DUELO
\nEl duelo es una reacci\u00f3n normal secundaria\u00a0 \u00a0 \u00a0 a la muerte de un ser querido.
\n\u00a0 Supone un proceso m\u00e1s o menos largo y doloroso de adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n.
\n\u00a0 Elaborar el duelo significa ponerse en contacto con el vac\u00edo que ha dejado la p\u00e9rdida, valorar su importancia y soportar el sufrimiento y la frustraci\u00f3n que comporta.<\/p>\n
La intensidad y duraci\u00f3n del duelo depende de muchos factores: tipo de muerte (esperada o repentina, apacible o violenta..), de la intensidad de la uni\u00f3n con el fallecido, de las caracter\u00edsticas de la relaci\u00f3n con la persona perdida (dependencia, conflictos, ambivalencia…), de la edad…
\nLa duraci\u00f3n del duelo por la muerte de una persona muy querida puede durar entre 1 y 3 a\u00f1os.
\nDuelo resuelto. Podemos decir que hemos completado un duelo cuando somos capaces de recordar al fallecido sin sentir dolor, cuando hemos aprendido a vivir sin \u00e9l o ella, cuando hemos dejado de vivir en el pasado y podemos invertir de nuevo toda nuestra energ\u00eda en la vida y en los vivos.
\nLas emociones positivas, anticipan acontecimientos agradables; las emociones desagradables se asocian con la experiencia de dolor, miedo, etc. las cuales son normales.
\nCuando se nos ha diagnosticado una enfermedad. Estas emociones no son ni buenas ni malas, solo una forma de reaccionar del organismo.
\nSin embargo es necesario recurrir a un profesional, como en este caso al psiconcologo, para aprender como lidiar con ellas.
\nSe identifican cinco fases en el proceso de duelo
\n1. Rechazo y aislamiento,
\n2. Expresi\u00f3n de rabia,
\n3. Regateo,
\n4. Depresi\u00f3n,
\n5. Resoluci\u00f3n o aceptaci\u00f3n.
\n\u00a0 \u00a0 Estas\u00a0 \u00a0 situaciones no se dan en un orden fijo.
\n\u00bfC\u00d3MO IDENTIFICARLAS?
\nCada uno de los trastornos se manifiesta por diferentes tipos de respuesta que se pueden agrupar en tres clases:<\/p>\n
La primera son respuestas de comportamiento que b\u00e1sicamente\u00a0 la persona presenta cuando tiene un estado emocional particular y que los dem\u00e1s pueden observar. <\/p>\n
La segunda clase son respuestas cognitivas que en s\u00ed son los pensamientos que tiene la persona. <\/p>\n
La tercera clase de respuesta es fisiol\u00f3gica y hace referencia a la forma de responder del cuerpo cuando hay un estado de \u00e1nimo particular. <\/p>\n
\u00bfC\u00d3MO MANEJARLAS?
\nAceptar la presencia del trastorno. <\/p>\n
DEPRESI\u00d3N
\nEl trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el \u00e1nimo y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come, duerme y la autoestima, etc. <\/p>\n
Un trastorno depresivo no es un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal.
\n\u00a0 No es una condici\u00f3n de la cual el individuo pueda liberarse a voluntad.<\/p>\n
Las personas que padecen un trastorno depresivo no pueden decir simplemente ?ya basta, me voy a poner bien?.
\n\u00a0 Sin tratamiento, los s\u00edntomas pueden durar semanas, meses e incluso a\u00f1os. <\/p>\n
La depresi\u00f3n es la forma m\u00e1s com\u00fan del sufrimiento mental, causa serios problemas en la vida familiar, social y laboral de los pacientes que la padecen.
\n\u00a0 Tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida de estas personas.
\nEn todo el mundo afecta a una de cada cinco, sin embargo, la reacci\u00f3n general, tanto de pacientes deprimidos como de familiares y amigos, es de impotencia e incomprensi\u00f3n…<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es un duelo?
\nEl duelo es una respuesta normal y saludable ante una p\u00e9rdida. Una de las p\u00e9rdidas m\u00e1s grandes que puede ocurrir es la muerte de alguien que usted ama. Otras p\u00e9rdidas incluyen la p\u00e9rdida de la salud suya o de la salud de alguien que usted quiere, o el fin de una relaci\u00f3n importante tal como ocurre en un divorcio. Recuperarse de una p\u00e9rdida involucra aceptar la p\u00e9rdida y el significado de la p\u00e9rdida en su vida.
\n \u00bfCu\u00e1les son los sentimientos normales de un duelo?<\/p>\n
A medida que usted le hace frente a una p\u00e9rdida usted puede tener sentimientos diferentes en momentos diferentes. Estos sentimientos incluyen choque, negaci\u00f3n, rabia, culpabilidad, tristeza y aceptaci\u00f3n. Usted puede encontrarse alternando de un sentimiento a otro. Por ejemplo, justo cuando parece que est\u00e1 comenzando a aceptar su p\u00e9rdida usted puede volver a sentir tristeza o rabia. Su duelo puede no desaparecer por completo nunca. Pero el dolor que usted siente disminuir\u00e1 con el tiempo a medida que usted se sobrepone a estos sentimientos. Tener dificultad para dormir
\n\u00bfQu\u00e9 sucede al principio?
\nEn las primeras horas o d\u00edas despu\u00e9s de la p\u00e9rdida usted puede sentir un choque, no sentir nada y estar confundido. Puede que usted no recuerde lo que las personas le est\u00e1n diciendo. Puede sentirse aturdido y como si estuviera haciendo las cosas como un robot. Usted puede pensar y actuar como si la p\u00e9rdida no hubiera ocurrido. Esto se llama negaci\u00f3n.
