\u00bf COMO EVITAR EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ?<\/p>\n
1. Introducci\u00f3n<\/p>\n
Prof. Dr. Sergio Andr\u00e9s P\u00e9rez Barrero
\nCorreo Electr\u00f3nico: serper.grm@infomed.sld.cu<\/p>\n
\u00a0 Escribir un libro sobre el suicidio en la adolescencia destinado a un p\u00fablico general resulta harto dif\u00edcil por varias razones: probablemente algunos pensar\u00e1n que por qu\u00e9 no se escribe sobre otro tema menos tr\u00e1gico, que aporte m\u00e1s a este grupo de personas en vez de escribir un libro sobre suicidio en los adolescentes que pudiera incrementar el riesgo en ellos y al final un mayor n\u00famero intente quitarse la vida. Otros considerar\u00e1n que el suicidio no es tan frecuente en estas edades, pues la adolescencia es una etapa de la vida con muchas potencialidades para desarrollar una existencia creativa y el suicidio, cuando ocurre, debe ser un acto impulsivo, no bien pensado y por tanto, muy dif\u00edcil de evitar, tarea esta que deben abordar los psiquiatras, psic\u00f3logos, suicid\u00f3logos, y m\u00e9dicos de la familia, no as\u00ed otros sectores, que pudieran empeorar las cosas y demorar la asistencia especializada.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Cada una de estas razones constituyen mitos relacionados con la conducta suicida y no reflejan en modo alguno las evidencias del suicidio en la adolescencia. Aprender a cuidarse la \u00fanica vida que tenemos los seres humanos es una cualidad que debe ser desarrollada desde la m\u00e1s temprana infancia, pues si no se tiene vida no se puede llevar a cabo proyecto alguno. Aprender a amarse racionalmente incrementar\u00e1 la capacidad de amar a otros, aprender a respetarse har\u00e1 que seamos respetados. Enfrentar la vida con soluciones no suicidas mejorar\u00e1 nuestra calidad de vida.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 A pesar nuestro, el suicidio en la adolescencia es una tr\u00e1gica realidad, ocupando un lugar entre las tres primeras causas de muerte en la mayor\u00eda de los pa\u00edses y en algunos, s\u00f3lo le supera otro tipo de muerte violenta: los accidentes de veh\u00edculos de motor. Y lo peor es que la tendencia es a incrementarse seg\u00fan los estimados de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 Dotar a los adolescentes de la literatura cient\u00edfica que aborde el comportamiento suicida y su prevenci\u00f3n pudiera ser de una utilidad no despreciable, pues les pondr\u00eda en mejores condiciones de ayudarse ellos mismos y a sus iguales que se encuentren en una situaci\u00f3n de crisis suicida. Similar provecho tendr\u00eda para los padres, las madres, y otros familiares, maestros y profesores, que estar\u00edan m\u00e1s capacitados para detectar prematuramente aquellos candidatos a la realizaci\u00f3n de un acto suicida y evitar que ocurra, adem\u00e1s de contribuir a interpretar el suicidio como un proceso que tiene su historia y que contrariamente a lo que se piensa, no ocurre por impulso, sino m\u00e1s bien como una decisi\u00f3n largamente pensada, analizada, desechada y retomada en m\u00faltiples ocasiones para poner fin a una vida, en la que el suicidio es un s\u00edntoma m\u00e1s, el \u00faltimo s\u00edntoma, de una existencia infeliz.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 En este libro aparecen un grupo de preguntas que han sido realizadas al autor por adolescentes que han participado en sus conferencias sobre el tema del suicidio y su prevenci\u00f3n y expresiones err\u00f3neas que hemos escuchado a padres y madres y que se convierten en un problema para la crianza de los hijos. Tambi\u00e9n se ofrecen algunos consejos a la familia para que puedan lograr relaciones interpersonales m\u00e1s arm\u00f3nicas entre sus miembros, todo lo cual contribuir\u00e1 a mantener la salud mental de sus integrantes.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 Ojal\u00e1 sea le\u00eddo con el mismo amor con que fue escrito.<\/p>\n
\u00bf COMO EVITAR EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ?<\/p>\n
2. Generalidades<\/p>\n
Prof. Dr. Sergio Andr\u00e9s P\u00e9rez Barrero
\nCorreo Electr\u00f3nico: serper.grm@infomed.sld.cu<\/p>\n
