INTERVENCION EN CRISIS
\nLibro: Slaikev Karl, Intervenci\u00f3n en crisis<\/p>\n
Cap\u00edtulos: 1-2-3-4-5-6-8-13-14-15-18<\/p>\n
Art\u00edculo: ———-
\nClases: ———-<\/p>\n
CAPITULO 1: INTRODUCCION<\/p>\n
La intervenci\u00f3n en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traum\u00e1tico de modo que la probabilidad de debilitar sus efectos (estigmas emocionales, da\u00f1o f\u00edsico) se aminore y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas en la vida, m\u00e1s opciones vitales) se incremente.<\/p>\n
Este proceso abarca dos fases:<\/p>\n
1) Intervenci\u00f3n de primer orden, o primera ayuda psicol\u00f3gica. Puede durar de minutos a horas y puede ser proporcionada por gran n\u00famero de asistentes comunitarios.<\/p>\n
2) Intervenci\u00f3n de segundo orden, que es el principio primordial de la terapia en crisis. puede durar semanas o meses, y es proporcionada por terapeutas y consejeros con conocimiento de t\u00e9cnicas de evaluaci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n
La intervenci\u00f3n en crisis empez\u00f3 a ser estudiada sistem\u00e1ticamente a partir de un gran incendio acontecido en 1942 donde murieron casi 500 personas, en EEUU. Desde entonces, la intervenci\u00f3n en crisis se consider\u00f3 imprescindible. en cualquier sistema comunitario completo de salud mental.<\/p>\n
La teor\u00eda de la crisis as\u00ed elaborada recibi\u00f3 cuatro influencias te\u00f3ricas: 1) la teor\u00eda de Darwin de la lucha por la supervivencia, para la cual el ser vivo tiene mecanismos adaptativos para sobrevivir, 2) las teor\u00edas de autores como Rogers y Maslow sobre la autorrealizaci\u00f3n y crecimiento del hombre, 3) la teor\u00eda de Erickson de las etapas de la vida, donde en cada una hay una crisis para resolver, y 4) datos emp\u00edricos de observaciones en personas que atravesaron crisis importantes: desastres, enfermedades, muertes familiares, etc.<\/p>\n
La intervenci\u00f3n en crisis puede entenderse como una estrategia de prevenci\u00f3n primaria, de prevenci\u00f3n secundaria o de prevenci\u00f3n terciaria.<\/p>\n
1) Prevenci\u00f3n primaria: intervenciones antes que las crisis ocurran, y las estrategias son por ejemplo la educaci\u00f3n p\u00fablica, la instrucci\u00f3n para desenvolverse lo mejor posible en situaciones cr\u00edticas, etc.<\/p>\n
2) Prevenci\u00f3n secundaria: la intervenci\u00f3n ocurre inmediatamente despu\u00e9s de la crisis, y sus dos estretagias b\u00e1sicas son la primera ayuda psicol\u00f3gica, y luego la terapia en crisis.<\/p>\n
3) Prevenci\u00f3n terciaria: dura a\u00f1os despu\u00e9s del suceso cr\u00edtico. Psicoterapia a largo plazo, reentrenamiento, medicaci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n, etc.<\/p>\n
CAPITULO 2: TEORIA DE LA CRISIS – ESTRUCTURA GENERAL<\/p>\n
Definici\u00f3n de crisis: Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizaci\u00f3n, caracterizado principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando m\u00e9todos acostumbrados para la soluci\u00f3n de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.<\/p>\n
Crisis significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.<\/p>\n
Las crisis pueden ser circunstanciales o de desarrollo. Las primeras son inesperadas, accidentales (incendios, violaciones, desempleo, divorcio, etc) y dependen sobre todo de factores ambientales. Las crisis del desarrollo son m\u00e1s predecibles y sobrevienen cuando una persona va cumpliendo etapas en su vida desde la ni\u00f1ez a la senectud.<\/p>\n
Las crisis ocurren en una serie de etapas:<\/p>\n
1) Se eleva la tensi\u00f3n al comienzo por el impacto del suceso externo.<\/p>\n
2) La tensi\u00f3n aumenta m\u00e1s porque no se puede enfrentar la nueva situaci\u00f3n con la norma habitual de conducta.<\/p>\n
