Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/p>\n
El s\u00edntoma fundamental es la ansiedad, que es persistente en el tiempo (dura m\u00e1s de 6 meses) y generalizada, sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), no estando restringida a una situaci\u00f3n en particular como en las fobias ni present\u00e1ndose exclusivamente en forma de crisis, como en el caso de las Crisis de P\u00e1nico. El estado de ansiedad es casi permanente, oscilando levemente durante el transcurso del d\u00eda y afectando la calidad del sue\u00f1o.<\/p>\n
La ansiedad esta asociada muy frecuentemente a preocupaciones excesivas (llamada expectaci\u00f3n aprensiva). Por ejemplo: miedo a que alg\u00fan familiar cercano o la misma persona que sufre este trastorno puedan tener un accidente, enfermarse o morir. A la persona le resulta dif\u00edcil controlar este estado de constante preocupaci\u00f3n.<\/p>\n
La ansiedad y preocupaci\u00f3n se asocian a 3 o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n
Nerviosismo, inquietud o impaciencia<\/p>\n
Fatigabilidad (cansancio) f\u00e1cil<\/p>\n
Dificultad para concentrarse o poner la mente en blanco<\/p>\n
Irritabilidad<\/p>\n
Tensi\u00f3n muscular, temblor, cefalea (dolor de cabeza), movimiento de las piernas e incapacidad para relajarse<\/p>\n
Alteraciones del sue\u00f1o: dificultad para conciliar o mantener el sue\u00f1o o sensaci\u00f3n al despertarse de sue\u00f1o no reparador<\/p>\n
Sudoraci\u00f3n, palpitaciones o taquicardia, problemas gastrointestinales, sequedad de boca, mareos, hiperventilaci\u00f3n (aumento del n\u00famero de respiraciones por minuto)<\/p>\n
La ansiedad, la preocupaci\u00f3n o los s\u00edntomas f\u00edsicos provocan un malestar significativo o deterioro en las relaciones familiares, sociales, laborales o de otras \u00e1reas importantes de la actividad de la persona.<\/p>\n
Los s\u00edntomas de ansiedad en el Trastorno de Ansiedad Generalizada son constantes a diferencia de lo que ocurre en el Trastorno de P\u00e1nico donde la ansiedad-p\u00e1nico aparece en forma parox\u00edstica tomando la forma de una Crisis de P\u00e1nico. La Crisis de P\u00e1nico no suele durar m\u00e1s de 30 minutos pero deja a quien la padece con mucho temor a presentar una nueva crisis. Este “miedo al miedo” se lo denomina “Ansiedad Anticipatoria” y puede confund\u00c3\u00adrselo con un Trastorno de Ansiedad Generalizada.<\/p>\n
Es importante adem\u00e1s descartar que los s\u00edntomas de ansiedad no sean debidos a la ingesta de alg\u00fan tipo de sustancia ansiog\u00e9nica: cafe\u00edna, anfetaminas o a una enfermedad m\u00e9dica (hipertiroidismo por ej.). Existen muchas causas que pueden provocar ansiedad en forma secundaria, mayor informaci\u00f3n al respecto se encuentra disponible en la p\u00e1gina Ansiedad Secundaria. Asimismo los Trastornos Depresivos se asocian con mucha frecuencia a ansiedad. Es muy importante realizar un correcto “Diagn\u00f3stico Diferencial” para poder arribar a un diagn\u00f3stico acertado de lo que le ocurre a quien se encuentra padeciendo un cuadro de ansiedad. La principal causa de fracaso terap\u00e9utico es la falta de diagn\u00f3stico o un diagn\u00f3stico errado.<\/p>\n