La\u00a0 adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la ni\u00f1ez y la adultez, que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 a\u00f1os, consider\u00e1ndose dos fases: la adolescencia temprana de 10 a 14 a\u00f1os, y la adolescencia tard\u00eda de 15 a 19 a\u00f1os.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 La adolescencia, con independencia de las influencias sociales, culturales y \u00e9tnicas, se caracteriza por eventos universales entre los que se destacan:<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?El crecimiento corporal evidenciable en el aumento de peso, estatura y los cambios en las formas y dimensiones corporales.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?El aumento de la masa muscular y de la fuerza muscular, m\u00e1s marcada en el var\u00f3n, acompa\u00f1ado de un incremento de la capacidad de transportaci\u00f3n de ox\u00edgeno, de los mecanismos amortiguadores de la sangre capaces de neutralizar de manera m\u00e1s eficiente los productos qu\u00edmicos derivados de la actividad muscular.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?Incremento y maduraci\u00f3n de los pulmones y el coraz\u00f3n, con un mayor rendimiento y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida frente al ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?Incremento de la velocidad de crecimiento, los cambios en las formas y dimensiones corporales, los procesos endocrino metab\u00f3licos y la correspondiente maduraci\u00f3n, no siempre ocurren de forma arm\u00f3nica, por lo que es com\u00fan que presenten torpeza motora e incoordinaci\u00f3n, fatiga f\u00e1cil, trastornos del sue\u00f1o, los que pueden generar trastornos emocionales y conductuales transitorios.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?Desarrollo y maduraci\u00f3n sexual, con la aparici\u00f3n de las caracter\u00edsticas sexuales secundarias y el inicio de la capacidad reproductiva<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?Los aspectos psicosociales est\u00e1n integrados en una serie de caracter\u00edsticas y comportamientos que en mayor o menor grado estar\u00e1n presentes durante esta etapa de la vida y que pueden resumirse de la siguiente manera:<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? B\u00fasqueda de s\u00ed mismo y de su identidad.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Necesidad de independencia.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Tendencia grupal.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Evoluci\u00f3n del pensamiento concreto al abstracto.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Manifestaciones y conductas sexuales con desarrollo de la identidad sexual.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Relaciones conflictivas con los padres que fluct\u00faan entre la dependencia y la necesidad de separaci\u00f3n de los mismos.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Actividad social reivindicativa, torn\u00e1ndose m\u00e1s anal\u00edticos, con pensamientos simb\u00f3licos, en los que formulan sus propias hip\u00f3tesis y llegan a conclusiones propias.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Eligen una ocupaci\u00f3n para la que necesitar\u00e1n adiestramiento y capacitaci\u00f3n para llevarla a la pr\u00e1ctica.
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ? Necesidad de asumir un nuevo rol social como part\u00edcipe de una cultura o subcultura espec\u00edfica.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 No se pretende enumerar todas las caracter\u00edsticas que definen esta etapa de la vida. Con las hasta aqu\u00ed abordadas, el lector tendr\u00e1 aquellas que constituyen las esenciales de la adolescencia. Pasemos a continuaci\u00f3n a abordar los aspectos m\u00e1s generales relacionados con el comportamiento suicida, para en los siguientes cap\u00edtulos, introducirnos en las especificidades del adolescente suicida. <\/p>\n
\u00bf COMO EVITAR EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ?<\/p>\n
3. El Comportamiento Suicida<\/p>\n
Prof. Dr. Sergio Andr\u00e9s P\u00e9rez Barrero
\nCorreo Electr\u00f3nico: serper.grm@infomed.sld.cu<\/p>\n
El comportamiento suicida abarca las siguientes manifestaciones:
\n1- El deseo de morir. Representa la inconformidad e insatisfacci\u00f3n del sujeto con su modo de vivir en el momento presente y que puede manifestar en frases como: ?la vida no merece la pena vivirla?, ?lo que quisiera es morirme?, ?para vivir de esta manera lo mejor es estar muerto? y otras expresiones similares.<\/p>\n
2- La representaci\u00f3n suicida. Constituida por im\u00e1genes mentales del suicidio del propio individuo, que tambi\u00e9n puede expresarse manifestando que se ha imaginado ahorcado o que se ha pensado ahorcado.<\/p>\n
3- Las ideas suicidas. Consisten en pensamientos de terminar con la propia existencia y que pueden adoptar las siguientes formas de presentaci\u00f3n:<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 ?Idea suicida sin un m\u00e9todo espec\u00edfico, pues el sujeto tiene deseos de matarse pero al preguntarle c\u00f3mo lo va a llevar a efecto, responde: ?no s\u00e9 c\u00f3mo, pero lo voy a hacer?.