3) Al incrementarse la tensi\u00f3n, se movilizan otros recursos que pueden desembocar en varios resultados: reducci\u00f3n de la amenaza externa, \u00e9xito en el enfrentamiento con la situaci\u00f3n, redefinici\u00f3n del problema, etc.<\/p>\n
4) Si nada de lo anterior ocurre, la tensi\u00f3n aumenta hasta provocar una grave desorganizaci\u00f3n emocional.<\/p>\n
Las reacciones frente a una crisis pueden ser al comienzo dos: llanto o negaci\u00f3n de la crisis. El llanto puede conducir a la negaci\u00f3n o a la intrusi\u00f3n. Esta \u00faltima significa sentirse invadido por sentimientos de dolor, im\u00e1genes del impacto, pesadillas, etc.<\/p>\n
La intrusi\u00f3n lleva a la penetraci\u00f3n, proceso donde se expresan, identifican y divulgan pensamientos, sentimientos e im\u00e1genes de la experiencia de crisis. Implica definir problemas, tomar decisiones o aprender soluciones nuevas, movilizar recursos personales o externos, reducir efectos desagradables, etc. La penetraci\u00f3n lleva la etapa final, que es la consumaci\u00f3n, o integraci\u00f3n de la situaci\u00f3n de crisis dentro de la vida del individuo. La crisis puede dar como resultado un mejoramiento o un empeoramiento del sujeto.<\/p>\n
Las crisis son estudiadas en este libro a partir de la teor\u00eda general de los sistemas. As\u00ed entendida, esta teor\u00eda de la crisis puede sintetizarse de la siguiente manera:<\/p>\n
Antes de un suceso cr\u00edtico, el individuo (persona-sistema) se encuentra estable, seguro, funcionando adecuadamente como un miembro de un grupo familiar o social que est\u00e1 alojado en un ambiente comunitario, parte de una amplia cultura social. El suceso precipitante (p\u00e9rdida de un ser querido, desempleo) choca sobre la persona, familia, comunidad o sistema cultural. Este interact\u00faa con la personalidad del invididuo, un proceso medido en t\u00e9rminos de cinco subsistemas CASIC (conductal, afectivo, som\u00e1tico, interpersonal y cognoscitivo). La reacci\u00f3n del sujeto en cambio afecta a los otros suprasistemas (familia, comunidad, etc). En el sentido m\u00e1s inmediato, el c\u00f3nyuge, hijos, y amigos cercanos se involucran \u00edntimamente en la crisis. S\u00f3lo como probable, sin embargo, vecinos, compa\u00f1eros de trabajo y la comunidad completa se afectan.<\/p>\n
A los pocos d\u00edas siguientes al trastorno de crisis, las oportunidades para la primera ayuda psicol\u00f3gica (intervenci\u00f3n en crisis de primer orden) de la familia y la comunidad existen. En las semanas subsiguientes, las etapas se dirigir\u00e1n a restablecer el enfrentamiento y por \u00faltimo resolver la crisis. Sea a trav\u00e9s de una terapia en crisis formal (proporcionada por un trabajador entrenado mediante diversos sistemas comunitarios), o a trav\u00e9s de recursos de ayuda naturales (familias, vecinos, medio), finalmente ocurrir\u00e1 el equilibrio ya sea para la salud o la enfermedad. La resoluci\u00f3n de todas las crisis individuales tendr\u00e1 un efecto considerable sobre la salud total de vecinos, comunidad y sociedad en general.<\/p>\n
CAPITULO 3: CRISIS DE DESARROLLO<\/p>\n
Las hip\u00f3tesis del desarrollo son seis:<\/p>\n
1) La vida implica cambio y crecimiento continuos. La crisis es un cambio extremo.<\/p>\n
2) El desarrollo consta de varias etapas, que se caracteriza cada una por ciertas actividades (Erikson). Las actividades de una etapa deben poder superarse para pasar a la etapa siguiente.<\/p>\n
3) Las transiciones o etapas de los adultos son diferentes a las de la ni\u00f1ez y adolescencia. Decir que una crisis adulta parece como una segunda ni\u00f1ez o una segunda adolescencia es una sobresimplificaci\u00f3n.<\/p>\n
