Manual de \u00c9tica
\nCuarta Edici\u00f3n
\nAmerican College of Physicians *
\nEl secreto de la atenci\u00f3n del paciente est\u00e1 en interesarse por \u00e9l.\u00a0
\nFrancis Weld Peabody (1)
\nres m\u00e9dicos, jur\u00eddicos y sociales no son est\u00e1ticos. Por ende, se hace necesario
\nar los principios \u00e9ticos del ejercicio de la medicina y su aplicaci\u00f3n en circunstancias
\nEn la cuarta edici\u00f3n del Manual de \u00c9tica del American College of Physicians se
\nos asuntos emergentes en la \u00e9tica m\u00e9dica y se vuelven a visitar los antiguos. Se
\na sobre muchas de las tensiones \u00e9ticas que los internistas y sus pacientes enfrentan
\na de arrojar luz sobre la forma en que los principios existentes se extienden a las
\nes tambi\u00e9n emergentes. Asimismo, reiterar los principios \u00e9ticos que han ofrecido
\n\u00f3n para solucionar problemas \u00e9ticos en el pasado podr\u00eda ayudar a m\u00e9dicos a evitar
\ns en el futuro. El Manual no es un sustituto de la experiencia e integridad de los
\nindividuales, sino que puede servir como recordatorio de las obligaciones y los
\ncomunes a los que ejercen la profesi\u00f3n m\u00e9dica.
\nspectos de la medicina son fundamentales y eternos. En cambio, el ejercicio de la
\n siempre est\u00e1 cambiando. Los m\u00e9dicos deben estar preparados para hacer frente a
\nios y para reafirmar aquello que es fundamental.
\n la cuarta edici\u00f3n del Manual de \u00c9tica del American College of Physicians, se
\nn asuntos emergentes de la \u00e9tica m\u00e9dica y se vuelven a visitar otros m\u00e1s antiguos
\nin\u00faan siendo muy relevantes. Los cambios que se han hecho al Manual desde su
\nvisi\u00f3n en 1992 incluyen secciones nuevas sobre las pruebas gen\u00e9ticas, el entorno
\ne del ejercicio de la medicina y la atenci\u00f3n administrada, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y
\naci\u00f3n de discapacidades. Tambi\u00e9n se ha a\u00f1adido un m\u00e9todo de casos para la toma
\nsiones \u00e9ticas (Ap\u00e9ndice). Se tratan m\u00e1s extensamente asuntos como la
\nbilidad de los pacientes y la discriminaci\u00f3n y se ha corregido substancialmente la
\nsobre las decisiones cercanas a la muerte (que incluyen el suicidio asistido por
\n. La literatura sobre la \u00e9tica biom\u00e9dica se est\u00e1 expandiendo a una velocidad que
\nposible mantener actualizada la bibliograf\u00eda (2); por lo tanto, en esta edici\u00f3n del
\no se incluye una lista exhaustiva de material de consulta ni lecturas sugeridas.
\nal tiene el prop\u00f3sito de facilitar el\u00a0 proceso de toma de decisiones \u00e9ticas en el
\nde la medicina y la\u00a0 investigaci\u00f3n m\u00e9dica, as\u00ed como de describir y explicar los
\n subyacentes de dicho proceso. Debido a que la \u00e9tica debe entenderse dentro de
\nxto hist\u00f3rico y cultural, la segunda edici\u00f3n del Manual inclu\u00eda una breve perspectiva
\nde los puntos de sost\u00e9n culturales, filos\u00f3ficos y religiosos de la \u00e9tica m\u00e9dica
\n. En esta edici\u00f3n remitimos al lector a esa perspectiva general (3, 4) y a otras
\n5-8) que analizan m\u00e1s a fondo el rico patrimonio de la \u00e9tica m\u00e9dica. <\/p>\n
El Manual plantea problemas \u00e9ticos y presenta lineamientos\u00a0 generales. Al aplicar estos
\nlineamientos, los m\u00e9dicos deben considerar las circunstancias del paciente individual y usar
\nsu criterio de la mejor forma posible. Los m\u00e9dicos deben rendir cuentas desde el punto de
\nvista moral y legal, mas \u00e9stos podr\u00edan no ser\u00a0 concordantes entre s\u00ed. Por ejemplo, la
\nparticipaci\u00f3n de m\u00e9dicos en actividades de tortura es legal en algunos pa\u00edses, pero nunca es
\ndefendible moralmente. Los m\u00e9dicos deben tener en mente los posibles conflictos y
\ndistinciones entre las obligaciones \u00e9ticas y legales al tomar decisiones cl\u00ednicas y deben
\nobtener asesoramiento cuando les inquieten las posibles consecuencias legales de sus