\n\u00a0 \u00a0 ?Idea suicida con un m\u00e9todo inespec\u00edfico o indeterminado en la que el individuo expone sus deseos de matarse y al preguntarle c\u00f3mo ha de hacerlo, usualmente responde: ?De cualquier forma, ahorc\u00e1ndome, quem\u00e1ndome, peg\u00e1ndome un balazo.?
\n\u00a0 \u00a0 ?Idea suicida con un m\u00e9todo espec\u00edfico no planificado, en la cual el sujeto desea suicidarse y ha elegido un m\u00e9todo determinado para llevarlo a cabo, pero a\u00fan no ha ideado cu\u00e1ndo lo va a ejecutar, en qu\u00e9 preciso lugar, ni tampoco ha tenido en consideraci\u00f3n las debidas precauciones que ha de tomar para no ser descubierto y cumplir con sus prop\u00f3sitos de autodestruirse.
\n\u00a0 \u00a0 ?El plan suicida o idea suicida planificada, en la que el individuo desea suicidarse, ha elegido un m\u00e9todo habitualmente mortal, un lugar donde lo realizar\u00e1, el momento oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan dicha decisi\u00f3n que ha de realizar con el prop\u00f3sito de morir.<\/p>\n
4- La amenaza suicida. Consiste en la insinuaci\u00f3n o afirmaci\u00f3n verbal de las intenciones suicidas, expresada por lo general ante personas estrechamente vinculadas al sujeto y que har\u00e1n lo posible por impedirlo. Debe considerarse como una petici\u00f3n de ayuda.<\/p>\n
5- El gesto suicida. Es el adem\u00e1n de realizar un acto suicida. Mientras la amenaza es verbal, el gesto suicida incluye el acto, que por lo general no conlleva lesiones de relevancia para el sujeto, pero que hay que considerar muy seriamente.<\/p>\n
6- El intento suicida, tambi\u00e9n denominado parasuicidio, tentativa de suicidio, intento de autoeliminaci\u00f3n o autolesi\u00f3n intencionada. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente, se hace da\u00f1o a s\u00ed mismo.<\/p>\n
7- El suicidio frustrado. Es aquel acto suicida que, de no mediar situaciones fortuitas, no esperadas, casuales, hubiera terminado en la muerte.<\/p>\n
8- El suicidio accidental. El realizado con un m\u00e9todo del cual se desconoc\u00eda su verdadero efecto o con un m\u00e9todo conocido, pero que no se pens\u00f3 que el desenlace fuera la muerte, no deseada por el sujeto al llevar a cabo el acto. Tambi\u00e9n se incluyen los casos en los que no se previeron las complicaciones posibles, como sucede en la poblaci\u00f3n penal, que se autoagrede sin prop\u00f3sitos de morir, pero las complicaciones derivadas del acto le privan de la vida (inyecci\u00f3n de petr\u00f3leo en la pared abdominal, introducci\u00f3n de alambres hasta el est\u00f3mago o por la uretra, etc.).<\/p>\n
9- Suicidio intencional. Es cualquier lesi\u00f3n autoinfligida deliberadamente realizada por el sujeto con el prop\u00f3sito de morir y cuyo resultado es la muerte. En la actualidad a\u00fan se debate si es necesario que el individuo desee morir o no, pues en este \u00faltimo caso estar\u00edamos ante un suicidio accidental, en el que no existen deseos de morir, aunque el resultado haya sido la muerte.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 De todos los componentes del comportamiento suicida, los m\u00e1s frecuentes son las ideas suicidas, los intentos de suicidio y el suicidio consumado, sea accidental o intencional.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 Las ideas suicidas son muy frecuentes en la adolescencia sin que ello constituya un peligro inminente para la vida, si no se planifica o se asocia a otros factores, llamados de riesgo, en cuyo caso adquieren car\u00e1cter m\u00f3rbido y pueden desembocar en la realizaci\u00f3n de un acto suicida.<\/p>\n
El intento de suicidio es muy com\u00fan entre los adolescentes con predisposici\u00f3n para esta conducta y se considera que por cada adolescente que comete suicidio, lo intentan cerca de trescientos.<\/p>\n
\u00bf COMO EVITAR EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ?<\/p>\n
4. Factores de Riesgo Suicida en la Ni\u00f1ez<\/p>\n
Prof. Dr. Sergio Andr\u00e9s P\u00e9rez Barrero
