Trastornos de la ansiedad (PDQ\u00ae)<\/p>\n
DESCRIPCION
\nLa ansiedad a menudo se manifiesta en individuos en diversos momentos durante las pruebas de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer, o su diagn\u00f3stico, tratamiento o recidiva. A veces puede afectar al comportamiento de las personas en lo referente a su salud, contribuyendo as\u00ed al retraso o descuido en medidas que pueden prevenir el c\u00e1ncer.[1,2,3] Por ejemplo, cuando las mujeres con altos niveles de ansiedad se enteran de que tienen un nivel gen\u00e9ticamente inferior de riesgo de c\u00e1ncer de mama de lo que hab\u00edan cre\u00eddo anteriormente, puede que se hagan el autoexamen de mama con m\u00e1s frecuencia.[4] Los pacientes pueden experimentar ansiedad moderada o severa mientras esperan los resultados de las pruebas de diagn\u00f3stico.[5] Para los pacientes que reciben tratamiento, la ansiedad tambi\u00e9n puede aumentar la posibilidad de sufrir dolor,[6,7,8] otros s\u00edntomas de angustia y trastornos de reposo, y puede ser un factor principal en la n\u00e1usea y los v\u00f3mitos previsores. Se ha mostrado que, de dejarse sin tratar, la ansiedad puede conducir a la muerte prematura.[9] La ansiedad, independientemente de su grado, puede reducir sustancialmente la calidad de vida de los pacientes con c\u00e1ncer y de sus familias; por lo tanto, debe evaluarse y tratarse.[10,11,12]
\nLa ansiedad se presenta en grados variables en pacientes con c\u00e1ncer y puede aumentar seg\u00fan la enfermedad progresa o el tratamiento se torna m\u00e1s agresivo.[13] Los investigadores han descubierto que el 44% de los pacientes con c\u00e1ncer han declarado tener alguna ansiedad; de ellos, el 23% declar\u00f3 tener un grado de ansiedad significativo.[14] La ansiedad puede formar parte de la adaptaci\u00f3n normal al c\u00e1ncer. En la mayor\u00eda de los casos, las reacciones se limitan al momento y pueden motivar a los pacientes y sus familias a tomar medidas para reducir la ansiedad (por ejemplo, obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los beneficios), lo cual les puede ayudar a adaptarse a la enfermedad. Sin embargo, las reacciones de ansiedad que se prolongan o son extra\u00f1amente intensas se clasifican como trastornos de ajuste. Estos trastornos pueden afectar a la calidad de vida negativamente y dificultar la capacidad de un paciente de c\u00e1ncer para funcionar social y emocionalmente, por lo que requieren intervenci\u00f3n.[15] Otros trastornos espec\u00edficos de la ansiedad como la ansiedad generalizada, la fobia, o el trastorno del p\u00e1nico no son comunes entre estos pacientes y preceden generalmente al diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer. El estr\u00e9s causado por un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y su tratamiento puede precipitar una reca\u00edda a trastornos de ansiedad preexistentes.
\nEstos trastornos pueden incapacitar y dificultar el tratamiento, por lo que requieren un diagn\u00f3stico inmediato y un control eficaz.[16]
\nAlgunos factores que pueden aumentar la probabilidad de incubar trastornos de ansiedad durante el tratamiento de c\u00e1ncer incluyen antecedentes de trastornos de ansiedad, dolor intenso, ansiedad al momento del diagn\u00f3stico,[17]limitaciones funcionales, carencia de apoyo social, avance de la enfermedad e historial de trauma.[13,17] Muchas afecciones e intervenciones m\u00e9dicas pueden causar trastornos de ansiedad, incluyendo las met\u00e1stasis al sistema nervioso central, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el tratamiento con corticosteroides y otros medicamentos. La experiencia de un paciente con el c\u00e1ncer u otras enfermedades puede reactivar asociaciones y memorias de enfermedades anteriores y contribuir a la ansiedad aguda. Ciertos factores demogr\u00e1ficos, como el ser mujer y el desarrollar c\u00e1ncer en una edad temprana, se asocian con mayor ansiedad en situaciones m\u00e9dicas.[19] Los pacientes que tienen problemas comunic\u00e1ndose con sus familias, amigos y m\u00e9dicos tambi\u00e9n corren un mayor riesgo de padecer de ansiedad.[19]
\nEn el paciente con enfermedad avanzada, la ansiedad a menudo no la causa el temor a la muerte, sino temas como el dolor incontrolado, el aislamiento, el desamparo y la dependencia.[20] Muchos de estos factores pueden controlarse cuando se eval\u00faan y tratan adecuadamente.
