Modelos te\u00f3ricos de la ansiedad (causas, consecuencias, diagn\u00f3stico)
\nOrigen de la palabra ansiedad<\/p>\n
El t\u00e9rmino ansiedad, proviene del lat\u00edn “anxietas”, que significa congoja o aflicci\u00f3n. Consiste en un estado de malestar psicof\u00edsico caracterizado por una sensaci\u00f3n de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo que se vivencia como una amenaza inminente y de causa indefinida. La diferencia b\u00e1sica entre la ansiedad normal y la patol\u00f3gica, es que esta \u00faltima se basa en una valoraci\u00f3n irreal o distorsionada de la amenaza. Cuando la ansiedad es muy severa y aguda, puede llegar a paralizar al individuo, transform\u00e1ndose en p\u00e1nico (Virues, 2005).<\/p>\n
El t\u00e9rmino angustia, as\u00ed como “angor”, “angina”, provienen de una misma ra\u00c3\u00adz griega o latina, y significan constricci\u00f3n, sofocaci\u00f3n, estrechez u opresi\u00f3n, y se refieren indudablemente a la sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n precordial y epig\u00e1strica con desasosiego que la caracteriza. La angustia es una manifestaci\u00f3n emocional caracterizada por un temor a lo desconocido o a lo amenazante. Este temor se contrapone al miedo, que es un temor a algo concreto y definido (objeto o situaci\u00f3n). Seg\u00fan su origen, la angustia puede presentarse de diferentes maneras. Existe una angustia que puede ser considerada normal, pues aparece frente a diversos est\u00edmulos estresantes, que implican una amenaza real e imponen un desaf\u00edo. Si, por el contrario, la valoraci\u00f3n de una amenaza es err\u00f3nea o distorsionada o el est\u00edmulo es imaginario, se genera una angustia que tiende a persistir, transform\u00e1ndose en anormal o patol\u00f3gica. Es decir que, la angustia normal se basa en preocupaciones presentes o del futuro inmediato y desaparece al resolver los problemas la angustia patol\u00f3gica, antes llamada neur\u00f3tica, es de medida y persistente, planeando un futuro incierto o amenazante y va restringiendo la autonom\u00eda y desarrollo personal de quien la sufre (Virues, 2005).<\/p>\n
\u00bfEs la ansiedad un fen\u00f3meno normal o patol\u00f3gico?<\/p>\n
La ansiedad es una emoci\u00f3n normal que se experimenta en situaciones en las que el sujeto se siente amenazado por un peligro externo o interno. Habr\u00eda que diferenciar entre miedo (el sujeto conoce el objeto externo y delimitado que le amenaza y se prepara para responder) y ansiedad (el sujeto desconoce el objeto, siendo la amenaza interna y existiendo una dificultad en la elaboraci\u00f3n de la respuesta). La ansiedad es anormal cuando es desproporcionada y demasiado prolongada para el est\u00edmulo desencadenante (Virues, 2005).<\/p>\n
Panorama estad\u00edstico de la ansiedad en M\u00e9xico y Am\u00e9rica latina.<\/p>\n
Datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud del a\u00f1o 2001 situaban en aproximadamente 450 millones el n\u00famero de personas aquejadas de alg\u00fan tipo de trastorno mental en todo el mundo (Virues, 2005).<\/p>\n
Los Trastornos de Ansiedad son considerados en la actualidad como el trastorno mental m\u00e1s com\u00fan en los Estados Unidos y M\u00e9xico. En alg\u00fan momento de sus vidas se prev\u00e9 que cerca del 25% de la poblaci\u00f3n experimentar\u00e1 alg\u00fan tipo de Trastorno de Ansiedad.- Uno de cada ocho Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os padece alg\u00fan tipo de Trastorno de Ansiedad. Este porcentaje de la poblaci\u00f3n representa a m\u00e1s de 19 millones de personas (Virues, 2005).<\/p>\n
El impacto real de los trastornos de ansiedad<\/p>\n
Algunos datos b\u00e1sicos y una selecci\u00f3n de estad\u00edsticas extra\u00eddas de diversas investigaciones recientes nos permitir\u00e1n entender con mayor precisi\u00f3n y en su verdadera dimensi\u00f3n, el impacto real que sobre la poblaci\u00f3n ejerce este tipo de trastornos, as\u00ed como constatar la aparente contradicci\u00f3n que se puede observar al comparar la prevalencia e impacto de este tipo de trastornos y los recursos que desde las administraciones p\u00fablicas se ponen a disposici\u00f3n de los profesionales especializados para combatir eficazmente este tipo de enfermedades mentales, lo que ha llevado a numerosos expertos a considerar a los Trastornos de Ansiedad como la verdadera epidemia silenciosa del siglo XXI (Puchol, 2003).<\/p>\n
Datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud del a\u00f1o 2001 situaban en aproximadamente 450 millones el n\u00famero de personas aquejadas de alg\u00fan tipo de trastorno mental en todo el mundo (Puchol, 2003).<\/p>\n
Los Trastornos de Ansiedad son considerados en la actualidad como el trastorno mental m\u00e1s com\u00fan en los Estados Unidos. En alg\u00fan momento de sus vidas se prev\u00e9 que cerca del 25% de la poblaci\u00f3n experimentar\u00e1 alg\u00fan tipo de Trastorno de Ansiedad (Puchol, 2003).<\/p>\n
Uno de cada ocho Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os padece alg\u00fan tipo de Trastorno de Ansiedad. Este porcentaje de la poblaci\u00f3n representa a m\u00e1s de 19 millones de personas (Puchol, 2003).<\/p>\n
Se calcula que cerca de 2.4 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, aproximadamente el 1.7% de la poblaci\u00f3n, padecen Trastorno de P\u00e1nico. Este tipo de Trastorno de Ansiedad, por lo general, se desarrolla al final de la adolescencia o principio de la edad adulta (Puchol, 2003).<\/p>\n
Aproximadamente 3.3 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, el 2.3% de la poblaci\u00f3n, sufren el Trastorno Obsesivo-Compulsivo cada a\u00f1o. Los primeros s\u00edntomas de la enfermedad se manifiestan durante la ni\u00f1ez o el inicio de la adolescencia (Puchol, 2003).<\/p>\n
Cerca de 5.2 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, el 3.6% de la poblaci\u00f3n, padecen cada a\u00f1o el Trastorno por Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico. Este trastorno puede originarse a cualquier edad, incluso en la infancia, como respuesta a cualquier evento traum\u00e1tico (Puchol, 2003).<\/p>\n
