{"id":375,"date":"2008-02-10T03:46:08","date_gmt":"2008-02-10T03:46:08","guid":{"rendered":"http:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=375"},"modified":"2008-02-10T03:46:08","modified_gmt":"2008-02-10T03:46:08","slug":"el-enfermo-en-fase-terminal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=375","title":{"rendered":"El Enfermo en Fase Terminal"},"content":{"rendered":"

El Enfermo en Fase Terminal<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. NECESIDADEES FISICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL.\n
  2. NECESIDADES PSICOLOGICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL\n
  3. Perdida de salud.-\n
  4. Perdida de libertad.-\n
  5. Perdida del cuerpo.\n
  6. Perdida de la imagen propia.\n
  7. Perdida de la paz interior.\n
  8. LOS MIEDOS DEL MORIBUNDO.\n
  9. Miedo a lo desconocido.\n
  10. Miedo a la destrucci\u00f3n.\n
  11. Miedo a la soledad.\n
  12. Miedo de perder el cuerpo.\n
  13. Miedo a perder el autocontrol.\n
  14. Miedo al dolor.\n
  15. Miedo de p\u00e9rdida de identidad.\n
  16. Miedo de regresi\u00f3n del Yo.\n
  17. NECESIDADES DEL MORIBUNDO\n
  18. NECESIDAD DE LA VERDAD.\n
  19. CARACTERISTICAS DE LA TERAPIA CON MORIBUNDOS.\n<\/ol>\n

    La agon\u00eda es ese periodo como lo define Gray, que puede estar cargado de dolor, deterioro corporal y angustia mental. Es el camino por el que se viaja hacia el no ser, que es la Muerte, si le quitamos a esa su sentido de trascendencia. Por esta raz\u00f3n el Enfermo en Fase Terminal tiene muchas necesidades. Entenderlas y saber ayudarle, es hacerle su Muerte amable, llena de paz y serenidad, lo que es el gran objetivo del Tanat\u00f3logo. <\/p>\n

    NECESIDADEES FISICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL. <\/strong>
    \n1.- La sensibilidad, los movimientos y los reflejos, los empieza a perder el Enfermo por las piernas y los pies, por lo que debemos vigilar que las s\u00e1banas est\u00e9n suficientemente flojas. <\/p>\n

    2.- Al aparecer una abundante sudaci\u00f3n, se\u00f1al del deterioro de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica, el pie se enfr\u00eda. Sin embargo la temperatura del organismo aumentara. La agitaci\u00f3n que generalmente presenta el moribundo se debe muchas veces a la sensaci\u00f3n de calor; muchos enfermos intentan quitarse las sabanas. Necesitan pues ropas ligeras y circulaci\u00f3n de aire fresco. <\/p>\n

    3.- Conforme pasa el tiempo, el moribundo va perdiendo tanto la visi\u00f3n como la audici\u00f3n. Solo ve lo que le est\u00e1 muy cerca y oye nada mas lo que se le dice directamente. Hay que procurar que la habitaci\u00f3n tenga luz suficiente, si es indirecta mejor, y pedir a los familiares que no hablen en voz baja, sino cerca de \u00e9l, al o\u00eddo pudiera ser, con voz clara y con respuestas SINCERAS. <\/p>\n

    4.- Aunque vaya disminuyendo su sensibilidad, el Enfermo en Fase Terminal siente la presi\u00f3n. Si a \u00e9l le gusta, t\u00f3quelo. Pero habr\u00e1 que saber si le place, hay muchos enfermos que prefieren la sola compa\u00f1\u00eda del familiar sin el menor asomo de caricia f\u00edsica. <\/p>\n

    5.- La presencia del dolor f\u00edsico puede ser continua a lo largo de todo el proceso ag\u00f3nico. Hay que curarlo. Si el Tanatologo no es medico ni enfermero, entonces se requiere una gran comunicaci\u00f3n con el equipo multidisciplinario pertinente. <\/p>\n

