\nQu\u00e9 es la muerte s\u00fabita<\/p>\n
P: \u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL)?<\/p>\n
R : El SMSL es el diagn\u00f3stico por la muerte de un beb\u00e9 de menos de un a\u00f1o de edad, que no logra ser explicada luego de realizar una investigaci\u00f3n minuciosa, en la que se incluyen autopsia, investigaci\u00f3n de la escena en que ocurri\u00f3 la muerte (seg\u00fan la gu\u00eda del Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda: Center for Disease Control and Prevention guidelines), y an\u00e1lisis de los s\u00edntomas y enfermedades que el ni\u00f1o pudo presentar antes de fallecer. Asimismo, se analizan otros aspectos de la historia m\u00e9dica del ni\u00f1o o de la familia que pudieran resultar de utilidad.<\/p>\n
Como la mayor\u00eda de los casos se producen mientras el beb\u00e9 duerme en su cuna, este tipo de muerte recibe a veces el nombre de ?muerte en cuna?. Pero hay que aclarar que la cuna no es la causa del SMSL. No obstante, otros aspectos relacionados con el sue\u00f1o del beb\u00e9 s\u00ed aumentan el riesgo del SMSL.<\/p>\n
P: \u00bfCu\u00e1l es la causa del SMSL?<\/p>\n
R : Existe una gran cantidad de evidencia cient\u00edfica que nos permite afirmar que los beb\u00e9s fallecidos a causa del SMSL nacen con una anormalidad en su cerebro que los ubica en una situaci\u00f3n de vulnerabilidad con respecto al SMSL. Varias investigaciones realizadas directamente en v\u00edctimas del SMSL revelan que estos beb\u00e9s poseen una anormalidad en el ?n\u00facleo arcuatum?, regi\u00f3n del cerebro que controla la respiraci\u00f3n, la frecuencia cardiaca, la termorregulaci\u00f3n y los despertares durante el sue\u00f1o. Asimismo, los beb\u00e9s que nacen con otras anormalidades en su cerebro o en su cuerpo, tambi\u00e9n ser\u00edan m\u00e1s vulnerables a una muerte s\u00fabita e inesperada. El origen de estas anormalidades podr\u00eda ser la exposici\u00f3n del feto durante el embarazo a alguna sustancia t\u00f3xica o a la falta de alg\u00fan elemento vital en el ambiente, como suficiente cantidad de ox\u00edgeno.<\/p>\n
P: \u00bfCu\u00e1l es el per\u00edodo de mayor incidencia del SMSL?<\/p>\n
R : El SMSL es la principal causa de muerte de beb\u00e9s entre un mes y un a\u00f1o de edad. La mayor\u00eda de los casos se registra entre el segundo y el cuarto mes, y el 90% de las muertes se producen antes de los seis meses. Luego el riesgo comienza a disminuir.<\/p>\n
P: \u00bfPodemos hacer algo para prevenir el SMSL?<\/p>\n
R : En la actualidad, no existe forma de predecir qu\u00e9 beb\u00e9s morir\u00e1n a causa del SMSL. Sin embargo, los padres deben respetar un conjunto de recomendaciones que ayudar\u00e1n a disminuir el riesgo y a que sus beb\u00e9s puedan crecer de la forma m\u00e1s saludable.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Posici\u00f3n boca arriba para dormir : Acostar al beb\u00e9 boca arriba para dormir es la medida m\u00e1s importante que deben implementar los padres y las personas que cuidan al ni\u00f1o para disminuir el riesgo del SMSL. Si el beb\u00e9 se queda dormido boca abajo debe ser acostado boca arriba con suavidad. Las investigaciones se\u00f1alan que en los pa\u00edses en los que se cambi\u00f3 la posici\u00f3n para acostar a dormir a los beb\u00e9s (adoptando la posici\u00f3n boca arriba) la incidencia del SMSL disminuy\u00f3 m\u00e1s del 50%. Cada a\u00f1o se salvan aproximadamente tres mil quinientos ni\u00f1os en Estados Unidos de Am\u00e9rica por respetar esta simple recomendaci\u00f3n de cuidado infantil.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Ropa de cama: Los padres deben procurar que su beb\u00e9 duerma sobre un colch\u00f3n duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla con las recomendaciones de seguridad. Las personas que cuidan al beb\u00e9 tambi\u00e9n deben evitar colocar en el interior de la cuna elementos acolchados o mullidos como ropa de cama u otros objetos. No debe acostarse al beb\u00e9 sobre almohadas, pieles de abrigo ni mantas. Es mejor utilizar una bolsa de dormir para beb\u00e9 u otra vestimenta especial para dormir en lugar de s\u00e1banas. De esta manera, no es necesario agregar m\u00e1s abrigo. Si utiliza una s\u00e1bana, los pies del beb\u00e9 deben llegar al extremo de la cuna. La s\u00e1bana debe ajustarse firmemente a ambos lados del colch\u00f3n y cubrir s\u00f3lo hasta la altura del pecho del beb\u00e9, para evitar que este pueda deslizarse y cubrir su rostro accidentalmente. Los beb\u00e9s menores de un a\u00f1o de edad no deben ser acostados a dormir sobre camas de agua ni sof\u00e1s; tampoco se los debe rodear de juguetes ni almohadas cuando duermen.