4) Aunque cada etapa es \u00fanica, los motivos juveniles son en general reconocidos o reelaborados durante todo el ciclo vital.<\/p>\n
5) Los sucesos que preciptan una crisis en el desarrollo deben entenderse a partir de la historia personal.<\/p>\n
6) Una crisi es una versi\u00f3n extrema de una trasici\u00f3n, ya que esta \u00faltima puede ocurrir f\u00e1cilmente. Las crisis son desorganizaciones que preceden al crecimiento, y lo posibilitan.<\/p>\n
Hip\u00f3tesis que indican cuando una transici\u00f3n se convierte en crisis:<\/p>\n
1) Una crisis puede ocurrir cuando el desempe\u00f1o de actividades relacionadas con una etapa del desarrollo se perturba o dificulta. Por ejemplo, una trasici\u00f3n puede estar impedida por falta de habilidad, conocimiento o incapacidad para correr riesgos.<\/p>\n
2) Demanda por sobrecarga: cuando se acumulan en cierto n\u00famero ciertos sucesos a lo largo de un breve periodo de tiempo, por ejemplo a lo largo de un a\u00f1o.<\/p>\n
3) Una transici\u00f3n puede convertirse en crisis si un individuo no acepta o no est\u00e1 preparado para los sucesos determinantes. La menopausia o la viudez son cr\u00edticas para la mujer por las expectativas en cuanto a sus resultados.<\/p>\n
4) Por \u00faltimo, la transici\u00f3n puede convertirse en crisis si el individuo se percibe a s\u00ed m\u00edsmo como fuera de fase, seg\u00fan las expecativas de la sociedad para esa etapa.<\/p>\n
Crisis masculina en la edad madura: Las etapas de la vida no son simplemente un proceso biol\u00f3gico o una secuencia de procesos psicol\u00f3gicos, sino tambi\u00e9n est\u00e1n influenciadas por sistemas familiares, educativos y culturales. Levinson plantea cuatro etapas en la transici\u00f3n de la madurez: 1) Abandonar la familia, de 18 a 24 a\u00f1os, 2) Penetrando al mundo del adulto, de 24 a 29 a\u00f1os, 3) Asentamiento, de 30 a 40 a\u00f1os, donde hay orden, estabilidad, control y deseo de quitar obst\u00e1culos, y 4) Convertirrse en adulto responsable (de 35-39 a\u00f1os en adelante) que suele comenzar con una frustraci\u00f3n de no haber logrado ciertos objetivos, de lo cual \u00e9l no se siente responsable.<\/p>\n
La crisis es un desaf\u00edo a la estructura de la vida, donde est\u00e1n comprometidos aspectos internos (el s\u00ed-m\u00edsmo, los sue\u00f1os de lograr tales o cuales metas) y externos (papeles, responsabilidades, roles en relaci\u00f3n a la familia y la sociedad).<\/p>\n
CAPITULO 4: CRISIS CIRCUNSTANCIALES<\/p>\n
Las crisis circunstanciales (enfermedad infantil, secuestro, terremoto, etc) tiene poca o ninguna relaci\u00f3n con la edad del invididuo (a diferencia de la crisis de desarrollo) y pueden sobrevenir en cualquier momento de la vida y a cualquiera.<\/p>\n
La crisis circunstancial tiene cinco caracter\u00edsticas:<\/p>\n
1) Es repentina: aparece de golpe.<\/p>\n
2) Es inesperada: no puede ser anticipada.<\/p>\n
3) Es urgente, pues amenazan el bienestar f\u00edsico o psicol\u00f3gico.<\/p>\n
4) Masiva: muchas crisis cincunstanciales afectan a muchas personas al mismo tiempo (por ejemplo desastres naturales).<\/p>\n
5) Peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar en un mejoramiento o empeoramiento de la situaci\u00f3n de la persona.<\/p>\n
Ejemplos de crisis circunstanciales son enfermedades f\u00edsicas o lesiones no debidas a una avanzada edad (pues estas son predecibles), muerte s\u00fabitas, cr\u00edmenes, desatres naturales y guerras, etc.<\/p>\n
El primer paso en la intervenci\u00f3n en crisis circunstanciales es centrarse en el aqu\u00ed y ahora. En un desastre natural por ejemplo, salvar v\u00edctimas, o moderar los \u00e1nimos en una pelea conyugal. Luego, la intervenci\u00f3n apuntar\u00e1 a ayudar al individuo a introducir cambios en su vida debido a la secuela de la crisis. Por ejemplo, cambio de trabajo por haber adquirido cierta incapacidad f\u00edsica.<\/p>\n