\nCorreo Electr\u00f3nico: serper.grm@infomed.sld.cu<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 El conocimiento de los factores de riesgo que predisponen la aparici\u00f3n de determinada condici\u00f3n m\u00f3rbida es una estrategia v\u00e1lida para su prevenci\u00f3n. Este principio es aplicable a la conducta suicida.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Ante todo hay que considerar que los factores de riesgo suicida son individuales, pues lo que para algunos es un elemento de riesgo, para otros puede no representar problema alguno. Adem\u00e1s de individuales son generacionales, ya que los factores de riesgo en la ni\u00f1ez pueden no serlo en la adolescencia, la adultez o la vejez. Por otra parte son gen\u00e9ricos, ya que la mujer tendr\u00e1 factores de riesgo privativos de su condici\u00f3n y as\u00ed tambi\u00e9n lo ser\u00e1 para el hombre. Por \u00faltimo, est\u00e1n condicionados culturalmente, pues los factores de riesgo suicida de determinadas culturas pueden no serlo para otras.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Pasemos a enunciar los factores de riesgo suicida en la ni\u00f1ez que contribuyen a que se desarrolle la conducta suicida en la adolescencia.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Como es conocido, se considera que por debajo de los 5 \u00f3 6 a\u00f1os, los ni\u00f1os tienen un concepto muy rudimentario de lo que es la muerte o el morir, por lo que resulta pr\u00e1cticamente improbable que se participe activamente de la muerte. En esta etapa la muerte se representa, personifica u objetiviza como una persona con buenas o malas intenciones, o un lugar desagradable o apacible. Tambi\u00e9n a estas edades es com\u00fan que la muerte se asocie a la vejez y a las enfermedades. Por encima de esta edad, se comienza a considerar la muerte como un suceso inevitable y universal, llegando el ni\u00f1o o la ni\u00f1a a la conclusi\u00f3n de que todas las personas, incluy\u00e9ndolo a \u00e9l, tienen que morir.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Paralelamente con el concepto de muerte se desarrolla el de suicidio. Por lo general los ni\u00f1os han tenido alguna experiencia sobre el tema mediante la visualizaci\u00f3n de este tipo de acto en la televisi\u00f3n, sea a trav\u00e9s de programaciones para los adultos o dirigidos a los ni\u00f1os y las ni\u00f1as (mu\u00f1equitos o comics). Otras veces, el concepto se va adquiriendo mediante di\u00e1logos con compa\u00f1eros de su propia edad que han tenido familiares suicidas o por conversaciones que escuchan a los adultos. En sus concepciones sobre el suicidio, en el ni\u00f1o se entremezclan creencias racionales e irracionales, articuladas y l\u00f3gicas y poco coherentes y comprensibles.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Hay ni\u00f1os y ni\u00f1as que adquieren ambos conceptos, muerte y suicidio a una edad m\u00e1s temprana y otros m\u00e1s tard\u00edamente, creyendo estos \u00faltimos que la muerte es una continuidad de la vida o que es un estado parecido al sue\u00f1o del cual es posible ser despertado tal y como ocurre en el cuento ?La Bella Durmiente?.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 En la infancia, como es l\u00f3gico suponer, los factores de riesgo suicida deben ser detectados principalmente en el medio familiar. Por lo general, el clima emocional familiar es ca\u00f3tico, pues no hay un adecuado funcionamiento de sus integrantes y no se respetan los roles ni las fronteras de sus respectivos miembros. Los padres, cuando conviven juntos se enrolan en constantes querellas, llegando a la violencia f\u00edsica entre ellos o dirigi\u00e9ndolas a los integrantes m\u00e1s vulnerables, en este caso los m\u00e1s j\u00f3venes, ni\u00f1os y ni\u00f1as y los m\u00e1s viejos, ancianos y ancianas.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Es frecuente que los progenitores padezcan alguna enfermedad mental, entre las que se citan por su frecuencia, el alcoholismo paterno y la depresi\u00f3n materna. El alcoholismo paterno es sufrido por el resto de la familia, pues esta toxicoman\u00eda involucra a todos los integrantes, sea por los des\u00f3rdenes conductuales, por la violencia, los actos suicidas, los problemas econ\u00f3micos o la incapacidad de cumplir con los roles asignados al alcoh\u00f3lico y que otros tienen que asumir.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 La depresi\u00f3n materna, adem\u00e1s del peligro suicida que conlleva se convierte en un est\u00edmulo para el pesimismo, la desesperanza, la sensaci\u00f3n de soledad y la falta de motivaci\u00f3n. A ello se a\u00f1aden las situaciones de maltrato por no poder la madre, en estas condiciones, satisfacer las necesidades emocionales y de cuidados del ni\u00f1o o la ni\u00f1a.