\nBibliograf\u00eda
\n1.\tLauver D, Ho CH: Explaining delay in care seeking for breast cancer symptoms. Journal of Applied Social Psychology 23(21): 1806-1825, 1993.
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\n3.\tGram IT, Slenker SE: Cancer anxiety and attitudes toward mammography among screening attenders, nonattenders, and women never invited. American Journal of Public Health 82(2): 249-251, 1992.
\n4.\tLerman C, Kash K, Stefanek M: Younger women at increased risk for breast cancer: perceived risk, psychological well-being, and surveillance behavior. Journal of the National Cancer Institute Monographs 16: 171-176, 1994.
\n5.\tJenkins PL, May VE, Hughes LE: Psychological morbidity associated with local recurrence of breast cancer. International Journal of Psychiatry in Medicine 21(2): 149-155, 1991.
\n6.\tVelikova G, Selby PJ, Snaith PR, et al.: The relationship of cancer pain to anxiety. Psychotherapy and Psychosomatics 63(3-4): 181-184, 1995.
\n7.\tGlover J, Dibble SL, Dodd MJ, et al.: Mood states of oncology outpatients: does pain make a difference? Journal of Pain and Symptom Management 10(2): 120-128, 1995.
\n8.\tFerrell-Torry AT, Glick OJ: The use of therapeutic massage as a nursing intervention to modify anxiety and the perception of cancer pain. Cancer Nursing 16(2): 93-101, 1993.
\n9.\tSirois F: Psychosis as a mode of exitus in a cancer patient. Journal of Palliative Care 9(4): 16-18, 1993.
\n10.\tDavis-Ali SH, Chesler MA, Chesney BK: Recognizing cancer as a family disease: worries and support reported by patients and spouses. Social Work in Health Care 19(2): 45-65, 1993.
\n11.\tDahlquist LM, Czyzewski DI, Copeland KG, et al.: Parents of children newly diagnosed with cancer: anxiety, coping, and marital distress. Journal of Pediatric Psychology 18(3): 365-376, 1993.
\n12.\tPayne SA: A study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Social Science and Medicine 35(12): 1505-1509, 1992.
\n13.\tBreitbart W: Identifying patients at risk for, and treatment of major psychiatric complications of cancer. Supportive Care in Cancer 3(1): 45-60, 1995.
\n14.\tSchag CA, Heinrich RL: Anxiety in medical situations: adult cancer patients. Journal of Clinical Psychology 45(1): 20-27, 1989.
\n15.\tRazavi D, Stiefel F: Common psychiatric disorders in cancer patients: I. Adjustment disorders and depressive disorders. Supportive Care in Cancer 2(4): 223-232, 1994.
\n16.\tMaguire P, Faulkner A, Regnard C: Managing the anxious patient with advancing disease–a flow diagram. Palliative Medicine 7(3): 239-244, 1993.
\n17.\tNordin K, Glimelius B: Predicting delayed anxiety and depression in patients with gastrointestinal cancer. British Journal of Cancer 79(3\/4): 525-529, 1999.
\n18.\tGreen BL, Krupnick JL, Rowland JH, et al.: Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer. Journal of Clinical Oncology 18(5): 1084-1093, 2000.
\n19.\tFriedman LC, Lehane D, Webb JA, et al.: Anxiety in medical situations and chemotherapy-related problems among cancer patients. Journal of Cancer Education 9(1): 37-41, 1994.
\n20.\tHackett TP, Cassem NH: Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 2nd ed., Littleton, Mass: PSG, 1987.
