RECOMENDACIONES<\/p>\n
Las recomendaciones detalladas a continuaci\u00f3n\u00a0 tienen por objetivo disminuir el riesgo del SMSL entre la poblaci\u00f3n general. Seg\u00fan la definici\u00f3n de los especialistas en epidemiolog\u00eda, ?riesgo? es la posibilidad de que algo ocurra en presencia de determinado factor o grupo de factores. Estas asociaciones identificadas cient\u00edficamente entre los factores de riesgo (caracter\u00edsticas socio econ\u00f3micas, determinados comportamientos, exposici\u00f3n al ambiente) y un hecho final como el SMSL, no siempre implican una relaci\u00f3n de causalidad.
\nAsimismo, las \u00faltimas investigaciones relativas al SMSL sugieren la posibilidad de m\u00faltiples escenarios o trastornos preexistentes causales del mismo.
\nPor lo tanto, al analizar las recomendaciones vertidas en el presente informe,\u00a0 ser\u00eda err\u00f3neo considerar un \u00fanico factor de riesgo o cuantificar el riesgo de un ni\u00f1o en particular. Por ende,\u00a0 tras analizar los potenciales riesgo y beneficios, el m\u00e9dico podr\u00eda realizar una recomendaci\u00f3n diferente a la vertida en este informe, si observara en el ni\u00f1o determinada patolog\u00eda.<\/p>\n
1.\tPosici\u00f3n boca arriba: Los ni\u00f1os deben ser acostados a dormir siempre en posici\u00f3n supina\u00a0 (boca arriba). La posici\u00f3n de costado no es segura y est\u00e1 desaconsejada.
\n2.\tUtilice una superficie firme para acostar a dormir al beb\u00e9: No debe acostar al ni\u00f1o sobre superficies blandas como almohadas, acolchados o pieles de abrigo. La \u00fanica superficie recomendada para acostar a dormir a un ni\u00f1o es un colch\u00f3n duro cubierto por una s\u00e1bana.
\n3.\tEn la cuna del ni\u00f1o no debe haber ropa de cama suelta ni objetos blandos, como por ejemplo almohadas, frazadas, edredones, pieles de abrigo, juguetes. En caso de utilizarse chichonera en la cuna del ni\u00f1o, esta debe ser delgada, firme, segura y nunca acolchada. Asimismo, es peligrosa la presencia de s\u00e1banas o frazadas sueltas. En caso de utilizarse una s\u00e1bana, esta debe ajustarse firmemente a la cuna para que el rostro del ni\u00f1o nunca quede al descubierto. Cuando se coloca la s\u00e1bana en la cuna, los pies del ni\u00f1o deben tocar el extremo de la misma y la s\u00e1bana s\u00f3lo debe colocarse hasta la altura de su pecho y ajustarse firmemente al colch\u00f3n. Tambi\u00e9n se recomienda utilizar una bolsa de dormir especialmente dise\u00f1ada para el beb\u00e9, la cual mantiene su rostro al descubierto y no requiere la utilizaci\u00f3n de abrigos adicionales.\u00a0
\n4.\tNo fume durante el embarazo. La mayor\u00eda de los estudios epidemiol\u00f3gicos demostraron que el h\u00e1bito de fumar de la madre durante el embarazo constituye un importante factor de riesgo del SMSL. Otros estudios demuestran que el tabaquismo pasivo del ni\u00f1o luego de nacer tambi\u00e9n constituye un factor de riesgo. No obstante, resulta dif\u00edcil para los investigadores separar esta \u00faltima variable del tabaquismo materno durante el embarazo. Es muy importante que el ni\u00f1o no est\u00e9 expuesto al humo del cigarrillo luego de nacer, no s\u00f3lo por el SMSL.
\n5.\tSe recomienda acostar a dormir al beb\u00e9 cerca de la madre pero en una cuna separada a la cama.\u00a0 Hay evidencia de que el riesgo del SMSL es menor cuando el ni\u00f1o duerme en la misma habitaci\u00f3n que sus padres. Se recomienda una cuna o mois\u00e9s que se adecue a las normativas de seguridad\u00a0 de la Comisi\u00f3n de Seguridad del Consumidor (Consumer Product Safety Commission)\u00a0 y del ASTM. La cercan\u00eda de la cuna a la cama de la madre proporciona una proximidad entre la madre y el ni\u00f1o, especialmente para amamantarlo.
\nA pesar de que el \u00edndice de colecho (cuando el lactante duerme en la cama de sus padres) est\u00e1 en aumento en los Estados Unidos de Am\u00e9rica y otros pa\u00edses de Occidente por varias causas -entre ellas la proximidad para amamantar al ni\u00f1o- este Grupo de Trabajo afirma que es una pr\u00e1ctica que implica mayor riesgo que acostar al beb\u00e9 en una cuna separada de la cama de los adultos.\u00a0 Por lo tanto, recomendamos que los ni\u00f1os no duerman en la misma cama que los adultos.\u00a0 La madre puede llevar al ni\u00f1o a su cama para reconfortarlo o alimentarlo, pero luego debe acostarlo en su cuna cuando los adultos se dispongan a dormir. El ni\u00f1o no debe ser acostado en la cama de los adultos cuando estos se encuentran excesivamente cansados\u00a0 o cuando consumieron alguna sustancia o medicaci\u00f3n que pudiera disminuir su grado de alerta.
\nEste Grupo de\u00a0 Trabajo recomienda colocar la cuna del ni\u00f1o pr\u00f3xima a la cama de los padres. Esta cercan\u00eda facilita el amamantamiento\u00a0 y el contacto con el ni\u00f1o.\u00a0 El beb\u00e9 tampoco debe compartir la cama con otros ni\u00f1os.