\nOtro factor de riesgo suicida de importancia en la ni\u00f1ez es la presencia de conducta suicida en alguno de los progenitores. Aunque no est\u00e1 demostrado que el suicidio est\u00e9 determinado gen\u00e9ticamente, es un hecho que el suicidio puede ser imitado, principalmente por las generaciones m\u00e1s j\u00f3venes, lo cual ha dado origen al t\u00e9rmino ?Efecto Werther?, por los suicidios ocurridos entre los j\u00f3venes que hab\u00edan le\u00eddo la novela de Goethe Las penas del joven Werther, cuyo protagonista termina su vida por suicidio con arma de fuego. En ocasiones este proceso no es plenamente consciente y el suicidio se produce por un mecanismo de identificaci\u00f3n, proceso mediante el cual se incorporan a la personalidad algunos rasgos de la personalidad o formas de ser del sujeto identificado.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Otras veces lo que se transmite es la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, no para el suicidio, sino m\u00e1s bien para alguna de las enfermedades en las que este s\u00edntoma es frecuente. Entre estas enfermedades se encuentran las depresiones y las esquizofrenias en cualquiera de sus formas cl\u00ednicas. Ambos trastornos est\u00e1n descritos como uno de los principales factores de riesgo suicida en la adolescencia.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Las relaciones entre los progenitores y sus hijos pueden convertirse en un factor de riesgo de suicidio cuando est\u00e1n matizadas por situaciones de maltrato infantil y de abuso sexual, f\u00edsico o psicol\u00f3gico. La violencia contra los ni\u00f1os y las ni\u00f1as en cualquiera de sus formas es uno de los factores que entorpecen el desarrollo espiritual de la personalidad, contribuyendo a la aparici\u00f3n de rasgos en ella que predisponen a la realizaci\u00f3n de actos suicidas, entre los que se destacan la propia violencia, la impulsividad, baja autoestima, las dificultades en las relaciones con personas significativas, la desconfianza, por s\u00f3lo citar algunos.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Otras veces las relaciones est\u00e1n caracterizadas por la sobreprotecci\u00f3n, la permisividad y la falta de autoridad, todo lo cual conspira contra el buen desarrollo de la personalidad de los ni\u00f1os y las ni\u00f1as, quienes se tornan caprichosos, demandantes, poco tolerantes a las frustraciones, manipuladores y egoc\u00e9ntricos, pretendiendo que todos los seres humanos los traten de la misma manera indulgente que lo hacen los familiares, lo que provoca diversos problemas de adaptaci\u00f3n desde la m\u00e1s temprana infancia, los que se recrudecen en la adolescencia, cuando la socializaci\u00f3n ocupa un lugar preponderante en la conformaci\u00f3n definitiva de la personalidad.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Los motivos que pueden desencadenar una crisis suicida infantil son variados y no espec\u00edficos, pues tambi\u00e9n se presentan en otros ni\u00f1os que nunca intentar\u00e1n contra su vida. Entre los m\u00e1s frecuentes se encuentran:
\n1- Presenciar acontecimientos dolorosos como el divorcio de los padres, la muerte de seres queridos, de figuras significativas, el abandono, etc.
