Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos
\nModelo para Intervenir en Crisis
\nEnfoque Terap\u00e9utico de Urgencia y Breve<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N
\nUna de las problem\u00e1ticas de salud p\u00fablica m\u00e1s compleja para su abordaje, es aquella relacionada con los padecimientos de salud mental de la poblaci\u00f3n. Lograr que \u00e9sta alcance los niveles deseables para una buena interacci\u00f3n de los individuos, es una tarea constante de las instituciones oficiales, de organismos gubernamentales y de profesionales independientes que ofrecen servicios asistenciales y terap\u00e9uticos. Para ello, la participaci\u00f3n de los profesionales de la salud y de la educaci\u00f3n debe ser atingente e inmediata para evitar problem\u00e1ticas cada vez m\u00e1s graves.
\nLa salud mental, definida como “el derecho y compromiso de toda persona, familia o grupo para manifestar sus capacidades biom\u00e9dicas, psicoafectivas y socioculturales, e interactuar en su entorno, de vida cotidiana, de manera satisfactoria” (Garc\u00eda, J.C., 1996), es un asunto que nos compromete a participar activamente en la prestaci\u00f3n de los servicios profesionales y asistenciales. Implica incorporar diversas herramientas de trabajo, estrategias y aplicaciones inmediatas, en el \u00e1mbito cl\u00ednico, laboral, religioso y educativo, coadyuvando a la prevenci\u00f3n de trastornos emocionales de mayores proporciones.
\nEn la actualidad, la exigencia de ofrecer m\u00e1s y m\u00e1s servicios de salud mental ha llevado, a los profesionales de la psicolog\u00eda, a plantear formas de intervenci\u00f3n breves y r\u00e1pidas con el prop\u00f3sito de atender una demanda poblacional que se incrementa d\u00eda a d\u00eda. Considerando la escasez de personal competente para responder de manera inmediata y atingente, se ha trabajado en la formaci\u00f3n de profesionales que intervengan en momentos de crisis emocional, dando como resultado, el material que a continuaci\u00f3n se describe.
\nLos Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y construccionista de poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Quer\u00e9taro, Quer\u00e9taro, M\u00e9xico, desde el a\u00f1o de 1995 se han compilado materiales y se procura la formaci\u00f3n de especialistas que ofrezcan una intervenci\u00f3n urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situaci\u00f3n emocional cr\u00edtica. Las bondades del Modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda emocional, por personas que no cuenten con una formaci\u00f3n profesional en el \u00e1rea de la salud mental; esto es, por maestros, orientadores, padres de familia y j\u00f3venes. El procedimiento de ayuda, utilizado por este grupo poblacional, tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y s\u00f3lo se destacan elementos b\u00e1sicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios Emocionales.
\nLAS CRISIS
\nEn determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta adecuadamente, los ubicar\u00eda en riesgo de padecer graves problemas psicol\u00f3gicos. La intervenci\u00f3n con el uso de Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos resulta tan atingente como la de un param\u00e9dico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperaci\u00f3n de hemoglobina.
\nUna crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizaci\u00f3n, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares, utilizando m\u00e9todos acostumbrados para la soluci\u00f3n de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
\nUna persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vitalmente importante para continuar el curso de su vida. No importa qu\u00e9 tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptaci\u00f3n, as\u00ed como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resoluci\u00f3n y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensi\u00f3n y ansiedad, lo cual la inhabilita a\u00fan m\u00e1s para encontrar una soluci\u00f3n.
\nLa intervenci\u00f3n llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional.