\nDESCRIPCION Y ETIOLOGIA
\nLos pacientes que tienen los siguientes s\u00edntomas pueden estar padeciendo un trastorno espec\u00edfico de ansiedad que estaba presente antes de que enfermaran con c\u00e1ncer y que reaparece debido al estr\u00e9s del diagn\u00f3stico y el tratamiento: temor intenso, incapacidad para absorber informaci\u00f3n o incapacidad para cooperar durante los procedimientos m\u00e9dicos. Los s\u00edntomas som\u00e1ticos incluyen disnea, transpiraci\u00f3n, mareos y palpitaciones. Los pacientes con c\u00e1ncer pueden iniciar el padecimiento de los siguientes trastornos de ansiedad: trastornos de ajuste, p\u00e1nico, fobias, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, trastornos de ansiedad generalizada o trastornos de ansiedad causados por otras afecciones m\u00e9dicas generales. Estos pacientes est\u00e1n preocupados por sus s\u00edntomas y generalmente no rechazan las intervenciones conductuales y psicofarmacol\u00f3gicas.[1]
\nLa siguiente lista puede emplearse para preguntar a los pacientes con c\u00e1ncer acerca de sus s\u00edntomas de ansiedad.
\n1. \u00bfHa tenido alguno de los siguientes s\u00edntomas desde su diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer o el comienzo de su tratamiento? \u00bfCu\u00e1ndo ocurren estos s\u00edntomas (es decir, cu\u00e1ntos d\u00edas antes del tratamiento, en la noche, o en cualquier momento) y cu\u00e1nto tiempo duran?
\n2. \u00bfSe siente tembloroso o nervioso?
\n3. \u00bfSe ha sentido tenso, con miedo o aprensi\u00f3n?
\n4. \u00bfHa tenido que evitar ciertos lugares o actividades debido al temor?
\n5. \u00bfHa sentido su coraz\u00f3n latiendo fuerte o a carrera?
\n6. \u00bfHa tenido dificultades recuperando su aliento cuando est\u00e1 nervioso?
\n7. \u00bfHa tenido transpiraci\u00f3n injustificada o temblores?
\n8. \u00bfHa sentido un nudo en el est\u00f3mago?
\n9. \u00bfHa sentido un nudo en la garganta?
\n10. \u00bfSe ha dado cuenta alguna vez de repente de que camina como si estuviera midiendo sus pasos?
\n11. \u00bfTiene temor de cerrar los ojos en la noche por miedo a morir mientras duerme?
\n12. \u00bfSe preocupa por su pr\u00f3xima prueba de diagn\u00f3stico, o los resultados de la misma, con semanas de antelaci\u00f3n?
\n13. \u00bfHa sentido repentinamente temor de perder el control o volverse loco?
\n14. \u00bfHa sentido de repente temor de morir?
\n15. \u00bfLe preocupa a menudo cu\u00e1ndo regresar\u00e1 su dolor y cu\u00e1n malo ser\u00e1? 16. \u00bfLe preocupa si usted podr\u00e1 conseguir su pr\u00f3xima dosis de medicaci\u00f3n contra el dolor a tiempo?
\n17. \u00bfPasa m\u00e1s tiempo del debido en cama por miedo a que el dolor se intensifique si se pone de pie o se mueve?
\n18. \u00bfSe ha sentido confundido o desorientado \u00faltimamente?