\n2- Problemas en las relaciones con los progenitores en los que predomine el maltrato f\u00edsico, la negligencia, el abuso emocional y el abuso sexual.
\n3- Problemas escolares, sea por dificultades del aprendizaje o disciplinarios.
\n4- Llamadas de atenci\u00f3n de car\u00e1cter humillante por parte de padres, madres, tutores, maestros o cualquier otra figura significativa, sea en p\u00fablico o en privado.
\n5- B\u00fasqueda de atenci\u00f3n al no ser escuchadas las peticiones de ayuda en otras formas expresivas.
\n6- Para agredir a otros con los que se mantienen relaciones disfuncionales, generalmente las madres y los padres.
\n7- Para reunirse con un ser querido recientemente fallecido y que constitu\u00eda el principal soporte emocional del ni\u00f1o o la ni\u00f1a.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Obviamente, una crisis suicida infantil surge de la relaci\u00f3n del ni\u00f1o o la ni\u00f1a con su medio familiar y se manifiesta por una serie de se\u00f1ales en la conducta que se expresan, de manera general, en cambios de todo tipo. Comienzan a tornarse agresivos o pasivos en su comportamiento en la casa y en la escuela, cambian sus h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n y de sue\u00f1o, pudiendo mostrar inapetencia o por el contrario, un apetito inusual. En cuanto al h\u00e1bito del sue\u00f1o, los cambios pueden consistir en desvelos o insomnio, terrores nocturnos, en los cuales el ni\u00f1o o la ni\u00f1a despiertan, al parecer, pues realmente no lo est\u00e1n a\u00fan, con los ojos desmesuradamente abiertos, temerosos, sudorosos y quej\u00e1ndose de lo que est\u00e1n visualizando y que les ocasionan el terror que experimentan.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 Tambi\u00e9n sufren de pesadillas o malos sue\u00f1os, as\u00ed como enuresis, o lo que es lo mismo, orinarse en las ropas de cama mientras se est\u00e1 durmiendo. En otras ocasiones lo que pueden presentar es una somnolencia excesiva, que puede ser un s\u00edntoma depresivo a estas edades.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Durante la crisis suicida infantil son comunes los problemas relacionados con el rendimiento y comportamiento del ni\u00f1o o la ni\u00f1a en la escuela. Las dificultades acad\u00e9micas, las fugas de la escuela, el desinter\u00e9s por las actividades escolares, la rebeld\u00eda sin motivo aparente, la no participaci\u00f3n en los juegos habituales con los dem\u00e1s ni\u00f1os y amigos, la repartici\u00f3n de posesiones valiosas, y hacer notas de despedidas, son signos que pueden ser observados en una crisis suicida infantil.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Para el manejo de esta crisis suicida en la infancia es necesaria la participaci\u00f3n de los padres y las madres en la terapia, lo cual no se logra en muchas ocasiones, pues el ni\u00f1o o la ni\u00f1a provienen de hogares rotos o con un clima emocional que impide tal procedimiento.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 La atenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica a una crisis suicida infantil debe ir dirigida a la sensibilizaci\u00f3n de padres o tutores para que tomen conciencia de los cambios ocurridos en el ni\u00f1o o la ni\u00f1a, que presagian la ocurrencia de un acto suicida. Hay que insistir con ellos en el control de los m\u00e9todos mediante los cuales el ni\u00f1o o la ni\u00f1a puedan autolesionarse y poner a buen recaudo sogas, cuchillos, armas de fuego, tabletas de cualquier tipo, combustibles, sustancias t\u00f3xicas y otros venenos, etc.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Si el ni\u00f1o o la ni\u00f1a realizan una tentativa de suicidio hay que investigar qu\u00e9 intenci\u00f3n persegu\u00edan con este acto, pues necesariamente no tiene que ser el deseo de morir el principal m\u00f3vil, aunque sea el de mayor gravedad. Los deseos de llamar la atenci\u00f3n, la petici\u00f3n de ayuda, la necesidad de mostrar a otros cu\u00e1n grandes son sus problemas, pueden ser algunos de los mensajes enviados con un acto suicida. Se debe intentar realizar un diagn\u00f3stico correcto del cuadro cl\u00ednico que est\u00e1 condicionando la crisis suicida, para descartar que este sea el debut de una enfermedad psiqui\u00e1trica mayor, como un trastorno del humor o una esquizofrenia, y en ello puede desempe\u00f1ar un papel muy \u00fatil la observaci\u00f3n de sus juegos y la entrevista m\u00e9dica, la cual debe correr a cargo de un especialista en psiquiatr\u00eda del ni\u00f1o y el adolescente.