\nSe trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar apoyo ayudando a la persona en el preciso momento en que \u00e9sta lo requiere o solicita. La teor\u00eda est\u00e1 basada en los trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados, desarrollados y modificados por L Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El modelo de intervenci\u00f3n en crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz S\u00e1nchez, Imbern\u00f3n Gonz\u00e1lez y Cano S\u00e1nchez. Actualmente conocemos los trabajos latinoamericanos sobre la psicolog\u00eda de emergencia y por el Centro de Intervenci\u00f3n en Crisis de Jalisco (M\u00e9xico) coordinado por el Mtro. Jos\u00e9 Francisco Guti\u00e9rrez Rodr\u00edguez. El presente documento es una actualizaci\u00f3n de dichos aportes realizada para difundir los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos en la Ciudad de Quer\u00e9taro (M\u00e9xico), a cargo del Psic\u00f3logo Juan Carlos Garc\u00eda Ramos y Colaboradores. .
\nDe la escuela psicoanal\u00edtica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias fuerzas y que mantiene la homeostasis. Los aportes a la teor\u00eda de la Intervenci\u00f3n en Crisis se\u00f1alan que, los patrones de procesos psicol\u00f3gicos no son est\u00e1ticos, sino que est\u00e1n en constante cambio desde que una persona nace hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual puede ser comprendido m\u00e1s f\u00e1cilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de \u00e9ste.
\nDe la escuela cognitivista se toman los conceptos del \u00e9nfasis en las \u00e1reas fuertes y el potencial de crecimiento que tiene cada individuo.
\nErick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial patol\u00f3gico sino que tambi\u00e9n es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que a la vez que la crisis representa un riesgo, tambi\u00e9n implica una oportunidad.
\nLas aproximaciones te\u00f3ricas de Lindemann permitieron desarrollar las t\u00e9cnicas de Intervenci\u00f3n en Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la prevenci\u00f3n de la desorganizaci\u00f3n emocional; est\u00e1 basado en el estudio sobre una comunidad, en donde se observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos sociales.
\nLindemann y Caplan establecieron un programa de Salud Mental en el \u00e1rea de Harvard precisaron los aspectos m\u00e1s importantes de la Salud Mental: el estado del yo, la etapa de maduraci\u00f3n en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad. As\u00ed mismo, menciona que para evaluar dichos aspectos del yo, es necesario basarse en las siguientes \u00e1reas:
\n1.- La capacidad de la persona para tolerar el estr\u00e9s y la ansiedad, sin perder el equilibrio.
\n2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.
\n3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio biopsicosocial.
\nCaplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos, pueden ser evaluados para efectos de prevenci\u00f3n en Salud Mental. Las demandas materiales, f\u00edsicas y sociales, as\u00ed como las necesidades, los instintos y los impulsos del individuo, deben todos de considerarse determinantes de la conducta.
\nEstos puntos son las situaciones cr\u00edticas que suceden durante la vida de una persona y que tienen el potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un estado doloroso. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que exist\u00eda antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y adem\u00e1s la persona aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro.
\nAdem\u00e1s, es posible que al resolver la crisis, la persona se sienta en un mejor estado mental y emocional que el que ten\u00eda antes de la crisis.
\nPRINCIPIOS CLINICOS DE LA INTERVENCI\u00d3N EN CRISIS
\n\u00e2?\u00a2\tOportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despu\u00e9s del incidente puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est\u00e9 disponible de modo inmediato y en una ubicaci\u00f3n de f\u00e1cil acceso. El \u00e9nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivaci\u00f3n del paciente para hallar un nuevo planteamiento (lo mismo de actitud que conductual) para enfrentarse con las circunstancias de la vida.
\n\u00e2?\u00a2\tMetas: ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que ten\u00eda antes del incidente que precipit\u00f3 la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento cr\u00edtico.
\n\u00e2?\u00a2\tValoraci\u00f3n: Es importante que la valoraci\u00f3n abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas (CASIC) implicados en la crisis. La informaci\u00f3n acerca de qu\u00e9 est\u00e1 mal en la vida de una persona (como el desmoronamiento de la relaci\u00f3n matrimonial) se complementa con la informaci\u00f3n acerca de qu\u00e9 es a\u00fan funcional (como un sistema red de amigos). Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arregl\u00e1rselas con la crisis.
