{"id":404,"date":"2008-02-10T06:12:23","date_gmt":"2008-02-10T06:12:23","guid":{"rendered":"http:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=404"},"modified":"2008-02-10T06:12:23","modified_gmt":"2008-02-10T06:12:23","slug":"\u00bfquien-tiene-la-autoridad?","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=404","title":{"rendered":"\u00bfQuien tiene la autoridad?"},"content":{"rendered":"

\u00bfQuien tiene la autoridad?<\/strong><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 DEMETRIO RODRIGUEZ QUIROZ\u00a0 Enviando en: lunes, 21 de abril, 2003 – 11:19 pm <\/p>\n

CUANDO UNA VIDA EST\u00c1 EN PELIGRO \u00bf QUIEN TIENE LA AUTORIDAD O LA RESPONSABILIDAD SOBRE LAS MEDIDAS A TOMAR PARA SALVAR AL PACIENTE?
\n– Un paciente llega con una intensa hemorragia causada por alguna herida. Necesita urgentemente transfusi\u00f3n sangu\u00ednea.
\n– Durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la ruptura de vasos sangu\u00edneos ponen en riesgo la vida de la paciente si no es recuperada la sangre por medio de una transfusi\u00f3n.
\n– Un beb\u00e9 nace con eritroblastosis fetal o enfermedad hemol\u00edtica del reci\u00e9n nacido, sus niveles de bilirrubinas est\u00e1n tan elevados que son t\u00f3xicos, para su recuperaci\u00f3n necesita de una exsanguinotransfusi\u00f3n, es decir, extraer su sangre y transfundirle sangre libre de anticuerpos irregulares que hemolizan su sangre.
\nEl problema en este y otros casos es de que los pacientes o sus familiares son TESTIGOS DE JEHOV\u00c1
\ny no admiten transfusiones de sangre.
\nIncluso presentan una tarjeta, ya elaborada, en donde manifiestan su deseo de no permitir la transfusi\u00f3n.
\nHe preparado unidades de sangre listas para enviar a transfundir, y llega el m\u00e9dico o la enfermera a avisarme que la transfusi\u00f3n se suspendi\u00f3 por ese motivo. A pesar de que la vida del paciente corre riesgos.
\nPacientes han muerto por ese motivo.
\n\u00bf No tiene el deber , el m\u00e9dico, de usar todos los recursos disponibles para salvar una vida ?
\n\u00bf No est\u00e1 su autoridad en estos casos por encima de las ideas de los padres ?
\n\u00bf No est\u00e1 legislado como un delito el hecho que un beb\u00e9 muera o quede con deficiencia cerebral, porque sus padres no permitieron el medio que los salvara, en este caso la transfusi\u00f3n ?<\/p>\n

__________________________<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 Zarina\u00a0 Enviando en: mi\u00e9rcoles, 23 de abril, 2003 – 04:48 pm <\/p>\n

Demetrio: <\/p>\n

Muchos responderemos sin titubear con un NO rotundo a ambas preguntas. <\/p>\n

Sin duda no se trata de imponer la opini\u00f3n de los unos a los otros, ni viceversa, un aspecto b\u00e1sico que deber\u00eda ser indiscutible es: cada cual es el \u00fanico due\u00f1o de su vida y de su muerte y, por ello, el \u00fanico con derecho a decidir cu\u00e1ndo y c\u00f3mo quiere poner t\u00e9rmino a un proceso vital doloroso y\/o degradante del que sabe que no puede evadirse.
\nS\u00f3lo uno mismo puede y debe decidir en qu\u00e9 punto y bajo qu\u00e9 condiciones el seguir vivo ha dejado de ser un derecho para convertirse en obligaci\u00f3n. <\/p>\n

Si la dignidad es una cualidad inherente a la vida, con m\u00e1s raz\u00f3n debe serlo en el entorno de la muerte, que ser\u00e1 la \u00faltima vivencia y recuerdo que le arrancaremos a este mundo. <\/p>\n

El mundo m\u00e9dico actual no puede estar basado solamente en la evidencia cient\u00edfica, para la cual la informaci\u00f3n que no pueda ser soportada en cifras no existe. El m\u00e9dico no puede olvidar que act\u00faa sobre seres humanos con derechos y sentimientos que no tienen cifras de referencia o rango de normalidad y para los cuales debe tener presente que la Medicina adem\u00e1s de t\u00e9cnica tambi\u00e9n es moral.
\nOcurre que la Medicina y los avances sociales han logrado retrasar la muerte, se prolonga la vida, con el consiguiente incremento del n\u00famero de personas con enfermedades cr\u00f3nicas e incurables, pero tambi\u00e9n y a la par, se alarga la fase final de la misma, se prolonga, incluso en ocasiones de forma interminable la agon\u00eda. Son muchas las enfermedades que pueden causar sufrimiento al final de la vida. <\/p>\n

