El c\u00e1ncer de mama es el problema oncol\u00f3gico m\u00e1s frecuente entre la poblaci\u00f3n femenina occidental. En nuestro pa\u00eds se diagnostica este mal a algo m\u00e1s de 15.000 mujeres cada a\u00f1o. M\u00e1s de dos tercios logran superar la mortandad que llevaba impl\u00edcita la enfermedad, un porcentaje que cada a\u00f1o se ampl\u00eda en relaci\u00f3n directa con la detecci\u00f3n precoz que proporcionan las mamograf\u00edas y la cobertura sanitaria. Ante este nuevo panorama, se plantean necesidades diferentes para las mujeres afectadas por c\u00e1ncer de mama, puesto que conviven m\u00e1s tiempo con la enfermedad y surgen otras preocupaciones, m\u00e1s all\u00e1 de las m\u00e9dicas. De entre ellas, y de acuerdo con lo manifestado por las propias mujeres diagnosticadas, se considera como un aspecto b\u00e1sico el servicio de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, sobre todo cuando el tratamiento ha incluido una masectom\u00eda o extirpaci\u00f3n del pecho. <\/p>\n
“Antes se practicaba una ciruj\u00eda m\u00e1s preventiva. La de ahora es menos agresiva, y en esto tiene mucho que ver la psicolog\u00eda”
\nCharo Cuenca, onco psic\u00f3loga de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer (AECC), es una de las especialistas que diferentes organizaciones ponen a disposici\u00f3n de las mujeres afectadas. Hablamos con ella en la sede de Navarra, la comunidad pionera en el tratamiento del c\u00e1ncer de mama y en la que el 90% de mujeres invitadas acude desde hace dos d\u00e9cadas a realizarse chequeos voluntarios. Por su papel de precursora, Navarra sirve de ejemplo a otras comunidades para dirigir sus acciones. En el \u00e1mbito del apoyo an\u00edmico, la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica inmediata se proporciona en los centros hospitalarios. “Es muy importante detectar cuanto antes si una mujer necesita ayuda, pero los problemas pueden surgir una vez se est\u00e1 en casa”, alerta Cuenca, que a\u00f1ade que, siempre que se precise, ha de procurarse un tratamiento. Por su experiencia en el trato con pacientes y personal sanitario en relaci\u00f3n directa con el c\u00e1ncer, Cuenca destaca que la mujer masectomizada ofrece un perfil en el que la ayuda psicol\u00f3gica es clave “y donde los resultados son muy alentadores”. <\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 tiene tanta importancia la p\u00e9rdida del pecho?
\nAl hecho de padecer c\u00e1ncer, que es ya de por s\u00ed una situaci\u00f3n muy dura de vivir, se suma la extirpaci\u00f3n de uno o los dos pechos, una alteraci\u00f3n externa y evidente del cuerpo que nos recuerda la enfermedad y que, en cierta medida, la muestra socialmente. Pero es que, adem\u00e1s, el pecho es una zona muy \u00edntima, no es una pieza m\u00e1s de la figura. En esa zona reside parte de la sexualidad femenina, es un lugar en el que se identifican las emociones, la sensibilidad y la maternidad. Incluso cuando se muestra en desfiles, en la playa o en el arte, se hace reconoci\u00e9ndole su importancia y su significado especial.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ndo se comenz\u00f3 a percibir la necesidad de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica a las mujeres sometidas a una masectom\u00eda?
\nSe valor\u00f3 que, al t\u00e9rmino de tratamientos m\u00e9dicos inmediatos, las mujeres masectomizadas sufr\u00edan episodios de estr\u00e9s, unidos a estados de ansiedad y depresi\u00f3n que no eran s\u00f3lo consecuencia de padecer c\u00e1ncer. El cuadro cl\u00ednico era muy concreto en las mujeres que compart\u00edan la p\u00e9rdida del pecho. Por eso se implant\u00f3 una asistencia especializada que reforzara el tratamiento m\u00e9dico y que detectara, igualmente de manera precoz, s\u00edntomas de una depresi\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del post operatorio.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son esas alarmas?