La Agorafobia es sufrida por 3.2 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, lo que representa un 2.2% de la poblaci\u00f3n dentro de ese grupo de edad. Por lo general, la Agorafobia tiende a aparecer al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta (Puchol, 2003).<\/p>\n
Aproximadamente 4 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, cerca del 2.8% de la poblaci\u00f3n, sufren cada a\u00f1o el Trastorno por Ansiedad Generalizada. Si bien puede aparecer en cualquier momento del ciclo vital, las mayores probabilidades se concentran entre el final de la infancia y mediados de la edad adulta (Puchol, 2003).<\/p>\n
Cerca de 5.3 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, sobre el 3.7% de la poblaci\u00f3n sufren Fobia Social. La edad de comienzo habitual se sit\u00faa en el final de la ni\u00f1ez y el principio de la adolescencia (Puchol, 2003).<\/p>\n
La Fobia Espec\u00edfica es experimentada por 6.3 millones de Norteamericanos entre los 18-54 a\u00f1os, cerca del 4.4% de la poblaci\u00f3n. La aparici\u00f3n es especialmente com\u00fan durante la infancia (Puchol, 2003).<\/p>\n
Las personas afectadas por los diferentes Trastornos de Ansiedad experimentan, entre otros s\u00edntomas, ataques de p\u00e1nico y crisis de angustia recurrentes, dificultades de concentraci\u00f3n, pensamientos y creencias irracionales, miedos desproporcionados y paralizantes, adhesi\u00f3n involuntaria a rituales y comportamientos compulsivos, flashbacks patol\u00f3gicos e incontrolables, pesadillas frecuentes, distorsiones cognitivas, dificultades para conciliar el sue\u00f1o o innumerables procesos psicosom\u00e1ticos de intensidad y gravedad variables (Puchol, 2003).<\/p>\n
Es relativamente frecuente que los Trastornos de Ansiedad se presenten junto a otro tipo de trastornos psicol\u00f3gicos, como los trastornos del estado de \u00e1nimo, el abuso de sustancias o los trastornos del comportamiento alimentario (Puchol, 2003).<\/p>\n
Las mujeres presentan un riesgo dos veces superior al de los hombres de padecer este tipo de trastornos psicol\u00f3gicos (Puchol, 2003).<\/p>\n
Se calcula que el costo econ\u00f3mico, tanto directo como indirecto, asociado a los Trastornos de Ansiedad, s\u00f3lo en Estados Unidos, alcanzan los 46.6 billones de d\u00f3lares anuales (Puchol, 2003).<\/p>\n
Debido a la falta de informaci\u00f3n generalizada, tanto entre la poblaci\u00f3n general como entre los propios profesionales m\u00e9dicos, as\u00ed como a la supervivencia del estigma asociado a los trastornos mentales, menos del 30% del total de los pacientes afectados buscan tratamiento por parte de profesionales calificados y especializados. Las personas que sufren Trastornos de Ansiedad deben recorrer una media de cinco especialistas m\u00e9dicos antes de lograr que su trastorno real sea diagnosticado de forma precisa (Puchol, 2003).
\n\u00bfQu\u00e9 entendemos por ansiedad?<\/p>\n
Lang: es una respuesta emocional que da el sujeto ante situaciones que percibe o interpreta como amenazas o peligros (Virues, 2005).<\/p>\n
Beck: es la percepci\u00f3n del individuo a nivel incorrecto, estando basada en falsas premisas (Virues, 2005).<\/p>\n
Kiriacou y Sutcliffe: “una respuesta del individuo con efectos negativos (tales como c\u00f3lera, ansiedad, depresi\u00f3n) acompa\u00f1ada de cambios fisiol\u00f3gicos potencialmente pat\u00f3genos (descargas hormonales, incremento de la tasa cardiaca, etc.) (Virues, 2005).<\/p>\n
Lazarus: La ansiedad es un fen\u00f3meno que se da en todas las personas y que, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la adaptaci\u00f3n al medio social, laboral, o acad\u00e9mico. Tiene la importante funci\u00f3n de movilizarnos frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de forma que hagamos lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo o afrontarlo adecuadamente (Virues, 2005).
\nEnfoques te\u00f3ricos sobre la etiolog\u00eda de la ansiedad. \u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/p>\n
Existen distintos cuadros cl\u00ednicos en los que la ansiedad es el s\u00edntoma fundamental. Entre ellos estar\u00eda el trastorno por crisis de angustia, en el que la ansiedad se presenta de forma epis\u00f3dica como palpitaciones, sensaci\u00f3n de ahogo, inestabilidad, temblores o miedo a morirse; el trastorno de ansiedad generalizada, existiendo un estado permanente de angustia; el trastorno f\u00f3bico, con miedos espec\u00edficos o inespec\u00edficos; el trastorno obsesivo-compulsivo, con ideas “intrusivas” y desagradables que pueden acompa\u00f1arse de actos rituales que disminuyen la angustia de la obsesi\u00f3n (lavarse muchas veces por miedo a contagiarse, comprobar las puertas o los enchufes, dudas continuas); las reacciones de estr\u00e9s agudo o postraum\u00e1tico; y los trastornos de adaptaci\u00f3n a situaciones vitales adversas. A continuaci\u00f3n se mencionaran algunos enfoques sobre la ansiedad (Virues, 2005):<\/p>\n
1. Perspectiva Psicofisiol\u00f3gica: La ansiedad es la activaci\u00f3n del sistema nervioso, consecuente con est\u00edmulos externos o como resultado de un trastorno end\u00f3geno de las estructuras o de la funci\u00f3n cerebral. La activaci\u00f3n se traduce como s\u00edntomas perif\u00e9ricos derivados del sistema nervioso vegetativo (aumento del tono simp\u00e1tico) y del sistema endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los s\u00edntomas de la ansiedad. Por otro lado, una excesiva estimulaci\u00f3n del sistema l\u00edmbico y de la corteza cerebral se traducir\u00e1 en s\u00edntomas psicol\u00f3gicos de ansiedad (Virues, 2005).<\/p>\n