Nuestra sociedad no considera a la muerte como parte de la vida misma. El problema no es la muerte, sino la actitud frente a ella, el rechazo de la misma y las consecuencias para la vida, que s\u00f3lo es una y limitada. Las claves no est\u00e1n en lo inevitable, sino en su rechazo y las consecuencias del mismo para la vida, con las desviaciones que en ella genera.
\n“Nuestra inteligencia, tan atrevida, tan activa, apenas se ha ocupado de la muerte” (Metchnicoff). <\/p>\n

Hace unas d\u00e9cadas, los libros que trataban el tema de la muerte no inclu\u00edan un aparte sobre las decisiones acerca del final de la vida.
\nLa raz\u00f3n era muy sencilla: la muerte natural. Como no exist\u00edan los avances m\u00e9dicos de los que hoy se dispone, no era necesario explicar a las familias y al medico los deseos y las expectativas personales en torno a las circunstancias deseables para morir. No hab\u00eda mayores decisiones que tomar; se mor\u00eda en casa, pues los hospitales no fueron dise\u00f1ados para morir en ellos, sin adelantar y sin retrasar el evento de la muerte y sin ning\u00fan tipo de medidas artificiales de soporte vital (la di\u00e1lisis, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, las complejas cirug\u00edas, los cat\u00e9teres, etc., no exist\u00edan).
\nEn vez de la alimentaci\u00f3n parenteral, el enfermo recib\u00eda en su cama, de manos de un familiar amado, el tradicional caldo casero. Se mor\u00eda al lado del medico de la familia, quien ya hab\u00eda anunciado al paciente y a su familia acerca de la proximidad del final, y con el apoyo de un sacerdote que los preparaba y reconfortaba espiritualmente.
\nSe tem\u00eda a la muerte repentina pero no a la causada por una enfermedad, pues daba al moribundo la oportunidad de ponerse ?en gracia de Dios?, de despedirse de los seres queridos y de prepararse y de presidir su propia muerte. <\/p>\n

Hoy las cosas son diferentes, y la muerte no ocurre cuando naturalmente debiera. La ciencia dispone de recursos m\u00e9dicos que pueden dilatarla por meses o a\u00f1os, manteniendo al paciente vivo biol\u00f3gicamente, pero sin capacidad de vivir a plenitud. Cada \u00f3rgano o sistema que falle puede ser reemplazado para no dejar morir a la persona. El sufrimiento, el dolor y el costo de una intervenci\u00f3n no se tienen en cuenta al tomar la determinaci\u00f3n de hacerla, pues el objeto \u00fanico es ampliar el tiempo de vida, aunque esto muchas veces signifique olvidar su calidad de vida y la voluntad del paciente. <\/p>\n

En la actualidad cada nueva etapa, y pr\u00e1cticamente cada nuevo s\u00edntoma de la evoluci\u00f3n de una enfermedad, exigen replantear las decisiones m\u00e9dicas vigentes hasta el d\u00eda anterior para reemplazarlas por otras. Cada una de estas decisiones determina no solo la calidad de la vida restante sino la calidad de la misma muerte que ese ser humano habr\u00e1 de experimentar (\u00bfo padecer?) <\/p>\n

Durante mucho tiempo la medicina estuvo regida por un esp\u00edritu paternalista que le otorgaba al medico poderes de semidi\u00f3s. El paciente y su familia depositaban en el la responsabilidad de tomar las decisiones, con la certeza de que ellas serian las mas acertadas, sensatas y adecuada, y sin atreverse a cuestionarlas y mucho menos a contrariarlas.
\nPero la aparici\u00f3n de importantes avances m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos rompi\u00f3, ese equilibrio: la muerte dejo de ser un evento triste, pero inevitable y previsible, para convertirse en algo incierto, solitario, que inspira temor y en lo cual, muchas veces, ni el paciente ni su familia tienen participaci\u00f3n alguna. <\/p>\n

El morir viviendo se puede alargar interminablemente gracias a la sofisticaci\u00f3n de aparatos y procedimientos, mientras los pacientes y su familia se preocupan por el desenlace y por el prospecto de un morir de inquietante calidad.
\nEs as\u00ed como surgen en el mundo entero los movimientos ?tipo eutanasia y no eutanasia- a favor del derecho a morir dignamente, ahora mas que nunca susceptible de ser violado debido a los abusos de la tecnolog\u00eda. (Llamado ensa\u00f1amiento m\u00e9dico). <\/p>\n