    6.- Con frecuencia., el Enfermo en Fase Terminal permanece con plena conciencia casi hasta el final. Lo que significa que hasta el final, hay que brindarle un cuidado hol\u00edstico total, biofisiologico, psicol\u00f3gico, emocional., social, afectivo, m\u00edstico, religioso, espiritual. Fisiol\u00f3gicamente hay que hacer hincapi\u00e9 en los Cuidados Paliativos.
    \nRecordemos que el moribundo sigue siendo persona por mas moribundo que est\u00e9 y seguir\u00e1 siendo la misma persona que siempre fue. Nunca debemos olvidarlo. <\/p>\n

    NECESIDADES PSICOLOGICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL. <\/strong>
    \nRespecto a sus necesidades psicol\u00f3gicas-emocionales, recordemos que el paciente est\u00e1 sufriendo diferentes perdidas, muy dolorosas para el. Perdidas a las que el Tant\u00f3logo debe poner mucha atenci\u00f3n. Estas son principalmente: <\/p>\n

    Perdida de salud.-<\/strong>
    \nLa primera y m\u00e1s obvia. Lo que ya no es tan manifiesto, son las consecuencias necesarias por esta perdida, el enfermo pierde tambi\u00e9n su seguridad, incluyendo quiz\u00e1s la que da la esperanza, ya que su futuro le es incierto, pierde su tranquilidad, hasta econ\u00f3mica en muchos casos, pierde su estabilidad, tambi\u00e9n emocionalmente hablando, pierde su autonom\u00eda, es decir, se vuelve una persona dependiente de todos y para todo y llega a perder hasta su capacidad de decisi\u00f3n, por mas que se trate de su propia vida. <\/p>\n

    Perdida de libertad.-<\/strong>
    \nLibertad de movimientos, ya que por el gran debilitamiento que padece no podr\u00e1 moverse aunque este llagado por no cambiar de postura, tambi\u00e9n perder\u00e1 su libertad de pensar: la mezcla de emociones que sufre lo obligara a pensar siempre en una misma direcci\u00f3n, perder\u00e1 su libertad de privacidad, aunque sea el protagonista del drama, en los hospitales muchos estudiantes, los residentes, tienen el derecho de entrar a examinar al paciente, por mas que \u00e9ste se enoje, o por m\u00e1s verg\u00fcenza que le de. <\/p>\n

    Perdida del cuerpo.<\/strong>
    \nLo pierde como aliado, como su amigo. Desde el momento en que comenz\u00f3 el proceso degenerativo consecuencia de la enfermedad terminal, su cuerpo se convierte en el enemigo actual y en un obst\u00e1culo para su autorrealizaci\u00f3n. Para muchos pacientes esto reviste la mayor importancia, hasta se apenan de que alguien vea su deterioro f\u00edsico. <\/p>\n

    Perdida de la imagen propia.<\/strong>
    \nAnte el deterioro f\u00edsico aparece la p\u00e9rdida de autoestima, principio de una depresi\u00f3n que puede ser muy profunda: por ejemplo, cuando la quimioterapia obliga a la mujer a raparse la cabeza. Con la depresi\u00f3n el paciente sufre tambi\u00e9n perdida de afectos ya que se negara a toda relaci\u00f3n afectiva y se llenara de rabias y de culpas. <\/p>\n

    Perdida de la paz interior. <\/strong>
    \nPorque, ante la cercan\u00eda de la muerte, el moribundo comenzara a hacer una autoanalisis de su vida y sino se le ha ayudado en todas sus perdidas, el saldo ser\u00e1 negativo para el. Igual le suceder\u00e1 cuando, sin llegar aun a la Depresi\u00f3n Anticipatorio, empiece a enfrentar la realidad de su problema, cercana muerte y todas sus consecuencias: como van a quedar sus seres queridos cuando el haya muerto, cuanto ir\u00e1n a sufrir?y es probable que surjan fuertes culpas. <\/p>\n

