CUIDADOS PALIATIVOS Y HOSPITALIZACION A DOMICILIO <\/p>\n
INTRODUCCION:<\/p>\n
El envejecimiento de la poblaci\u00f3n, el aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas y la mayor supervivencia en las enfermedades oncol\u00f3gicas hace que exista un grupo de pacientes complejos con elevado consumo de recursos sanitarios, lo que obliga estrat\u00e9gicamente a todos los Sistemas de Salud a buscar nuevas f\u00f3rmulas asistenciales que mejoren por un lado la atenci\u00f3n de los pacientes y por otro aseguren una m\u00e1s eficiente utilizaci\u00f3n de los recursos destinados.<\/p>\n
Teniendo en cuenta condicionamientos de tipo econ\u00f3mico (coste-eficiencia y coste-beneficio), social (preocupaci\u00f3n por la satisfacci\u00f3n de los usuarios-clientes), t\u00e9cnico (disminuci\u00f3n de las estancias medias como indicador de calidad, descentralizaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y aparici\u00f3n de nuevos sistemas de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n) y cultural (la muerte es parte del proceso natural y no un fracaso del sistema sanitario) es necesario un replanteamiento del modelo organizativo y de cuidados del sistema sanitario.<\/p>\n
La definici\u00f3n del nuevo modelo de Atenci\u00f3n Primaria, el movimiento Hospice y de Cuidados Paliativos en los pa\u00edses anglosajones a finales de la d\u00e9cada de los 70 y primeros 80 son hitos que han ?reinventado? el domicilio como lugar id\u00f3neo de atenci\u00f3n en procesos que como en el caso de los Cuidados Paliativos, la hospitalizaci\u00f3n tradicional no s\u00f3lo no a\u00f1ade mejoras en la calidad de vida y de atenci\u00f3n sanitaria de los pacientes, sino que en muchos casos las empeora.<\/p>\n
Los Cuidados Paliativos han surgido en Espa\u00f1a de diversas iniciativas basadas en principios practicados y presentes en la actividad de m\u00e9dicos de cabecera, de muchos onc\u00f3logos, de profesionales de las cl\u00ednicas del dolor y de muchos otros en todos los \u00e1mbitos; los cuales hemos intentado, muchas veces con gran esfuerzo personal, dar una respuesta digna y profesional a las necesidades de atenci\u00f3n distintas que plantean los enfermos y sus familias en la situaci\u00f3n de enfermedad terminal. Las Unidades Polivalentes, como son las Unidades de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio de nuestra comunidad, han contribuido y practicado estos principios en el cuidado y manejo del paciente paliativo, durante esta \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n
PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS<\/p>\n
Los Cuidados Paliativos consisten en la atenci\u00f3n activa, global e integral de las personas y sus familias que padecen una enfermedad, avanzada progresiva e incurable, con s\u00edntomas m\u00faltiples, intensos y cambiantes, que provocan gran impacto emocional en el enfermo, la familia o en el entorno afectivo y en el propio equipo, y con pron\u00f3stico de vida limitado.<\/p>\n
Sus objetivos b\u00e1sicos consisten en el control del dolor y los dem\u00e1s s\u00edntomas, el apoyo emocional del enfermo y su familia, y su bienestar y calidad de vida.<\/p>\n
La Medicina Paliativa considera que el\u00a0 proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida y no pretende alargarla innecesariamente ni acortarla espec\u00edficamente, sino promover su calidad, siendo perfectamente aplicable desde fases iniciales de la evoluci\u00f3n de la enfermedad hasta el proceso de morir.<\/p>\n