\nA medida que el choque desaparece usted ir\u00e1 viendo la realidad poco a poco. usted comenzar\u00e1 a darse cuenta de que la p\u00e9rdida en realidad si ocurri\u00f3. Es normal sentirse abandonado y con rabia. Usted puede dirigir su rabia hacia Dios, la religi\u00f3n, los m\u00e9dicos y las enfermeras, la persona que ha muerto u otros seres queridos o incluso hacia si mismo.
\n\u00bfQu\u00e9 sucede despu\u00e9s de que la rabia desaparece?
\nDespu\u00e9s de que usted atraviesa por parte de la rabia y negaci\u00f3n es normal tratar de pretender que las cosas son como sol\u00edan ser. Si alguien que usted amaba muere es probable que usted piense y piense en los recuerdos que tiene en su mente. Es probable que usted tambi\u00e9n sienta la presencia de su ser querido, piense que lo ve a \u00e9l o a ella o piense que escucha su voz.
\nEs probable que usted tambi\u00e9n le hable a su ser querido como si a\u00fan estuviera en el mismo cuarto con usted. A medida que usted comienza a darse cuenta de que su ser querido ya no est\u00e1 y que no lo puede traer de nuevo al presente comenzar\u00e1 a sentir el impacto total de la p\u00e9rdida. Estos sentimientos le pueden dar miedo pues son muy extra\u00f1os y fuertes. Pueden hacerle sentir como que est\u00e1 perdiendo control.
\n\u00bfQu\u00e9 ocurre luego?
\nCuando usted comienza a darse cuenta del impacto total de la p\u00e9rdida en su vida, puede sentirse deprimido y sin esperanzas. Tambi\u00e9n puede sentirse culpable. Puede encontrarse pensando cosas tales como “si tan s\u00f3lo”, o “\u00bfpor qu\u00e9 a mi?”. Puede llorar sin ning\u00fan motivo aparente. Esta es la parte m\u00e1s dolorosa de la recuperaci\u00f3n pero no dura para siempre. En un duelo normal, la depresi\u00f3n comienza a mejorar con el tiempo.
\n\u00bfCu\u00e1l es la primera se\u00f1a de alivio?
\nUsted puede comenzar a sentirse mejor con cosas peque\u00f1as. Por ejemplo, puede comenzar a darse cuenta de que le es m\u00e1s dif\u00edcil levantarse en las ma\u00f1anas, o puede darle de pronto un poco m\u00e1s de energ\u00eda. Este es el momento cuando comienza a reorganizar su vida teniendo en cuenta su p\u00e9rdida o sin su ser querido.
\nConsejos para lidiar con una p\u00e9rdida
\n?\tHable con los dem\u00e1s acerca de c\u00f3mo se est\u00e1 sintiendo
\n?\tTrate de mantenerse al d\u00eda con sus actividades diarias para que no se sienta abrumado.
\n?\tDuerma suficientemente, coma una dieta bien balanceada y haga ejercicio con regularidad.
\n?\tEvite el alcohol. El alcohol le puede hacer sentirse m\u00e1s deprimido.
\n?\tDar tiempo a reponerse de una perdida., para llorar, para no sentir nada, para tener rabia o para sentirse de la manera que este sinti\u00e9ndose.
\n?\tTan pronto como pueda vuelva a su rutina normal.
\n?\tEvite tomar decisiones importantes enseguida.
\n?\tPida ayuda si la necesita
\n\u00bfCu\u00e1l es la etapa final?<\/p>\n
La etapa final en la aceptaci\u00f3n de la p\u00e9rdida es cuando usted comienza a volver a invertir tiempo en otras relaciones y actividades. Durante este tiempo es normal sentirse culpable o desleal con su ser querido pues est\u00e1 comenzando nuevas relaciones. Tambi\u00e9n es normal revivir algunos de sus sentimientos en cumplea\u00f1os, aniversarios, festivos y durante otras fechas especiales.
\nProbablemente usted comenzar\u00e1 a sentirse mejor en seis a ocho semanas. El proceso completo usualmente dura entre seis meses y cuatro a\u00f1os.
\nSi en cualquier momento siente que est\u00e1 teniendo dificultad atravesando por este proceso pida ayuda. Las personas que pueden ayudarle incluyen amigos, familia, un miembro del clero, un asesor psicol\u00f3gico o un trapista, grupos de apoyo y su m\u00e9dico de familia.
\nAseg\u00farese de hablar con su m\u00e9dico de familia si tiene mucha dificultad para comer, dormir o concentrarse, lo cual persiste m\u00e1s de las primeras dos semanas. Estas cosas pueden ser se\u00f1as de depresi\u00f3n. Su m\u00e9dico de familia le puede ayudar a superar su depresi\u00f3n y a comenzar a sentirse mejor con respecto a su p\u00e9rdida.<\/p>\n
Relaci\u00f3n terap\u00e9utica
\nAcerca del amor
\nQue es un duelo
\n\u00a0 La relaci\u00f3n tanatoterap\u00e9utica es una relaci\u00f3n compleja en donde se plasma el interjuego de las din\u00e1micas culturales, interpersonales e interps\u00edquicas.
\n\u00a0 Estamos en presencia de la muerte, pero de hecho nos ocupamos de la vida en sus \u00faltimos momentos.