El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es mucho m\u00e1s de lo que una persona normal con ansiedad experimenta en su vida diaria. Son preocupaci\u00f3n y tensi\u00f3n cr\u00f3nicas a\u00fan cuando nada parece provocarlas. El padecer este trastorno significa anticipar siempre un desastre, frecuentemente preocup\u00e1ndose excesivamente por la salud, el dinero, la familia o el trabajo. Sin embargo, a veces, la ra\u00c3\u00adz de la preocupaci\u00f3n es dif\u00edcil de localizar. El simple hecho de pensar en afrontar el d\u00eda puede provocar ansiedad.<\/p>\n
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\n\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Caso Cl\u00ednico<\/p>\n
“Yo siempre pens\u00e9 que era aprensivo. Me sent\u00eda inquieto y no pod\u00eda descansar. A veces estas sensaciones iban y ven\u00edan. Otras veces eran constantes. Pod\u00edan durar d\u00edas. Me preocupaba por la cena que iba a preparar para la fiesta o cu\u00e1l ser\u00eda un magn\u00edfico regalo para alguien. Simplemente no pod\u00eda dejar nada de lado. Era tal la tensi\u00f3n que experimentaba que por momentos me sent\u00eda como aferrado a un cable de corriente el\u00e9ctrica. Una sensaci\u00f3n horrible.<\/p>\n
Ten\u00eda serios problemas para dormir. Hubo ocasiones en que despertaba ansioso en la ma\u00f1ana o en la mitad de la noche, temblando y transpirando. Me costaba trabajo concentrarme a\u00fan mientras le\u00eda el peri\u00f3dico o un libro. A veces me sent\u00eda un poco mareado. Mi coraz\u00f3n lat\u00eda apresuradamente o me golpeaba en el pecho. Esto me preocupaba a\u00fan m\u00e1s. Viv\u00eda preocupado por lo que podr\u00eda llegar a ocurrir, no pod\u00eda concentrarme en el presente, en mis quehaceres cotidianos…”<\/p>\n
Tratamiento:
\nEl tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada incluye la utilizaci\u00f3n de\u00a0 medicaci\u00f3n y formas espec\u00edficas de psicoterapia, el tratamiento m\u00e1s efectivo para el TAG suele combinar psicoterapia y medicaci\u00f3n.<\/p>\n
Los medicamentos son muy efectivos para mitigar los s\u00edntomas de ansiedad. Se pueden utilizar medicamentos Ansiol\u00edticos o Antidepresivos con efecto ansiol\u00edtico (no todos los antidepresivos lo poseen). Los Ansiol\u00edticos no deber\u00edan utilizarse por per\u00edodos mayores a un mes ya que con el transcurso del tiempo tienden a producir acostumbramiento (tolerancia) y a una necesidad de incrementar la dosis.
\nPor tratarse el TAG de un trastorno de larga duraci\u00f3n lo m\u00e1s recomendable para el manejo psicofarmacol\u00f3gico de los s\u00edntomas de ansiedad es la utilizaci\u00f3n de Antidepresivos con efecto ansiol\u00edtico asociado. A modo de ejemplo podemos citar al Escitalopram, Venlafaxina XR \/ LP,\u00a0 Duloxetina, Paroxetina, Fluvoxamina, Mirtazapina y Clomipramina. Los Antidepresivos, a diferencia de los Ansiol\u00edticos, no producen acostumbramiento (tolerancia). De all\u00ed que es preferible utilizarlos en el tratamiento a largo plazo de la Ansiedad. Por otro lado la calidad del sue\u00f1o generada por loa Antidepresivos sedativos es muy superior a la de los Ansiol\u00edticos, ya que generan un sue\u00f1o m\u00e1s profundo y reparador.
