Zarina\u00a0 Enviando en: jueves, 13 de abril, 2006 – 03:20 pm <\/p>\n
Enviado por Margarita Bravo M ——————————————————————————– <\/p>\n
Las cl\u00ednicas del dolor en los servicios m\u00e9dicos hospitalarios en nuestro pa\u00eds son servicios relativamente j\u00f3venes, quiz\u00e1 una de las especialidades m\u00e9dicas m\u00e1s recientes.
\nLa Dra. Hern\u00e1ndez nos contesta: <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 son las Cl\u00ednicas del Dolor y Cuidados Paliativos?
\n\u00bfQui\u00e9n puede recibir los beneficios de la Cl\u00ednica del Dolor y Cuidados Paliativos?
\n\u00bfQu\u00e9 tratamiento proporciona la Cl\u00ednica del Dolor y Cuidados Paliativos?
\n\u00bfQu\u00e9 otros objetivos tienen las Cl\u00ednicas del Dolor y Cuidados Paliativos? <\/p>\n
Medicina del dolor y cuidados paliativos <\/p>\n
La primera cl\u00ednica del dolor en el \u00e1mbito mundial fue puesta en servicio en 1947, por el doctor F. A. Duncan Alexander, en el Veterans administration Hospital en Mackinney, Texas.
\nEn M\u00e9xico, el tratamiento del dolor como cl\u00ednica inici\u00f3 el 2 de junio de 1972 en el Instituto Nacional de la Nutrici\u00f3n, posteriormente han surgido otras m\u00e1s como la del Hospital General de M\u00e9xico y la del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda, que fueron de las primeras reconocidas en el pa\u00eds, y que adem\u00e1s cuentan con programas de especializaci\u00f3n en dolor, con una duraci\u00f3n de un a\u00f1o. Otras cl\u00ednicas escuelas de m\u00e1s reciente formaci\u00f3n en el Distrito Federal han sido la del Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE y del Hospital Infantil de M\u00e9xico “Federico G\u00f3mez”, esta \u00faltima que se dedica de manera especializada a la atenci\u00f3n de ni\u00f1os.
\nEn algunos otros centro hospitalarios, a pesar de que no se han dado las facilidades necesarias para el establecimiento de las cl\u00ednicas del dolor, algunos de los m\u00e9dicos que han realizado este entrenamiento, han intentado d\u00eda con d\u00eda, poder proporcionar este servicio en sus centros de trabajo.
\nEl dolor en los ni\u00f1os es un tema que recibe poca atenci\u00f3n, y hasta hace pocos a\u00f1os atr\u00e1s se ha visto un importante incremento relacionado con este tema. Las facilidades del tratamiento del dolor en ni\u00f1os, ya sea ambulatorio u hospitalizado son muy reducidas; la mayor\u00eda de las cl\u00ednicas de nuestro pa\u00eds, sino es que todas, raramente o jam\u00e1s ven ni\u00f1os, algunos de los factores que influyen en esto son entre otros: por un lado el hecho de que la percepci\u00f3n, el dolor y el sufrimiento son eventos personales o privados, y que el lenguaje es la forma m\u00e1s efectiva de comunicaci\u00f3n, los ni\u00f1os que poseen un lenguaje limitado o no existe, conducen a que su evaluaci\u00f3n sea dif\u00edcil; por otro lado existe considerable evidencia que el dolor intraoperatorio y posoperatorio es frecuentemente manejado de manera deficiente en ni\u00f1os. <\/p>\n
Pero, \u00bfqu\u00e9 son las Cl\u00ednicas del Dolor y Cuidados Paliativos? <\/p>\n
El servicio en cl\u00ednica del dolor se encuentra constituido por un grupo de anestesi\u00f3logos principalmente, psic\u00f3logos, enfermeras, tanat\u00f3logoas y trabajadores sociales, todos como equipo multidisciplinario. El m\u00e9dico especialista en dolor (alg\u00f3logo) tiene la responsabilidad del trabajo inicial, incluyendo una historia detallada y un examen completo, la tarea del psic\u00f3logo es la de establecer el papel de los factores afectivos y ambientalistas de la conducta dolorosa, al enfermera y la trabajadora social, hacen una evaluaci\u00f3n de los recursos personales, familiares y sociales para llevar a cabo los tratamientos.
\nEl funcionario de las cl\u00ednicas del dolor se complementa con la colaboraci\u00f3n espont\u00e1nea de diferentes especialidades como son: la neurolog\u00eda, psiquiatr\u00eda, oncolog\u00eda, cirug\u00eda, medicina interna, bioqu\u00edmica, ortopedia, medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n, urolog\u00eda, etc.
\n\u00bfQui\u00e9n puede recibir los beneficios de la Cl\u00ednica del Dolor y Cuidados Paliativos? <\/p>\n
Las cl\u00ednicas del dolor, en especial como la del Hospital Infantil de M\u00e9xico “Federico G\u00f3mez”, dan atenci\u00f3n para tratar tipos singulares de dolor como son el dolor agudo, el dolor cr\u00f3nico, el dolor por c\u00e1ncer y atenci\u00f3n a pacientes en fase terminal.