Esto ante la necesidad de defenderse, de agruparse para reclamar el control perdido y la autonom\u00eda y el derecho que establece la diferencia entre morir y poder ?vivir mi muerte?.
\nCon la conciencia de la propia autonom\u00eda y la divulgaci\u00f3n de los derechos que asisten al paciente terminal ?por ejemplo, rehusar tratamientos o solicitar al medico verbalmente o por escribo o a trav\u00e9s de documentos como: Esta es mi voluntad, que ante la perspectiva de una calidad de vida deplorable e indigna no aplique medidas in\u00fatiles y desproporcionadas a la situaci\u00f3n- se dio origen a un terreno propicio para el conflicto entre la omnipotencia del medico y la voluntad del paciente informado, hoy en d\u00eda parece haber consenso en torno al derecho que tiene todo paciente a ser informado. Tambi\u00e9n se acepta, en menor escala, que su voluntad y sus deseos, expresi\u00f3n de su autonom\u00eda como ser humano, deben ser protegidos y respetados. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 a quien toca decidir?, el paciente mentalmente competente y adecuadamente informado acerca de las opciones que existen para enfrentar su grave enfermedad, debe poder tomar la decisi\u00f3n de aceptarla o rehusarlas, aun si la oposici\u00f3n del medico es contraria: Las decisiones deben ser tomadas por el paciente, si para ello tiene competencia y capacidad. En caso contrario, por aquellos que tienen los derechos legales, respetando siempre la voluntad razonable y los intereses leg\u00edtimos del paciente. <\/p>\n

Sin lugar a dudas una decisi\u00f3n reflexiva, tomada en conjunto entre el paciente y el medico, y en segundo lugar la familia, ser\u00eda lo ideal.
\nLos deseos del paciente pueden ser ratificados en ese momento, si el est\u00e1 en condiciones de hacerlo, o pueden deducirse de documentos como: Esta es mi voluntad, en los cuales con la presencia de testigos o familiares, la persona expresa libremente su voluntad en torno a la forma como desear\u00eda que se diese su muerte: en casa o en una instituci\u00f3n especializada, con o son medicaci\u00f3n para controlar el dolor, con o sin auxilios espirituales, con o sin informaci\u00f3n detallada acerca del diagnostico y el pron\u00f3stico incluyendo o excluyendo a la familia en el proceso, agotando hasta el final la b\u00fasqueda de medidas extraordinarias para controlar de alguna forma la muerte inminente o se\u00f1alando en que momento del recorrido y ante cuales s\u00edntomas deben abstenerse de iniciar nuevas intervenciones y medidas de soporte vital o retirar las existentes, no solo por in\u00fatiles, sino como productoras de sufrimiento adicional. <\/p>\n

El paciente siempre debe ser tomado en cuenta, informado, consultado y acompa\u00f1ado en el duro proceso de tomar las decisiones relacionadas con su pr\u00f3ximo final. Es ah\u00ed donde la ayuda Tanatol\u00f3gica es indispensable tanto para el paciente mismo como para la familia de \u00e9ste.
\nAhora bien, el medico no esta obligado \u00e9ticamente a satisfacer cualquier requerimiento de su paciente, ni \u00e9ste a permanecer ligado a un medico impositivo, irrespetuoso y tajante o con el cual no se haya establecido una buena relaci\u00f3n, ni a aceptar a ojos cerrados y a cualquier costo f\u00edsico y psicol\u00f3gico, su conducta y determinaciones. Para algunos enfermos, y esto es igualmente respetable, no se justifica el precio f\u00edsico y emocional que hay que pagar por la curaci\u00f3n, incluso si existe la certeza de que esta llegara tras unos d\u00edas o semanas de infierno.
\nSi del otro lado, determinada intervenci\u00f3n medica solicitada por el paciente o su familia ri\u00f1e \u00e9ticamente con los principios del medico, este deber\u00e1 expresarlo sin sentirse culpable y sugerir otro profesional o instituci\u00f3n. <\/p>\n

Calidad de vida y Calidad de muerte:
\nAs\u00ed como existe una preocupaci\u00f3n por optimizar la calidad de vida hasta el final, es igualmente importante preocuparnos porque nuestros seres queridos tengan una muerte con la calidad, teniendo en cuenta sus deseos y necesidades. <\/p>\n

Demetrio: Ahora te pregunto:
\n\u00bfen donde termina el “deber” medico y donde empieza el llamado ensa\u00f1amiento m\u00e9dico? <\/p>\n

