaci\u00f3n con todo el grupo que est\u00e1 trabajando en nuestro entorno. Eso genera irritabilidad y falta de participaci\u00f3n. La persona deja de estar presente en las actividades grupales. Esto lleva a la sensaci\u00f3n de fracaso profesional, y a la sensaci\u00f3n de fracaso personal por esa condici\u00f3n que dec\u00edamos al principio: se ha abrazado una manera de vivir, una manera de ser. <\/p>\n
3. Por lo tanto se incorporan los h\u00e1bitos t\u00f3xicos y el abandono laboral. Esto es la tercera etapa de algo que empez\u00f3 con el cansancio, sigui\u00f3 con la insatisfacci\u00f3n y lleg\u00f3 a este nivel. Por supuesto, esto se traduce r\u00e1pidamente en el trastorno de relaci\u00f3n social m\u00e1s pr\u00f3xima que es el marital y el familiar, la tasa de divorcios m\u00e9dicos es notablemente m\u00e1s alta que la de la poblaci\u00f3n general y en la muerte permanente ya sea por el abandono profesional donde dejamos una manera de ser o directamente por quitarnos la vida. <\/p>\n
Todo esto, como ustedes ven, no se produce de un d\u00eda para otro. No se produce sin se\u00f1ales de alarma, no se produce sin tener evidencias de que algo est\u00e1 ocurriendo. Este evento final es algo que no se quiso ver. Es una negaci\u00f3n activa a entender lo que nos est\u00e1 pasando. Hay instrumentos, muchos, que uno puede intentar poner en evidencia. Algunos muy complejos y otros muy simples. Pero lo cierto es que, independientemente del instrumento que ustedes elijan, lo m\u00e1s importante es tomar conciencia de lo que a uno le est\u00e1 pasando. <\/p>\n
La prevenci\u00f3n y el tratamiento del s\u00edndrome de burnout se basan en comprender que el cuidado de uno mismo deber\u00eda ser parte esencial de nuestra actividad profesional.\u00a0 En tomar conciencia que el cuidado que uno debe hacer con uno mismo no es solamente para que uno est\u00e9 mejor, sino para que todos estemos mejor, incluyendo la salud de nuestros enfermos. Porque en la medida de que nosotros estamos mejor, nuestros diagn\u00f3sticos son m\u00e1s certeros, nuestros tratamientos son mejores y nuestros enfermos est\u00e1n mejor. Es decir, deber\u00eda formar parte de la obligaci\u00f3n del m\u00e9dico cuidarse a s\u00ed mismo porque \u00e9l es el factor pron\u00f3stico m\u00e1s adverso para una enfermedad. No se olviden ustedes, que la \u00fanica oportunidad que tiene un paciente de salvarse si un m\u00e9dico equivoca el diagn\u00f3stico es que tambi\u00e9n equivoque la terap\u00e9utica. Si un m\u00e9dico equivoca el diagn\u00f3stico, la \u00fanica oportunidad que le queda al paciente de zafar es que se equivoque en la terap\u00e9utica tambi\u00e9n. Sino, lamentablemente el enfermo padecer\u00e1 las consecuencias. <\/p>\n
Tambi\u00e9n es claro que el burnout resulta de un desequilibrio entre las demandas del trabajo y las caracter\u00edsticas individuales. Y esto pone una enorme responsabilidad en los encargados de seleccionar a las personas para los trabajos. \u00bfPor qu\u00e9? Por que es posible que la demanda no pueda ser satisfecha por todos de la misma manera. Y es totalmente l\u00edcito decirle a alguien: “me parece que usted no es el capacitado para llevar a cabo esta tarea”.\u00a0 Pero es una responsabilidad de los jefes, que tienen que prevenir la destrucci\u00f3n de una persona evitando que inicie un camino que lo llevar\u00e1 al fracaso. <\/p>\n