\nINTERVENCI\u00d3N DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA
\nPodemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos, o de intervenci\u00f3n en crisis, de primera instancia, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva s\u00f3lo una sesi\u00f3n. Los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos pretenden de manera primordial proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. A\u00fan m\u00e1s esto puede y deber\u00eda ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad primero, en el momento y lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos o estudiantes, del mismo modo que ahora sabe dar primeros auxilios f\u00edsicos en situaciones de urgencia.
\nLa intervenci\u00f3n en crisis de segunda instancia o terapia para crisis, por otra parte, se refiere a un proceso terap\u00e9utico breve que va m\u00e1s all\u00e1 de la restauraci\u00f3n del enfrentamiento inmediato y, en cambio, se encamina a la resoluci\u00f3n de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para encarar el futuro.<\/p>\n
CARACTER\u00c3\u008dSTICAS\tINTERVENCI\u00d3N EN CRISIS DE 1\u00c2\u00aa. INSTANCIA:
\nPRIMEROS AUXILIOS PSICOL\u00c3?GICOS\tINTERVENCI\u00d3N EN CRISIS
\nDE 2\u00c2\u00aa INSTANCIA:
\nTERAPIA MULTIMODAL
\n\u00bfPor cu\u00e1nto tiempo?\tDe minutos a horas.\tDe semanas a meses.
\n\u00bfPor parte de qui\u00e9n?\tProtectores de vanguardia (Padres de familia, polic\u00eda, clero, abogados, m\u00e9dicos, enfermeras trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.)\tPsicoterapeutas y orientadores terapeutas (Formaci\u00f3n en Salud Mental: psicolog\u00eda, psiquiatr\u00eda, trabajo social, consejer\u00eda pastoral, enfermer\u00eda, orientadores vocacionales, etc.)
\n\u00bfD\u00f3nde?\tAmbientes comunitarios: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, ambientes de trabajo, l\u00edneas telef\u00f3nicas de urgencia, etc.\tAmbientes para terapia\/orientaci\u00f3n: cl\u00ednicas, centros de salud mental, centros abiertos al p\u00fablico, iglesias, oficina escolar, etc.
\n\u00bfCu\u00e1les son las metas?\tRestablecer el enfrentamiento inmediato: dar apoyo de contenci\u00f3n; reducir la mortalidad y enlazar con recursos profesionales de ayuda (Terapia Multimodal o Asistencia M\u00e9dica).\tResolver la crisis, reelaborar o translaborar el incidente de crisis; integrar el incidente de trauma de vida; establecer la apertura\/disposici\u00f3n para afrontar el futuro.
\n\u00bfCu\u00e1l es el procedimiento?\tLos cinco componente de los primeros auxilios psicol\u00f3gicos. \tTerapia multimodal para crisis (CASIC).
\nMODELO PARA INTERVENIR EN CRISIS <\/p>\n
I. INTERVENCI\u00d3N DE PRIMERA INSTANCIA
\nPRIMEROS AUXILIOS PSICOL\u00c3?GICOS
\nMETAS: La meta principal de los primeros auxilios psicol\u00f3gicos es restablecer el enfrentamiento inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes subjetivos de la situaci\u00f3n, y comenzar <\/p>\n
el proceso de soluci\u00f3n del problema.<\/p>\n
Existen tres submetas:
\n1.\tProporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para compartir la cordialidad e inter\u00e9s y proporcionar una atm\u00f3sfera en la que el temor y la ira puedan expresarse. Tambi\u00e9n se busca reforzar la seguridad en la persona, que s\u00f3lo est\u00e1 consciente de su propia debilidad durante la crisis.
\n2.\tReducir la mortalidad: Se dirige a la salvaci\u00f3n de vidas y la prevenci\u00f3n del da\u00f1o f\u00edsico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas para hacer m\u00ednimas las probabilidades destructivas y desactivar la situaci\u00f3n cr\u00edtica. Esto puede implicar el deshacerse de las armas, arreglar el contacto sostenido de un amigo de confianza por algunas horas, conversar con la persona que pasa por una situaci\u00f3n tensionante o, en algunos casos, iniciar el traslado a la hospitalizaci\u00f3n de urgencias.