\n\u00a0 Frente a este desaf\u00edo debi\u00e9ramos preguntarnos: \u00bfQu\u00e9 es la muerte? \u00bfC\u00f3mo la definimos? \u00bfNos atrevemos a nombrarla? \u00bfC\u00f3mo se construy\u00f3 este concepto en nuestra historia personal? \u00bfQu\u00e9 nos sucede cuando un ser querido, un conocido, un paciente muere, o cuando nos informan que tiene una enfermedad terminal? Nos rebelamos. Lo negamos, nos resignamos, o lo aceptamos. \u00bfTenemos consciencia que la muerte est\u00e1 presente en toda la vida? Cada muerte, como cada vida es singular y deja en nosotros una huella \u00fanica. Todos quisi\u00e9ramos saber c\u00f3mo es la muerte, aunque pocos estemos dispuestos a admitirlo. Para muchos, la muerte sigue siendo un secreto oculto tan erotizado como temido.
\n\u00a0 Situaciones fortuitas, muertes repentinas, accidentes, cat\u00e1strofes y guerras, replanteos \u00e9ticos consecuencia de nuestras profesiones, o crisis existenciales hacen que nos ocupemos de la muerte. En general, la muerte se asocia a la vejez y la enfermedad, este mito hace que nos interese m\u00e1s la muerte a medida que envejecemos. Tanto el envejecimiento como la muerte son cosas normales y naturales, pues una y otra son universales y sin excepci\u00f3n entre los “mortales”. La vejez y la muerte son, al mismo tiempo que normales, patol\u00f3gicas, es decir se manifiestan por des\u00f3rdenes y enfermedades. La vejez y la muerte como perturbaciones abren, pues, la v\u00eda a la acci\u00f3n. Acci\u00f3n pr\u00e1ctica que, por el momento, s\u00f3lo puede ser paliativa pero que puede llegar a ser restauradora.
\n\u00a0 Volvamos al desaf\u00edo de atender, de acompa\u00f1ar a una persona afectada de una enfermedad terminal o moribunda, y escuchemos los interrogantes que debi\u00e9ramos permitir que se nos planteen: \u00bfCu\u00e1l es mi grado de compromiso emocional, f\u00edsico, t\u00e9cnico y espiritual? \u00bfCu\u00e1l es la manera m\u00e1s eficaz de colaborar en el proceso de la enfermedad y\/o de muerte? \u00bfCu\u00e1l es el contexto en que est\u00e1 inmerso el paciente? \u00bfCu\u00e1les son los recursos con los que \u00e9l\/ella cuenta: f\u00edsicos, ps\u00edquicos, afectivos, econ\u00f3micos, espirituales, sociales? \u00bfCu\u00e1l es mi lugar dentro de ese contexto? \u00bfQu\u00e9 se espera de m\u00ed y que es lo que estoy dispuesto a dar? \u00bfEn qu\u00e9 momento del ciclo vital del paciente la enfermedad se despliega? \u00bfY en qu\u00e9 momento del ciclo vital familiar?, y \u00bfc\u00f3mo estos datos resuenan en mi persona en este momento particular de mi vida? En general, nuestro sufrimiento es mayor cuando se trata de un ni\u00f1o o un joven, que cuando se trata de una persona adulta de mayor edad. De cualquier manera, es\u00a0 importante recordar lo que Cecily Saunders dijo: “La verdadera cuesti\u00f3n no es qu\u00e9 le decimos a nuestros pacientes, sino qu\u00e9 es lo que nosotros permitimos que ellos nos digan”, y ese permiso para hablar, para preguntar y para morir se lo daremos acorde a la elaboraci\u00f3n de nuestros propios interrogantes existenciales.
\n\u00a0 Parto de la idea de que somos seres singulares y sociales en permanente interacci\u00f3n con todo cuanto nos rodea, en nuestro contexto y en nuestro tiempo. La vida cotidiana es, de hecho, una vida en la que cada uno juega varios roles sociales de acuerdo a quien sea en soledad, en su trabajo, con amigos o con desconocidos. Vemos as\u00ed, que cada sujeto tiene una multiplicidad de personajes en s\u00ed mismo, un mundo de fantasmas y de sue\u00f1os que acompa\u00f1an su vida.
\n\u00a0 El mundo en el que vivimos es un mundo de la experiencia, que se construye a trav\u00e9s de la percepci\u00f3n y el lenguaje que se genera en la interacci\u00f3n. Afectamos y somos afectados, somos causa y consecuencia en los m\u00faltiples eventos correlativos donde participamos modificando la percepci\u00f3n y a la que a trav\u00e9s del lenguaje, le damos significado. Somos constructores de realidades. Somos presente dentro de un flujo continuo de presentes. Estamos influenciados por nuestras memorias de pasado y de futuro, por ciertos mitos y costumbres de nuestra cultura, por nuestra etn\u00eda, por nuestro contexto geogr\u00e1fico, por nuestras mudanzas, por nuestro g\u00e9nero, por nuestras familias, por nuestra experiencia de ser seres vivos en permanente cambio, aunque en algunos niveles esos cambios sean imperceptibles. Comparto con autores como Gergen, que: “El conocimiento no es algo que est\u00e9 en la cabeza de las personas, sino algo que las personas llevan a cabo conjuntamente”. Para Gergen, la realidad es
\nproducida por acuerdo de significados, esto no ocurre fuera del contexto ling\u00fc\u00edstico humano. Maturana dice que: “Lo humano se vive en el conversar, en el entrelazamiento del lenguajear y el emocionar que es el conversar. M\u00e1s aun, lo humano se vive en redes de conversaciones que constituyen culturas.”
\n\u00a0 Para ayudar-acompa\u00f1ar al paciente terminal, propongo un esquema cuyos bordes debieran ser permeables por los que atraviesan infinitas l\u00edneas y redes de informaci\u00f3n, que se interceptan, generan y\/o bloquean nuevas formas de informaci\u00f3n y acci\u00f3n.<\/p>\n
“Morir es un arte. Es un arte porque tiene prop\u00f3sito, o sea, no tiene un objetivo pr\u00e1ctico. No hay en ello nada que tenga un valor mundano para nadie.