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 La actitud de la familia ante el intento de suicidio infantil constituye un dato de suma importancia y cuando sea posible hay que evaluar la capacidad que tienen los padres y las madres para comprender y modificar los factores que han predispuesto o precipitado el intento de suicidio. Es necesario que la familia comprenda que la conducta suicida siempre indica una adaptaci\u00f3n inadecuada y requiere tratamiento psicol\u00f3gico, psiqui\u00e1trico o ambos, seg\u00fan sea la gravedad del caso y nunca limitarlo a la resoluci\u00f3n de la crisis suicida.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Se debe evitar que los padres y las madres se ataquen mutuamente, para lo cual se le hace entender que ya la familia tiene un problema, que es el intento suicida del ni\u00f1o o la ni\u00f1a y no se debe sumar uno m\u00e1s, dado por los continuos ataques mutuos, que lo \u00fanico que pueden conseguir es entorpecer el manejo de la crisis o provocar mayor malestar en el infante que puede sentirse culpable de estas reyertas. Se invitar\u00e1 a cada progenitor a meditar en lo que cada cual debe comenzar a hacer o dejar de hacer para que la situaci\u00f3n del infante sea aliviada y se establecer\u00e1n contratos terap\u00e9uticos con cada uno, a ser reevaluados en pr\u00f3ximos encuentros. Si alguno de los progenitores presenta niveles importantes de psicopatolog\u00eda, se intentar\u00e1 persuadir para recibir la terapia correspondiente.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Nunca debe transmitirse a los miembros de la familia que este tipo de acto tiene intenciones de manipularlos y siempre se les debe alertar sobre aquellas conductas que presagian la realizaci\u00f3n de un nuevo acto de suicidio.
\nLa hospitalizaci\u00f3n del ni\u00f1o o la ni\u00f1a que han intentado contra su vida puede ser una indicaci\u00f3n v\u00e1lida si persisten las ideas suicidas, si el intento de suicidio es el debut de una enfermedad psiqui\u00e1trica grave, si existe comorbilidad, especialmente el consumo de drogas, alcohol u otras sustancias adictivas, si los progenitores padecen de trastornos mentales de importancia o si el clima emocional familiar no constituye un medio id\u00f3neo para que la crisis suicida sea resuelta.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 De manera general, se puede dividir la biograf\u00eda de los futuros adolescentes con conducta suicida en tres momentos.
\n1- Infancia problem\u00e1tica, caracterizada por un elevado n\u00famero de eventos vitales negativos, tales como abandono paterno, hogar roto, muerte de seres queridos por conducta suicida, alcoholismo paterno, depresi\u00f3n materna, dificultades socioecon\u00f3micas, abuso sexual, maltrato f\u00edsico o psicol\u00f3gico, etc.
\n2- Recrudecimiento de los problemas previos con la incorporaci\u00f3n de los propios de la edad, como son las preocupaciones sexuales, los cambios som\u00e1ticos, los nuevos retos en las relaciones sociales, la independencia, la vocaci\u00f3n, etc.
\n3- Etapa previa al acto de suicidio que se caracteriza por la ruptura de una relaci\u00f3n valiosa o un cambio inesperado de su rutina cotidiana, a la cual le es imposible adaptarse de una manera creativa, apareciendo los mecanismos autodestructivos.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 Una vez conocidos los factores de riesgo suicida infantil, pasemos a mencionar los que suelen aparecer en la adolescencia o recrudecerse en ella.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bf COMO EVITAR EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES ? 1. Introducci\u00f3n Prof. Dr. Sergio Andr\u00e9s P\u00e9rez Barrero Correo Electr\u00f3nico: serper.grm@infomed.sld.cu \u00a0 Escribir un libro sobre el suicidio en la adolescencia destinado a un p\u00fablico general resulta harto dif\u00edcil por varias razones: probablemente algunos pensar\u00e1n que por qu\u00e9 no se escribe sobre otro tema menos tr\u00e1gico, que<\/p>\n