El primer paso para poder resolver el problema del burnout es entender nuestras limitaciones. Y eso supone descubrir nuestros l\u00edmites y respetarlos. Y esto exige una cosa que no nos damos: tiempo y autoconocimiento. <\/p>\n
\u00bfPara qu\u00e9 sirvo y hasta d\u00f3nde puedo? Y uno tiende a creer que sirve para todo y que lo puede todo. Ah\u00ed se destruye. <\/p>\n
El segundo paso es entender los conflictos. Y esto significa descubrir las barreras y tratar de sortearlas. Y esto tambi\u00e9n exige tiempo y reflexi\u00f3n. <\/p>\n
Solamente para ver los problemas de las Medicinas. Nosotros vivimos en un mundo en el que se ejerce la medicina. Si ustedes se disiparan un segundito de lo que ustedes hacen y miran alrededor van a ver que la Medicina tiene conocimientos m\u00e1gicos, hist\u00f3ricos. Si, si, del conocimiento m\u00e1gico ya hay evidencias en la prehistoria. Pero tambi\u00e9n hay tribus salvajes y urbanas actuales donde claramente el conocimiento no tiene absolutamente nada de cient\u00edfico: el diagn\u00f3stico es impuesto, la terapia es conjurada, el conocimiento es esot\u00e9rico y la transmisi\u00f3n es clonada. Pero est\u00e1 en la televisi\u00f3n y en Internet. Si, si, y los pacientes lo leen, s\u00ed, claro, y lo creen, por supuesto. <\/p>\n
Est\u00e1 el conocimiento cl\u00ednico, que en principio es emp\u00edrico, racional, experimental, el diagn\u00f3stico es expuesto, el conocimiento es universal y la transmisi\u00f3n es escolar y te\u00f3ricamente se da en una relaci\u00f3n di\u00e1dica, \u00edntima, secreta, plena: la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Pero pocas veces podemos ejercitarlo con precisi\u00f3n.\u00a0 Cuando eso se hace, raramente es adecuadamente remunerado. <\/p>\n
A fines del siglo XIX se incorpora otro conocimiento que es patol\u00f3gico, donde adem\u00e1s del conocimiento cl\u00ednico viene la certificaci\u00f3n del conocimiento de alguien que habitualmente no ve al enfermo pero s\u00ed tiene raz\u00f3n. Es un conocimiento que funda una dicotom\u00eda muy importante y falsa que es la que hay un cuerpo y un alma. Pero b\u00e1sicamente es un conocimiento certificado, por lo tanto, lo que el m\u00e9dico piensa ser\u00e1 certificado o no por lo que el pat\u00f3logo muestre. <\/p>\n
A mediados de la d\u00e9cada del 50 nace el conocimiento asistido, donde ya participa otro m\u00e1s que tampoco ve el enfermo. Hay un conocimiento cl\u00ednico, hay una certificaci\u00f3n y hay un estudio complementario donde el laboratorio e im\u00e1genes dicen cosas del enfermo. Al enfermo no lo ven, pero la imagen est\u00e1. <\/p>\n
Desde 1953, pero sobre todo desde el 2000, nace un conocimiento predictivo esto significa: con la gen\u00f3mica la transgen\u00f3mica o la proteomica: ?yo te voy a decir lo que te va a pasar?. Es decir hay un nuevo or\u00e1culo que escribe con 4 letras “ACTG”, si, y que adem\u00e1s en capas a descifrar nuestro c\u00f3digo: 6000.000.000 de letras. <\/p>\n
A ver si esta claro, \u00bfalguien sabe lo que son 6000.000.000 de letras?\u00a0 No es tan habitual, dado que estamos en la inform\u00e1tica es muy f\u00e1cil: abran el Word tomen por default Times New Roman 12, una hoja A4 escriban dejando 2 cm. de margen a la derecha y a la izquierda, 2cm abajo y 3 cm. arriba y escriban 6.000.000.000 de letras, ser\u00e1n 60 metros de altura de hojas. Si cuando ustedes van por la calle ven un edificio de 23 pisos piensen que de la vereda hasta el techo esta escrito el ADN y as\u00ed se escribe ?hombre?. <\/p>\n