2. Teor\u00eda Psicodin\u00e1mica. El creador es Freud. Dijo que la angustia es m\u00e1s un proceso biol\u00f3gico (fisiol\u00f3gico) insatisfecho (respuesta del organismo ante la sobreexcitaci\u00f3n derivada del impulso sexual [libido] para posteriormente llegar a otra interpretaci\u00f3n en donde la angustia ser\u00eda la se\u00f1al de peligro en situaciones de alarma. Seg\u00fan esta teor\u00eda, la angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del s\u00faper yo y de los instintos prohibidos (ello) donde los est\u00edmulos instintivos inaceptables para el sujeto desencadenar\u00edan un estado de ansiedad (Virues, 2005).<\/p>\n
3. Teor\u00edas Conductistas. El conductismo se basa en que todas las conductas son aprendidas y en alg\u00fan momento de la vida se asocian a est\u00edmulos favorables o desfavorables adoptando as\u00ed una connotaci\u00f3n que va a mantenerse posteriormente. Seg\u00fan esta teor\u00eda, la ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han aprendido err\u00f3neamente a asociar est\u00edmulos en un principio neutros, con acontecimientos vividos como traum\u00e1ticos y por tanto amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto con dichos est\u00edmulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza. La teor\u00eda del aprendizaje social dice que se puede desarrollar ansiedad no solo a trav\u00e9s de la experiencia o informaci\u00f3n directa de acontecimientos traum\u00e1ticos, sino a trav\u00e9s del aprendizaje observacional de las personas significativas al entorno (Virues, 2005).<\/p>\n
4. Teor\u00edas Cognoscitivistas. Consideran a la ansiedad como resultado de “cogniciones” patol\u00f3gicas. Se puede decir que el individuo “etiqueta” mentalmente la situaci\u00f3n y la afronta con un estilo y conducta determinados. Por ejemplo, cualquiera de nosotros podemos tener una sensaci\u00f3n f\u00edsica molesta en un momento determinado, si bien la mayor\u00eda de nosotros no concedemos ning\u00fan significado a esta experiencia. No obstante existen personas que interpretan ello como una se\u00f1al de alarma y una amenaza para su salud f\u00edsica o ps\u00c3\u00adquica lo cual provoca una respuesta neurofisiol\u00f3gica desencadenando as\u00ed la ansiedad (Virues, 2005).<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de los tipos de trastornos de ansiedad<\/p>\n
Tomando como referencia el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales, as\u00ed como la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Enfermedades, podemos agrupar los Trastornos de Ansiedad en diez grandes categor\u00edas (Puchol, 2003):<\/p>\n
El trastorno de ansiedad generalizada<\/p>\n
El individuo afectado por este trastorno presenta, como norma general, un patr\u00f3n caracter\u00edstico de ansiedad, aprensi\u00f3n y preocupaci\u00f3n excesiva y no justificada sobre una amplia gama de acontecimientos, hechos, actividades o situaciones, prolong\u00e1ndose su duraci\u00f3n durante m\u00e1s de seis meses. Este estado de constante preocupaci\u00f3n y desasosiego es incontrolable para el individuo y se manifiesta con s\u00edntomas caracter\u00edsticos y visibles como la inquietud, la sensaci\u00f3n de fatiga no justificable, la impaciencia, tensi\u00f3n\/rigidez muscular generalizada, estado de \u00e1nimo irritable, dificultades de concentraci\u00f3n o alteraciones en los patrones habituales de sue\u00f1o. Estos s\u00edntomas interfieren negativamente en la actividad habitual del sujeto de forma significativa (Puchol, 2003).<\/p>\n
La crisis de angustia<\/p>\n
Los ataques de p\u00e1nico o crisis de angustia se caracterizan por la aparici\u00f3n s\u00fabita, temporal y aislada de miedo o malestar muy intensos, acompa\u00f1ados de una serie de s\u00edntomas muy caracter\u00edsticos e inquietantes, que se inician bruscamente y alcanzan su m\u00e1xima expresi\u00f3n en los primeros diez minutos desde el inicio de la crisis (Puchol, 2003).<\/p>\n
Entre estos s\u00edntomas habituales y caracter\u00edsticos de los ataques de p\u00e1nico o crisis de angustia se encuentran las palpitaciones, las sacudidas del coraz\u00f3n, la elevaci\u00f3n del ritmo card\u00edaco, la presencia de sudoraci\u00f3n intensa, los temblores involuntarios, la sensaci\u00f3n de ahogo o falta de ox\u00edgeno, la sensaci\u00f3n de atragantarse, una intensa opresi\u00f3n o malestar en la regi\u00f3n del pecho, una s\u00fabita aparici\u00f3n de molestias gastrointestinales, inestabilidad, mareo, sensaci\u00f3n de desmayo, desrealizaci\u00f3n (sensaci\u00f3n de aparente irrealidad), despersonalizaci\u00f3n (sensaci\u00f3n de estar separado de uno mismo), miedo a perder el control, temor a volverse loco, miedo a la muerte, presencia de parestesias (sensaci\u00f3n de entumecimiento u hormigueo) y escalofr\u00edos o sofocaciones intensas (Puchol, 2003).<\/p>\n
La agorafobia<\/p>\n
El individuo agoraf\u00f3bico comienza a experimentar la ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones d\u00f3nde “escapar” puede resultar dif\u00edcil, complicado y embarazoso o d\u00f3nde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o m\u00e1s o menos relacionada con una situaci\u00f3n (o bien s\u00edntomas similares a la angustia) puede no disponer de la ayuda o apoyo que considera imprescindible. Los temores cl\u00e1sicos de la agorafobia suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones y escenarios muy t\u00c3\u00adpicos, entre los que se incluyen estar s\u00f3lo fuera de casa, las multitudes o la posibilidad de tener que viajar en alg\u00fan medio de transporte espec\u00edfico (Puchol, 2003).<\/p>\n
La persona agoraf\u00f3bica tender\u00e1 a evitar (intensamente) este tipo de situaciones por temor a que aparezca una crisis de angustia (o s\u00edntomas similares a la angustia) o necesitar\u00e1 (para poder afrontarlas con \u00e9xito) la ayuda indispensable de una persona de confianza que est\u00e9 presente en esas situaciones concretas (Puchol, 2003).<\/p>\n
La fobia espec\u00edfica<\/p>\n