    Lo anterior da al Tanatologo, muchas l\u00edneas de trabajo importantes, adem\u00e1s de las estudiadas durante la carrera. Si recordamos la definici\u00f3n de Enfermo Terminal, sabemos que los problemas empiezan desde el momento mismo en que conoci\u00f3 su diagn\u00f3stico. Recordemos que la Angustia, es la primera de las emociones que aparecen y har\u00e1 que tanto el como su familia olviden muchas de las opciones que dio el medico y muchas de las razones ofrecidas. Recordemos que el diagnostico tiene un profundo significado emocional que continuar\u00e1 a lo largo de todo el proceso e influir\u00e1 en las consecuencias. Y recordemos la soledad del moribundo, el vac\u00edo amoroso que suele tener. Recordemos que lo escrito para que realmente vivamos la misi\u00f3n del Tant\u00f3logo. Hay que aumentar otro punto b\u00e1sico en el trato con el Enfermo en Fase Terminal: sus miedos. <\/p>\n

    LOS MIEDOS DEL MORIBUNDO.<\/strong>
    \nEl periodo que va de ser un Enfermo Terminal a un Enfermo en Fase Terminal, esta con mucha frecuencia envuelto en diversas crisis. Percibirlas y definirlas es algo de lo m\u00e1s importante, tanto para el enfermo y sus familiares, como para el Tant\u00f3logo. Si el paciente llega a superar realmente la crisis del conocimiento de su cercana Muerte, entonces podr\u00e1 entrar en un camino integrado de aceptacion, paz y dignidad. En caso contrario, caer\u00e1 en un proceso de desintegraci\u00f3n y se vera obligado a utilizar muchos mecanismo de disfunsion. Las crisis que acompa\u00f1an al enfermo pueden aflorar problemas del pasado que han estado reprimidos por largos a\u00f1os y activar al mismo tiempo, problemas de dependencia, Pasividad, narcisismo, e identidad, entre otros. La muerte enfrenta a la persona con un potencial disoluci\u00f3n de su Yo y esto hace que el enfermo sufra de miedos. El Tant\u00f3logo debe ayudar a los Enfermo Terminales y a los Enfermos en Fase Terminal a que negocien con los varios aspectos del proceso del morir, seg\u00fan su personalidad y espiritualidad y con los miedos que brotan sin misericordia. Estos son principalmente los siguientes: <\/p>\n

    Miedo a lo desconocido. <\/strong>
    \nAunque todos los estudios del tema lo mencionaran, parece ser que no existe o al menos no es tan fuete, en las personas realmente m\u00edsticas. Las personas que tienen verdadera fe en la resurrecci\u00f3n pueden manejar mejor este miedo. Por el sentido de persona y trascendencia que proclama esta doctrina. <\/p>\n

    Miedo a la destrucci\u00f3n.
    \nLa destrucci\u00f3n del cuerpo en el proceso de putrefacci\u00f3n. Va en contra del narcisismo natural. Adem\u00e1s de que muchas personas sufren el miedo al cad\u00e1ver quiz\u00e1s por las consejas populares y las pel\u00edculas de terror. <\/p>\n

    Miedo a la soledad.<\/strong>
    \nDesde el momento mismo de la hospitalizaci\u00f3n se aparta al enfermo del resto de sus amigos y familiares, incluso sucede esto si el paciente permanece en su casa. Es un fen\u00f3meno psicol\u00f3gico y cultural que deshumaniza y mecaniza el proceso de morir. El asilamiento y la privaci\u00f3n del contacto humano lleva r\u00e1pidamente a una fuerte depresi\u00f3n. Recordemos que el hombre es un ser antol\u00f3gicamente social y al Enfermo en Fase Terminal, mas si est\u00e1 en alguna unidad de Terapia Intensiva, se le proh\u00edbe estar con miembros de su familia o sus amigos y la persona enferma sabe que esto va a suceder y lo sabe mucho antes de ser un moribundo. Por eso su miedo. El Tant\u00f3logo consciente de tal situaci\u00f3n futura, deber\u00e1 trabajarla anticipatoriamente tanto con el Enfermo Terminal como con su familia. <\/p>\n