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Rostro descubierto : Procura que el rostro del beb\u00e9 quede descubierto mientras duerme. El riesgo del SMSL aumenta si el rostro del beb\u00e9 queda cubierto. No utilices s\u00e1banas para proteger a tu beb\u00e9 del sol o del fr\u00edo, ni para evitar que se despierte por sonidos del exterior. El amontonamiento de ropa cerca del rostro del beb\u00e9 puede obstruir la boca y la nariz, lo que podr\u00eda causar la re inhalaci\u00f3n de aire expirado.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Dormir en la misma cama o en un sof\u00e1 con el beb\u00e9 : Adem\u00e1s de que en la cama de los adultos hay elementos peligrosos para la vida del beb\u00e9 (almohadas, edredones, etc.) otro de los peligros asociados con esta pr\u00e1ctica es que los adultos pueden caer en un sue\u00f1o profundo, producto del cansancio o del consumo de alcohol o drogas, que les impida despertar si el beb\u00e9 est\u00e1 en peligro. Tambi\u00e9n es peligroso dormir en la cama con el beb\u00e9 si los padres son fumadores.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Tambi\u00e9n existen peligros si el beb\u00e9 duerme en la misma cama con hermanos u otros familiares.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Los sof\u00e1s y las sillas son lugares muy peligrosos para acostar a dormir a un beb\u00e9.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 No se ha demostrado que el colecho (dormir en la cama con el beb\u00e9) pueda ser un factor protector contra el SMSL. Sin embargo, la co-habitaci\u00f3n podr\u00eda ser un factor protector: colocar la cuna del beb\u00e9 junto a la cama de los adultos proporciona al ni\u00f1o una sensaci\u00f3n de seguridad y cercan\u00eda con sus padres. Adem\u00e1s, esta pr\u00e1ctica facilita la lactancia materna.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Tabaquismo : Las madres que fuman durante el embarazo triplican el riesgo de que su beb\u00e9 pueda morir a causa del SMSL. Asimismo, si el padre o la madre fuman despu\u00e9s de nacer el beb\u00e9 y exponen al ni\u00f1o a estas sustancias t\u00f3xicas duplican su riesgo. Los padres deben procurar un ambiente sin humo de cigarrillo para el beb\u00e9. Las investigaciones demostraron que el \u00edndice del SMSL aumenta con cada persona que fuma en la casa, con cada cigarrillo fumado y con la exposici\u00f3n del beb\u00e9 al humo del cigarrillo. Las sustancias t\u00f3xicas presentes en el cigarrillo interfieren negativamente en el desarrollo de los pulmones y el sistema nervioso del beb\u00e9, y limitan la capacidad del ni\u00f1o de despertarse durante el sue\u00f1o.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Temperatura de la habitaci\u00f3n : Los beb\u00e9s deben estar a una temperatura c\u00e1lida pero no demasiado calurosa. Si el beb\u00e9 est\u00e1 abrigado en exceso le resultar\u00e1 muy dif\u00edcil despertarse del sue\u00f1o profundo. La temperatura de la habitaci\u00f3n del beb\u00e9 debe ser agradable para una persona adulta y el ni\u00f1o no debe estar demasiado abrigado.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Cuidados durante el embarazo : Los cuidados durante el embarazo (alimentaci\u00f3n adecuada, abstinencia de consumir bebidas alcoh\u00f3licas, drogas, cigarrillos), as\u00ed como los controles m\u00e9dicos frecuentes (desde el inicio del embarazo), ayudan al beb\u00e9 a crecer sano y a prevenir el desarrollo de una anormalidad que lo exponga a una muerte s\u00fabita.