La manifestaci\u00f3n de la respuesta de ansiedad patol\u00f3gica (respuesta f\u00f3bica) aparece exclusivamente en presencia (o como anticipaci\u00f3n) de un objeto o situaci\u00f3n muy espec\u00edficos (p. ej. terror a volar en avi\u00f3n, presencia de ciertos animales o miedo a las alturas). La persona, a pesar de ser capaz de reconocer que se trata de un miedo irracional, desproporcionado o injustificado, se muestra incapaz de controlarlo o llegar a dominarlo. Las situaciones u objetos f\u00f3bicos tienden a evitarse o a soportarse a costa de experimentar un intenso malestar, tanto f\u00edsico como emocional (Puchol, 2003).<\/p>\n
Los comportamientos de evitaci\u00f3n, anticipaci\u00f3n ansiosa o el malestar experimentado cuando se ven obligados e exponerse al objeto o situaci\u00f3n f\u00f3bica interfieren negativamente con las actividades habituales de la persona, tanto a nivel personal como laboral, o le generan un malestar cl\u00ednicamente significativo (Puchol, 2003).<\/p>\n
La fobia social<\/p>\n
La Fobia Social se caracteriza por un miedo y temor acusado, intenso, persistente y desproporcionado por una o m\u00e1s situaciones sociales o actuaciones en p\u00fablico en las que el sujeto se ve “expuesto” a personas (no pertenecientes al \u00e1mbito familiar o su c\u00c3\u00adrculo social m\u00e1s cercano) o a la posible evaluaci\u00f3n por parte de terceros. La exposici\u00f3n a este tipo de situaciones sociales genera, casi de forma invariable, una respuesta de ansiedad f\u00f3bica considerada como patol\u00f3gica y que puede, en ocasiones, tomar la forma de una crisis de angustia (Puchol, 2003).<\/p>\n
La persona reconoce que se trata de un miedo excesivo, irracional o desproporcionado pero se muestra incapaz de dominarlo y tiende a evitar este tipo de situaciones sociales, lo que interfiere de una forma muy significativa en su vida personal, familiar, social y laboral adem\u00e1s de producir un intenso malestar (cl\u00ednicamente significativo) en aquellas ocasiones en que, inevitablemente, debe exponerse a este tipo de situaciones (Puchol, 2003).<\/p>\n
El trastorno obsesivo-compulsivo<\/p>\n
El rasgo distintivo fundamental del Trastorno Obsesivo-Compulsivo es la presencia frecuente, intensa y recurrente de ideas intrusivas e indeseadas (obsesiones) y de conductas repetitivas (compulsiones) generalmente realizadas con la intenci\u00f3n de aliviar la ansiedad producida en el sujeto por las propias ideas obsesivas (Puchol, 2003).<\/p>\n
Las obsesiones son pensamientos, impulsos o im\u00e1genes recurrentes y persistentes que se experimentan en alg\u00fan momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y provocan en la persona ansiedad o malestar cl\u00ednicamente significativos. Estas ideas van m\u00e1s all\u00e1 de las simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. A pesar de que la persona se muestra capaz de reconocer su irracionalidad (conservaci\u00f3n del insight) e intenta suprimirlos, ignorarlos, neutralizarlos o reducir su intensidad se muestra incapaz de controlar el malestar y la ansiedad que le generan (Puchol, 2003).<\/p>\n
Las compulsiones pueden ser definidas como aquellos comportamientos (p. ej. ordenar objetos, realizar incontables comprobaciones o lavarse las manos incansablemente) o actos mentales (p. ej. contar, rezar o repetir palabras en silencio) de car\u00e1cter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesi\u00f3n o con arreglo a ciertas reglas o pautas de actuaci\u00f3n que “debe” seguir estrictamente (Puchol, 2003).<\/p>\n
El objetivo original de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevenci\u00f3n o reducci\u00f3n del malestar o la prevenci\u00f3n de alg\u00fan acontecimiento o situaci\u00f3n negativos. Sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no est\u00e1n conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos y desproporcionados con lo que interfieren negativamente en las actividades habituales del sujeto (Puchol, 2003).<\/p>\n
El trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/p>\n
La persona con Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico se caracteriza por sufrir, con intensidad y persistencia, una serie de s\u00edntomas muy caracter\u00edsticos e incapacitantes tras haber experimentado en primera persona o haber sido testigo de una experiencia considerada como traum\u00e1tica, como por ejemplo tras ser v\u00edctima de abusos f\u00edsicos o sexuales, sufrir desastres naturales o tras accidentes graves (Puchol, 2003).<\/p>\n
Entre los s\u00edntomas caracter\u00edsticos se encuentran las dificultades para conciliar y mantener el sue\u00f1o, la hipervigilancia constante, el aumento general y desproporcionado del nivel de activaci\u00f3n emocional, sensaci\u00f3n permanente de irritabilidad, dificultades de concentraci\u00f3n o desajustes emocionales de intensidad variable (Puchol, 2003).<\/p>\n
El acontecimiento o suceso traum\u00e1tico es “reexperimentado” de forma persistente a trav\u00e9s de recuerdos, sue\u00f1os o pensamientos recurrentes que interfieren de forma significativa en su vida personal, familiar, social o laboral produciendo un intenso malestar (Puchol, 2003).<\/p>\n
El trastorno por estr\u00e9s agudo<\/p>\n
La persona ha sido expuesta a un acontecimiento traum\u00e1tico y durante el transcurso del mismo o despu\u00e9s de \u00e9l experimenta s\u00edntomas disociativos como la sensaci\u00f3n subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional, sensaciones de desrealizaci\u00f3n, despersonalizaci\u00f3n o amnesia disociativa (p. ej. incapacidad para recordar alg\u00fan aspecto importante del suceso traum\u00e1tico) (Puchol, 2003).<\/p>\n
Adem\u00e1s el acontecimiento traum\u00e1tico es reexperimentado persistentemente (por ejemplo a trav\u00e9s de im\u00e1genes, sue\u00f1os, pensamientos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensaci\u00f3n de estar reviviendo el suceso traum\u00e1tico) y experimenta malestar intenso al exponerse a objetos, est\u00edmulos o situaciones que recuerdan o se asemejan al acontecimiento traum\u00e1tico (Puchol, 2003).<\/p>\n