\n\u00a0 El prop\u00f3sito de la muerte es que la humanidad como un todo construya un puente de amor o conciencia entre el mundo de los vivos y el mundo de los muertos. Todos cruzan al morir. La mayor\u00eda lo hace inconscientemente, al igual que los animales y el resto de las especies. Pero el arte es que el individuo, hombre o mujer, cruce conscientemente, o sea, permaneciendo consciente a lo largo de todo el proceso de morir.”
\n\u00a0 \u00a0 Barry Long<\/p>\n
morir con dignidad\u00a0 Doris Suchecki
\n\u00a0 “Nada es permanente excepto el cambio”
\n\u00a0 Her\u00e1clito (540-480 a.C.)
\n\u00a0 Sumario
\n\u00a0 Hace algunos a\u00f1os, surgi\u00f3 la tanatolog\u00eda como disciplina de estudio de la muerte y el morir. Esta especialidad se origin\u00f3 y desarroll\u00f3 a partir de investigaciones que se hicieron dentro del campo de la medicina contempor\u00e1nea, la psicolog\u00eda y la sociolog\u00eda. Su objetivo es rescatar y valorizar el bien morir. Pero, para que esto realmente suceda, estas tres disciplinas cient\u00edficas tendr\u00e1n su raz\u00f3n de ser, si se nutren en la filosof\u00eda, la teolog\u00eda, (aunque uno mismo sea agn\u00f3stico), en el amor, la compasi\u00f3n y en la creatividad necesaria para acompa\u00f1ar a cada ser absolutamente singular.
\n\u00a0 En este marco de ideas se abordan los antecedentes; el proceso tanatoterap\u00e9utico; la cultura, creencias y expectativas; la familia, el\/la muriente y el momento del ciclo vital. Preocuparse por la muerte no significa una evasi\u00f3n ante la vida, todo lo contrario. La integraci\u00f3n de la idea de muerte en el pensamiento permite erigir nuestras vidas de acuerdo a propuestas m\u00e1s conscientes y meditadas, no derrochando “demasiado tiempo en cosas sin importancia”.
\n\u00a0 Palabras clave
\n\u00a0 Bien morir. Interacci\u00f3n. Cultura. Singularidad.
\n\u00a0 Introducci\u00f3n
\n\u00a0 Pareciera que hablar de la muerte es convocarla y efectivamente, as\u00ed es. Im\u00e1genes de seres queridos que ya no est\u00e1n f\u00edsicamente con nosotros, se superponen con nuestras fantas\u00edas m\u00e1s temidas. La fascinaci\u00f3n por lo desconocido se superpone con el miedo al deterioro, al dolor y al desapego.
\n\u00a0 Hace algunos a\u00f1os, surgi\u00f3 la tanatolog\u00eda como disciplina de estudio de la muerte y el morir. Esta especialidad se origin\u00f3 y desarroll\u00f3 a partir de investigaciones que se hicieron dentro del campo de la medicina contempor\u00e1nea, la psicolog\u00eda y la sociolog\u00eda. Su objetivo es rescatar y valorizar el bien morir. Pero, para que esto realmente suceda, estas tres disciplinas cient\u00edficas tendr\u00e1n su raz\u00f3n de ser, si se nutren en la filosof\u00eda, la teolog\u00eda (aunque uno mismo sea agn\u00f3stico), en el amor, la compasi\u00f3n y en la creatividad necesaria para acompa\u00f1ar a cada ser absolutamente singular.
\n\u00a0 Examinar la muerte, como examinar la vida, requiere la escucha y la lectura de una pluralidad de discursos. Cada uno de ellos tiene un contexto de validez y un \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n. Sin embargo, es posible que no estemos en condiciones de comprender muchos de esos discursos, pero esto no quiere decir que por el s\u00f3lo hecho de no comprender no existan o no sean realidades. El lenguaje del moribundo es ca\u00f3tico, y obliga a quienes nos especializamos en esta disciplina a colocar el caos dentro del orden. Pero, colocar el caos dentro del orden no significa ordenar el caos sino respetarlo. Acomodar con este pensamiento nos remite a uno de los puntos fundamentales que tiene que ver con el misterio de la vida y de la muerte, la humildad frente a lo desconocido.
\n\u00a0 Antecedentes
\n\u00a0 Hablar de la muerte y sus circunstancias se ha convertido en un tema tab\u00fa. A muchos de nosotros, admitir que la vida es limitada, nos produce una horrible sensaci\u00f3n de vac\u00edo. Nos cuesta reconocer que parte del proceso de crecer, es aprender a convivir con la paradoja de “nacimos para morir”.
\n\u00a0 Desde el principio de los tiempos el hombre luch\u00f3 contra la idea de la muerte. Brujer\u00eda, religiones, incluso la medicina fueron territorios en donde se combat\u00eda o por lo menos, donde se postergaba la muerte. Cuentan los narradores en los libros sagrados, en la literatura, en la poes\u00eda y en la filosof\u00eda, que el hombre notaba la proximidad de su muerte y actuaba en consecuencia seg\u00fan su momento hist\u00f3rico cultural. Eran tiempos en que las enfermedades algo graves casi siempre eran mortales. Por ejemplo en la Roma Imperial la longevidad no superaba los veinticinco a\u00f1os, promedio que se mantuvo durante la Edad Media y que aument\u00f3 en cinco a\u00f1os hasta mediados del siglo XIX, en que se llegaba a vivir treinta y cinco a\u00f1os. La longevidad era excepcional, se conviv\u00eda con la muerte en lo cotidiano. Un documento pontificio de la Edad Media estipulaba que era obligaci\u00f3n del m\u00e9dico no privar al moribundo de su muerte y que conven\u00eda que la presidiera. La proximidad de la muerte
\ntrasformaba la habitaci\u00f3n del moribundo en un lugar p\u00fablico. Las artes moriendi del siglo XV, ya recomendaban dejar al moribundo a solas con su alma para que no hubiese distracciones en su intimidad con Dios. A partir del siglo XVII, el moribundo dej\u00f3 de ser el \u00fanico due\u00f1o de su muerte. La comparti\u00f3 con su familia. Los m\u00e9dicos ilustrados de finales del siglo XVIII se quejaban de esta mala costumbre de invadir las habitaciones de los enfermos, e intentaban poner orden en ese caos de familiares, vecinos, y pla\u00f1ideras; velas y ventanas cerradas con el objeto de preparar al enfermo para un final m\u00e1s digno. La costumbre en el siglo XVIII y XIX, exig\u00eda que la muerte fuera el centro de una ceremonia ritual donde si bien el sacerdote ten\u00eda su sitio, era uno m\u00e1s entre los dem\u00e1s participantes. El moribundo estaba investido de una autoridad soberana, dictaba recomendaciones, daba \u00f3rdenes y hac\u00eda las bendiciones.