\nDebe evitarse dormir en un sill\u00f3n o sof\u00e1 con el beb\u00e9, ya que constituye una pr\u00e1ctica muy peligrosa.
\n6.\tConsidere la posibilidad de ofrecer un chupete al ni\u00f1o durante la siesta o el sue\u00f1o nocturno.\u00a0 A pesar de que a\u00fan se desconoce el mecanismo causal, existe una disminuci\u00f3n en el riesgo del SMSL asociada a la utilizaci\u00f3n del chupete. Asimismo, no existe evidencia de que el chupete pueda causar un prejuicio en la lactancia materna o problemas dentales en el futuro. Por lo tanto, este Grupo de Trabajo aconseja la utilizaci\u00f3n de chupete durante el primer a\u00f1o de vida\u00a0 teniendo en cuanta las siguientes consideraciones:
\n?\tDebe ofrecer el chupete al ni\u00f1o cuando lo acuesta a dormir, y no introducirlo forzadamente en su boca cuando el ni\u00f1o ya est\u00e1 dormido. Si el ni\u00f1o rechaza el chupete, no debe obligarlo a utilizarlo.
\n?\tNo debe embeber el chupete en ninguna sustancia o soluci\u00f3n dulce.
\n?\tEl chupete debe higienizarse con frecuencia y reemplazarse en forma regular.
\n?\tSi la madre amamanta al ni\u00f1o, debe ofrecerle el chupete reci\u00e9n al mes de vida, cuando la lactancia est\u00e9 bien establecida.<\/p>\n
7.\tEvite abrigar al beb\u00e9 en exceso. La temperatura de la habitaci\u00f3n debe ser agradable para un adulto y el ni\u00f1o no debe ser vestido con demasiado abrigo para dormir.\u00a0 Debe evitarse que el ni\u00f1o sienta demasiado calor.
\n8.\tEvite los dispositivos de venta comercial que alegan disminuir el riesgo del SMSL. No existe suficiente evidencia de que los dispositivos para acostar al ni\u00f1o a dormir en determinada posici\u00f3n sean eficaces ni seguros.
\n9.\tNo utilice monitores domiciliarios para disminuir el riesgo del SMSL. Los monitores respiratorios o cardiacos electr\u00f3nicos pueden detectar un paro cardiorrespiratorio. Por lo tanto, s\u00f3lo se aconsejan para aquellos ni\u00f1os que sufren problemas cardiorrespiratorios de gravedad. Sin embargo, no existe evidencia de que estos aparatos disminuyan el riesgo del SMSL. Tampoco existe evidencia de que este tipo de monitores puedan determinar qu\u00e9 ni\u00f1os poseen mayor riesgo de SMSL.
\n10.\tEvite la plagiocefalia posicional:
\n?\tColoque a su beb\u00e9 a jugar boca abajo cuando est\u00e1 despierto y cuando puede ser supervisado por un adulto. Esta pr\u00e1ctica estimular\u00e1 el desarrollo motriz;
\n?\tEvite que el beb\u00e9 pase demasiado tiempo sentado en la silla de paseo, ya que su cabeza presionar\u00e1 siempre sobre la misma superficie. Se recomienda alzar al beb\u00e9 y mantenerlo en posici\u00f3n erguida.
\n?\tAlterne la posici\u00f3n de la cabeza del beb\u00e9 para dormir. Se recomienda cambiar la posici\u00f3n del beb\u00e9 en la cuna semanalmente, para que el ni\u00f1o pueda variar la posici\u00f3n de su cabeza cuando observa la actividad exterior;
\n?\tLas recomendaciones mencionadas con anterioridad deben analizarse especialmente en el caso de aquellos ni\u00f1os que sufren alg\u00fan da\u00f1o neurol\u00f3gico o retraso en el desarrollo;
\n?\tEn el caso de los ni\u00f1os que presentan una plagiocefalia muy pronunciada, debe deriv\u00e1rselos en forma temprana. En algunos casos, los dispositivos ortop\u00e9dicos pueden evitar una cirug\u00eda. <\/p>\n
11.\tDebemos continuar con la ?Campa\u00f1a Beb\u00e9s boca Arriba?. Debemos capacitar a las personas dedicadas al cuidado infantil, a los abuelos, a los padres adoptivos y a las ni\u00f1eras.\u00a0 Debe ponerse especial \u00e9nfasis en las poblaciones de raza negra, en los grupos ind\u00edgenas, en la poblaci\u00f3n de Alaska, entre otras.\u00a0 El personal de las maternidades debe implementar estas recomendaciones antes del alta del ni\u00f1o.<\/p>\n
Task Force on Sudden Infant Death Syndrome
\n2005-2006
\nJohn Kattwinkel MD, Presidente
\nFern Hauck, MD, MS
\nMaurice Keenan; MD
\nMichael Malloy, MD, MS
\nRachel Moon, MD<\/p>\n
Consultora
\nMarian Willinger, PhD<\/p>\n
Staff
\nJames Couto<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
RECOMENDACIONES Las recomendaciones detalladas a continuaci\u00f3n\u00a0 tienen por objetivo disminuir el riesgo del SMSL entre la poblaci\u00f3n general. Seg\u00fan la definici\u00f3n de los especialistas en epidemiolog\u00eda, ?riesgo? es la posibilidad de que algo ocurra en presencia de determinado factor o grupo de factores. Estas asociaciones identificadas cient\u00edficamente entre los factores de riesgo (caracter\u00edsticas socio econ\u00f3micas,<\/p>\n