Te falta una letra: la anemia falciforme, 2 letras: deficiencia mental severa, te faltan 3 letras: sos mono, es as\u00ed de f\u00e1cil.\u00a0 Ahora a pesar de eso yo te voy a decir como vas a envejecer, desde cuando te vas a olvidar como se llamaba tu primera novia, en que momento vas a tener un c\u00e1ncer, el infarto, o la insuficiencia tiroidea, si antes no te atropella el 60 o no te agarran los piquetes. Hay detalles contextuales que pueden relativizar esto, pero el conocimiento est\u00e1.\u00a0 Hay conocimientos desiderativos, si yo quisiera ser Nikole Kidman seria dif\u00edcil, pero alguien podr\u00eda decir bueno, con t\u00e1ctica paciencia y mucha ?guita? podemos lograrlo. <\/p>\n
Y hay un conocimiento coactivo, descubre un remedio y te dir\u00e9 que enfermedad tienes. British Medical Journal, 2 art\u00edculos brillantes. Una serie de enfermedades que eventualmente son trastornos funcionales o banalidades se pueden transformar en trastornos grav\u00edsimos si yo tengo el medicamento adecuado. <\/p>\n
La mentalidad m\u00e1gica persiste en el menor de nuestros gestos, no se olviden que cada vez que yo escribo r\/p, “recipe”, todo lo que estoy haciendo es trasladar al lat\u00edn el signo de Orus con el que se iniciaban los papiros de aquellas prescripciones m\u00e9dicas. Es decir cada vez que yo pongo “recipe” lo que estoy pidi\u00e9ndole a Orus es que ilumine y logre que esa receta sea eficaz aunque no lo sepa. <\/p>\n
La relaci\u00f3n medico\/m\u00e9dico, es decir la relaci\u00f3n entre colegas, es la m\u00e1s dif\u00edcil de todas, \u00bfporque es la m\u00e1s dif\u00edcil de todas? Porque no hay nada peor que un colega, as\u00ed de f\u00e1cil tanto es as\u00ed que hay dos relatos de la creaci\u00f3n: el primer relato es aquel en el cual se dice: Dios tom\u00f3 tierra y agua e hizo mu\u00f1ecos de barro y as\u00ed creo el hombre, pero en las cuevas de Cunram hace poquito se encontr\u00f3 otro parrafito que dice: y despu\u00e9s tuvo un c\u00f3lico y creo un colega, entonces digamos este es un problema grave porque habitualmente el colega no tiene raz\u00f3n. Entonces tenemos que tener mucho cuidado en las segundas opiniones porque generalmente los onc\u00f3logos opinamos de cardiolog\u00eda, los endocrin\u00f3logos de psiquiatr\u00eda, todos opinamos fundamentalmente de lo que no sabemos y le decimos con la autoridad que nos da el ser m\u00e9dico y que nos crean, mucho peor si son colegas de la misma especialidad. Es importante entender que esto genera aun m\u00e1s ansiedad. <\/p>\n
El tercer paso para combatir el burnout es construir equipos de trabajo. <\/p>\n
Pero los equipos de trabajo no se declaman, los equipos de trabajos se construyen. Como dice Vincent; cuando viene alguien y me dice yo trabajo en equipo yo le digo, mostradme la cicatriz.\u00a0 F\u00edjense ustedes no hay nada mas claro para conformar equipos que un equipo de f\u00fatbol o una orquesta, ellos entrenan 40 horas por semana para trabajar a lo sumo 2, y nosotros con suerte entrenamos 2 horas para trabajar 40 horas. <\/p>\n
Los equipos se construyen con roces con fricciones con dificultades con fracasos con \u00e9xitos con historia y no crean ustedes que s\u00f3lo los malos m\u00e9dicos pueden tener burnout.\u00a0 Sir. William Osler uno de los mas grandes m\u00e9dicos del siglo XIX y principios del siglo XX dej\u00f3 la John Hopkins y se fue a Oxford porque sufr\u00eda lo que en esos momentos se llamaba surmenage, que no es mas que burnout. <\/p>\n