\nPrincipalmente, el llanto, el insomnio, los cambios bruscos de humor, la dificultad para tolerar el reflejo de su imagen en el espejo y la p\u00e9rdida de la libido, porque, como hemos dicho, el pecho es una zona muy sexual para la mujer. Los psic\u00f3logos de oncolog\u00eda colaboramos con el personal sanitario para hacer frente a estos cuadros e indicar el tratamiento m\u00e1s adecuado una vez se reciba el alta cl\u00ednica.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 en la gran mayor\u00eda de las ocasiones se recomienda a estas pacientes que participen en asociaciones o acudan a grupos de terapia o de encuentro con otras mujeres masectomizadas?
\nDado que se vive la alteraci\u00f3n de una parte muy \u00edntima de la mujer, que cambia su figura y su est\u00e9tica, y dado que se necesita la aceptaci\u00f3n de esta nueva imagen que se va a ofrecer, compartir la experiencia con otras mujeres es una forma de encontrar ayuda. En esos grupos se observa a otras mujeres que han pasado por lo mismo y se comprueba que una masectom\u00eda no es tan extra\u00f1a y que no hay nada de lo que avergonzarse.<\/p>\n
Todos conocemos casos en que se ha extirpado totalmente el pecho a una mujer con c\u00e1ncer de mama cuando quiz\u00e1 no hubiera sido necesario.
\nLos avances que se han producido y se siguen produciendo en el campo de la medicina, de la cirug\u00eda y de la oncolog\u00eda son mete\u00f3ricos, y m\u00e1s si nos percatamos de que han ocurrido en unas pocas decenas de a\u00f1os. Antes se practicaba una cirug\u00eda m\u00e1s preventiva. La de ahora es menos agresiva, y en esto tiene mucho que ver la psicolog\u00eda. Desde este campo se ha insistido en que tambi\u00e9n es fundamental otorgar a las pacientes calidad de vida sin alterar su sensibilidad m\u00e1s all\u00e1 de lo necesario, pues no hacerlo puede incidir negativamente en su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00bfHasta qu\u00e9 punto recomiendan una ulterior cirug\u00eda est\u00e9tica?
\nSu conveniencia corresponde decidirla al onc\u00f3logo y al cirujano, junto con la paciente. Se comprueba si la pr\u00f3tesis y la intervenci\u00f3n son viables e inocuas, y, a partir de ah\u00ed, la paciente decide. Sin duda, la cirug\u00eda est\u00e9tica puede ser una gran ayuda psicol\u00f3gica, y no s\u00f3lo para mujeres j\u00f3venes. Tambi\u00e9n quien ha cumplido 60 a\u00f1os tiene derecho a que se le practique, pues sigue siendo una mujer que tiene un cuerpo al que querer y cuidar.<\/p>\n
Precisamente, aunque es la edad adulta la que registra una mayor incidencia de este tipo de c\u00e1ncer, la mujer joven tambi\u00e9n est\u00e1 expuesta. Adem\u00e1s de la p\u00e9rdida del pecho, el tratamiento ocasiona la p\u00e9rdida de fertilidad. \u00bfUna raz\u00f3n m\u00e1s para la asistencia psicol\u00f3gica?
\nComo consecuencia del tratamiento m\u00e1s que de la operaci\u00f3n, lo habitual es provocar una menopausia anticipada. Y, efectivamente, \u00e9sta es otra de las razones por las que las mujeres masectomizadas, aunque no estuvieran en edad f\u00e9rtil, precisan de mayor atenci\u00f3n, m\u00e1s all\u00e1 del tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n
Aunque representan s\u00f3lo el 1% de los casos, tambi\u00e9n los hombres padecen c\u00e1ncer de mama. \u00bfPara ellos supone el mismo golpe que para las mujeres?
\nLas consecuencias psicol\u00f3gicas son mucho menores para ellos, similares a las que pueden derivarse de otro tipo de c\u00e1ncer.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo pueden ayudar la familia y los amigos a una paciente?