\n\u00a0 Estudios antropol\u00f3gicos, sociol\u00f3gicos, y psicol\u00f3gicos muestran que cuanto m\u00e1s avanzamos en el tiempo, y m\u00e1s ascendemos en la escala social y urbana, hay menos proximidad con la muerte, menos conciencia de muerte y m\u00e1s soledad. La muerte anta\u00f1o era una figura familiar, era parte de la cotidianeidad. Admitirla hoy, es casi provocar una situaci\u00f3n excepcional te\u00f1ida de dramatismo. Algunos estamos saliendo de ese per\u00edodo de negaci\u00f3n de la muerte: en que se la escond\u00eda, se ten\u00eda verg\u00fcenza, se la negaba. “De eso no se habla”, “Es obsceno”, “Es demasiado triste”. Los ritos de la muerte hab\u00edan perdido validez. Frente a la muerte s\u00f3lo se intentaba eliminar el cuerpo que delataba el fracaso humano.
\n\u00a0 El desarrollo contempor\u00e1neo de la ciencia y la tecnolog\u00eda ha contribuido a fortalecer la creencia a esperar imposibles. Nadie debiera enfermar. Nadie debiera envejecer, nadie debiera morir. Nadie debiera sufrir. Esta negaci\u00f3n de la muerte y de la naturaleza humana, no logra sostenerse en la realidad. En consecuencia, se asocia la muerte al fracaso de la tecnolog\u00eda y la ciencia.
\n\u00a0 Albert Schweitzer escribi\u00f3:
\n\u00a0 “Si queremos llegar a ser buenas personas de verdad, debemos familiarizarnos con la idea de la muerte. No necesitamos pensar en ella todos los d\u00edas ni a cada hora. Pero cuando la senda de la vida nos conduzca a una posici\u00f3n ventajosa donde el paisaje alrededor desaparezca, y contemplemos la vista distante hasta el mismo final, no cerremos los ojos. Hagamos una pausa por un momento, observemos el paisaje lejano, y luego prosigamos. Pensar en la muerte de este modo produce amor por la vida. Cuando estamos familiarizados con la muerte, aceptamos cada semana, cada d\u00eda como un don. S\u00f3lo cuando somos capaces de aceptar as\u00ed la vida, poco a poco, \u00e9sta se torna preciosa.”
\n\u00a0 A partir de los a\u00f1os cincuenta de este siglo, m\u00e9dico y enfermeras del tenor de Elisabeth Kubler-Ross y Cecily Saunders comenzaron a plantearse problemas acerca de la muerte y el proce
\nso de morir. Crearon un movimiento basado en el amor y la escucha. Observaron reacciones, estados, etapas por los que transitan los murientes en el tiempo de vida. Fundaron hospicios con cuidados paliativos para acompa\u00f1ar en los \u00faltimos momentos a personas afectadas de enfermedades terminales. En la d\u00e9cada de los setenta, los Simonton y Stephen Levine encontraron caminos alternativos basados en programas grupales o individuales de meditaci\u00f3n y resignificaci\u00f3n de la enfermedad y la muerte. Muchos enfermos lograron revertir el diagn\u00f3stico, o simplemente recuperar la dignidad para morir. Este movimiento se ha ido expandiendo, y con ello se est\u00e1 rompiendo el tab\u00fa.
\n\u00a0 El hecho de preocuparse de la muerte no significa una evasi\u00f3n ante la vida, todo lo contrario. La integraci\u00f3n de la idea de la muerte en el pensamiento, permite erigir nuestras vidas de acuerdo a propuestas m\u00e1s conscientes y meditadas, no derrochando “demasiado tiempo en cosas sin importancia”.