Besos. <\/p>\n

__________________________<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 Ovat Novato
\n Enviando en: lunes, 28 de abril, 2003 – 07:04 pm <\/p>\n

Aqu\u00ed se est\u00e1 hablando de una persona terminal. Me gustar\u00eda ir m\u00e1s lejos y considerar el caso de una persona f\u00edsicamente sana. <\/p>\n

Esta persona desea no vivir m\u00e1s (por la raz\u00f3n que sea). \u00bf Se le debe considerar trastornado o loco por tener la idea de ya no querer vivir m\u00e1s ? Si la respuesta es si, entonces lo tratar\u00eda un “experto” en enfermedades mentales, \u00bf no es verdad ?. Pero si la respuesta es NO, \u00bf lo debe de tratar un tanatologo ?<\/p>\n

__________________________<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 ZARINA Moderador
\n Enviando en: martes, 29 de abril, 2003 – 01:38 pm <\/p>\n

Ovat: <\/p>\n

Se le debe considerar Enfermo, \u00e9sta situaci\u00f3n puede darse por varias razones: A) Fisica o B) Espiritual.
\nA): Por algun cambio hormonal, falta de producci\u00f3n de un qu\u00edmico en el cerebro, <\/p>\n

B): P\u00e9rdida de alg\u00fan tipo, ya sea muerte, divorcio, jubilaci\u00f3n, nido vac\u00edo, entre muchisimas otras y desde luego que debe de ser tratada:
\n1.- Como un enfermo
\n2.- Por un M\u00e9dico Psiquiatra o Tanatologo. <\/p>\n

Dentro de la Tanatolog\u00eda hay una \u00e1rea que ya mencion\u00e9 que se llama Logoterapia, \u00e9sta ayuda a \u00e9ste tipo de personas, as\u00ed como a suicidas en potencia, a encontrarle un sentido a sus vidas, a volver a sentirse y ser \u00fatiles tanto en sus vidas como en las vidas de los demas e integrarse a la sociedad. <\/p>\n

Para la Logoterapia, la b\u00fasqueda de sentido es m\u00e1s que un derecho inalienable del hombre, es la esencia misma de su humanidad. <\/p>\n

Si la reprime en su interior, encontrar\u00e1 el vac\u00edo existencial, pero si se consagra en \u00e9sta b\u00fasqueda ver\u00e1 su vida no solamente plena de sentido sino asimismo de los beneficios derivados de una existencia significativa, entre los cuales se encuentran la paz espiritual, la estabilidad mental y la capacidad de desarrollar un proyecto de vida autotrascendente. <\/p>\n

?el sentido est\u00e1, existe y tu tarea es solamente encontrarlo. El sentido no te lo pueden dar ni la sociedad, ni tus padres, ni tu terapeuta, ellos pueden ofrecerte respuestas significativas a tu situaci\u00f3n, pero solamente t\u00fa puedes descubrir la m\u00e1s significativa para ti.” <\/p>\n

La Logoterapia es el m\u00e9todo de tratamiento psicoterap\u00e9utico que parte del esp\u00edritu y est\u00e1 centrado en la b\u00fasqueda de sentido.
\nA diferencia de la psicoterapia que parte de la dimensi\u00f3n psicol\u00f3gica, la logoterapia parte desde la dimensi\u00f3n espiritual. <\/p>\n

El fundador de esta “tercera escuela vienesa de psicoterapia” llamada Logoterapia es V\u00edktor E. Frankl considerado dentro de la psicolog\u00eda existencial desarrollada en Europa, como su m\u00e1ximo exponente. <\/p>\n

Te recomiendo que leas un excelente libro de \u00e9l:
\n“El hombre en busca de sentido”
\nAutor: Vicktor E. Frankl
\nEdit. Herder. <\/p>\n

Tambien te pongo aqu\u00ed la direcci\u00f3n del Instituto de Logoterapia en M\u00e9xico.
\nhttp:\/\/www.logoterapia.com.mx <\/p>\n

Saludos. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfQuien tiene la autoridad? \u00a0 \u00a0 \u00a0 DEMETRIO RODRIGUEZ QUIROZ\u00a0 Enviando en: lunes, 21 de abril, 2003 – 11:19 pm CUANDO UNA VIDA EST\u00c1 EN PELIGRO \u00bf QUIEN TIENE LA AUTORIDAD O LA RESPONSABILIDAD SOBRE LAS MEDIDAS A TOMAR PARA SALVAR AL PACIENTE? – Un paciente llega con una intensa hemorragia causada por alguna herida.<\/p>\n

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