    Miedo de perder el cuerpo.<\/strong>
    \nSentido psicol\u00f3gico de la p\u00e9rdida del Yo. Si perdemos el Yo perdemos todo. Tambi\u00e9n influye un poco la cultura al f\u00edsico, t\u00edpica de nuestros tiempos. <\/p>\n

    Miedo a perder el autocontrol.<\/strong>
    \nCada d\u00eda que pasa y que la enfermedad se agrava, va creciendo la dependencia. El Yo no es mas el amo ni el capit\u00e1n. Parece que no tiene derecho alguno a hacer la m\u00e1s m\u00ednima decisi\u00f3n sobre su vida y esto lo resiente todo enfermo. Por eso es muy importante mejor dicho, es importante en extremo, dejarle al moribundo cualquier autoridad que pueda seguir teniendo y dejarlo que siga reinando tanto como sea posible sobre su propia situaci\u00f3n, cuando ya no pueda hacerlo, lo podr\u00e1 aceptar un poco mas f\u00e1cilmente y ya no sufrir\u00e1 verg\u00fcenzas por ello. <\/p>\n

    Miedo al dolor.<\/strong>
    \nEs uno de los mas agudos y realistas es una de las circunstancias que pueden agobiar mas al Tantologo no es especialita en manejo del dolor. No es solamente miedo al dolor f\u00edsico, sino miedo a estar viviendo de sufrimiento en sufrimiento y de que tal situaci\u00f3n se torne inmanejable. Sabemos que el alivio del dolor esta muy influenciado por las propias actitudes del paciente hacia su propio tormento. Manejarlas es una gran meta Tantologica. En muchas ocasiones el miedo al dolor es provocado por algunos otros de los miedos. Es importante tener una buena relaci\u00f3n con alg\u00fan especialista en la cura del dolor f\u00edsico. Ya existen muy buenas cl\u00ednicas de dolor. Quitar el dolor es b\u00e1sico. No debemos permitirnos que nuestro ?miedo moral? por el peligro de una adicci\u00f3n impida que ayudemos a nuestro paciente. <\/p>\n

    Miedo de p\u00e9rdida de identidad.<\/strong>
    \nSurge como resultado del vac\u00edo del contacto humano. En muchos hospitales se ven ?casos muy interesantes? o simplemente ?expedientes? pero no personas enfermas. Una se\u00f1ora dec\u00eda: ?La vida es triste, cuando viv\u00eda mi esposo, yo era la se\u00f1ora X y cuando muri\u00f3 fui solamente Do\u00f1a Luisa; ahora soy nada m\u00e1s la setenta y siete? al sentirse tratado as\u00ed y al tener que vivir una soledad profunda e interior, aparecen los miedos ya citados en el Enfermo Terminal y mas aun si se trata de Enfermos en Fase Terminal. Es necesario que el Tant\u00f3logo trate de levantar la autoestima de su paciente. Es necesario que por todos los medios a su alcance, lo haga sentirse persona y no solo un n\u00famero de identificaci\u00f3n. <\/p>\n

    Miedo de regresi\u00f3n del Yo.<\/strong>
    \nRepresenta quiz\u00e1s la \u00faltima lucha. El Ego pelea constantemente contra la regresi\u00f3n dentro de su perdida del Yo. Lo que significa que todo Enfermo, todo ser humano, necesita morir con dignidad. No por algo el acto de morir es el \u00faltimo en la vida de las personas y el m\u00e1s trascendente e importante de todos. <\/p>\n