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Controles pedi\u00e1tricos frecuentes : Los padres deben llevar al beb\u00e9 al pediatra para sus controles de rutina. Adem\u00e1s, deben respetar el calendario de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Personas dedicadas al cuidado infantil: Cuando un beb\u00e9 duerme habitualmente boca arriba y es acostado boca abajo por una persona bien intencionada pero mal informada, el riesgo del SMSL aumenta notablemente. Procura transmitir las recomendaciones de la ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba? a todas las personas que cuidan al beb\u00e9 (ni\u00f1eras, abuelos, personas dedicadas al cuidado infantil). No todas las personas est\u00e1n al tanto de estas importantes recomendaciones, por lo tanto, es necesario informar acerca de ellas.<\/p>\n
P: \u00bfQu\u00e9 es la ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba?<\/p>\n
R: La ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba? recibe este nombre porque su principal recomendaci\u00f3n es acostar a los beb\u00e9s a dormir boca arriba con el objetivo de disminuir el riesgo del SMSL. El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD : National Institute of child Health and Human Development) conduce esta campa\u00f1a junto con la Oficina de Salud Materno Infantil (Maternal and Child Health Bureau), junto con otros organismos federales como el Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda (Center for Disease Control) y la Oficina de Censos (Census Bureau).<\/p>\n
La Academia Americana de Pediatr\u00eda (American Academy of Pediatrics) es el principal financista de la campa\u00f1a, junto con First Candle\/SIDS Alliance y la asociaci\u00f3n ?Association of SIDS and Infant Mortality Programs?. Seg\u00fan la recomendaci\u00f3n que emitiera la Academia Americana de Pediatr\u00eda en el a\u00f1o 1992, la Campa\u00f1a fue lanzada en el a\u00f1o 1994 con el objetivo de llevar esta informaci\u00f3n a todas las salas de reci\u00e9n nacidos del pa\u00eds. Se destin\u00f3 una l\u00ednea telef\u00f3nica gratuita para solicitar folletos, posters y videos de la ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba?.<\/p>\n
P: \u00bfHa tenido \u00e9xito la ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba?<\/p>\n
R: La campa\u00f1a ha tenido much\u00edsimo \u00e9xito ya que el mensaje lleg\u00f3 efectivamente a los padres y a quienes cuidan ni\u00f1os. Se ha producido un cambio notable: en el a\u00f1o 1992 el 70% de los beb\u00e9s dorm\u00eda boca abajo; mientras que en el 2002 s\u00f3lo el 15% dorm\u00eda en esta posici\u00f3n. La incidencia del SMSL disminuy\u00f3 m\u00e1s del 50% entre los a\u00f1os 1994 y 2002. Se trata de la disminuci\u00f3n m\u00e1s importante del SMSL registrada en Estados Unidos de Am\u00e9rica.<\/p>\n
P: \u00bfExiste alg\u00fan grupo de beb\u00e9s m\u00e1s vulnerables al SMSL?<\/p>\n
R: S\u00ed, los ni\u00f1os que se enumeran a continuaci\u00f3n est\u00e1n en mayor riesgo de sufrir el SMSL:<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 * Los hijos de madres que durante su primer embarazo ten\u00edan menos de veinte a\u00f1os
\n\u00a0 \u00a0 * Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales
\n\u00a0 \u00a0 * Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve de tiempo
\n\u00a0 \u00a0 * Los beb\u00e9s prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, as\u00ed como los beb\u00e9s de nacimientos m\u00faltiples (mellizos, trillizos, etc.)
\n\u00a0 \u00a0 * Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o despu\u00e9s de nacer el beb\u00e9
\n\u00a0 \u00a0 * Los beb\u00e9s que son acostados a dormir boca abajo<\/p>\n
P: \u00bfExiste alg\u00fan grupo \u00e9tnico m\u00e1s vulnerable al SMSL?<\/p>\n
R: Los beb\u00e9s de poblaciones Afro Americanas poseen un riesgo dos veces y medio mayor de morir a causa del SMSL en comparaci\u00f3n a los ni\u00f1os de raza blanca. Los ni\u00f1os de poblaciones abor\u00edgenes de Estados Unidos de Am\u00e9rica poseen un riesgo tres veces mayor. La ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba? se ha ampliado con el objetivo de acercar el mensaje a estas culturas, con la ayuda de grupos comunitarios, c\u00edvicos y religiosos.<\/p>\n
P: El SMSL \u00bfes hereditario?<\/p>\n