\nEn principio voy a acudir a los miembros de la lista que est\u00e1n involucrados directamente en el trabajo Tanatol\u00f3gico y a todos los que deseen aportar, para que puedan brindarnos una orientaci\u00f3n\u00a0 sobre c\u00f3mo abordar el problema en forma pr\u00e1ctica, pues \u00e9sta situaci\u00f3n implica el trabajo con la persona y la familia en todos los niveles: f\u00edsico, mental, emocional y espiritual (divisi\u00f3n hecha para una mejor comprensi\u00f3n del asunto.) Aqui un alcance de lo que el trabajo tanatol\u00f3gico familiar implica (tomado de la web del Dr. Jorge Montoya):<\/p>\n
“Las formas en las cuales la familia cuida de su enfermo son m\u00faltiples y muy variadas en s\u00ed mismas. Cada familia -seg\u00fan su
\nhistoria, organizaci\u00f3n y estructura- posee su propia jerarqu\u00eda de prioridades que abordar de manera m\u00e1s o menos efectiva. Bien es cierto que las familias no se agotan tanto f\u00edsica y emocionalmente si pueden participar de alg\u00fan modo en el cuidado de su enfermo; tal colaboraci\u00f3n y el hecho de formar parte del equipo de tratamiento pueden serles \u00fatil en su propio proceso de duelo al permitirles reflexionar, no s\u00f3lo sobre el apoyo que su presencia supuso sino tambi\u00e9n en la comodidad y bienestar que le proporcionaron con sus
\ncuidados.<\/p>\n
Entre las formas de apoyo provisto por las familias destacan:<\/p>\n
1. Disposici\u00f3n de apoyo emocional Es el m\u00e1s abstracto si bien el m\u00e1s inmediato e imponente de los roles de la familia; adem\u00e1s, constituye la principal fuente de estrategias de afrontamiento para el paciente. Aunque alguno de los
\nmiembros de la familia puede verse quebrantado por el diagn\u00f3stico de enfermedad terminal en uno de sus seres queridos, de ellos se espera, tanto por parte del equipo asistencial como de otros, y por ellos mismos, que sean capaces de contener sus sentimientos y funcionar soportivamente hacia el paciente, situaci\u00f3n que con frecuencia es sobre-estimada por el equipo asistente y por otros allegados de la familia.<\/p>\n
2. Responsabilidad compartida en la toma de decisiones El diagn\u00f3stico de enfermedad terminal produce complejas e inmediatas tomas de decisiones en los pacientes, en un momento en que el enfermo quiz\u00e1 sea menos capaz de tomarlas; habitualmente las familias dan un paso en este sentido, comprometi\u00e9ndose y formando en ocasiones el punto de enlace necesario para evaluar y explorar un paquete de nueva y dif\u00edcil informaci\u00f3n.<\/p>\n
3. Disposici\u00f3n de cuidados concretos En este sentido se confirma la importancia de la familia como miembro activo del equipo de tratamiento, particularmente cuando la asistencia domiciliaria y la muerte del enfermo en el hogar es una perspectiva no lejos de ser una realidad. La situaci\u00f3n de cuidados concretos en el domicilio ha cambiado sin embargo en las \u00faltimas d\u00e9cadas; hoy d\u00eda la situaci\u00f3n es m\u00e1s dif\u00edcil y costosa, tanto en t\u00e9rminos econ\u00f3micos como humanos.<\/p>\n
4. Disponer un marco de continuidad Adem\u00e1s de todos los problemas que la familia ha de alg\u00fan modo
\nsoportar y de las varias tareas que simult\u00e1neamente ha de cumplir, debe llenar y reemplazar la p\u00e9rdida del rol y contribuci\u00f3n del miembro enfermo, afrontar antiguas y nuevas demandas, satisfacer las necesidades emocionales de los dem\u00e1s miembros de la familia que se ven s\u00fabitamente aumentadas por la crisis de la enfermedad y continuar adapt\u00e1ndose a las multitudinarias funciones para las cuales era previamente responsable (alimentaci\u00f3n, educaci\u00f3n, crianza, econom\u00eda familiar, etc.). Este mantenimiento de la estabilidad en medio del cambio puede ser una de las tareas m\u00e1s agotadoras para los miembros de la familia, precisamente en un momento en que sus estrategias de afrontamiento est\u00e1n siendo
\nfuertemente tensionadas. Aunque estas tareas no pueden ser llamadas “cuidado directo del paciente” si que son esenciales para su bienestar.<\/p>\n
EL TRABAJO CON LOS FAMILIARES<\/p>\n
La incertidumbre y las m\u00faltiples demandas dif\u00edciles, propias de la fase terminal de una enfermedad, com\u00fanmente crean dificultades en las relaciones y funcionamiento de la familia aun cuando su respuesta a la enfermedad haya sido apropiada y adaptativa. Es improbable que los miembros del grupo puedan resolver tales dificultades si, en primer lugar, disponen de informaci\u00f3n poco clara o adecuada respecto a su propia manera de funcionar.<\/p>\n
Desde la perspectiva del sistema familiar, toda esta presentaci\u00f3n de quejas no s\u00f3lo son problemas \u00fanicos en su propio derecho, sino que tambi\u00e9n claramente marcan la disfunci\u00f3n familiar(21). Evaluar s\u00f3lo los problemas que se presentan abiertamente puede ser insuficiente debido a que estos son alimentados por una m\u00e1s profunda din\u00e1mica familiar.<\/p>\n
Cuando los problemas o creencias impl\u00edcitas son hechas expl\u00edcitas, y las diferencias entre el pasado y el presente son se\u00f1aladas, pueden ser m\u00e1s f\u00e1cilmente manejadas, la tensi\u00f3n suele disminuir y el comportamiento llega a ser m\u00e1s apropiado. Cuando no lo son, causan un estr\u00e9s continuo en la familia y dificultades de manejo. En otras ocasiones, por el contrario, como en tantos otros aspectos de la medicina, la mejor opci\u00f3n puede ser dejar evolucionar espont\u00e1neamente y vigilantemente la maduraci\u00f3n del proceso sujeto a evaluaci\u00f3n, que el tratar de modificar unas estrategias de afrontamiento por molestas que estas puedan parecer.<\/p>\n
En cualquier caso, es indispensable que toda la familia cuente con la oportunidad de discutir y aclarar la naturaleza de la enfermedad, y el curso que esta seguir\u00e1 dentro de lo previsible. Siempre que sea posible, todos los familiares cercanos deben participar, adem\u00e1s, en la discusi\u00f3n de los planes para cuidar al enfermo en el domicilio, a fin de que se expresen y resuelvan las preocupaciones individuales y generales.<\/p>\n
Una vez que se establecen y se llama la atenci\u00f3n sobre los aspectos comunes de su problema, es posible desarrollar m\u00e9todos de apoyo mutuo para los momentos de tensi\u00f3n que el futuro pueda deparar. Por otra parte, se pueden recoger patrones disfuncionales antes de que ellos alcancen el punto de una ruptura aguda. Reconoci\u00e9ndoles m\u00e1s tempranamente, posiblemente m\u00e1s efectiva sea la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
Con frecuencia ser\u00e1 preciso repasar una misma explicaci\u00f3n en varias ocasiones hasta que los familiares distingan lo que pueden esperar de s\u00ed mismos y del enfermo durante la etapa terminal de la enfermedad. Tambi\u00e9n se observa un gran alivio cuando el asistente destaca que es \u00e9l quien informar\u00e1 al paciente en cada circunstancia que amerite la transmisi\u00f3n de una informaci\u00f3n potencialmente angustiante.<\/p>\n
Cu\u00e1nto tiempo dura el duelo?