    Parece que los miedos mas comunes entre los mexicanos, son cuatro: MIEDO AL DOLOR, adem\u00e1s de lo dicho renglones arriba, el Tant\u00f3logo deber\u00e1 asegurarles, tanto al paciente como a los familiares, que los f\u00e1rmacos si dar\u00e1n bienestar al enfermo y que el personal del hospital no podr\u00e1 permitir que un dolor curable lo vaya a hacer sufrir. Quiz\u00e1s sea necesario informar a los familiares que la agon\u00eda, en si, es indolora: la naturaleza proporciona, diremos que amorosamente, un anest\u00e9sico total cuando llega el momento de la Muerte, cuando la agon\u00eda es ya el final. Uno de los errores mas habituales es creer que dolor y agon\u00eda son compa\u00f1eros inseparables esto seria una excepci\u00f3n a la regla. Lo com\u00fan es que la inconciencia aparezca m\u00e1s frecuentemente que el dolor. Morir no es m\u00e1s doloroso que nacer. <\/p>\n

    Un error que cometemos con much\u00edsima frecuencia es el de sedar al paciente para evitarle molestias a el y a sus familiares. Tratamos de mantenerlo sedado, e incluso lo hacemos por petici\u00f3n expresa de los mismos familiares que la piden movidos por su angustia e impotencia. Pero un manejo inadecuado del dolor f\u00edsico o mental, trae mayores sufrimientos. Todo miembro del Equipo de salud deber\u00eda examinarse sobre su actitud mental hacia la Muerte y hacia el dolor de morir, una mala actitud, sea por conceptos culturales, religiosos, hist\u00f3ricos, sociales, emocionales, o profesionales, causa sufrimientos f\u00edsicos y ps\u00edquicos en mayor o menor grado. En cambio, una aceptaci\u00f3n real de la Muerte, evita mucho dolor y sufrimientos patol\u00f3gicos. Por lo mismo el Tant\u00f3logo debe conocer la actitud al respecto de sus paciente el Enfermo y la Familia, lo mismo que la de los miembros del equipo de salud y orientarlos. <\/p>\n

    Por lo que toca al miedo de la soledad, este guarda una relaci\u00f3n directa con el anterior: el dolor es m\u00e1s intenso para el enfermo cuando se queda solo. Para comprender mejor lo dicho recuerde usted sus ideas al odont\u00f3logo no se siente igual el martirio si entra solo al consultorio y se sienta solo en la silla del dentista, a que si va acompa\u00f1ado por alguien que usted ama. O recuerde sus consultas con cualquier otro especialita: ir acompa\u00f1ado le facilita escuchar lo que quieren informarle y disminuye much\u00edsimo el grado de angustia que tenga. Imaginese el miedo que sentir\u00e1 el paciente moribundo cuando este solo. <\/p>\n

    El enfermo moribundo necesita saber que no lo hemos abandonado. Por eso exige nuestra presencia f\u00edsica y no solo la moral. Seg\u00fan la experiencia es notable el hecho de que la mayor\u00eda de los pacientes mueren cuando est\u00e1n acompa\u00f1ados. Esto puede significar que el moribundo prefiere morirse en presencia de otro ser humano. Hay enfermos que temen irse a dormir, porque temen morir solos. Ortiz Quezada nos recuerda que el calor humano vivifica al que se muere, mientras que la soledad acent\u00faa el dolor de despedirse de la vida. Debemos asegurarnos que siempre que sea posible, est\u00e9n alrededor de su cama las personas que ama el que est\u00e1 muriendo. El necesita de sus seres queridos. Pero a medida que se acerca el final, que se debilita, lo m\u00e1s conveniente ser\u00e1 limitar el n\u00famero de visitas: m\u00e1ximo dos o tres. El Tanat\u00f3logo deber\u00eda conocer bien a la familia y al enfermo para saber que personas son las indicadas para estar con el moribundo, ayudarlas y estar abierto a sus necesidades. Esto no quiere decir que debamos platicar con el moribundo. Nuestra simple presencia es lo que el necesita para saber que no lo hemos abandonado. <\/p>\n