R: Podr\u00eda existir una caracter\u00edstica que predisponga gen\u00e9ticamente a un beb\u00e9 al SMSL. A veces, algunos trastornos metab\u00f3licos (hereditarios en algunos casos) se han confundido con el SMSL. Uno de estos trastornos, conocido como deficiencia de acylCoA deshidrogenada de cadena media (medium chain acylCoA dehydrogenase deficiency), impide que el ni\u00f1o pueda procesar los \u00e1cidos grasos. Una acumulaci\u00f3n de estos metabolitos \u00e1cidos podr\u00eda ocasionar una interrupci\u00f3n r\u00e1pida y fatal de la respiraci\u00f3n y de la funci\u00f3n cardiaca. Si en la familia existe una historia m\u00e9dica de este tipo de trastorno, o si se ha producido alguna muerte inexplicable (especialmente m\u00e1s de un caso) debe realizarse a los padres del beb\u00e9 un estudio gen\u00e9tico por medio de un an\u00e1lisis de sangre para determinar si son portadores de este trastorno. Si uno de los padres o ambos son portadores, el beb\u00e9 deber\u00e1 ser analizado despu\u00e9s de nacer (estudio de muy bajo costo). Por esta raz\u00f3n, la autopsia adquiere una importancia fundamental. Los tejidos del ni\u00f1o pueden ser analizados para detectar trastornos metab\u00f3licos conocidos.<\/p>\n
P: Creo haber escuchado que la posici\u00f3n de costado es un factor protector contra el SMSL<\/p>\n
R: En el a\u00f1o 1992, la Academia Americana de Pediatr\u00eda (American Academy of Pediatrics) recomendaba las posiciones boca arriba o de costado para acostar a dormir a los beb\u00e9s con el objetivo de disminuir la incidencia del SMSL. Sin embargo, en el a\u00f1o 1996, luego de haber analizado muchas investigaciones, concluyeron que la posici\u00f3n m\u00e1s segura para acostar a dormir a los beb\u00e9s es boca arriba. Las investigaciones se\u00f1alaban que el riesgo del SMSL es mayor si los beb\u00e9s duermen de costado, porque en esta posici\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil para el beb\u00e9 girar hacia la posici\u00f3n boca abajo.<\/p>\n
P: Mi beb\u00e9 \u00bfno se atragantar\u00e1 si vomita o regurgita mientras duerme boca arriba?<\/p>\n
R: Muchos padres acuestan a sus beb\u00e9s boca abajo porque temen que estos puedan atragantarse si vomitan o regurgitan mientras duermen. Sin embargo, en los pa\u00edses que recientemente adoptaron la posici\u00f3n boca arriba se han realizado muchas investigaciones al respecto. Estas investigaciones concluyeron que la posici\u00f3n boca arriba no aumenta la incidencia de aspiraci\u00f3n, neumon\u00eda, atragantamiento y otros trastornos. Asimismo, la AAP ha analizado la literatura m\u00e9dica relativa a este tema y no ha encontrado relaci\u00f3n entre la posici\u00f3n boca arriba para acostar a dormir a los beb\u00e9s y el riesgo de atragantamiento.<\/p>\n
P: \u00bfQu\u00e9 beb\u00e9s no deben dormir boca arriba?<\/p>\n
R: En algunos casos los m\u00e9dicos recomiendan que determinados ni\u00f1os duerman boca abajo si padecen ciertos trastornos como reflujo gastroesof\u00e1gico o determinadas patolog\u00edas de la v\u00eda a\u00e9rea superior que podr\u00edan predisponerlos a un atragantamiento o a problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los padres est\u00e1n inseguros acerca de la posici\u00f3n en que debe dormir su beb\u00e9, deben conversar acerca de este tema con el m\u00e9dico del ni\u00f1o u otro profesional.<\/p>\n
P: La posici\u00f3n boca arriba para dormir \u00bfno achata la cabeza del beb\u00e9?<\/p>\n
R: Ciertos estudios sugieren que la posici\u00f3n boca arriba podr\u00eda aumentar la incidencia de plagiocefalia o ?cabeza chata? en el beb\u00e9. Sin embargo, se trata de una caracter\u00edstica benigna que desaparece por s\u00ed sola cuando el ni\u00f1o comienza a sentarse. Esta caracter\u00edstica puede revertirse simplemente con girar la cabeza del beb\u00e9 alternando diferentes posiciones para que no apoye siempre sobre el mismo lado (por ejemplo, una semana hacia la derecha, otra semana hacia la izquierda). Tambi\u00e9n se puede rotar la ubicaci\u00f3n del beb\u00e9 en la cuna, para que pueda observar la actividad exterior (por ejemplo, la puerta de la habitaci\u00f3n).<\/p>\n
P: \u00bfDebe acostarse a los beb\u00e9s boca abajo en alg\u00fan momento?<\/p>\n