\ndecisiones. En este Manual aludimos a la ley \u00fanicamente con fines de ilustraci\u00f3n; estas
\nalusiones no deben interpretarse como declaraci\u00f3n de la ley ni de las consecuencias
\njur\u00eddicas de las acciones de un m\u00e9dico, mismas que pueden variar de un estado a otro. Los
\nm\u00e9dicos deben adquirir y conservar un conocimiento adecuado de los componentes clave de
\nlas leyes y los reglamentos que afectan a sus pacientes y al ejercicio de su profesi\u00f3n. <\/p>\n
La ley no siempre establece los deberes positivos (es decir, lo que uno debe hacer) en la
\nmedida en que la \u00e9tica profesional, especialmente la \u00e9tica m\u00e9dica, lo hace. Nuestra
\ncomprensi\u00f3n actual de la \u00e9tica m\u00e9dica se basa en los principios de los que emergen los
\ndeberes positivos. Estos principios incluyen la beneficencia?el deber de promover el bien y
\nactuar como mejor le convenga al paciente y a la salud de la sociedad?, as\u00ed como la no
\nmaleficencia ?el deber de no hacer da\u00f1o a los pacientes. Tambi\u00e9n se incluye el respeto por
\nla autonom\u00eda del paciente; el deber de proteger y promover las decisiones libres, sin que
\nobre coacci\u00f3n sobre los pacientes (9). A partir del principio de respeto por la autonom\u00eda se
\nderivan las reglas de veracidad, revelaci\u00f3n de informaci\u00f3n y consentimiento informado. El
\npeso relativo que se otorga a estos principios y los conflictos entre ellos a menudo dan
\ncuenta de los problemas \u00e9ticos que los m\u00e9dicos enfrentan. Los m\u00e9dicos que enfrentar\u00e1n los
\ndesaf\u00edos de solucionar dilemas deben contar con virtudes como compasi\u00f3n, valor y paciencia
\nante cada uno de los aspectos del ejercicio profesional. <\/p>\n
Adem\u00e1s, las consideraciones de justicia informan la funci\u00f3n del m\u00e9dico como ciudadano y las
\ndecisiones cl\u00ednicas acerca de la asignaci\u00f3n de recursos. El principio de justicia distributiva
\nexige que tratemos de distribuir equitativamente las oportunidades de mejorar la vida que
\nofrece la atenci\u00f3n m\u00e9dica. La forma en que logremos esta distribuci\u00f3n es el enfoque de un
\nintenso debate. M\u00e1s que nunca, las inquietudes sobre la justicia desaf\u00edan al papel tradicional
\ndel m\u00e9dico como el defensor del paciente. <\/p>\n
Los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n cambiando. Las localidades de atenci\u00f3n est\u00e1n
\ncambiando y la atenci\u00f3n administrada contin\u00faa creciendo, mas, sin embargo, el sistema de
\natenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense no atiende a todos sus ciudadanos adecuadamente y es
\nnecesaria una reforma importante. Si bien no est\u00e1 claro la forma en que debe reformarse el
\nsistema para alcanzar ese objetivo, se sabe que el financiamiento de la atenci\u00f3n m\u00e9dica es
\nun problema grave. Los valores de la sociedad se pondr\u00e1n a prueba en las decisiones que se
\ntomen sobre la asignaci\u00f3n de recursos. <\/p>\n
Los asuntos \u00e9ticos atraen la atenci\u00f3n p\u00fablica generalizada y la prensa cubre el debate sobre
\nellos regularmente. A trav\u00e9s de legislaci\u00f3n, medidas administrativas o decisiones jur\u00eddicas, el
\ngobierno cada vez participa m\u00e1s en\u00a0 la \u00e9tica m\u00e9dica. Hoy, la convergencia de diversas
\nfuerzas ?los avances cient\u00edficos, la educaci\u00f3n p\u00fablica, los derechos civiles y movimientos de
\ngeneidad de nuestra sociedad?exigen que los m\u00e9dicos expresen claramente los principios \u00e9ticos que
\ngu\u00edan su conducta, independientemente de si esto sucede en la atenci\u00f3n cl\u00ednica, la
\ninvestigaci\u00f3n o la docencia o bien, hasta como ciudadanos. Es crucial que se escuche una
\nperspectiva m\u00e9dica responsable a medida que se tomen las decisiones sociales. <\/p>\n
Desde las pruebas gen\u00e9ticas previas a la concepci\u00f3n hasta los dilemas que presentan los
\npacientes cercanos a la muerte, se pide a los m\u00e9dicos, los pacientes y sus allegados que
