\u00bfQUE SON LOS ATAQUES DE PANICO?<\/p>\n
Seg\u00fan la American Psychiatric Association las crisis de angustia o ataques de p\u00e1nico y la agorafobia son manifestaciones que pueden aparecer el curso de una serie de trastornos de ansiedad tales como el trastorno de angustia con o sin agorafobia; la agorafobia sin historia de trastorno de angustia; la fobia espec\u00edfica; la fobia social; el trastorno obsesivo-compulsivo; el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico; el trastorno por estr\u00e9s agudo; el trastorno de ansiedad generalizada; el trastorno debido a enfermedad m\u00e9dica; y el trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
\nLas crisis de angustia se caracterizan por “la aparici\u00f3n s\u00fabita de s\u00edntomas de aprensi\u00f3n, miedo pavoroso o terror, acompa\u00f1ados habitualmente de una sensaci\u00f3n de muerte inminente”. Pero queda claro que en cada uno de los trastornos antes mencionados, si las condiciones de vida o factores de estr\u00e9s (internos o externos) empeoraran podr\u00edan aparecer los temibles ataques de p\u00e1nico. Estas crisis pueden repetirse peri\u00f3dicamente ocasionado gran limitaci\u00f3n en las actividades cotidianas por temor a padecer un nuevo episodio, creando as\u00ed, ansiedad anticipatoria.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es el p\u00e1nico?]
\nEs una vivencia de miedo intenso o terror, que genera una sensaci\u00f3n tal de descontrol que se percibe como que podr\u00eda llevar a un desmayo, a la locura o a la mism\u00edsima muerte. Estas vivencias, junto con una serie de s\u00edntomas que luego describir\u00e9, se producen s\u00fabitamente; alcanzan su pico m\u00e1ximo a los 10 minutos pudiendo durar de 20 a 30 minutos; producen una urgente necesidad de escapar; pero s\u00f3lo se dan en personas predispuestas. Las crisis de p\u00e1nico suelen llevar a un deterioro laboral, que se reflejar\u00e1 en ausentismo, disminuci\u00f3n de la productividad y consecuente desempleo.<\/p>\n
CARACTERISTICAS DE LAS CRISIS<\/p>\n
Para que hablemos de “crisis de p\u00e1nico” deben aparecer al menos cuatro de los trece s\u00edntomas siguientes, que agruparemos, siguiendo al Dr. A. C\u00eda en:
\nA. S\u00edntomas fisiol\u00f3gicos o som\u00e1ticos: Palpitaciones o taquicardia; sudoraci\u00f3n; temblores o sacudidas; sensaci\u00f3n de ahogo o disnea o hiperventilaci\u00f3n; sensaci\u00f3n de atragantamiento; opresi\u00f3n o malestar tor\u00e1cico; n\u00e1useas o molestias abdominales, e inestabilidad, mareo (aturdimiento) o sensaci\u00f3n de desmayo.
\nB. S\u00edntomas cognoscitivos: Desrealizaci\u00f3n o despersonalizaci\u00f3n; miedo a volverse loco o a descontrolarse; miedo a morir; s\u00edntomas fisiol\u00f3gicos o som\u00e1ticos; parestesias (hormigueos o entumecimientos), y escalofr\u00edos o sofocaciones.<\/p>\n
\u00bfMUNDO “PSI” O EMERGENCIAS MEDICAS?<\/p>\n
Dada la prevalencia de los s\u00edntomas som\u00e1ticos sobre los cognoscitivos, el paciente que no tiene a\u00fan un diagn\u00f3stico asertivo de trastorno de ansiedad supone que se trata de un problema cl\u00ednico, cardiol\u00f3gico o neurol\u00f3gico y por eso se dirigir\u00e1 muy probablemente, a un servicio de emergencias m\u00e9dicas. Y est\u00e1 bien que as\u00ed lo haga porque mientras no se descarten problemas org\u00e1nicos, convendr\u00e1 tomar ese camino. S\u00f3lo cuando se descarten otras patolog\u00edas que pueden dar s\u00edntomas similares (angina de pecho, infarto de miocardio, prolapso de v\u00e1lvula mitral con arritmia, hipertiroidismo, diabetes, etc.), el paciente podr\u00e1 ser asistido de manera integral por un m\u00e9dico psiquiatra y un psic\u00f3logo entrenados en trastornos de ansiedad.<\/p>\n
Las crisis de angustia se clasifican en:<\/p>\n
1.Inesperadas o espont\u00e1neas: son aquellas en las que el comienzo de la crisis no se relaciona con est\u00edmulos ambientales que pueden interpretarse como causales o desencadenantes. Suelen darse en el trastorno de angustia con o sin agorafobia.<\/p>\n
2. Situacionales:en ellas las crisis de angustia aparecen casi inmediatamente despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a un est\u00edmulo atemorizante o por su sola anticipaci\u00f3n imaginaria. Suelen darse en la fobia social (en una fiesta) y en las fobias espec\u00edficas (al ver una serpiente, una ara\u00f1a, etc.).<\/p>\n
3. M\u00e1s o menos relacionadas a situaciones determinadas: se presentan algunas veces frente a la exposici\u00f3n a est\u00edmulos probablemente ansi\u00f3genos como por ejemplo viajar en un avi\u00f3n o en un tren. Suele darse en la agorafobia.<\/p>\n
Para hablar de “trastorno de p\u00e1nico” deben darse ataques de p\u00e1nico inesperados recurrentes y adem\u00e1s uno de ellos debe ser seguido de uno o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n
A. Inquietud persistente frente a la posibilidad de que aparezcan nuevas crisis.
\nB. Preocupaci\u00f3n por las consecuencias de los ataques.