R: Se recomiendan los momentos de juego boca abajo mientras el beb\u00e9 est\u00e1 despierto y es supervisado por una persona adulta. Estos momentos de juego boca abajo contribuyen a fortalecer los m\u00fasculos de la parte superior de su cuerpo y el desarrollo motriz. Adem\u00e1s, los momentos de juego boca abajo disminuyen las \u00e1reas chatas en la parte posterior de la cabeza del beb\u00e9 (?cabeza chata? o plagiocefalia).<\/p>\n
P: \u00bfQu\u00e9 debo hacer si mi beb\u00e9 llora constantemente en posici\u00f3n boca arriba?<\/p>\n
R: Los beb\u00e9s manifiestan una preferencia a determinada posici\u00f3n desde que nacen hasta los 4-6 meses de edad. Si desde el d\u00eda que nacen son acostados boca arriba, ellos finalmente aceptar\u00e1n esta posici\u00f3n y se acostumbrar\u00e1n a ella.<\/p>\n
P: El chupete \u00bfpuede actuar como un mecanismo protector contra el SMSL?<\/p>\n
R: Se han realizado pocas investigaciones relativas a los potenciales efectos del chupete en el SMSL. Aparentemente, la utilizaci\u00f3n del chupete podr\u00eda disminuir el riesgo del SMSL. Existen muchas teor\u00edas al respecto. Se ha sugerido que la presencia de un chupete en la boca del ni\u00f1o evita que \u00e9ste gire hacia la posici\u00f3n boca abajo mientras duerme. El movimiento har\u00eda salir el chupete de la boca, raz\u00f3n por la cual el lactante preferir\u00eda permanecer boca arriba. Otra investigaci\u00f3n sugiere que el chupete ayudar\u00eda a que la lengua quedara hacia atr\u00e1s, lo que mantiene abierta la v\u00eda a\u00e9rea. Tambi\u00e9n se sugiri\u00f3 que el chupete tranquiliza al beb\u00e9, evitando en \u00e9l momentos de irritaci\u00f3n y ansiedad en la cuna. Adem\u00e1s, el chupete podr\u00eda estimular los m\u00fasculos de la v\u00eda a\u00e9rea superior y la producci\u00f3n de saliva, desencadenando actividad cerebral y la capacidad de despertar del sue\u00f1o. Los beb\u00e9s que habitualmente utilizan chupete poseen una mayor aptitud para despertar del sue\u00f1o, a\u00fan si no lo utilizan en ese momento.<\/p>\n
Hasta que las investigaciones no demuestren fehacientemente una relaci\u00f3n entre la utilizaci\u00f3n del chupete y la disminuci\u00f3n del riesgo del SMSL, la ?Campa\u00f1a beb\u00e9s boca arriba? no emitir\u00e1 una recomendaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n
P: \u00bfDeben utilizarse dispositivos para mantener determinada posici\u00f3n del ni\u00f1o en la cuna?<\/p>\n
R: La AAP no recomienda la utilizaci\u00f3n de dispositivos de este tipo ya que su seguridad no ha sido comprobada y no han demostrado disminuir el riesgo del SMSL.<\/p>\n
P: \u00bfExiste alguna ventaja por dormir junto al beb\u00e9?<\/p>\n
R: Algunas investigaciones cient\u00edficas demostraron que cuando la madre duerme en la cama con el beb\u00e9 (colecho), podr\u00eda alterarse el patr\u00f3n del sue\u00f1o de ambos. Estas investigaciones originaron, por parte de los medios de comunicaci\u00f3n no especializados, la especulaci\u00f3n de que el colecho podr\u00eda disminuir el riesgo del SMSL. Si bien el colecho posee ciertos beneficios (facilita la lactancia materna), no existe evidencia de que pueda disminuir la incidencia del SMSL. Por el contrario, varias investigaciones afirman que el colecho, en determinadas circunstancias, podr\u00eda aumentar el riesgo del SMSL. En la actualidad no hay fundamentos para recomendar el colecho como estrategia contra el SMSL.<\/p>\n
No obstante, se puede proteger al beb\u00e9 contra el SMSL si se ubica su cuna al lado de la cama de los adultos (co-habitaci\u00f3n).<\/p>\n
P: \u00bfSe han realizado investigaciones para determinar la causa del SMSL?<\/p>\n