CAPITULO 5: UN MODELO AMPLIO PARA LA INTERVENCION EN CRISIS<\/p>\n
Un modelo de intervenci\u00f3n amplio debe considerar cuatro principios cl\u00ednicos: la duraci\u00f3n, los objetivos, la evaluaci\u00f3n y la persona que ayudar\u00e1 en la crisis.<\/p>\n
La duraci\u00f3n depende del tiempo que necesite la persona para recobrar su equilibrio. En general, oscila entre una y seis semanas.<\/p>\n
En cuanto a los objetivos, algunos dicen que la intervenci\u00f3n debe tener como meta ayudar a la persona a restablecer su equilibrio, y otros dicen que en realidad la persona no vuelve a un equilibrio anterior sino a un nuevo equilibrio, por lo tanto aqu\u00ed la meta es ayudar al individuo en su aprendizaje de nuevas formas de resolver problemas.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n implica hacer un examen de las capacidades y deficiencias de la persona en crisis, y de la familia y del entorno social y laboral donde vive.<\/p>\n
En cuanto al profesional que ayuda, \u00e9ste debe ser m\u00e1s activo, directivo y orientado hacia las metas vistas anteriormente que cuando opera en situaciones de no crisis.<\/p>\n
La duraci\u00f3n, los objetivos, la evaluaci\u00f3n y las estrategias de intervenci\u00f3n variar\u00e1n si se trata de intervenciones de primer orden o de segundo orden.<\/p>\n
As\u00ed, en cuanto a la duraci\u00f3n, esta ser\u00e1 de minutos a horas en intervenciones de primer orden, y de semanas a meses en intervenciones de segundo orden.<\/p>\n
Quienes atienden en las crisis? En el primer orden padres, polic\u00eda, clero, abogados, m\u00e9dicos, enfermeras, asistentes sociales, maestros, etc. En el segundo orden psic\u00f3logos, psiquiatras, asistentes sociales, asesores pastorales o escolares, enfermeras psiqui\u00e1tricas, etc.<\/p>\n
\u00bfDonde? En el primer orden en ambientes comunitarios como casa, escuela, trabajo, l\u00edneas telef\u00f3nicas de urgencia, etc, y en el segundo orden cl\u00ednicas, instituciones, iglesias, etc.<\/p>\n
\u00bfObjetivos? En el primer orden es el restablecimiento inmediato: dar apoyo, reducir la mortalidad, vincular a recursos de ayuda, etc. En el segundo orden el objetivo es la resoluci\u00f3n de la crisis: enfrentar el suceso cr\u00edtico, integrar el suceso a la estructura de vida, establecer sinceridad y decisi\u00f3n para enfrentar el futuro, etc.<\/p>\n
\u00bfProcedimiento? En el primer orden, la estrategia pasa por los cinco componentes de la primera ayuda psicol\u00f3gica (ver cap\u00edtulo 6), y en el segundo orden, aplicar la terapia muldimodal (cap\u00edtulo 8).<\/p>\n
CAPITULO 6: INTERVENCION DE PRIMER ORDEN: PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA<\/p>\n
Tiene cinco componentes b\u00e1sicos, que son:<\/p>\n
1) Hacer contacto psicol\u00f3gico: hacer sentir al paciente que es escuchado, comprendido, aceptado y apoyado. Comunicar inter\u00e9s, simpat\u00eda, invitar a dialogar, resumir y reflejar hechos y sentimientos.<\/p>\n
2) Examinar las dimensiones del problema: centrarse en el pasado, presente y futuro inmediatos a la crisis. En el pasado ver el suceso precipitante, as\u00ed como la fuerza y debilidad en las 5 \u00e1reas CASIC en la pre-crisis. En cuanto al presente, tambi\u00e9n indagar como estaban en el momento de la crisis las 5 \u00e1reas CASIC, los recursos personales (internos) y sociales (externos), y la mortalidad. En el futuro inmediato considerar las decisiones inminentes que se tomar\u00e1n (qu\u00e9 se har\u00e1 esta noche, este fin de semana, pr\u00f3ximos d\u00edas o semanas, etc).<\/p>\n