Producto de este proceso es la presencia de toda una serie de s\u00edntomas relacionados con la ansiedad o el aumento de la activaci\u00f3n como las dificultades para conciliar el sue\u00f1o, irritabilidad, dificultades de concentraci\u00f3n, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto y sobreexcitaci\u00f3n e inquietud motora (Puchol, 2003).<\/p>\n
Este conjunto de alteraciones en respuesta a la situaci\u00f3n estresante duran un m\u00ednimo de dos d\u00edas y un m\u00e1ximo de cuatro semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traum\u00e1tico (Puchol, 2003).<\/p>\n
El trastorno de ansiedad debido a enfermedad m\u00e9dica<\/p>\n
Se constata a trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica, de la exploraci\u00f3n f\u00edsica o de las pruebas de laboratorio que la respuesta de Ansiedad Patol\u00f3gica, es la consecuencia fisiol\u00f3gica directa de una enfermedad m\u00e9dica y no es atribuible a la presencia de otro tipo de trastornos psicol\u00f3gicos (Puchol, 2003).<\/p>\n
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias<\/p>\n
Los s\u00edntomas de la Ansiedad Patol\u00f3gica aparecen durante los per\u00edodos de intoxicaci\u00f3n o abstinencia tras la administraci\u00f3n de determinadas sustancias y se considera que la ingesti\u00f3n de dicha sustancia est\u00e1 etiol\u00f3gicamente relacionada con la respuesta de ansiedad desadaptativa (Puchol, 2003).<\/p>\n
Principales s\u00edntomas de la ansiedad patol\u00f3gica<\/p>\n
Si bien cada uno de los Trastornos de Ansiedad anteriormente enumerados y definidos se caracterizan por presentar un cuadro de s\u00edntomas bien definido y diferenciado que sirven de base para la elaboraci\u00f3n de los criterios diagn\u00f3sticos espec\u00edficos utilizados en la actualidad, es posible extraer aquellas pautas o s\u00edntomas caracter\u00edsticos comunes en la mayor parte de ellos y que caracterizar\u00eda lo que se denomina “La Respuesta de Ansiedad Patol\u00f3gica” (Puchol, 2003).<\/p>\n
Tomando como referencia la distinci\u00f3n cl\u00e1sica de los tres sistemas de respuesta humana podemos agrupar los s\u00edntomas t\u00c3\u00adpicos de la Ansiedad Patol\u00f3gica en tres grandes apartados (Puchol, 2003):<\/p>\n
S\u00edntomas cognitivos<\/p>\n
Preocupaci\u00f3n injustificada, intensa y constante.<\/p>\n
Inseguridad y p\u00e9rdida de la confianza en uno mismo.<\/p>\n
Sentimientos de inadecuaci\u00f3n, inferioridad o incapacidad.<\/p>\n
Anticipaci\u00f3n excesiva y desadaptativa de potenciales peligros o amenazas.<\/p>\n
Miedo o temor desproporcionado, injustificado e irracional.<\/p>\n
Entorpecimiento y dificultades en los procesos de toma de decisiones.<\/p>\n
Aprensi\u00f3n generalizada.<\/p>\n
Pensamientos distorsionados y creencias negativas e irracionales.<\/p>\n
Problemas de concentraci\u00f3n.<\/p>\n
Sensaci\u00f3n general de desorganizaci\u00f3n y desestructuraci\u00f3n.<\/p>\n
Indefensi\u00f3n o sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control sobre el ambiente y los sucesos.
\nS\u00edntomas motores<\/p>\n
Movimientos torpes y desorganizados.<\/p>\n
Tartamudeo y dificultades en la comunicaci\u00f3n verbal.<\/p>\n
Hiperactividad.<\/p>\n
Conductas sistem\u00e1ticas y planificadas de evitaci\u00f3n.<\/p>\n
Retraimiento y aislamiento social.<\/p>\n
Enlentecimiento motor.<\/p>\n
Rituales y comportamientos compulsivos.
\nS\u00edntomas psicofisiol\u00f3gicos<\/p>\n
Temblores, fatiga, tensi\u00f3n muscular, hormigueo y dolor de cabeza tensional.<\/p>\n
Sequedad de boca, sudoraci\u00f3n excesiva o mareos.<\/p>\n
Palpitaciones, sudoraci\u00f3n, pulso acelerado e incremento de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n
Molestias gastrointestinales, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea y aerofagia.<\/p>\n
Opresi\u00f3n en el t\u00f3rax, sofoco, ahogo, respiraci\u00f3n r\u00e1pida y superficial.
\nCon el paso del tiempo, y si no reciben el tratamiento adecuado, estos rasgos caracter\u00edsticos de la Respuesta de Ansiedad Patol\u00f3gica acaban consolid\u00e1ndose y perpetu\u00e1ndose, conduciendo inexorablemente al desarrollo de las diferentes manifestaciones cl\u00ednicas de los Trastornos de Ansiedad anteriormente descritos, e incluso en no pocas ocasiones los Trastornos de Ansiedad son los verdaderos responsables (latentes y ocultos) de la aparici\u00f3n y desarrollo de otros trastornos asociados como la depresi\u00f3n, los procesos psicosom\u00e1ticos, los trastornos de la conducta alimentaria o el abuso de sustancias tanto legales (psicof\u00e1rmacos, tabaco y alcohol) como ilegales (coca\u00edna, opi\u00e1ceos y marihuana) (Puchol, 2003).<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica (principales instrumentos)
\nInventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad “ISRA”<\/p>\n
Este instrumento elaborado por Miguel Tobal y Cano Vindel, trata de conjugar las aportaciones de dos modelos te\u00f3ricos. Por un lado el modelo interactivo multidimensional de la ansiedad de Endler, y por otro, el modelo tridimensional o de los tres sistemas propuestos por Lang (Iruarrizaga, 1997).<\/p>\n
El ISRA presenta un formato S-R y consta de 224 items, formados por la interacci\u00f3n de 22 situaciones y 24 respuestas representativas de los tres sistemas de respuesta. Incluye, adem\u00e1s una situaci\u00f3n abierta que puede ser descrita por el sujeto, de gran utilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (Iruarrizaga, 1997).<\/p>\n
El objetivo del ISRA es posibilitar mediante la valoraci\u00f3n de respuestas espec\u00edficas ante situaciones concretas una evaluaci\u00f3n de la reactividad de los tres sistemas de respuesta (cognitivo, fisiol\u00f3gico y motor) as\u00ed como una medida de cuatro \u00e1reas situacionales ligadas a diferencias individuales, estas son: FI ansiedad ante la evaluaci\u00f3n, FII ansiedad interpersonal, FIII ansiedad f\u00f3bica y FIV ansiedad ante situaciones habituales o de la vida cotidiana (Iruarrizaga, 1997).<\/p>\n