\ntomen decisiones \u00e9ticas dif\u00edciles. En la d\u00e9cada de los setenta se vio el desarrollo de la
\nbio\u00e9tica hasta convertirse en un campo, seguido por una serie de reportes realizados por la
\nComisi\u00f3n Presidencial Estadounidense para el Estudio de Problemas \u00c9ticos en Medicina y la
\nInvestigaci\u00f3n Biom\u00e9dica y Conductual. Entonces y ahora, los asuntos importantes incluyen el
\nconsentimiento informado (10, 11), el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica (12), la detecci\u00f3n selectiva
\ny la ingenier\u00eda gen\u00e9ticas (13, 14), as\u00ed como la renuncia al tratamiento para mantener la vida
\n(15, 16). \u00c9stos y otros asuntos ?el SIDA, suicido asistido por m\u00e9dicos, la cada vez mayor
\ncomputarizaci\u00f3n de las historias cl\u00ednicas y\u00a0 el m\u00e9dico como empresario? nos retan a
\nreconsiderar peri\u00f3dicamente temas como la\u00a0 relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, las decisiones de
\nlimitar el tratamiento y la confidencialidad. <\/p>\n
Este Manual se escribi\u00f3 para nuestros colegas en medicina. En el American College of
\nPhysicians se considera que este Manual ofrece el mejor abordaje hacia los retos que en \u00e9l
\nse tratan. Esperamos que estimule un debate razonado y sirva como consulta para aqu\u00e9llos
\nque desean informarse sobre las posiciones del American College of Physicians en relaci\u00f3n
\ncon asuntos \u00e9ticos. Los debates sobre la \u00e9tica m\u00e9dica tambi\u00e9n pueden estimular la
\nevaluaci\u00f3n y discusi\u00f3n cr\u00edtica de la pol\u00edtica jur\u00eddica y p\u00fablica en lo que concierne a los temas
\n\u00e9ticos dif\u00edciles que enfrentan los pacientes, los m\u00e9dicos y la sociedad. <\/p>\n
El m\u00e9dico y el paciente
\nLa relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente implica obligaciones especiales para el m\u00e9dico de atender el
\ninter\u00e9s del paciente debido al conocimiento especializado que tienen los m\u00e9dicos y al
\ndesequilibrio de poder entre los m\u00e9dicos y sus pacientes. <\/p>\n
El compromiso fundamental del m\u00e9dico siempre debe estar dirigido hacia el bienestar y lo
\nque mejor le convenga al paciente, independientemente de si el m\u00e9dico est\u00e1 previniendo o
\ntratando una enfermedad o ayudando al paciente a lidiar con enfermedades, discapacidades
\ny la muerte. El m\u00e9dico debe apoyar la dignidad de todas las personas y respetar su
\nsingularidad. Los intereses del paciente siempre deben promoverse\u00a0 sin importar las
\ndisposiciones financieras, el marco en que se suministra la atenci\u00f3n m\u00e9dica ni las
\ncaracter\u00edsticas del paciente, como su capacidad para tomar decisiones o su condici\u00f3n social. <\/p>\n
Al principio de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, el m\u00e9dico debe\u00a0 entender las quejas, los
\nsentimientos subyacentes, las metas y las expectativas del paciente. Despu\u00e9s de que el
\npaciente y m\u00e9dico convengan en el problema y el objetivo del tratamiento, el m\u00e9dico
\npresenta uno o m\u00e1s planes de acci\u00f3n. Si ambas partes est\u00e1n de acuerdo, el paciente puede
\nautorizar al m\u00e9dico para que d\u00e9 comienzo al plan de acci\u00f3n; en ese momento el m\u00e9dico
\npuede aceptar esa responsabilidad. Esta relaci\u00f3n implica obligaciones mutuas. El m\u00e9dico
\ndebe ser competente profesionalmente, actuar responsablemente y tratar al paciente con
\nbondad y respeto. El paciente debe entender y dar su consentimiento para el tratamiento que <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Manual de \u00c9tica Cuarta Edici\u00f3n American College of Physicians * El secreto de la atenci\u00f3n del paciente est\u00e1 en interesarse por \u00e9l.\u00a0 Francis Weld Peabody (1) res m\u00e9dicos, jur\u00eddicos y sociales no son est\u00e1ticos. Por ende, se hace necesario ar los principios \u00e9ticos del ejercicio de la medicina y su aplicaci\u00f3n en circunstancias En la<\/p>\n