El trabajo en equipo exige normas y entrenamiento diario porque las normas facilitan la tarea, ayudan a que la toma de decisiones. Pero es cierto que uno tiene que tener un n\u00famero limitado de normas eficaces, porque cuantas menos sean mejor se cumplen. <\/p>\n
Las vocaciones personales, no todos estamos llamados a lo mismo, yo he asistido mas de 1000 enfermos hasta su muerte. Entre otras muchas cosas porque vocacionalmente no me generan conflicto, bueno, no todos quer\u00edamos ser cura cuando \u00e9ramos chicos y decidimos casarnos despu\u00e9s, entonces es comprensible que alguien diga, que a mi vocacionalmente no me interesa eso. <\/p>\n
Las vacaciones peri\u00f3dicas, la vacaci\u00f3n no es solamente un momento de distensi\u00f3n, es tambi\u00e9n un tiempo de reconstrucci\u00f3n. <\/p>\n
Las postas cr\u00edticas, cuando alguien ha perdido a un familiar recientemente es importante que no se enfrente a enfermos que tienen la misma patolog\u00eda o la misma edad del familiar que muri\u00f3. <\/p>\n
Nietszche dec\u00eda: ?Todo aquel que tiene un porque vivir, siempre encuentra un como?.\u00a0 Empezamos a estudiar Medicina porque quer\u00edamos aliviar y ayudar a la gente, no debemos olvidar eso porque el m\u00e9dico es siempre aquel que busca ayudar al sujeto. <\/p>\n
La contenci\u00f3n del paciente, los cuidados paliativos, la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, la docencia institucional, la educaci\u00f3n junto con los talleres recreativos, todo puede incorporarse a la tarea de un m\u00e9dico y darle un mejor significado a su acci\u00f3n y generar una Medicina integrativa y participativa. <\/p>\n
Esto supone incorporar al paciente, a la familia y a la sociedad en la Medicina, y es nuestra funci\u00f3n hacerlo, porque ellos son, o por lo menos deben ser parte del equipo y claramente hay una utilidad grande en hacer participar a los pacientes en la toma de decisiones, se alivia enormemente la tarea. <\/p>\n
Si este es nuestro n\u00facleo causante del problema: el manejo de la verdad, el alivio de la enfermedad, el cuidado de la familia y el problema de la muerte. <\/p>\n
Si estos son los desaf\u00edos: el tiempo y los dilemas \u00e9ticos y pr\u00e1cticos cotidianos. <\/p>\n
Si esta es la soluci\u00f3n: entender que somos limitados, descubrir cuales son las barreras y formar equipos, la decisi\u00f3n de hacerlo o no hacerlo, descubrir cuales son las barreras y formar equipos, la decisi\u00f3n de hacerlo o no es absolutamente individual. <\/p>\n
Recuerden ustedes que la mas vieja, la mas clara la mas \u00fatil definici\u00f3n de m\u00e9dico la dio un fil\u00f3sofo romano en el siglo IV y defini\u00f3 al m\u00e9dico con cuatro palabras: ?hombre bueno experto en el arte de curar?. <\/p>\n
No se puede lograr un m\u00e9dico s\u00f3lo con expertitud, no se puede lograr un m\u00e9dico s\u00f3lo con humanidad; humanidad y expertitud es lo que logran un m\u00e9dico y nosotros debemos cuidarlo. <\/p>\n
Muchas gracias.\u00a0 ? La conferencia del Dr. Ernesto Gil Deza tuvo lugar el d\u00eda 1\u00ba de Julio de 2005 en la sede de la AMA como parte del programa de las Jornadas IntraMed 2005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
S\u00cdNDROME DE BURNOUT EN M\u00c9DICOS: El Dr. Ernesto Gil Deza es onc\u00f3logo, Director del Dpto. de Docencia e investigaci\u00f3n del Instituto Henry Moore, Buenos Aires, Argentina. Vamos a analizar el problema del burnout y la responsabilidad de que yo est\u00e9 aqu\u00ed es exclusivamente de los organizadores y el libro de quejas est\u00e1 a su disposici\u00f3n.<\/p>\n