El sujeto debe responder a los items de acuerdo con una escala de frecuencia de 5 puntos, donde 0 es “casi nunca” y 4 “casi siempre”, indicando la frecuencia con que aparece cada una de las respuestas ante cada situaci\u00f3n (Iruarrizaga, 1997).<\/p>\n
El cuestionario ofrece informaci\u00f3n de las siguientes escalas (Iruarrizaga, 1997):<\/p>\n
– Sistemas de respuestas<\/p>\n
C: Reactividad cognitiva (respuestas o manifestaciones cognitivas de la ansiedad).<\/p>\n
F: Reactividad fisiol\u00f3gica (respuestas o manifestaciones fisiol\u00f3gicas de la ansiedad).<\/p>\n
M: Reactividad motora (respuestas o manifestaciones motoras de la ansiedad).<\/p>\n
– \u00c3\u0081reas situacionales o rasgos espec\u00edficos:<\/p>\n
FI: Ansiedad ante la evaluaci\u00f3n<\/p>\n
FII: Ansiedad interpersonal<\/p>\n
FIII: Ansiedad f\u00f3bica<\/p>\n
FIV: Ansiedad ante situaciones habituales o de la vida cotidiana.<\/p>\n
T: Es una puntuaci\u00f3n total, producto de la suma de las puntuaciones de los tres sistemas de respuesta, y ofrece una estimaci\u00f3n del nivel general o rasgo general de ansiedad.<\/p>\n
Las puntuaciones directas obtenidas en cada escala y en el total pueden ser transformadas en puntuaciones centiles, lo que permite conocer el nivel del individuo en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n de referencia (Iruarrizaga, 1997).<\/p>\n
Escala de Hamilton para la Evaluaci\u00f3n de la Ansiedad (HRSA)<\/p>\n
La escala de Hamilton para la ansiedad (HRSA) es una escala de heteroevaluaci\u00f3n (llevada a cabo por un observador externo), propuesta por Hamilton en 1959, que explora el \u00e1rea del estado de ansiedad (interrupci\u00f3n del continuum emocional que se expresa por medio de una sensaci\u00f3n subjetiva de tensi\u00f3n, nerviosismo e inquietud y est\u00e1 asociado a la activaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo) (Hamilton, 1959).<\/p>\n
La HRSA representa el prototipo de escala constituida por categor\u00edas de s\u00edntomas mediante los cuales se explora la ansiedad, la tensi\u00f3n, los s\u00edntomas neurovegetativos y los som\u00e1ticos. Aunque esta escala contiene cuestiones relativas a los ataques de p\u00e1nico, es utilizada con mayor frecuencia para la evaluaci\u00f3n de la ansiedad generalizada. La escala consta de 14 cuestiones, cada una con puntuaci\u00f3n de 0 a 4 (Hamilton, 1959).<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n se efect\u00faa mediante una entrevista voluntaria, preguntando al paciente acerca de los s\u00edntomas aparecidos la semana precedente (Hamilton, 1959).<\/p>\n
La HRSA ha sido dise\u00f1ada para obtener una valoraci\u00f3n cuantitativa de la sintomatolog\u00eda de la ansiedad y se aplica a pacientes diagnosticados con trastorno de ansiedad, para el estudio de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad durante el tratamiento (Hamilton, 1959).<\/p>\n
Esta escala no puede utilizarse para el diagn\u00f3stico de trastorno de ansiedad, ya que patolog\u00edas no espec\u00edficamente ansiosas pueden conducir a puntuaciones elevadas (Hamilton, 1959).<\/p>\n
Esta escala es la m\u00e1s sensible para evaluar los efectos del tratamiento en pacientes con ansiedad y, por lo tanto, para evaluar el transcurso de la enfermedad (Hamilton, 1959).<\/p>\n
A continuaci\u00f3n se muestra la escala (Hamilton, 1959):<\/p>\n
Instrucciones: Indique la intensidad con que se cumplieron o no durante el ultimo mes los s\u00edntomas que se describen en cada uno de los 14 \u00edtems que conforman este test. Cabe mencionar que la escala es an\u00f3nima y por ende fomenta la libre expresi\u00f3n.<\/p>\n
Datos generales:<\/p>\n
Edad: __________________ Puesto: _____________ Genero: ___________<\/p>\n
Indicadores de ansiedad<\/p>\n
(1) es Ausente<\/p>\n
(2) es Intensidad ligera<\/p>\n
(3) es Intensidad media<\/p>\n
(4) es Intensidad elevada<\/p>\n
(5) Intensidad m\u00e1xima<\/p>\n
____ Ansiedad: Preocupaci\u00f3n. Pesimismo. Miedo al futuro. Irritabilidad.<\/p>\n
____ Tensi\u00f3n: Sensaciones de tensi\u00f3n. Fatiga. Imposibilidad de estar quieto. Reacci\u00f3n de sobresalto. Llanto f\u00e1cil. Temblores. Sensaciones de incapacidad de esperar.<\/p>\n
____ Miedos: A la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse solo. A los animales. A la circulaci\u00f3n. A la muchedumbre.<\/p>\n
____ Insomnio: Dificultades de conciliaci\u00f3n. Sue\u00f1o interrumpido. Sue\u00f1o no satisfactorio. Con cansancio al despertar. Sue\u00f1os penosos. Pesadillas.<\/p>\n
____ Funciones intelectuales (cognitivas): Dificultad de concentraci\u00f3n. Mala memoria.<\/p>\n
____ Humor depresivo: Perdida de inter\u00e9s. No disfruta de tiempo libre. Depresi\u00f3n. Insomnio de madrugada. Variaciones an\u00edmicas a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n
____ S\u00edntomas som\u00e1ticos musculares: Dolores musculares. Rigidez muscular. Sacudidas musculares. Sacudidas Cl\u00f3nicas. Rechinar de dientes. Voz quebrada.<\/p>\n
____ S\u00edntomas som\u00e1ticos generales: Zumbido de o\u00eddos. Visi\u00f3n borrosa. Oleadas de calor y fr\u00edo. Sensaci\u00f3n de debilidad. Sensaciones parest\u00e9sicas (pinchazos u hormigueos).<\/p>\n
____ S\u00edntomas cardiovasculares: Taquicardia. Palpitaciones. Dolor Tor\u00e1xico. Sensaci\u00f3n puls\u00e1til en vasos. Sensaciones de “baja presi\u00f3n” o desmayos Extras\u00edstoles (arritmias card\u00edacas benignas).<\/p>\n
____ S\u00edntomas Respiratorios: Opresi\u00f3n Pretor\u00e1xica. Constricci\u00f3n Precordial. Sensaci\u00f3n de ahogo o falta de aire. Suspiros. Disnea (dificultad para respirar).<\/p>\n
____ S\u00edntomas gastrointestinales: Dificultades evacuatorias. Gases. Dispepsia: dolores antes o despu\u00e9s de comer, ardor, hinchaz\u00f3n abdominal, Nauseas, v\u00f3mitos, constricci\u00f3n epig\u00e1strica. C\u00f3licos (espasmos) abdominales Diarrea. Perdida de peso. Estre\u00f1imiento.<\/p>\n
____ S\u00edntomas genitourinarios: Micciones frecuentes. Micci\u00f3n imperiosa. Amenorrea (falta de periodo menstrual). Metrorragia (hemorragia genital) Frigidez. Eyaculaci\u00f3n Precoz. Impotencia. Ausencia de erecci\u00f3n.<\/p>\n
____ S\u00edntomas del sistema nervioso aut\u00f3nomo: Boca seca. Accesos de enrojecimiento Palidez. Tendencia a la Sudoraci\u00f3n. V\u00e9rtigos. Cefalea (dolor de cabeza) de tensi\u00f3n.<\/p>\n
____ Comportamiento del paciente durante el examen: Agitado. Inquieto. Avanza y retrocede. Temblor de manos. Suspiros o taquipnea. Palidez del rostro. Degluci\u00f3n constante.<\/p>\n
Es importante mencionar que el \u00edtem de “Comportamiento del paciente durante el examen” debe ser contestado por el evaluador.<\/p>\n