    No todos los Enfermos en Fase Terminal, pero si muchos, sufren el miedo de que su vida haya carecido de sentido, de significado. Se trata de un miedo tan dif\u00edcil de explicar como de afrontar. La importancia que tiene este concepto y que debemos insistir en una cosa es la que perder el sentido de nuestra vida es la mayor desgracia que el ser humano puede tener. Los humanos buscamos incesamente un significado para todo, m\u00e1s para los sucesos de la vida, es como si quisi\u00e9ramos que nuestro vivir estuviera repleto de significado, no importa tanto la autoconservaci\u00f3n como la autorrealizaci\u00f3n. V\u00edctor Frankl constat\u00f3 que los que murieron en los campos de concentraci\u00f3n no fueron precisamente los d\u00e9biles y que tampoco los fuertes fueron los que sobrevivieron, los que pudieron seguir vivos fueron aquellos que encontraron un sentido al sufrimiento y a sus vidas. El ense\u00f1a ?Haber sido es una forma de ser?. Lo que significa que cada ser humano merece todo el respeto por ser persona individual con una experiencia vital \u00fanica. Cada uno de nuestros pacientes son \u00fanicos. Y as\u00ed debemos de tratarlos. Para eliminarles el miedo de que su vida pierda todo significado debemos recurr\u00eda a la virtud de la esperanza. Porque mientras la haya el paciente podr\u00e1, seguir teniendo un objetivo, pero debemos tambi\u00e9n motivar la voluntad del enfermo: si mantenemos viva su voluntad y esperanza, seguir\u00e1 actuando su creatividad y su imaginaci\u00f3n positiva y as\u00ed estemos fortaleciendo su Yo. Voluntad y esperanza se manifiestan en nuestra capacidad de movernos y expresarnos. No solo. A prop\u00f3sito de este miedo, Williams Ziengler ense\u00f1a que una medida terap\u00e9utica importante es el sentido del humor. Ella dice?A menudo olvidamos que los moribundos tambi\u00e9n ha de tener risas y alegr\u00eda en sus vidas?, no como escape o fuga, sino como una manera fundamentalmente humana de relacionarse. La risa es un fen\u00f3meno t\u00edpicamente humano. <\/p>\n

    Por lo que toca al miedo a morir sin dignidad, un Tanat\u00f3logo lo va eliminando simplemente con su trato. Un buen Tanatologo es el mejor medicamento para su enfermo, simplemente por el hecho de escucharlo, orientarlo, comprenderlo, apoyarlo, ayudarlo y estar con el, la presencia del Tanat\u00f3logo ser\u00e1 la mejor terapia: su actitud humana ser\u00e1 el arma fundamental junto con el profundo conocimiento profesional que en conciencia debe poseer. <\/p>\n

    NECESIDADES DEL MORIBUNDO.<\/strong> <\/p>\n

    Necesidad de verse bien.<\/strong>
    \nEl enfermo tiene diferentes necesidades. Una de ellas es la de verse bien: limpio, arreglada presentable. Es muy importante su sentido de dignidad. Es una necesidad de distinci\u00f3n, de seguir siendo dignamente la persona que siempre hab\u00eda sido. Es tan importante este aspecto que muchas veces le hacemos un da\u00f1o a nuestro enfermo cuando lo obligamos a recibir visitas ya que el no se siente presentable. No confundir esta necesidad, con la negaci\u00f3n a ser visitado por una gran depresi\u00f3n. Por otra parte, si deber\u00e1s estamos ayudando a nuestro paciente de la manera como el lo necesita, a lo largo de todas sus etapas del proceso del morir, o en esa entremezcla de emociones ya estudiadas, forzosamente se le ira quitando este miedo, porque sabr\u00e1 con certeza que al morir lo har\u00e1 con toda dignidad: es consciente de que si lo tratamos como persona y por lo mismo, sabe que todo seguir\u00e1 siendo igual hasta el final. <\/p>\n