R: Los cient\u00edficos est\u00e1n investigando el desarrollo y las funciones del sistema nervioso, el cerebro, el coraz\u00f3n, los patrones de la respiraci\u00f3n y el sue\u00f1o, el balance de los qu\u00edmicos en el organismo, los descubrimientos resultantes de las autopsias y los factores ambientales. El SMSL, como muchos otros trastornos m\u00e9dicos, podr\u00eda tener m\u00e1s de una causa , y m\u00e1s de una forma de prevenci\u00f3n. Esta podr\u00eda ser la raz\u00f3n por la cual los ni\u00f1os fallecidos a causa del SMSL son tan diversos entre s\u00ed. La investigaci\u00f3n del SMSL ha sido una de las prioridades del ?Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano? (NICHD: National Institute of Child Health and Human Development) del ?Instituto Nacional de Salud? (NIH: National Institutes of Health). Si bien la incidencia del SMSL est\u00e1 disminuyendo, es importante que el NICHD contin\u00fae investigando acerca de las causas, de los grupos de riesgo, y de las forma de disminuir la incidencia. Adem\u00e1s de los programas de promoci\u00f3n que garantizan la financiaci\u00f3n por parte del estado de las investigaciones del SMSL patrocinadas por el NICHD, First Candle\/SIDSS Alliance realiza su propio programa de investigaci\u00f3n a nivel nacional.<\/p>\n
Los titulares period\u00edsticos enfatizan en la importancia de hallar las causas del SMSL. Cuanto m\u00e1s conozcamos acerca del SMSL, mejor podremos distinguirlo de otros tipos de muerte. De esta forma, podremos alg\u00fan d\u00eda determinar qu\u00e9 ni\u00f1os poseen un riesgo mayor de morir a causa del SMSL.<\/p>\n
P: \u00bfSe han realizado investigaciones acerca del monitor domiciliario?<\/p>\n
R: Entre las diferentes investigaciones del NICHD, el monitoreo domiciliario ocup\u00f3 un lugar importante. Durante la d\u00e9cada del 70\u00b4 y a comienzos de los 80\u00b4, se cre\u00eda que el monitor domiciliario pod\u00eda identificar qu\u00e9 ni\u00f1os estaban en mayor riesgo de sufrir el SMSL, al poder se\u00f1alar aquellos episodios de aparente amenaza a la vida, antecesores del SMSL.<\/p>\n
Durante septiembre del a\u00f1o 1996, el NICHD realiz\u00f3 una conferencia llamada ?Las apneas del lactante y el monitor domiciliario? (Infantile Apnea and Home Monitoring). Luego de analizar todas las investigaciones realizadas, el panel de expertos emiti\u00f3 un consenso que establec\u00eda que ?el monitor cardio-respiratorio s\u00f3lo es efectivo en determinados casos para tratar las apneas. Sin embargo, en el caso de un reci\u00e9n nacido sano, los riesgos, desventajas y costos del monitoreo domiciliario superan la supuesta capacidad del monitor para detectar al lactante en riesgo de sufrir el SMSL?.<\/p>\n
En la actualidad, el NICHD financia una investigaci\u00f3n realizada por varios centros y llamada CHIME (Collaborative Home infant Monitoring Evaluation). Esta investigaci\u00f3n, iniciada en el a\u00f1o 1991, utiliza un monitor especial con capacidades m\u00faltiples: mayor memoria, aptitud para detectar apneas centrales y obstructivas, medici\u00f3n continua de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en sangre y evaluaci\u00f3n de la posici\u00f3n en que duerme el lactante.<\/p>\n
El proyecto CHIME crear\u00e1 una gran base de datos (a disposici\u00f3n de toda la comunidad cient\u00edfica) acerca del desarrollo de la fisiolog\u00eda cardio-respiratoria de los beb\u00e9s normales y de los lactantes en riesgo. En este contexto, la investigaci\u00f3n producir\u00e1 nuevos puntos de vista acerca de la frecuencia y la naturaleza de los episodios cl\u00ednicamente significativos en relaci\u00f3n al patr\u00f3n respiratorio, a la frecuencia cardiaca y a la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n
P: Entonces, el NICHD \u00bfno recomienda la utilizaci\u00f3n del monitor domiciliario para prevenir el SMSL?<\/p>\n
R: A pesar de que determinados monitores domiciliarios emiten una alarma cuando el beb\u00e9 deja de respirar, no existe evidencia de que el monitor pueda prevenir el SMSL. Adem\u00e1s, el monitor posee muchas desventajas: falsas alarmas frecuentes, restricci\u00f3n en la movilidad del ni\u00f1o y de sus padres, riesgo de que otros ni\u00f1os peque\u00f1os sufran un golpe el\u00e9ctrico.<\/p>\n
Un panel de especialistas convocados por el NIH recomend\u00f3 que no se utilice el monitor para aquellos ni\u00f1os que no poseen un riesgo de muerte s\u00fabita e inesperada. Sin embargo, el monitor podr\u00eda recomendarse para determinados casos: lactantes que sufrieron uno o m\u00e1s episodios de interrupci\u00f3n de su respiraci\u00f3n y requirieron reanimaci\u00f3n o estimulaci\u00f3n, beb\u00e9s prematuros con apneas sintom\u00e1ticas, o si el lactante sufre un trastorno m\u00e9dico como hipoventilaci\u00f3n central.<\/p>\n