Se plantea un modelo de actuaci\u00f3n sanitaria que se desarrollar\u00e1 en la Comunidad Aut\u00f3noma Gallega con el fin de realizar una actuaci\u00f3n compleja a un grupo de pacientes que por su situaci\u00f3n de terminabilidad, se necesita que dicha actuaci\u00f3n sea llevada a cabo por un equipo interdisciplinar entre la atenci\u00f3n primaria y la especializada a trav\u00e9s de los equipos de HADO, que ser\u00edan los encargados de gestionar los casos (estrategia que opera a distintos niveles asistenciales y administrativos para individualizar, organizar y coordinar un paquete de servicios a menudo en domicilio, pero frecuentemente en o a trav\u00e9s de otros recursos asistenciales) y coordinarse con los diferentes niveles de actuaci\u00f3n, con el prop\u00f3sito de mejorar la calidad asistencial y el grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes y sus familias, valorando la asistencia prestada en domicilio y racionalizando la utilizaci\u00f3n de los recursos sanitarios.<\/p>\n
OBJETIVOS:<\/p>\n
1.\u00a0 \u00a0 Filiar los pacientes paliativos en la comunidad.<\/p>\n
2.\u00a0 \u00a0 Mejorar la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n en domicilio, de aquellos pacientes que cumplan los criterios de inclusi\u00f3n que m\u00e1s adelante quedan reflejados.<\/p>\n
3.\u00a0 \u00a0 Mejorar el control de s\u00edntomas y problemas m\u00e1s frecuentes en este tipo de pacientes.<\/p>\n
4.\u00a0 \u00a0 Mejorar la coordinaci\u00f3n entre los diferentes recursos socio-sanitarios implicados en la atenci\u00f3n de estos pacientes: Servicios hospitalarios de referencia, Urgencias, Unidades del dolor, Oncolog\u00eda, Hospital de d\u00eda, Unidades de Cuidados Paliativos, Atenci\u00f3n Primaria, Hospitales de media y larga estancia; Servicios de Urgencias Extrahospitalarios y 061. Constituyendonos en consultores de los profesionales del \u00e1rea.<\/p>\n
5.\u00a0 \u00a0 Evitar ingresos hospitalarios ( o en otras instituciones) innecesarios.<\/p>\n
6.\u00a0 \u00a0 Mejorar la formaci\u00f3n de los profesionales implicados en la atenci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n
7.\u00a0 \u00a0 Facilitar el apoyo y formaci\u00f3n de los cuidadores implicados en la atenci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n
PRINCIPIOS BASICOS DE LA ATENCION DE CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO<\/p>\n
1.\u00a0 \u00a0 Garantizar la atenci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento al paciente y a su familia.<\/p>\n
2.\u00a0 \u00a0 Dispensar atenci\u00f3n integral ( f\u00edsica, emocional, social y espiritual).<\/p>\n
3.\u00a0 \u00a0 Lograr un buen control de s\u00edntomas.<\/p>\n
4.\u00a0 \u00a0 Dar soporte emocional.<\/p>\n
5.\u00a0 \u00a0 Establecer una comunicaci\u00f3n eficaz .<\/p>\n
JUSTIFICACION DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS\u00a0 A\u00a0 DOMICILIO<\/p>\n
1.\u00a0 \u00a0 Respetar el deseo del paciente terminal de ser atendido y morir en su domicilio.<\/p>\n
2.\u00a0 \u00a0 En otras ocasiones es la familia, la que expresa este deseo.<\/p>\n
3.\u00a0 \u00a0 Mejor comunicaci\u00f3n con el paciente y la familia.<\/p>\n
CRITERIOS DE INCLUSION:<\/p>\n
Pacientes en situaci\u00f3n de enfermedad terminal, o discapacidad severa, y que cumplan los siguientes criterios, procedentes de Atenci\u00f3n Primaria y de Atenci\u00f3n Especializada.<\/p>\n
1.\u00a0 \u00a0 Diagn\u00f3stico establecido: TIPOLOGIA DE PACIENTES<\/p>\n
1.1. Enfermos en situaci\u00f3n de agon\u00eda.<\/p>\n
1.2. Enfermos complejos,\u00a0 por alguna de las siguientes circunstancias:<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 – S\u00edntomas complejos y\/o de dif\u00edcil manejo.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 – Impacto emocional de la enfermedad.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 – Edad joven del paciente.<\/p>\n
1.3. Enfermos con necesidad de reevaluaci\u00f3n casi diaria de su proceso,<\/p>\n
lo que podr\u00edamos catalogar como enfermos ?agudos?.<\/p>\n
1.4. Enfermos cr\u00f3nicos<\/p>\n
2.\u00a0 Aceptaci\u00f3n voluntaria del paciente y familia de ser incluidos en programa.<\/p>\n
3.\u00a0 Condiciones socio-familiares m\u00ednimas para poder atender al paciente en su domicilio, siendo necesario que exista la figura de cuidador principal para colaborar en el manejo del paciente.<\/p>\n