3) Examinar las soluciones posibles: El objetivo aqu\u00ed es identificar una o m\u00e1s soluciones o necesidades inmediatas y posteriores. Los medios son preguntar al paciente lo que ha intentado hasta ahora; explorar lo que puede o pudo hacer ahora; proponer otras alternativas: nueva conducta del paciente, redefinici\u00f3n del problema, ayuda externa, cambio ambiental.<\/p>\n
4) Ayudar a tomar una acci\u00f3n concreta: el objetivo es implementar soluciones inmediatas intentadas al encontrar necesidades inmediatas. Si la mortalidad (peligro de morir) es baja y el paciente es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces aqu\u00ed se lo estimular\u00e1 a actuar, se lo instar\u00e1 a dialogar y se lo aconsejar\u00e1. En una palabra se toma una actitud facilitadora. En cambio se toma una actitud directiva para controlar la situaci\u00f3n cuando hay mortalidad alta y la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio (un intento de suicidio, por ejemplo).<\/p>\n
5) Seguimiento: O registrar la evoluci\u00f3n posterior del paciente. Hay que asegurarse aqu\u00ed que seguir\u00e1 con el apoyo recibido, que la mortalidad se mantendr\u00e1 baja, y que hay un enlace con recursos consumados, o sea puede seguir aplicando las soluciones ensayadas antes. El seguimiento concluye cuando nos aseguramos que el paciente hizo un enlace con necesidades posteriores. Si no, debe volverse a la etapa 2 (examen de las dimensiones del problema).<\/p>\n
CAPITULO 8: INTERVENCION DE SEGUNDO ORDEN: TERAPIA MULTIMODAL EN CRISIS<\/p>\n
La terapia en crisis intenta ayudar al paciente a enfrentar el suceso de crisis de modo que pueda llegar a integrarla funcionalmente dentro de su estructura de vida, dejando al paciente dispuesto, en vez de indispuesto, para enfrentar el futuro.<\/p>\n
Es una ayuda mucho m\u00e1s amplia que la primera ayuda psicol\u00f3gica (primer orden) y es tanto m\u00e1s eficaz si se aplica cuando coincide con el periodo de desorganizaci\u00f3n (seis o m\u00e1s semanas) de la crisis en s\u00ed m\u00edsma. La intervenci\u00f3n de segundo orden busca tomar al paciente desorganizado, para poder ayudarlo a reorganizarse hacia la salud y el crecimiento, no hacia una reorganizaci\u00f3n patol\u00f3gica.<\/p>\n
En la terapia multimodal debemos considerar tres aspectos: la valoraci\u00f3n, el tratamiento, y la evaluaci\u00f3n de los componentes de la terapia en crisis.<\/p>\n
Valoraci\u00f3n.- La valoraci\u00f3n implica considerar el perfil CASIC de la personalidad del paciente, o sea, los 5 subsistemas de la persona: conductual, afectivo, som\u00e1tico, interpersonal y cognoscitivo.<\/p>\n
Aspecto conductal: patrones de trabajo, juego, pasatiempos, ejercicios, h\u00e1bitos alimentarios, conducta sexual, h\u00e1bitos de sue\u00f1o, uso de drogas, tendencias suicidas u homicidas, etc.<\/p>\n
Aspecto afectivo: sentimientos sobre cualquiera de las conductas mencionadas anteriormente: ansiedad, c\u00f3lera, alegr\u00eda, depresi\u00f3n, y ver si los afectos son adecuados a las circunstancias de vida. Averiguar tambi\u00e9n si los sentimientos se expresan u ocultan.<\/p>\n
Aspecto som\u00e1tico: funcionamiento f\u00edsico general, salud. Tics, dolores de cabeza, malestares estomacales o de otro tipo, estado de relajamiento o tensi\u00f3n, sensibilidad de la visi\u00f3n, audici\u00f3n, tacto,etc.<\/p>\n
Aspecto interpersonal: naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos, compa\u00f1eros de trabajo, dificultades y fortalezas en los v\u00ednculos. Cantidad y frecuencia del contacto con amigos y conocidos. Papel asumido con \u00edntimos (dependiente o no, pasivo, l\u00edder, etc), estilo en la resoluci\u00f3n de conflictos con los dem\u00e1s (asertivo, agresivo, introvertido), modo interpersonal b\u00e1sico (compatible, suspiscaz, manipulador, sumiso, etc).<\/p>\n