En caso de utilizarse un monitor, los padres deben saber c\u00f3mo usarlo y cuidarlo. Tambi\u00e9n deben conocer la t\u00e9cnica de reanimaci\u00f3n cardio pulmonar si el monitor emite una alarma.<\/p>\n
P: \u00bfSe han difundido historias de diagn\u00f3sticos equivocados recientemente en los medios de comunicaci\u00f3n?<\/p>\n
R: Las investigaciones indican que un peque\u00f1o porcentaje de casos que originariamente se atribuyeron al SMSL eran en realidad producto de un trastorno metab\u00f3lico. Otros informes se\u00f1alan que algunos casos atribuidos al SMSL podr\u00edan en realidad ser casos de hemorragia en los pulmones (hemosiderosis pulmonar).<\/p>\n
P: \u00bfExiste alg\u00fan calculo acerca de la cantidad de casos en que se diagnotic\u00f3 por error el SMSL?<\/p>\n
R: Algunos estudios se\u00f1alan que es muy peque\u00f1o el porcentaje de casos en que se diagnostic\u00f3 err\u00f3neamente el SMSL. En una declaraci\u00f3n emitida en el a\u00f1o 1994, la AAP se\u00f1al\u00f3 que el diagn\u00f3stico del SMSL fue correcto en un 95% de un 98% de los casos.<\/p>\n
P: Recientemente, los medios de comunicaci\u00f3n difundieron algunos casos en los que, en un primer momento, se hab\u00eda diagnosticado el SMSL, pero que en realidad eran producto de abuso infantil<\/p>\n
R: Si bien los casos de abuso infantil mal diagnosticado como SMSL adquieren notoriedad en los medios de comunicaci\u00f3n, es m\u00e1s frecuente que se acuse injustamente a los padres v\u00edctimas del SMSL de un posible accionar il\u00edcito. Seg\u00fan su definici\u00f3n, el SMSL es un diagn\u00f3stico al que se llega al no poder encontrar otras causas de muerte, y luego de haber realizado una exhaustiva investigaci\u00f3n (autopsia, investigaci\u00f3n de la escena en que ocurri\u00f3 la muerte y an\u00e1lisis de la historia m\u00e9dica del beb\u00e9). Muchos de los casos que enfatizan los medios de comunicaci\u00f3n sucedieron hace d\u00e9cadas, cuando todav\u00eda no se hab\u00eda implementado un procedimiento para la realizaci\u00f3n de la autopsia y la investigaci\u00f3n de la escena de fallecimiento. Si bien han ocurrido casos en que el forense no pudo detectar la verdadera causa de muerte, la cantidad enorme de casos de SMSL es real y contin\u00faa siendo en la actualidad un enigma m\u00e9dico luego de haber eliminado las posible causas de muerte, incluyendo el abuso infantil.<\/p>\n
Todos estos casos nos recuerdan que es necesario continuar investigando cada muerte s\u00fabita e inesperada en forma individual. Deben considerarse toda las causas posibles de muerte adem\u00e1s del SMSL, entre ellas las anormalidades cong\u00e9nitas, lo trastornos metab\u00f3licos, las lesiones provocadas involuntariamente, el abuso infantil y las infecciones.<\/p>\n
P: \u00bfExiste alguna legislaci\u00f3n a nivel estatal o nacional para investigar los casos de muerte s\u00fabita del lactante?<\/p>\n
R: En el a\u00f1o 1993, el panel de especialistas ?Interagency Panel on SIDS? se reuni\u00f3 con el objetivo de emitir una normativa acerca de la investigaci\u00f3n de lo casos de muerte s\u00fabita e inexplicable del lactante. Es esencial realizar la investigaci\u00f3n de la escena en que ocurri\u00f3 la muerte, con el objetivo de eliminar otras posibles causas de fallecimiento: accidental, ambiental, no natural. Asimismo, esta investigaci\u00f3n permitir\u00e1 a los especialistas reunir informaci\u00f3n acerca de los factores de riesgo del SMSL. En el mes de junio del a\u00f1o 1996, el panel public\u00f3 una gu\u00eda para la investigaci\u00f3n de la escena de muerte que inclu\u00eda un protocolo modelo y un formulario de recopilaci\u00f3n de datos por parte de los forenses, los jueces de instrucci\u00f3n, los investigadores y los agentes de polic\u00eda. A pesar de que la legislaci\u00f3n estatal y regional se\u00f1ala qu\u00e9 casos deben investigarse y durante cu\u00e1nto tiempo, esta gu\u00eda establece un modelo uniforme para la investigaci\u00f3n de la escena de muerte en todo el pa\u00eds.<\/p>\n