PLANIFICACI\u00d3N DE LA ASISTENCIA:<\/p>\n
Dentro de la estructura y funcionamiento general de las Unidades de HADO, se requiere un plan de actuaci\u00f3n espec\u00edfico para este programa.<\/p>\n
1.\u00a0 \u00a0 Identificaci\u00f3n de casos: Inclusi\u00f3n del paciente que cumple criterios de ingreso.<\/p>\n
2.\u00a0 \u00a0 Asignaci\u00f3n del gestor del caso (Unidad de HADO) y equipo sanitario responsable.<\/p>\n
3.\u00a0 \u00a0 Evaluaci\u00f3n y cumplimentaci\u00f3n de registros:<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Datos administrativos y sociodemogr\u00e1ficos<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Datos cl\u00ednicos (valoraci\u00f3n integral, diagn\u00f3sticos)<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Listado de problemas<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Plan de actuaci\u00f3n y\/o cuidados<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Hoja de monitorizaci\u00f3n<\/p>\n
4.\u00a0 \u00a0 Organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n:<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Llamada telef\u00f3nica semanal del gestor del caso.<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cumplimentaci\u00f3n de la hoja de monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Revisi\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/p>\n
–\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Revisi\u00f3n del gestor del caso con el equipo sanitario responsable y actualizaci\u00f3n del plan de cuidados, siempre que el equipo lo considere necesario, reevaluando el nivel de asistencia requerida dependiendo de su situaci\u00f3n de terminabilidad, agon\u00eda, mal control de s\u00edntomas, y situaci\u00f3n familiar.<\/p>\n
5.\u00a0 \u00a0 Coordinaci\u00f3n con otros recursos asistenciales:<\/p>\n
5.1.Servicio de urgencias extrahospitalario -061- (con cobertura de 21 a 8 horas)<\/p>\n
5.2.Con el Servicio de Farmacia del \u00e1rea de AP para el suministro de medicamentos y material sanitario a los pacientes.<\/p>\n
5.3.Con el Hospital de referencia:<\/p>\n
5.3.1.Con el Servicio de Farmacia. Suministro de medicaci\u00f3n y material de uso hospitalario, que en determinados casos se pudieran precisar en el seguimiento de los pacientes incluidos y no estuvieran disponibles en AP.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 5.3.2.Servicios de Servicios hospitalarios de referencia: Urgencias, Unidades del dolor, Oncolog\u00eda, Hospital de d\u00eda, Unidades de Cuidados Paliativos, Hospitales de media y larga estancia: Realizando sesiones peri\u00f3dicas de presentaci\u00f3n y revisi\u00f3n de casos, e interconsultas directas si se precisa.<\/p>\n
6.\u00a0 \u00a0 Docencia e investigaci\u00f3n<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 6.1. Docencia: Rotaci\u00f3n de m\u00e9dicos internos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Rotaci\u00f3n de estudiantes de enfermer\u00eda. Sesiones con profesionales de Atenci\u00f3n Primaria del \u00e1rea y profesionales sanitarios del servicio de urgencias (061). Seminarios de oncolog\u00eda, cuidados paliativos y atenci\u00f3n domiciliaria.<\/p>\n
6.2.\u00a0 Investigaci\u00f3n: Desarrollo de proyectos de investigaci\u00f3n. Participaci\u00f3n en la comisi\u00f3n de investigaci\u00f3n del \u00e1rea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
CUIDADOS PALIATIVOS Y HOSPITALIZACION A DOMICILIO INTRODUCCION: El envejecimiento de la poblaci\u00f3n, el aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas y la mayor supervivencia en las enfermedades oncol\u00f3gicas hace que exista un grupo de pacientes complejos con elevado consumo de recursos sanitarios, lo que obliga estrat\u00e9gicamente a todos los Sistemas de Salud a buscar nuevas f\u00f3rmulas asistenciales<\/p>\n