\nProbablemente usted comenzar\u00e1 a sentirse mejor en seis a ocho semanas. El proceso completo usualmente dura entre seis meses y cuatro a\u00f1os.<\/p>\n
Qu\u00e9 es un duelo?
\nEl duelo es una respuesta normal y saludable ante una p\u00e9rdida. Una de las p\u00e9rdidas m\u00e1s grandes que puede ocurrir es la muerte de alguien que usted ama. Otras p\u00e9rdidas incluyen la p\u00e9rdida de la salud suya o de la salud de alguien que usted quiere, o el fin de una relaci\u00f3n importante tal como ocurre en un divorcio. Recuperarse de una p\u00e9rdida involucra aceptar la p\u00e9rdida y el significado de la p\u00e9rdida en su vida.
\nDEPRESION<\/p>\n
La depresi\u00f3n es un trastorno afectivo del estado de \u00e1nimo que se caracteriza por alteraciones del humor, tristeza, disminuci\u00f3n de la autoestima, inhibici\u00f3n, fragilidad, fatiga, insomnio y pensamientos negativos. Su consecuencia principal es la disminuci\u00f3n de la actividad vital de la persona que la padece; aparece una incapacidad para llevar una vida normal.
\nA menudo, la depresi\u00f3n viene unida a crisis de ansiedad que provoca en la persona una inquietud y angustia repentina sin ning\u00fan motivo aparente.
\nEsta enfermedad puede aparecer en las diferentes etapas de la vida de una persona y en cada edad tiene unos factores desencadenantes distintos.
\nPara su tratamiento suelen combinarse los f\u00e1rmacos y la psicoterapia, dependiendo de cada caso y de la gravedad del mismo. En la terapia se intenta detallar entre el paciente y el terapeuta los factores que ocasionaron la enfermedad y entre los dos se buscan soluciones que hagan que el paciente consiga recuperar su vida anterior<\/p>\n
QUE ES LA MUERTE<\/p>\n
Es un hecho innegable que alg\u00fan d\u00eda tenemos que morir. Tarde o temprano tenemos que enfrentarnos a esta realidad, entonces, hay que prepararse para ello aqu\u00ed y ahora… <\/p>\n
El entrenamiento en el arte de morir radica en descubrir nuestra esencia, nuestra verdadera naturaleza, durante la vida. El estado normal de las cosas es que la personalidad dirige nuestra vida y abruma a la naturaleza esencial. Este es nuestro punto de partida. <\/p>\n
En cada vida tienes una sola oportunidad de morir. Es un tiempo precioso y es un don precioso. La muerte es la experiencia culminante del vivir, la oportunidad \u00faltima de percibir por ti mismo la verdad completa que subyace a la existencia.<\/p>\n
Por lo tanto, tienes esta vida (lo que te queda de ella) para prepararte para el momento m\u00e1s importante: el momento de tu muerte f\u00edsica, el momento en que tu esencia se libera y debes permanecer m\u00e1s atento y presente, m\u00e1s consciente que nunca. <\/p>\n
Aquel que aprende el arte de morir tambi\u00e9n se convierte en un experto en el arte de vivir. Si t\u00fa no lo haces, qui\u00e9n lo har\u00e1 por tu? Si no es ahora, entonces….. Cu\u00e1ndo?<\/p>\n
Haz que hoy sea un buen d\u00eda para vivir, pero tambi\u00e9n para morir.
\n\u00bfQu\u00e9 es un duelo?
\nEl duelo es una respuesta normal y saludable ante una p\u00e9rdida. Una de las p\u00e9rdidas m\u00e1s grandes que puede ocurrir es la muerte de alguien que usted ama. Otras p\u00e9rdidas incluyen la p\u00e9rdida de la salud suya o de la salud de alguien que usted quiere, o el fin de una relaci\u00f3n importante tal como ocurre en un divorcio. Recuperarse de una p\u00e9rdida involucra aceptar la p\u00e9rdida y el significado de la p\u00e9rdida en su vida.
\n \u00bfCu\u00e1les son los sentimientos normales de un duelo?<\/p>\n
A medida que usted le hace frente a una p\u00e9rdida usted puede tener sentimientos diferentes en momentos diferentes. Estos sentimientos incluyen choque, negaci\u00f3n, rabia, culpabilidad, tristeza y aceptaci\u00f3n. Usted puede encontrarse alternando de un sentimiento a otro. Por ejemplo, justo cuando parece que est\u00e1 comenzando a aceptar su p\u00e9rdida usted puede volver a sentir tristeza o rabia. Su duelo puede no desaparecer por completo nunca. Pero el dolor que usted siente disminuir\u00e1 con el tiempo a medida que usted se sobrepone a estos sentimientos. Tener dificultad para dormir
\n\u00bfQu\u00e9 sucede al principio?