En la actualidad, aproximadamente la mitad de los estados del pa\u00eds poseen una legislaci\u00f3n obligatoria relativa a la realizaci\u00f3n de la autopsia en caso de muerte s\u00fabita del lactante. En la mayor\u00eda de lo caso, esta legislaci\u00f3n incluye la idea de brindar una ayuda solidaria a las familias en proceso de duelo por el fallecimiento de un ni\u00f1o a causa del SMSL. Las familias v\u00edctimas del SMSL han encabezado los esfuerzos, junto con First Candle\/SIDS Alliance, en la b\u00fasqueda de financiaci\u00f3n, en la investigaci\u00f3n y en la adopci\u00f3n de legislaci\u00f3n obligatorias para las autopsias. Asimismo, han luchado para procurar que la realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n de la escena de muerte fuera minuciosa pero solidaria con los sentimientos de la familia.<\/p>\n
Una legislaci\u00f3n relativa a la realizaci\u00f3n de la autopsia y a la investigaci\u00f3n de la escena de muerte es crucial para diferenciar los casos de SMSL de los casos de abuso infantil, y para ampliar nuestros conocimientos acerca del SMSL.<\/p>\n
P: \u00bfC\u00f3mo afecta a la familia una muerte a causa del SMSL?<\/p>\n
R: Una muerte a causa del SMSL es una tragedia que desencadena un conjunto de reacciones emocionales intensas entre los integrantes de la familia. Luego de que comienzan a disiparse las sensaciones iniciales de aturdimiento, negaci\u00f3n y descreimiento, sobreviene una depresi\u00f3n profunda en los padres del beb\u00e9. Esta depresi\u00f3n puede afectar el sue\u00f1o, la alimentaci\u00f3n, la capacidad de concentraci\u00f3n y la energ\u00eda en general. El llanto y el sollozo, el hablar constantemente del tema, los sentimientos de culpa y enojo constituyen reacciones normales durante el proceso de duelo.<\/p>\n
Muchos padres experimentan temores infundadosde que ellos o alg\u00fan integrante de la familia sufrir\u00e1 una tragedia. Es normal sobre proteger a los dem\u00e1s hijos y sentir temor por lo hijos futuros. Los padres comienzan a recuperarse cuando asumen que el beb\u00e9 ya no est\u00e1. En ese momento, comienzan a tomar una funci\u00f3n m\u00e1s activa en sus vidas, y \u00e9sta comienza a tener sentido otra vez. El dolor por el hijo fallecido pierde intensidad, aunque nunca desaparecer\u00e1 por completo. Determinados acontecimientos importantes como cumplea\u00f1os, fiestas especiales, el aniversario de fallecimiento del beb\u00e9, desencadenan periodos de dolor y sufrimiento intenso.<\/p>\n
Los ni\u00f1os tambi\u00e9n sufren cuando muere un hermano. Con frecuencia temen morir ellos tambi\u00e9n o que otro integrante de la familia pueda morir en forma s\u00fabita. Los ni\u00f1os se sienten culpables por la muerte del hermano, porque creen que con su accionar pudieron haber contribuido a esta muerte. Los ni\u00f1os no demuestran sus sentimientos de forma evidente. Pueden negar sentirse turbados o tristes pero manifestar sus emociones de diversos modos: excesivo apego a los padres, mala conducta, incontinencia nocturna, dificultades en la escuela y pesadillas. Es importante dialogar con los ni\u00f1os acerca de la muerte y explicarles que el beb\u00e9 muri\u00f3 a causa de un problema m\u00e9dico que s\u00f3lo le sucede a los beb\u00e9s y en casos excepcionales.<\/p>\n
P: \u00bfExisten grupos de apoyo para las familias que perdieron un beb\u00e9 a causa del SMSL?<\/p>\n
R: Las familias son estimuladas para que busquen asesoramiento y apoyo. First Candle\/SIDS Alliance brinda asistencia en situaciones cr\u00edticas tanto en idioma ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol. Asimismo, posee una l\u00ednea telef\u00f3nica donde se proporciona informaci\u00f3n acerca de otros grupos de ayuda: 800-221-7437<\/p>\n
Citado y adaptado por First Candle\/SIDS Alliance ? Enero 2004 – Material redactado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD National institute of Child Health and Human Development)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Qu\u00e9 es la muerte s\u00fabita P: \u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL)? R : El SMSL es el diagn\u00f3stico por la muerte de un beb\u00e9 de menos de un a\u00f1o de edad, que no logra ser explicada luego de realizar una investigaci\u00f3n minuciosa, en la que se incluyen autopsia, investigaci\u00f3n de<\/p>\n