\nTrastornos de ajuste
\nLos trastornos de ajuste se diagnostican en pacientes que experimentan comportamientos de mala adaptaci\u00f3n y\/o cambios en el estado de \u00e1nimo en respuesta a un estresante identificado. Los comportamientos de mala adaptaci\u00f3n o cambios en el estado de \u00e1nimo incluyen nerviosismo intenso, preocupaci\u00f3n, miedo y deficiencia en el funcionamiento normal, como la incapacidad para trabajar, asistir a la escuela, o relacionarse con otros. Estos s\u00edntomas son adicionales a las reacciones normales al c\u00e1ncer y ocurren en los 6 meses despu\u00e9s del suceso estresante; sin embargo, esto puede ser dif\u00edcil de determinar en los pacientes con c\u00e1ncer, donde el estresante es un factor constante. Los pacientes diagnosticados con un trastorno de ajuste en general no tienen antecedentes de otros trastornos psiqui\u00e1tricos. Sin embargo, los pacientes con otros trastornos cr\u00f3nicos tienen probabilidad de haber tenido problemas de ajuste con anterioridad en sus vidas que reaparecer\u00e1n en el entorno del c\u00e1ncer. Los trastornos de ajuste son prevalentes entre los pacientes con c\u00e1ncer, en particular en momentos cr\u00edticos como en un examen de diagn\u00f3stico, un diagn\u00f3stico o una reca\u00edda. La mayor\u00eda de los pacientes con trastornos de ajuste responden al lenguaje tranquilizador, las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, dosis bajas de benzodiacepinas de acci\u00f3n corta y programas de apoyo y educaci\u00f3n.[2,3] <\/p>\n
Trastornos relacionados con el p\u00e1nico
\nEn los trastornos relacionados con el p\u00e1nico, la ansiedad intensa es el s\u00edntoma predominante, aunque tambi\u00e9n pueden darse s\u00edntomas som\u00e1ticos graves. Estos incluyen disnea, mareos, palpitaciones, temblores, diaforesis, n\u00e1usea, sensaciones de cosquilleo, o temor a “volverse loco”. Los ataques o per\u00edodos discretos de malestar intenso pueden durar varios minutos u horas. Los pacientes con ataques de p\u00e1nico a menudo inician el padecimiento con s\u00edntomas que pueden ser dif\u00edciles de diferenciar de otros trastornos m\u00e9dicos, aunque el conocimiento de antecedentes de trastorno de p\u00e1nico puede ayudar a aclarar el diagn\u00f3stico. El p\u00e1nico en pacientes con c\u00e1ncer se controla con mayor frecuencia con benzodiacepinas y medicamentos antidepresivos.[1]
\nFobias
\nLas fobias son temores persistentes a objetos o situaciones circunscritas que hacen que la persona los evite. Las personas con fobias experimentan generalmente ansiedad intensa y evitan situaciones que potencialmente les puedan dar miedo. Las fobias se presentan en los pacientes con c\u00e1ncer de varias maneras, como en forma de temor a ver sangre o lesiones en los tejidos (tambi\u00e9n conocido como fobia a las agujas) o claustrofobia (por ejemplo, durante una exploraci\u00f3n de IRM). Las fobias pueden complicar los procedimientos m\u00e9dicos y dar lugar al rechazo de una intervenci\u00f3n m\u00e9dica o de pruebas necesarias.[1]
\nTrastornos obsesivo-compulsivos
\nLos trastornos obsesivo-compulsivos se caracterizan por pensamientos, ideas o im\u00e1genes persistentes (obsesiones) y por acciones repetitivas, con buenos prop\u00f3sitos e intencionales (compulsiones) que realiza una persona para controlar su desolaci\u00f3n intensa. Para satisfacer los requisitos de trastorno obsesivo- compulsivo, los pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos deben tomar tanto tiempo y crear tal distracci\u00f3n que dificulten la capacidad de la persona para funcionar en situaciones de empleo, acad\u00e9micas o sociales. Los pacientes con c\u00e1ncer que tienen antecedentes de trastornos obsesivo-compulsivos pueden comenzar a desarrollar comportamientos compulsivos como lavarse las manos, revisar todo varias veces o contar, hasta tal punto que no pueden cumplir con el tratamiento. Para tales pacientes, la preocupaci\u00f3n normal acerca del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y su pron\u00f3stico puede convertirse en s\u00edntomas totalmente obsesivo-compulsivos y provocar una grave incapacidad. <\/p>\n
Los trastornos obsesivo-compulsivos con mayor frecuencia se controlan con medicamentos antidepresivos seroton\u00e9rgicos (inhibidores selectivos de reabsorci\u00f3n de la serotonina y clomipramina) y psicoterapia cognoscitiva-conductual. Este trastorno es poco com\u00fan en pacientes con c\u00e1ncer que no tienen antecedentes premorbosos.
\nTrastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico
\nEl trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico se diagnostica cuando una persona vuelve a experimentar un suceso traum\u00e1tico con evocaciones, sue\u00f1os, escenas retrospectivas, o alucinaciones perturbadoras e intrusivas. Aunque las definiciones de suceso traum\u00e1tico se centran en las experiencias humanas fuera de la gama de lo normal (por ejemplo, combates militares, torturas y desastres naturales), el diagn\u00f3stico de una enfermedad potencialmente mortal cumple ahora los requisitos para ser considerada un agente estresante traum\u00e1tico.[4] Adem\u00e1s, la experiencia de la hospitalizaci\u00f3n y\/o un tratamiento doloroso tambi\u00e9n puede reactivar memorias traum\u00e1ticas. Los pacientes con c\u00e1ncer que tienen trastornos por estr\u00e9s postraum\u00e1tico pueden tornarse muy ansiosos antes de la cirug\u00eda, la quimioterapia, los procedimientos m\u00e9dicos dolorosos o los cambios de vendajes. Los medicamentos ansiol\u00edticos administrados en preparaci\u00f3n para el tratamiento pueden fomentar el ajuste y reducir la angustia. Sin embargo, no existen medicamentos que hayan demostrado ser los m\u00e1s eficaces sistem\u00e1ticamente, ni se han estudiado en otras poblaciones de pacientes con trastornos por estr\u00e9s postraum\u00e1tico. La psicoterapia sigue siendo el tratamiento preferido. (Para mayor informaci\u00f3n, consultar el sumario del PDQ sobre el tratamiento del Trastorno por Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico.)
\nTrastornos de ansiedad generalizada
\nLos trastornos de ansiedad generalizada se caracterizan por ansiedad continua, poco realista y excesiva, y preocupaci\u00f3n acerca de dos o m\u00e1s circunstancias de la vida. Algunos ejemplos son los temores de pacientes de que nadie los cuidar\u00e1, a pesar de contar con apoyo social adecuado, y el temor de agotar sus ahorros, aunque tienen seguro y cobertura financiera adecuada. Con frecuencia un trastorno de ansiedad generalizada viene precedido por un episodio de depresi\u00f3n grave. Los trastornos de ansiedad generalizada se caracterizan por tensi\u00f3n motriz (excitaci\u00f3n, tensi\u00f3n muscular y fatiga), hiperactividad auton\u00f3mica (disnea, palpitaciones del coraz\u00f3n, transpiraci\u00f3n y mareos) o vigilancia durante las exploraciones (sentimientos de nerviosismo e irritabilidad, y sobresaltos exagerados).
\nTrastornos de ansiedad causados por otras afecciones m\u00e9dicas generales <\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cuadro 1: Posibles causas de ansiedad *
\n_________________________________________________________________________________
\n\u00a0 \u00a0 Problema m\u00e9dico\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Ejemplos
\n_________________________\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 _____________________________<\/p>\n
Dolor mal controlado\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Medicamentos para el dolor insuficientes o
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 s\u00f3lo seg\u00fan sea necesario<\/p>\n
Estados metab\u00f3licos anormales\u00a0 \u00a0 \u00a0 Hipoxia, embolia pulmonar, sepsis, delirio,
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 hipoglucemia, hemorragia, oclusi\u00f3n coronaria,
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 o insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n
Tumores secretores de hormonas\u00a0 \u00a0 \u00a0 Feocromocitoma, adenoma o carcinoma tiroideo,
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 adenoma paratiroideo, tumores que producen
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ACTH e insulinoma.<\/p>\n
Medicamentos productores\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Corticosteroides, neurol\u00e9pticos usados como
\nde ansiedad\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 antiem\u00e9ticos, tiroxina, broncodilatadores,
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 estimulantes beta-adren\u00e9rgicos,
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 antihistam\u00ednicos y benzodiacepinas (a menudo
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 se ven reacciones parad\u00f3jicas en los
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ancianos).<\/p>\n
Enfermedades productoras\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 S\u00edndrome de abstinencia de sustancias
\nde ansiedad\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (alcohol, analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos o sedativo-
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 hipn\u00f3ticos).