\nComo con cualquier c\u00e1ncer o con una enfermedad seria, lo primero que desea y necesita la enferma es respeto y espacio para poder reaccionar. Se ha de permitir que exprese sus emociones, sean llanto o enfado. Y aunque parece f\u00e1cil apoyarlas, tendemos a la condescendencia y al enga\u00f1o piadoso, y las personas necesitamos que se nos trate desde la inteligencia, que los familiares no se violenten al comprobar la debilidad de la enferma. A partir de ah\u00ed, hay que procurar darles apoyo y cari\u00f1o.<\/p>\n
La relaci\u00f3n de pareja tambi\u00e9n se ve afectada. El \u00e1mbito de las relaciones sexuales, concretamente, puede verse alterado. \u00bfQu\u00e9 se aconseja?
\nAl principio, la persona enferma y, en menor medida, su pareja, quedan bajo un estado de ansiedad que desequilibra y provoca un periodo de despistes y mayor sensibilidad. Tambi\u00e9n de inapetencia sexual, derivada del tratamiento farmacol\u00f3gico o de la situaci\u00f3n psicol\u00f3gica. Esto es normal. Sin embargo, lo que sucede en el caso de una mujer masectomizada es que la inapetencia puede prolongarse como consecuencia de la p\u00e9rdida de autoestima de su cuerpo. Si no se mejora tras varias semanas de recibir el alta m\u00e9dica, es aconsejable acudir al m\u00e9dico de cabecera o comentar la situaci\u00f3n con el equipo que se ha ocupado de la operaci\u00f3n para que derive al paciente a un psic\u00f3logo.<\/p>\n
\u00bfLa p\u00e9rdida de autoestima se evidencia ante la nueva imagen que obtiene de s\u00ed misma la mujer delante del espejo?
\nCada persona es un mundo y reacciona como puede, por lo que todas las reacciones primarias han de ser admitidas como correctas y comprensibles. Hay mujeres que deciden en el mismo hospital hacerse las curas ellas mismas, mientras que otras no soportan descubrirse y necesitan un tiempo y un proceso de adaptaci\u00f3n para congraciarse con su nuevo cuerpo. Ah\u00ed es donde la pareja juega un papel fundamental, pues en la medida en que acepta tambi\u00e9n ese cambio, est\u00e1 reafirmando a su par, y siempre resultar\u00e1 m\u00e1s sencillo estar acompa\u00f1ada en este nuevo reto. Tambi\u00e9n puede ser la pareja quien aconseje pedir ayuda para ambos a un especialista. Este detalle es importante porque muchas veces uno mismo niega su propio problema mientras acepta el del otro, y por lo general, suele ser m\u00e1s eficaz resolver las dudas en pareja, aunque tambi\u00e9n se haga de forma individual.<\/p>\n
Una vez en la consulta del psic\u00f3logo, \u00bfqu\u00e9 sucede?
\nEl mero hecho de acudir a un profesional ya es una buena se\u00f1al dentro del proceso de aceptaci\u00f3n de la nueva situaci\u00f3n. He de se\u00f1alar que ese paso suele ser m\u00e1s dif\u00edcil para la mujer masectomizada que para su pareja, ya que no hay duda de que es ella la principal afectada. Para explicar su p\u00e9rdida del apetito sexual, en ocasiones la mujer pone como excusa que ya no gusta a los dem\u00e1s y, en especial, a su pareja, cuando eso no es cierto.<\/p>\n
Ha podido variar la idea que ella tiene de s\u00ed misma y de su cuerpo, pero no la que tienen los dem\u00e1s. Por eso es tan importante acudir a una terapia si se tienen dificultades, pues si bien en los casos de este c\u00e1ncer la necesidad de apoyo psicol\u00f3gico es mayor, el \u00edndice de superaci\u00f3n es tambi\u00e9n muy alto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El c\u00e1ncer de mama es el problema oncol\u00f3gico m\u00e1s frecuente entre la poblaci\u00f3n femenina occidental. En nuestro pa\u00eds se diagnostica este mal a algo m\u00e1s de 15.000 mujeres cada a\u00f1o. M\u00e1s de dos tercios logran superar la mortandad que llevaba impl\u00edcita la enfermedad, un porcentaje que cada a\u00f1o se ampl\u00eda en relaci\u00f3n directa con la<\/p>\n