    NECESIDAD DE LA VERDAD.<\/strong>
    \nEs necesario que siempre le digamos la verdad a nuestro enfermo. Es una condici\u00f3n indispensable. El requiere conocer toda la vereda sobre su estado. Generalmente nos da miedo decirla, pero recordemos que es por nuestra angustia, no por el bien del paciente. Cecily Saunders nos ense\u00f1a que la verdad no esta re\u00f1ida con la esperanza y que siempre es mas f\u00e1cil combatir al enemigo cuando se le conoce que cuando se le ignora. El moribundo vive un real anhelo de certidumbre: los \u00faltimos meses, d\u00edas, momentos, de una persona deben vivirse con toda sinceridad y honestidad. Cierto que el diagnostico, los cambios sufridos y los pron\u00f3sticos, deber\u00e1 hablarlos el medico tratante y no el Tanat\u00f3logo. Pero este tiene que estar presente en el momento en que se le diga la verdad al enfermo, para apoyarlo en sus muchas necesidades y dudas insatisfechas que empezara a manifestar. La verdad siempre haya que decirla, lo importante s es saber que decir, a quien, para que, como, cuando y donde. Es cierta la frase evang\u00e9lica: ?La verdad os har\u00e1 libres?.
    \nAdem\u00e1s el paciente ?sabe? interiormente la verdad, pues ve que su condici\u00f3n no mejora, solo que necesita escucharlo de otra persona. <\/p>\n

    Williams-Ziegler transcribe las palabras escritas de un estudiante moribundo que nos revelan las necesidades b\u00e1sicas de quienes est\u00e1n en esa etapa. Transcribo solo un extracto: ?El paciente moribundo no es contemplado por los dem\u00e1s como una persona y por lo tanto, no puede comunicarse como tal? si realmente le importara, \u00bfperder\u00eda usted mucho de su profesionalismo si llorara conmigo, de persona a persona? Quiz\u00e1 entonces no fuera tan duro morir?? Si. El moribundo seguir\u00e1 siendo persona por mas moribundo que est\u00e9. <\/p>\n

    CARACTERISTICAS DE LA TERAPIA CON MORIBUNDOS. <\/strong> <\/p>\n

    Es importante tener en cuenta ciertas caracter\u00edsticas de la terapia con moribundos que la distinguen de la terapia con enfermos no terminales. Shneidman menciona estas: <\/p>\n

    El focus en tanatolog\u00eda debe estar fuertemente fijo en el contenido afectivo emocional. Es lo m\u00e1s importante, ya que la realidad de la muerte reemplaza a la realidad ordinaria, los hechos duros, temibles est\u00e1n enfatizados, y por lo mismo, los sentimientos est\u00e1n estresados. <\/p>\n

    Los mensajes del Enfermo Terminal se dan en dos planos: latente y manifiesto.
    \nA los dos habr\u00e1 que poner inter\u00e9s. Los dos son valiosos y muy significativos. Pero el \u00e9nfasis debe estar en el manifiesto. El tanatologo debe concentrarse mayormente en esto \u00faltimo para lograr una mejor aceptaci\u00f3n y empatia. No importa que se corra el riesgo de provocar una regresi\u00f3n y dependencia. Los mensajes latentes, como por ejemplo hacer los arreglos del funeral o disponer de los asuntos personales del Enfermo en Fase Terminal, pueden envolver los deseos del enfermo de continuar con el control, o manifestar sus deseos de inmortalidad, no necesitan generalmente hacerse expl\u00edcitos. <\/p>\n

    Analizar y platicar sobre los significados inconscientes constituye el trabajo principal del psicoan\u00e1lisis. Pero trat\u00e1ndose de} enfermos Terminales, el mensaje consciente, percibido y comunicado por el paciente o dicho al enfermo, asume la mas grande importancia. Simplemente por la falta de tiempo. No lo hay para trabajar en los escondidos y profundamente reprimidos mensajes inconscientes. No debemos ignorar las latentes implicaciones inconscientes, pero no hay que sacarlas a colaci\u00f3n en el tratamiento tanatologico, a menos que la interpretaci\u00f3n sea esperada por el paciente como una ayuda inmediata. <\/p>\n