\n_________________________________________________________________________________
\n\u00a0 *Adaptado de: Massie MJ: Anxiety, panic and phobias.\u00a0 In Holland JC,\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/p>\n
\u00a0 \u00a0 Rowland JH, eds., Handbook of Psychooncology: psychological care of the\u00a0 \u00a0
\n\u00a0 \u00a0 patient with cancer.\u00a0 New York: Oxford University Press, 1989, pp. 300-\u00a0 \u00a0
\n\u00a0 \u00a0 309.
\nLas causas de la ansiedad en pacientes con c\u00e1ncer pueden incluir otros factores m\u00e9dicos como dolor incontrolado, estados metab\u00f3licos anormales (por ejemplo, hipercalcemia o hipoglucemia) y tumores productores de hormonas.
\nLos pacientes con dolor fuerte est\u00e1n ansiosos e inquietos, y la ansiedad puede potenciar el dolor. Para controlar adecuadamente el dolor, se debe tratar la ansiedad del paciente.[5,6]
\nUn ataque agudo de ansiedad puede ser precursor de un cambio en el estado metab\u00f3lico o de otro suceso m\u00e9dico inminente como un infarto mioc\u00e1rdico, una infecci\u00f3n o una neumon\u00eda. La sepsis y las anormalidades de los electr\u00f3litos tambi\u00e9n pueden causar s\u00edntomas de ansiedad. La ansiedad s\u00fabita con dolor en el t\u00f3rax o dificultad respiratoria puede indicar un embolismo pulmonar. Los pacientes hip\u00f3xicos pueden experimentar ansiedad, al tener miedo de que se est\u00e1n asfixiando.
\nMuchos medicamentos pueden precipitar la ansiedad en las personas enfermas. Por ejemplo, los corticosteroides pueden producir excitaci\u00f3n motriz, nerviosismo y man\u00eda, as\u00ed como depresi\u00f3n e ideas de suicidio. Los broncodilatadores y estimulantes de los receptores B-adren\u00e9rgicos empleados para tratar enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas pueden causar ansiedad, irritabilidad y temblores. La acatisia, excitaci\u00f3n motriz acompa\u00f1ada de sentimientos subjetivos de angustia, es un efecto secundario de los medicamentos neurol\u00e9pticos, que se emplean com\u00fanmente para controlar la emesis. El s\u00edndrome de abstinencia de narc\u00f3ticos, benzodiacepinas, barbit\u00faricos, nicotina y alcohol puede dar lugar a ansiedad, nerviosismo y comportamientos que pueden ser problem\u00e1ticos para el paciente que est\u00e1 en tratamiento activo.
\nLos tumores localizados en ciertos sitios pueden producir s\u00edntomas que se asemejan a los trastornos de ansiedad. Los feocromocitomas y los microadenomas pituitarios pueden presentarse como episodios de p\u00e1nico y ansiedad.[7] Los c\u00e1nceres pancre\u00e1ticos que no secretan hormonas pueden causar s\u00edntomas de ansiedad. Los tumores primarios del pulm\u00f3n y las met\u00e1stasis del pulm\u00f3n a menudo pueden causar disnea, que puede conducir a la ansiedad.
\nBibliograf\u00eda
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\n7.\tWilcox JA: Pituitary microadenoma presenting as panic attacks. British Journal of Psychiatry 158(3): 426-427, 1991. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Trastornos de la ansiedad (PDQ\u00ae) DESCRIPCION La ansiedad a menudo se manifiesta en individuos en diversos momentos durante las pruebas de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer, o su diagn\u00f3stico, tratamiento o recidiva. A veces puede afectar al comportamiento de las personas en lo referente a su salud, contribuyendo as\u00ed al retraso o descuido en medidas que pueden<\/p>\n