\nEn la actualidad existen cada vez m\u00e1s medicamentos disponibles para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada. De tal manera que, si un medicamento no da el resultado esperado, generalmente hay otros que se pueden utilizar. Adem\u00e1s, se est\u00e1n descubriendo nuevos medicamentos para el tratamiento de los s\u00edntomas de ansiedad, como es el caso de la Pregabalina.<\/p>\n
Las investigaciones tambi\u00e9n han demostrado que la Terapia del Comportamiento y la Terapia Cognitiva son efectivas para el tratamiento del TAG.\u00a0 Tambi\u00e9n son \u00fatiles las T\u00e9cnicas de Relajaci\u00f3n y de Bio-Retroalimentaci\u00f3n (Biofeedback) para controlar la tensi\u00f3n ps\u00c3\u00adquica y muscular.<\/p>\n
S\u00edntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo:
\nExisten considerables variaciones culturales en cuanto a la expresi\u00f3n de la ansiedad (p.ej., en algunas culturas la ansiedad se expresa a trav\u00e9s de s\u00edntomas predominantes som\u00e1ticos, y en otras a trav\u00e9s de s\u00edntomas cognitivos). Es importante tener en cuenta el contexto cultural a la hora de evaluar el car\u00e1cter excesivo de algunas preocupaciones. En los ni\u00f1os y adolescentes con trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad y las preocupaciones suelen hacer referencia al rendimiento o la competencia en el \u00e1mbito escolar o deportivo, incluso cuando estos individuos no son evaluados por los dem\u00e1s. A veces la puntualidad es el tema que centra las preocupaciones excesivas. Otras veces son los fen\u00f3menos catastr\u00f3ficos, como los terremotos o la guerra nuclear. Los ni\u00f1os que presentan el trastorno pueden mostrarse abiertamente conformistas, perfeccionistas, inseguros de s\u00ed mismos e inclinados a repetir sus trabajos por una excesiva insatisfacci\u00f3n a la vista de que los resultados no llegan a la perfecci\u00f3n. Al perseguir la aprobaci\u00f3n de los dem\u00e1s pueden mostrar un recelo caracter\u00edstico; necesitan asegurarse de forma excesiva de la calidad de su rendimiento o de otros aspectos que motivan su preocupaci\u00f3n.
\nEn general, los s\u00edntomas del TAG tienden a disminuir con la edad.
\nEl trastorno es ligeramente m\u00e1s frecuente en mujeres que en varones cuando se estudian muestras de centros asistenciales (aproximadamente el 55-60% de los diagn\u00f3sticos se efect\u00faan en mujeres). En estudios epidemiol\u00f3gicos de poblaci\u00f3n general la relaci\u00f3n de sexos es de dos tercios a favor de las mujeres.
\nPrevalencia:
\nEn muestras de poblaci\u00f3n general la prevalencia anual del trastorno de ansiedad generalizada se sit\u00faa en el 3% aproximadamente, mientras que la prevalencia global llega hasta el 5%. En los centros m\u00e9dicos para trastornos de ansiedad aproximadamente el 12% de los individuos presenta un trastorno de ansiedad generalizada.<\/p>\n
Curso:
\nMuchos individuos con trastornos de ansiedad generalizada se consideran ansiosos o nerviosos de toda la vida. Aunque m\u00e1s de la mitad de los que acuden a la consulta manifiestan que el trastorno de ansiedad generalizada empez\u00f3 en la segunda infancia o la adolescencia, no es raro que el trastorno se inicie a partir de los 20 a\u00f1os de edad. El curso es de car\u00e1cter cr\u00f3nico, pero fluctuante, con frecuentes agravamientos coincidiendo con per\u00edodos de estr\u00e9s.<\/p>\n
Patr\u00f3n familiar:
\nLa ansiedad como rasgo muestra una evidente incidencia familiar. Se han descrito hallazgos todav\u00eda inconsistentes que muestran un patr\u00f3n familiar para el trastorno de ansiedad generalizada, aunque la mayor\u00eda de ellos no han sido capaces de demostrar un patr\u00f3n concreto de agregaci\u00f3n familiar.<\/p>\n
Referencias Bibliogr\u00e1ficas:
\n– Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4\u00c2\u00b0 edition Text Revised (DSM-IV TR).\u00a0 American Psychiatric Association.\u00a0 American Psychiatric Press, 2000.
\n– Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry, 9\u00c2\u00b0 edition. Lippincott Williams &\u00a0 Wilkins Press, 2003<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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