Aspecto cognoscitivo: sue\u00f1os actuales diurnos o nocturnos, im\u00e1genes mentales del pasado o el futuro, prop\u00f3sitos en la vida y razones de su validez; creencias religiosas, filosof\u00eda de vida; delirios, alucinaciones, di\u00e1logo interno irracional, racionalizaciones, ideaci\u00f3n paranoide, actitud general hacia la vida (positiva o negativa).<\/p>\n
Estos cinco subsistemas est\u00e1n interrelacionados: cambios en uno de ellos puede producir cambios en los otros.<\/p>\n
Deber\u00e1 obtenerse informaci\u00f3n en cinco puntos importantes: acerca del suceso precipitante, sobre el problema presente, sobre el contexto en que ocurre la crisis, sobre el funcionamiento del sistema CASIC en la pre-crisis (antes de la crisis) y el mismo funcionamiento pero durante la crisis.<\/p>\n
Tratamiento.- Aqu\u00ed se encarar\u00e1n cuatro tareas b\u00e1sicas para la resoluci\u00f3n de la crisis: 1) Supervivencia f\u00edsica: buscar que los pacientes permanezcan vivos y f\u00edsicamente tan bien como sea posible durante el periodo de estr\u00e9s excesivo y desorganizaci\u00f3n personal. 2) Expresi\u00f3n de sentimientos relacionados con la crisis: identificar y expresar los sentimientos relacionados con la crisis de una forma socialmente aceptable, ilustrar sobre la utilidad de expresar los sentimientos, etc. 3) Dominio cognoscitivo de la experiencia de crisis, procurando que el paciente integre la crisis en sus sistema de creencias, en su vida y objetivos para el futuro. 4) Adpataciones conductales y\/o interpersonales para su vida futura. Realizar cambios en los patrones diarios de trabajo, juego y de relaciones con los dem\u00e1s en funci\u00f3n de la crisis padecida.<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n de los resultados.- En el seguimiento, sea despu\u00e9s de algunas semanas de terapia multimodal, a seis meses o a un a\u00f1o o dos, ser\u00e1 conveniente estimar como siguen funcionando algunas variables importantes. Ver como sigue funcionando en las cinco \u00e1reas CASIC, pero procurando ver a la persona completa, como unidad guest\u00e1ltica a trav\u00e9s de esos cinco sub-sistemas. Por ejemplo, en las \u00e1reas conductal e interpersonal, preguntarse si la persona est\u00e1 o no dispuesta a enfrentar el futuro, dotada y lista para trabajar, jugar y relacionarse con los otros.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/p>\n
CAPITULO 13: INTERVENCION EN CRISIS POR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD<\/p>\n
Los m\u00e9dicos, enfermeras, etc., intervienen en la situaci\u00f3n de crisis especialmente en unidades de cuidado intensivo, traumatismos, cirug\u00eda, nacimientos de ni\u00f1os defectuosos, ancianos hospitalizados. enfermos terminales, muerte de un miembro de la familia,, insuficiencia renal, abortos, incapacidades cr\u00f3nicas, etc.<\/p>\n
Cuando un enfermedad grave golpea a una familia, casi seguro se produce una crisis psicol\u00f3gica. Uno de los resultados de esta crisis puede ser el s\u00edndrome de la enfermedad cr\u00f3nica, que implica que la vida quede organizada y subordinada a la enfermedad. Una adecuada resoluci\u00f3n de la crisis implica descentrar la enfermedad y encauzar la vida seg\u00fan otros intereses m\u00e1s productivos. La terapia en crisis de base amplia, o multimodal, parece la forma ideal de adaptarse para prevenir los estilos de vida inadecuados.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos y enfermeras deben estar entrenados en situaciones de crisis, y como complemento del tratamiento m\u00e9dico deben poder utilizar las cuatro tareas indicadas en cap\u00edtulos anteriores: supervivencia f\u00edsica, expresi\u00f3n de sentimientos, dominio cognoscitivo y adaptaci\u00f3n conductual e interpersonal.<\/p>\n