\nEn las primeras horas o d\u00edas despu\u00e9s de la p\u00e9rdida usted puede sentir un choque, no sentir nada y estar confundido. Puede que usted no recuerde lo que las personas le est\u00e1n diciendo. Puede sentirse aturdido y como si estuviera haciendo las cosas como un robot. Usted puede pensar y actuar como si la p\u00e9rdida no hubiera ocurrido. Esto se llama negaci\u00f3n.
\nA medida que el choque desaparece usted ir\u00e1 viendo la realidad poco a poco. usted comenzar\u00e1 a darse cuenta de que la p\u00e9rdida en realidad si ocurri\u00f3. Es normal sentirse abandonado y con rabia. Usted puede dirigir su rabia hacia Dios, la religi\u00f3n, los m\u00e9dicos y las enfermeras, la persona que ha muerto u otros seres queridos o incluso hacia si mismo.
\n\u00bfQu\u00e9 sucede despu\u00e9s de que la rabia desaparece?
\nDespu\u00e9s de que usted atraviesa por parte de la rabia y negaci\u00f3n es normal tratar de pretender que las cosas son como sol\u00edan ser. Si alguien que usted amaba muere es probable que usted piense y piense en los recuerdos que tiene en su mente. Es probable que usted tambi\u00e9n sienta la presencia de su ser querido, piense que lo ve a \u00e9l o a ella o piense que escucha su voz.
\nEs probable que usted tambi\u00e9n le hable a su ser querido como si a\u00fan estuviera en el mismo cuarto con usted. A medida que usted comienza a darse cuenta de que su ser querido ya no est\u00e1 y que no lo puede traer de nuevo al presente comenzar\u00e1 a sentir el impacto total de la p\u00e9rdida. Estos sentimientos le pueden dar miedo pues son muy extra\u00f1os y fuertes. Pueden hacerle sentir como que est\u00e1 perdiendo control.
\n\u00bfQu\u00e9 ocurre luego?
\nCuando usted comienza a darse cuenta del impacto total de la p\u00e9rdida en su vida, puede sentirse deprimido y sin esperanzas. Tambi\u00e9n puede sentirse culpable. Puede encontrarse pensando cosas tales como “si tan s\u00f3lo”, o “\u00bfpor qu\u00e9 a mi?”. Puede llorar sin ning\u00fan motivo aparente. Esta es la parte m\u00e1s dolorosa de la recuperaci\u00f3n pero no dura para siempre. En un duelo normal, la depresi\u00f3n comienza a mejorar con el tiempo.
\n\u00bfCu\u00e1l es la primera se\u00f1a de alivio?
\nUsted puede comenzar a sentirse mejor con cosas peque\u00f1as. Por ejemplo, puede comenzar a darse cuenta de que le es m\u00e1s dif\u00edcil levantarse en las ma\u00f1anas, o puede darle de pronto un poco m\u00e1s de energ\u00eda. Este es el momento cuando comienza a reorganizar su vida teniendo en cuenta su p\u00e9rdida o sin su ser querido.
\nConsejos para lidiar con una p\u00e9rdida
\n?\tHable con los dem\u00e1s acerca de c\u00f3mo se est\u00e1 sintiendo
\n?\tTrate de mantenerse al d\u00eda con sus actividades diarias para que no se sienta abrumado.
\n?\tDuerma suficientemente, coma una dieta bien balanceada y haga ejercicio con regularidad.
\n?\tEvite el alcohol. El alcohol le puede hacer sentirse m\u00e1s deprimido.
\n?\tDar tiempo a reponerse de una perdida., para llorar, para no sentir nada, para tener rabia o para sentirse de la manera que este sinti\u00e9ndose.
\n?\tTan pronto como pueda vuelva a su rutina normal.
\n?\tEvite tomar decisiones importantes enseguida.
\n?\tPida ayuda si la necesita
\n\u00bfCu\u00e1l es la etapa final?<\/p>\n
La etapa final en la aceptaci\u00f3n de la p\u00e9rdida es cuando usted comienza a volver a invertir tiempo en otras relaciones y actividades. Durante este tiempo es normal sentirse culpable o desleal con su ser querido pues est\u00e1 comenzando nuevas relaciones. Tambi\u00e9n es normal revivir algunos de sus sentimientos en cumplea\u00f1os, aniversarios, festivos y durante otras fechas especiales.
\nProbablemente usted comenzar\u00e1 a sentirse mejor en seis a ocho semanas. El proceso completo usualmente dura entre seis meses y cuatro a\u00f1os.
\nSi en cualquier momento siente que est\u00e1 teniendo dificultad atravesando por este proceso pida ayuda. Las personas que pueden ayudarle incluyen amigos, familia, un miembro del clero, un asesor psicol\u00f3gico o un terapista, grupos de apoyo y su m\u00e9dico de familia.
\nAseg\u00farese de hablar con su m\u00e9dico de familia si tiene mucha dificultad para comer, dormir o concentrarse, lo cual persiste m\u00e1s de las primeras dos semanas. Estas cosas pueden ser se\u00f1as de depresi\u00f3n. Su m\u00e9dico de familia le puede ayudar a superar su depresi\u00f3n y a comenzar a sentirse mejor con respecto a su p\u00e9rdida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
DUELO El duelo es una reacci\u00f3n normal secundaria\u00a0 \u00a0 \u00a0 a la muerte de un ser querido. \u00a0 Supone un proceso m\u00e1s o menos largo y doloroso de adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n. \u00a0 Elaborar el duelo significa ponerse en contacto con el vac\u00edo que ha dejado la p\u00e9rdida, valorar su importancia y soportar el<\/p>\n