    Con respecto a los roles, el trabajo tanatologico presenta una especial y \u00fanica situaci\u00f3n de transferencia y contratransferencia. La igualdad convenida entre el enfermo y el tanatologo, adquiere una caracter\u00edstica singular en el trabajo con el moribundo, labor que es muy diferente a cualquier otra situaci\u00f3n vital; el Tanatologo, adem\u00e1s de terapeuta, es tambi\u00e9n sobreviviente, preservador de la continuidad, mensajero y traductor de deseos no realizados todav\u00eda. Por lo que puede surgir una transferencia negativa, nacida entre otras causas por la envida al sobreviviente, que debe ser animada a una libre expresi\u00f3n. Es fundamental hacerlo. La transferencia positiva, en cambio, no necesita ser analizada, simplemente debe ser expresada y aceptada. En cuanto ala contra transferencia, esta debe ser cuidadosamente monitoreada. Si es negativa, lo mejor ser\u00e1 que l tanatologo se aparte, lo mas que puede hacer en tal caso, es sugerir el nombre de otro Tanatologo que haga el trabajo, presentarlo el personalmente. Si es positiva, recordemos que si es muy valido un acercamiento extraordinario dada la especial situaci\u00f3n que se vive: desde la primera sesi\u00f3n terap\u00e9utica el paciente ya esta muriendo. <\/p>\n

    Es permitido que el moribundo ame al tanatolgo y que este ame a su paciente. Hablamos de amor en un sentido pleno. Y esto no es posible en ningun otro encuentro psicoterap\u00e9utico. En el trabajo tanatologico si, ya que el amor verdadero es lo que sostiene al enfermo en Fase Terminal siempre que est\u00e9 en estado critico. Normalmente, cuando de habla de la transferencia, se esta refiriendo a un fen\u00f3meno primariamente inconsciente, cuya caracter\u00edstica principal es la experiencia de sentimientos por una persona que no esta presente, pero que es vista, o sentida, como si fuera alguien del pasado. <\/p>\n

    No olvidemos que el trabajo con Enfermos Terminales y mas con Enfermos en Fase Terminal tienen una doble carga: una intrapsiquica, que lleva al Tanatologo a prepararse para su propia Muerte, y otra, interpersonal, que significa el preparase a si mismo y a los familiares del paciente a ser sobrevivientes. En algunos momentos y en algunos Enfermos Terminales, ciertas regresiones infantiles pueden ser buenas, incluso pueden ser la fuente del valor que necesita el enfermo ola familia. Estas regresiones incluyen por supuesto, la creencia infantil en la figura omnipotente del padre, del que espera total protecci\u00f3n, incluso m\u00e1gica. <\/p>\n

    Una manera como el tanatologo puede ayudarse ante la vivencia de una estresante transferencia y contratasferencia, ser\u00e1 la de cambiar, cuantas veces lo necesite el aspecto de que la muerte es el final. En realidad es ante todo un principio.
    \nFinalmente siempre debemos tener presente tambien que estar al lado de un Enfermo Terminal nos hace testigos de diferentes reacciones humanas, buenas, malas, regulares. Ayudar a bien morir nos hace topar con situaciones que solo la Historia Cl\u00ednica nos podr\u00e1 iluminar la historia Cl\u00ednica es muy importante para el trabajo del Tanatologo.<\/p>\n

    Zarina Moderador \u00a0Enviando en: jueves, 11 de setiembre, 2003 – 04:24 am<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El Enfermo en Fase Terminal NECESIDADEES FISICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL. NECESIDADES PSICOLOGICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL Perdida de salud.- Perdida de libertad.- Perdida del cuerpo. Perdida de la imagen propia. Perdida de la paz interior. LOS MIEDOS DEL MORIBUNDO. Miedo a lo desconocido. Miedo a la destrucci\u00f3n. Miedo a la soledad. Miedo<\/p>\n

    Continue Reading… El Enfermo en Fase Terminal<\/span>Continue Reading…<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[53,146],"tags":[],"class_list":["post-375","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-el-personal-medico-y-la-tanatologia","category-temas-destacados"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=375"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/375\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}