CAPITULO 14: INTERVENCION EN CRISIS EN LAS SALAS DE URGENCIA DE HOSPITALES<\/p>\n
En las salas de urgencia no siempre hay situaciones de crisis, como cuando alguien va para que se le inyecte un remedio contra la alergia. Tampoco hay necesariamente casos de vida o muerte.<\/p>\n
Algunos factores influyen para que no se puedan brindar servicios psiqui\u00e1tricos en las salas de urgencia, como por ejemplo la preocupaci\u00f3n por diagnosticar, el traslado r\u00e1pido de los pacientes hacia otros lugares para que quede espacio para otros, evaluaciones r\u00e1pidas que no permiten que se considere la historia del paciente, etc.<\/p>\n
En general es dif\u00edcil hacer un seguimiento luego de la primera intervenci\u00f3n o primera ayuda psicol\u00f3gica, porque los pacientes son r\u00e1pidamente derivados hacia otras salas o hacia el hogar. Es conveniente que haya en la sala de urgencia una retroalimentaci\u00f3n, o sea, que los m\u00e9dicos tengan la oportunidad que evaluar si sus cuidados sirvieron o no a mediano plazo.<\/p>\n
CAPITULO 15: INTERVENCION EN CRISIS POR TELEFONO<\/p>\n
Tiene varias caracter\u00edsticas distintivas: 1) No se puede evaluar al paciente por sus gestos, sino solamente por su manifestaci\u00f3n verbal, lo cual restringe la evaluaci\u00f3n del estado del paciente. 2) El paciente es an\u00f3nimo, lo cual facilita al paciente una mejor comunicaci\u00f3n de sus problemas. 3) El profesional que atiende tambi\u00e9n es an\u00f3nimo, lo cual facilita la transferencia positiva. Al no ver al profesional, el paciente puede fantasear del mejor modo posible al profesional. 4) el profesional reduce la dependencia del paciente del otro profesional que luego recibir\u00e1 al paciente en la cl\u00ednica a donde ser\u00e1 transferido. 5) Accesibilidad: es f\u00e1cil de usar y tiene bajo costo. Adem\u00e1s, est\u00e1 siempre disponible, de d\u00eda, noche o feriados.<\/p>\n
Conviene grabar las conversaciones, y hacer seguimientos en los d\u00edas subsiguientes a la crisis, recabando datos a donde los pacientes fueron transferidos.<\/p>\n
CAPITULO 18: UN MODELO PARA LA INVESTIGACION DE LA INTERVENCION EN CRISIS<\/p>\n
Un modelo de este tipo debe tener en cuenta dos cosas: procesos y resultados.<\/p>\n
Los procesos de la intervenci\u00f3n en crisis son b\u00e1sicamente dos: la primera ayuda psicol\u00f3gica, y la posterior terapia en crisis.<\/p>\n
En cada uno de ambos procesos deben ir evalu\u00e1ndose los resultados. En el caso de la primera ayuda psicol\u00f3gica, se deber\u00e1n evaluar dos elementos: a) cu\u00e1ndo debe ponerse fin a la primera ayuda psicol\u00f3gica, y b) enfrentamiento del paciente con su nueva situaci\u00f3n. En el caso de la terapia de crisis, deben evaluarse dos elementos: a) cuando debe ponerse fin a la terapia en crisis, evaluando los cinco componentes del sistema CASIC, y b) c\u00f3mo el paciente hizo la resoluci\u00f3n de la crisis, evaluando tambi\u00e9n en funci\u00f3n del mismo sistema de referencia: sus nuevas conductas, v\u00ednculos interpersonales, estado de salud, \u00e1rea cognoscitiva y afectos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
INTERVENCION EN CRISIS Libro: Slaikev Karl, Intervenci\u00f3n en crisis Cap\u00edtulos: 1-2-3-4-5-6-8-13-14-15-18 Art\u00edculo: ———- Clases: ———- CAPITULO 1: INTRODUCCION La intervenci\u00f3n en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traum\u00e1tico de modo que la probabilidad de debilitar sus efectos (estigmas emocionales, da\u00f1o f\u00edsico)<\/p>\n