\n3.\tProporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que tratar de resolver el problema completo de manera inmediata, el asistente fija con precisi\u00f3n las necesidades fundamentales y entonces realiza una remisi\u00f3n adecuada a alg\u00fan otro asistente o agencia. Algunas veces esta remisi\u00f3n individual es de tipo breve (terapia para crisis). Otras veces, la misma ser\u00e1 para asistencia legal o auxilio de parte de una agencia del Ministerio P\u00fablico o Procuradur\u00eda. En cualquier caso, la l\u00ednea de fondo en los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos es proporcionar un enlace apropiado, de manera que la persona pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la translaboraci\u00f3n de la crisis.
\n5 COMPONENTES DE LOS PRMEROS AUXILIOS PSICOL\u00c3?GICOS:
\n1.\tRealizaci\u00f3n del contacto psicol\u00f3gico: Se define este primer contacto como empat\u00eda o “sintonizaci\u00f3n” con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar c\u00f3mo la persona en crisis visualiza la situaci\u00f3n y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso (los hechos) y la reacci\u00f3n de la persona ante el acontecimiento (sentimientos), establecer lineamientos reflexivos, y as\u00ed cuando los sentimientos est\u00e1n presentes de manera obvia (se\u00f1ales no verbales).
\nExisten varios objetivos para la realizaci\u00f3n del primer contacto psicol\u00f3gico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminuci\u00f3n en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicol\u00f3gico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo m\u00e1s que esto.
\n2.\tAnalizar las dimensiones del problema: La indagaci\u00f3n se enfoca a tres \u00e1reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la muerte de un ser querido, el desempleo, heridas corporales o la separaci\u00f3n del c\u00f3nyuge). La indagaci\u00f3n acerca de la situaci\u00f3n presente implica las preguntas de “qui\u00e9n, qu\u00e9, d\u00f3nde, cu\u00e1ndo, c\u00f3mo”; se requiere saber qui\u00e9n est\u00e1 implicado, qu\u00e9 pas\u00f3, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cu\u00e1les son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, despu\u00e9s de haberse fugado de la casa.
\n3.\tSondear las posibles soluciones: Implica la identificaci\u00f3n de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despu\u00e9s, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuesti\u00f3n es la importancia de analizar los obst\u00e1culos para la ejecuci\u00f3n de un plan en particular.
\n4.\tAsistir en la ejecuci\u00f3n de pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acci\u00f3n concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es m\u00e1s que dar el mejor paso pr\u00f3ximo, dada la situaci\u00f3n. El interventor tomar\u00e1 un actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.
\n5.\tSeguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informaci\u00f3n y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por tel\u00e9fono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentaci\u00f3n, o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos: el suministro de apoyo, reducci\u00f3n de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. <\/p>\n
\u00bfQUE HACER? Y \u00bfQUE NO HACER? EN LOS
\nPRIMEROS AUXILIOS PSICOL\u00c3?GICOS
\nCOMPONENTES\tQU\u00c3? HACER\tQU\u00c3? NO HACER<\/p>\n
1.Contacto\tEscuchar de manera cuidadosa refleja sentimientos y hechos.
\nComunicar aceptaci\u00f3n.\tContar tu “propia historia”
\nIgnorar sentimientos o hechos
\nJuzgar, rega\u00f1ar o tomar partido
\n2.Dimensiones
\ndel problema\tPlantear preguntas abiertas
\nLlevar a la persona a una mayor claridad
\nEvaluar la mortalidad\tDepender de preguntas de si\/no
\nPermitir abstracciones continuas.