\nC. Cambio de la conducta relacionada con las crisis.
\nLa mayor\u00eda de los trastornos de p\u00e1nico conducen a una agorafobia, es decir al miedo m\u00e1s o menos o permanente a estar solo, desamparado o imposibilitado de recibir ayuda frente a un ataque de p\u00e1nico y a no poder escapar de la situaci\u00f3n. Los que padecen agorafobia tienen una serie de limitaciones como dejar de trabajar o estudiar o de llevar una vida plena. Por eso de la agorafobia se suele pasar a la depresi\u00f3n y con \u00e9sta aumenta el riesgo de suicidio.<\/p>\n
SEXO, EDAD, CAUSAS Y EVOLUCION<\/p>\n
El trastorno de p\u00e1nico puede aparecer en cualquier clase social, cultura o raza, pero siempre ser\u00e1 preponderante en las mujeres en una relaci\u00f3n de 3 a 4. Generalmente comienza entre los 25 y los 30 a\u00f1os, pero puede iniciarse tambi\u00e9n en la adolescencia. Su aparici\u00f3n depende de factores neurobiol\u00f3gicos (vulnerabilidad som\u00e1tica), psicol\u00f3gicos (traumas ps\u00edquicos o sexuales antes de los cinco a\u00f1os, “que alterar\u00edan el patr\u00f3n neurobiol\u00f3gico” y ambientales, que oportunamente: ser\u00e1n gatillados por:
\n1. Desencadenantes psicol\u00f3gicos: la sobreexigencia, el estr\u00e9s y los conflictos intraps\u00edquicos.
\n2. Desencadenantes f\u00edsicos: el exceso de actividad corporal y el consumo exagerado de sustancias adictivas (como el caf\u00e9, el alcohol y la coca\u00edna, que por deprivaci\u00f3n generan efecto rebote) o medicamentos que producen ansiedad.
\nLa crianza del panico estuvo marcada por padres que habr\u00edan tenido una actitud sobreprotectora pero con escaso cuidado en lo que se refiere a la expresi\u00f3n de las emociones y a un real acercamiento afectivo. El porcentaje (prevalencia) de personas afectadas de este trastorno de por vida, oscila entre el 2 y el 5%. O sea, que en Argentina podr\u00edan padecerlo m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas, teniendo en cuenta que la mayor\u00eda est\u00e1n subdiagnosticadas. La evoluci\u00f3n suele ser cr\u00f3nica y discapacitante si no se trata adecuadamente.
\nLos intentos de suicidio, pueden llegar al 20 %.<\/p>\n
\u00bfCOMO SE TRATA?<\/p>\n
Ante todo partiendo de un diagn\u00f3stico precoz; pero hay que tener en cuenta que por la variedad de los s\u00edntomas, la brusquedad con que se presentan y la predominancia del car\u00e1cter som\u00e1tico de los mismos, puede tardarse alrededor de siete a\u00f1os en llegar a un diagn\u00f3stico correcto. El tratamiento debe ser integral y debe reunir al menos a un psiquiatra que indique la medicaci\u00f3n m\u00e1s apropiada seg\u00fan el caso y a un psic\u00f3logo entrenado en trastornos de ansiedad que trabajen en equipo. No se descarta la posibilidad de que se indiquen terapias complementarias como los ejercicios de relajaci\u00f3n o la meditaci\u00f3n. Adem\u00e1s de esto es fundamental la informaci\u00f3n al paciente y a su grupo familiar sobre las caracter\u00edsticas de la enfermedad para que sepan c\u00f3mo controlar los ataques y colaboren con el tratamiento. La remisi\u00f3n suele durar un par de a\u00f1os aunque los resultados comienzan a notarse al cabo de unos meses.<\/p>\n
Codirectora del Centro Psicoanal\u00edtico Argentino<\/p>\n
Centros de ayuda Psicol\u00f3gica gratuita: En Capital Federal, Buenos Aires, Argentina.<\/p>\n
Hospital Pirovano, Avenida Monroe 3555<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQUE SON LOS ATAQUES DE PANICO? Seg\u00fan la American Psychiatric Association las crisis de angustia o ataques de p\u00e1nico y la agorafobia son manifestaciones que pueden aparecer el curso de una serie de trastornos de ansiedad tales como el trastorno de angustia con o sin agorafobia; la agorafobia sin historia de trastorno de angustia; la<\/p>\n