\nDentro del dolor agudo, se encuentra principalmente el dolor durante una cirug\u00eda y posterior a esta (postoperatorio), por lo que cualquier paciente que se programa para una cirug\u00eda puede ser valorado y manejado con respecto al dolor incluso, en algunas ocasiones que lo ameriten, previo a la cirug\u00eda.
\nOtros tipos de dolor agudo que pueden ser atendidos son el dolor postraum\u00e1tico, ejemplo de ello es el dolor debido a quemaduras, accidentes, etc.
\nCon respecto al dolor cr\u00f3nico, existen cuatro grupos de dolor cr\u00f3nico mayor y que pueden verse grandemente beneficiados, estos son: dolor abdominal, de miembros, cefaleas y dolor de pecho. Algunos ejemplos podr\u00edan ser neuropat\u00edas, migra\u00f1as, lumbalgias, artritis, etc.
\nEl dolor por c\u00e1ncer es uno de los rubros que m\u00e1s atenci\u00f3n recibe por parte de la cl\u00ednica y este se encuentra relacionado con cinco grupos: dolor relacionado con la enfermedad (ej. met\u00e1stasis), dolor relacionado con la terapia contra el c\u00e1ncer (ej. mucositis), dolor relacionado a procedimientos dolorosos (ej. punci\u00f3n lumbar), dolor debido al debilitamiento (ej. Reposo obligado) o dolor de tipo incidental (que no est\u00e1 relacionado con circunstancias m\u00e9dicas).
\nCuando el paciente se encuentra en un estado avanzado de la enfermedad, se presentan una serie de s\u00edntomas incluyendo al dolor, en este caso se da la atenci\u00f3n y el apoyo necesarios para mejorar la calidad de vida. Este apoyo incluye manejo farmacol\u00f3gico de s\u00edntomas, apoyo para facilitar el proceso de elaboraci\u00f3n del duelo. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 tratamiento proporciona la Cl\u00ednica del Dolor y Cuidados Paliativos? <\/p>\n
Despu\u00e9s de realizar una evaluaci\u00f3n sobre la base del origen del dolor, la intensidad, la localizaci\u00f3n, la historia de uso de analg\u00e9sicos previos, as\u00ed como la duraci\u00f3n anticipada del dolor (agudo o cr\u00f3nico), se selecciona un plan \u00f3ptimo de manejo.
\nEl plan terap\u00e9utico de inicio, es una o m\u00e1s de las siguientes estrategias: medicamento analg\u00e9sicos, t\u00e9cnicas como bloqueos anest\u00e9sicos y\/o agentes inhalados, t\u00e9cnicas neuroquir\u00fargicas, y t\u00e9cnicas no invasivas como son la hipnosis, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, terapias cognitivas, retroalimentaci\u00f3n biol\u00f3gica, estimulaci\u00f3n nerviosa transcut\u00e1nea, etc. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 otros objetivos tienen las Cl\u00ednicas del Dolor y Cuidados Paliativos? <\/p>\n
A parte de los asistenciales, que son la atenci\u00f3n de una manera actualizada, con personal interesado y motivado para el estudio y tratamiento del dolor, est\u00e1n los acad\u00e9micos, en donde se establecen talleres de discusi\u00f3n incrementando los conocimientos sobre t\u00f3picos espec\u00edficos, adem\u00e1s de la divulgaci\u00f3n de los diversos aspectos de la cl\u00ednica del dolor.
\nComo podemos observar, en la actualidad todos los ni\u00f1os y adultos que experimentan alg\u00fan tipo de dolor, pueden verse beneficiados por los grandes avances en la ciencia m\u00e9dica para controlarlo, evitando as\u00ed el sufrimiento innecesario como ocurr\u00eda en el pasado y donde no s\u00f3lo sufr\u00eda el paciente sino tambi\u00e9n la familia. En la actualidad estamos en la posibilidad de ofrecer una mejor calidad de vida. <\/p>\n
Dra. Sonia Hern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez
\nJefe de la Cl\u00ednica del Dolor y Cuidados Paliativos.
\nHospital Infantil de M\u00e9xico “Federico G\u00f3mez <\/p>\n
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Zarina\u00a0 Enviando en: jueves, 13 de abril, 2006 – 03:20 pm Enviado por Margarita Bravo M ——————————————————————————– Las cl\u00ednicas del dolor en los servicios m\u00e9dicos hospitalarios en nuestro pa\u00eds son servicios relativamente j\u00f3venes, quiz\u00e1 una de las especialidades m\u00e9dicas m\u00e1s recientes. La Dra. Hern\u00e1ndez nos contesta: \u00bfQu\u00e9 son las Cl\u00ednicas del Dolor y Cuidados Paliativos?<\/p>\n