State Trait Anxiety Inventory for Adults \u00e2?? STAI (inventario de ansiedad estado y rasgo)<\/p>\n
Es un inventario de car\u00e1cter psicom\u00e9trico que consta de dos escalas que miden facetas diferentes, pero relacionadas, de la ansiedad: el estado y el rasgo. Es de los inventarios m\u00e1s utilizados. La escala de estado debe responderse informando sobre la intensidad con que aparecen en un momento concreto sentimientos o sensaciones de ansiedad (nada, algo, bastante, mucho). La escala de rasgo debe responderse indicando como se siente habitualmente (casi nunca, a veces, a menudo, casi siempre). Los an\u00e1lisis factoriales han mostrado cuatro factores referidos a la presencia o ausencia de ansiedad en cada escala, presencia de estado de ansiedad, ausencia de estado de ansiedad, presencia de rasgo de ansiedad, ausencia de rasgo de ansiedad (Spielberg, 2007).<\/p>\n
Fear survey schededule III- FSS III (escala de reconocimiento de miedo)<\/p>\n
Esta escala de Wolpe y Lang contiene 76 \u00edtems que miden la intensidad del miedo irracional ante distintos est\u00edmulos pertenecientes a distintas categor\u00edas: animales, social e interpersonal, lesiones o da\u00f1o f\u00edsico, enfermedad, y muerte, ruidos, otras fobias cl\u00e1sicas. El sujeto debe indicar el miedo (donde 0 es nada en absoluto y 4 much\u00edsimo) (Wolpe y Lang, 1964).<\/p>\n
El principal prop\u00f3sito del FSS III es la identificaci\u00f3n de est\u00edmulos y situaciones espec\u00edficas elicitadoras de miedo o ansiedad, siendo de gran utilidad para la construcci\u00f3n de jerarqu\u00edas para la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica. Este instrumento ha sido ampliamente empleado en la investigaci\u00f3n sobre desordenes f\u00f3bicos y trastornos de ansiedad. Los an\u00e1lisis factoriales realizados reflejan una estructura factorial poco estable, variando en funci\u00f3n del sexo y las poblaciones empeladas. Se deben evitar las palabras miedo y temor. Y pedir que valoren el grado en que dicho estimulo o situaci\u00f3n les produce inquietud, nerviosismo o tensi\u00f3n (Wolpe y Lang, 1964).<\/p>\n
Inventario de Ansiedad de Beck<\/p>\n
(Beck Anxiety Inventory) – BAI Beck, A.T.; Brown, G.; Epstein, N. y Steer, R.A. (1988)<\/p>\n
El Inventario de Ansiedad Beck (BAI) se desarroll\u00f3 para abordar la necesidad de un instrumento fiable que discriminara la ansiedad de la depresi\u00f3n al tiempo que mostrara validez convergente. Un instrumento de ese tipo ofrece ventajas cl\u00ednicas y para fines de investigaci\u00f3n sobre medidas de autoaplicaci\u00f3n existentes, que no han podido diferenciar la ansiedad de la depresi\u00f3n de manera adecuada (Beck, 1988).<\/p>\n
La escala consta de 21 items, cada uno describe un s\u00edntoma com\u00fan de la ansiedad. Se le pide al evaluado que califique que tanto ha padecido cada uno de los s\u00edntomas durante la semana anterior en una escala de 4 puntos que van de 0 a 3. Los elementos se suman a continuaci\u00f3n para obtener una puntuaci\u00f3n total que puede variar de 0 a 63. Posteriormente, esta puntuaci\u00f3n se coloca dentro de una escala, que define el nivel de ansiedad que padece el sujeto que contest\u00f3 la escala. A continuaci\u00f3n se muestra el Inventario de Ansiedad de Beck (1988):<\/p>\n
NOMBRE Y APELLIDOS:<\/p>\n
Edad: Sexo: Fecha:<\/p>\n
LISTADO DE \u00c3\u008dTEMS<\/p>\n
Se\u00f1ale a la izquierda de cada n\u00famero seg\u00fan esta escala:<\/p>\n
(0) En absoluto.<\/p>\n
(1) Levemente, no me molesta mucho.<\/p>\n
(2) Moderadamente, fue muy desagradable pero pude soportarlo.<\/p>\n
(3) Severamente, casi no pude soportarlo.<\/p>\n
1. Hormigueo o entumecimiento.<\/p>\n
2. Sensaci\u00f3n de calor.<\/p>\n
3. Temblor de piernas.<\/p>\n
4. Incapacidad de relajarse.<\/p>\n
5. Miedo a que suceda lo peor.<\/p>\n
6. Mareo o aturdimiento.<\/p>\n
7. Palpitaciones o taquicardia.<\/p>\n
8. Sensaci\u00f3n de inestabilidad e inseguridad f\u00edsica.<\/p>\n
9. Terrores.<\/p>\n
10. Nerviosismo.<\/p>\n
11. Sensaci\u00f3n de ahogo.<\/p>\n
12. Temblores de manos.<\/p>\n
13. Temblor generalizado o estremecimiento.<\/p>\n
14. Miedo a perder el control.<\/p>\n
15. Dificultad para respirar.<\/p>\n
16. Miedo a morirse.<\/p>\n
17. Sobresaltos.<\/p>\n
18. Molestias digestivas o abdominales.<\/p>\n
19. Palidez.<\/p>\n
20. Rubor facial.<\/p>\n
21. Sudoraci\u00f3n (no debida al calor).<\/p>\n
Prevenci\u00f3n
\nLa ansiedad depende de m\u00faltiples factores, tanto situacionales como personales, por lo tanto son muchas las variables sobre las que podemos incidir para conseguir prevenirla o reducirla (Cano, 2002).<\/p>\n
A nivel personal y de manera muy general, si tenemos en cuenta ambos tipos de factores (situaciones e individuos) cabr\u00eda se\u00f1alar algunas variables importantes sobre las que podemos incidir son (Cano, 2002):<\/p>\n
1) La dieta (Cano, 2002):<\/p>\n
Conviene comer sano, evitando las comidas que sobrecargan a nuestro organismo con pesadas digestiones u otras consecuencias negativas a corto, mediano o largo plazo (obesidad, colesterol, etc.).<\/p>\n
Usar el tiempo de comer como momento de descanso y ruptura con nuestras actividades profesionales.<\/p>\n
Es bueno aprovechar la comida para hacer vida social y familiar.<\/p>\n
No abusar del alcohol en las comidas.
\n 2) Descanso (Cano, 2002):<\/p>\n
Dormir lo suficiente, alrededor de ocho horas.<\/p>\n
Tomar vacaciones y fines de semana como tiempo de ocio y descanso.<\/p>\n
Fomentar las relaciones sociales como alternativa al trabajo.<\/p>\n
Dejar el trabajo en la oficina (tanto los papeles, como las preocupaciones).
\n 3) Ejercicio f\u00edsico (Cano, 2002):<\/p>\n
La pr\u00e1ctica moderada de alg\u00fan deporte o ejercicio f\u00edsico ayuda a relajarnos.<\/p>\n
Caminar todos los d\u00edas al menos treinta minutos.<\/p>\n
Utilizar las actividades de ejercicio f\u00edsico para airearnos (naturaleza) y airear nuestros pensamientos charlando relajadamente con familiares o amigos.
\n 4) Organizaci\u00f3n (Cano, 2002):<\/p>\n
La organizaci\u00f3n del tiempo y de nuestras actividades, estableciendo horarios, es fundamental para poder descansar, no estar preocupados, no sufrir continuos sobresaltos, olvidos importantes, etc.<\/p>\n
No llegar tarde a las citas, contando con los peque\u00f1os retrasos habituales para estar a tiempo.<\/p>\n
Saber seleccionar actividades cuando no podemos hacer todo.
\n5. Soluci\u00f3n de problemas y toma de decisiones (Cano, 2002):<\/p>\n
No dejar pasar los problemas, afrontarlos de una manera m\u00e1s activa o m\u00e1s pasiva, pero decidiendo qu\u00e9 es lo mejor en cada caso.<\/p>\n
Tomar decisiones siguiendo un proceso l\u00f3gico: planteamiento del problema, an\u00e1lisis de alternativas (pros y contras), elecci\u00f3n de una alternativa. No volver atr\u00e1s.<\/p>\n
No analizar continuamente el problema o las alternativas: esto produce ansiedad.
\n 6. Interpretaci\u00f3n de situaciones y problemas (Cano, 2002):<\/p>\n
El estr\u00e9s que nos produce un problema o situaci\u00f3n depende de las consecuencias que prevemos, pero a veces exageramos las consecuencias negativas (hipervaloramos la probabilidad de que ocurra algo malo, hacemos un an\u00e1lisis catastrofista de las consecuencias, realizamos una interpretaci\u00f3n negativa de una situaci\u00f3n ambigua, llevamos a cabo anticipaciones negativas y empezamos a sufrir un problema que no existe, etc.).<\/p>\n
Si estamos nerviosos, entender que es natural, la ansiedad es tan natural como el miedo, la alegr\u00eda o el enfado, y no preocuparnos a\u00fan m\u00e1s porque estamos activados o nerviosos.<\/p>\n
Actuar con naturalidad, no evitar los problemas, no estar preocupados por lo que los otros puedan pensar de nosotros o de nuestro problema.<\/p>\n
Es bueno saber que los dem\u00e1s no perciben nuestros s\u00edntomas de ansiedad con la misma intensidad que nosotros los estamos experimentando.<\/p>\n
Es bueno pensar que los dem\u00e1s tambi\u00e9n tienen ansiedad y que cuando nosotros notamos su ansiedad no les condenamos (\u00bfpor qu\u00e9 tenemos que ser m\u00e1s severos con nosotros mismos que con otros?).<\/p>\n
No a\u00f1adir elementos accesorios al problema.
\n 7. Atribuciones y autoestima (Cano, 2002):<\/p>\n
Si hemos hecho bien una cosa, reconocer nuestra propia autor\u00eda y felicitarnos por ello (no ha sido la suerte, sino nuestro esfuerzo y nuestra capacidad).<\/p>\n
Si hemos hecho mal una cosa, no deslindarnos de la culpa, reconocer que hemos actuado mal en esta ocasi\u00f3n, analizar nuestros errores y corregirlos, sin culpas, sin pensamientos negativos sobre uno mismo (“esta vez lo he hecho mal, debo corregirlo”).<\/p>\n
Es bueno querernos y tratarnos bien.
\n 8. Relaciones con los dem\u00e1s (pareja, amigos, compa\u00f1eros, familia, etc.) (Cano, 2002):<\/p>\n
Reforzar las conductas positivas de las personas de nuestro entorno, con aprobaci\u00f3n, halagos, sonrisas, peque\u00f1os detalles, etc.<\/p>\n
Corregir las conductas negativas de las personas de nuestro entorno, d\u00e1ndoles la informaci\u00f3n a tiempo y nuestra desaprobaci\u00f3n, pero sin problemas, sin culpas, ni otros castigos.<\/p>\n
No traer continuamente los problemas del pasado, las culpas de los dem\u00e1s (ya los perdonamos), etc.<\/p>\n
Recordar siempre que una pareja en crisis intercambia muchos castigos y pocos refuerzos, justo lo contrario de una pareja sin problemas.
\n 9. Entrenamiento espec\u00edfico en t\u00e9cnicas de control de ansiedad y estr\u00e9s (Cano, 2002):<\/p>\n
Practicar la relajaci\u00f3n con cierta frecuencia en los momentos en los que nos encontramos mal, dedic\u00e1ndonos alg\u00fan tiempo a nosotros mismos.<\/p>\n
Leer alg\u00fan buen libro de autoayuda para aprender a pensar bien, eliminando algunos pensamientos err\u00f3neos, ideas irracionales, etc., que nos estresan.<\/p>\n
Exponernos poco a poco a las situaciones que nos generan p\u00e1nico.<\/p>\n
Aprender a decir no, cuando nos cuesta mucho, pero sabemos que es mejor decir no.<\/p>\n
Practicar nuestras mejores habilidades sociales.<\/p>\n
Si tenemos dificultades, y no sabemos poner en marcha estas actividades que nos pueden ayudar a controlar nuestro estr\u00e9s y a reducir nuestra ansiedad, ponernos en manos de un buen especialista. Si seguimos sus indicaciones, nos ayudar\u00e1 a recuperar el bienestar y la salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Modelos te\u00f3ricos de la ansiedad (causas, consecuencias, diagn\u00f3stico) Origen de la palabra ansiedad El t\u00e9rmino ansiedad, proviene del lat\u00edn “anxietas”, que significa congoja o aflicci\u00f3n. Consiste en un estado de malestar psicof\u00edsico caracterizado por una sensaci\u00f3n de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo que se vivencia como una amenaza inminente y de causa indefinida.<\/p>\n