\nSoslayar las se\u00f1ales de “peligro”
\nDar la raz\u00f3n del “problema”
\n3.Posibles soluciones \tAlentar la lluvia de ideas
\nTrabajar de manera directa por bloques
\nEstablecer prioridades\tPermitir la visi\u00f3n de pasar por un t\u00fanel
\nDejar obst\u00e1culos sin examinar
\nPermitir una mezcolanza de necesidades
\n4.Acci\u00f3n concreta\tDar un paso cada vez
\nEstablecer metas espec\u00edficas de corto plazo
\nConfrontar cuando sea necesario
\nSer directivo, s\u00f3lo s\u00ed debes serlo\tIntentar resolverlo todo ahora
\nTomar decisiones que comprometan por largo tiempo
\nSer t\u00edmido o prometer cosas
\nRetraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
\n5.Seguimiento\tHacer un convenio para recontactar
\nAcordar un segundo encuentro
\nEvaluar los pasos de acci\u00f3n\tDejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar\u00e1 la acci\u00f3n de plan por s\u00ed mismo
\nDejar la evaluaci\u00f3n a alguien m\u00e1s<\/p>\n
II. INTERVENCI\u00d3N DE SEGUNDA INSTANCIA
\nTerapia multimodal para crisis
\nConcepto: Se define como la traslaboraci\u00f3n del incidente de crisis de modo que \u00e9ste se integre de manera funcional en la trama de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro. La terapia multimodal eval\u00faa cada caso en sus cinco \u00e1reas y sus relaciones mutuas. Dependiendo del tipo de relaci\u00f3n que se establezca entre ellas y de su secuencia de funcionamiento o activaci\u00f3n se buscar\u00e1 una estrat\u00e9gica de tratamiento adecuado.
\nPara el uso de este tipo de terapia, se sostiene que los trastornos psicol\u00f3gicos provienen con frecuencia de maneras err\u00f3neas del pensar concretas y habituales, o sea, son producto de “distorsiones cognitivas”. Estas, a su vez, derivan a creencias personales o significados subjetivos a menudo aprendidos en las etapas anteriores (generalmente infantil) de vida, apareciendo de manera inconciente sin que la persona se percate del rol que esta asumiendo.
\nLOS 5 SUBSISTEMAS DE LA PERSONA: PERFIL CASIC
\nMODALIDAD VARIABLES \/ SUBSISTEMAS
\n________________________________________
\nSISTEMA
\nConductual Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interacci\u00f3n, descanso, ejercicio, dieta (h\u00e1bitos de comida y bebida), comportamiento sexual, h\u00e1bitos de sue\u00f1o, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de agresi\u00f3n. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensi\u00f3n. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).
\nAfectiva Emociones sentidas con m\u00e1s frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegr\u00eda, depresi\u00f3n, temor, etc; adecuaci\u00f3n, distorsi\u00f3n o negaci\u00f3n de los afectos a las circunstancias. \u00bfse expresa o se ocultan los sentimientos?
\nSom\u00e1tica Funcionamiento f\u00edsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro trastorno som\u00e1tico; el estado general de relajaci\u00f3n\/tensi\u00f3n; sensibilidad de la visi\u00f3n, el tacto, el gusto, la percepci\u00f3n y el o\u00eddo.
\nInterpersonal Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compa\u00f1eros de escuela o trabajo; identificaci\u00f3n de s\u00edntoma sist\u00e9mico; fortalezas y problemas interpersonales, n\u00famero de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos \u00edntimos (pasivo, independiente, l\u00edder, como un igual); estilo de la resoluci\u00f3n de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal b\u00e1sico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)
\nCognoscitiva Manera de dormir y sue\u00f1os diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosof\u00eda de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos: catastrofizaci\u00f3n, sobregeneralizaci\u00f3n, delirios, alucinaciones, hablarse a s\u00ed mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealizaci\u00f3n paranoide; actitud general (positiva\/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e im\u00e1genes incomoda recurrentes.<\/p>\n
FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS
\nUna breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la desorganizaci\u00f3n y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un golpe severo aislado, como la p\u00e9rdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que derrama el vaso despu\u00e9s de una acumulaci\u00f3n de tensiones.
\nLa valoraci\u00f3n de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye el \u00e9nfasis en lo siguiente:
\n1.\tLos medios anteriores para enfrentar y resolver problemas
\n2.\tLos recursos personales y sociales m\u00e1s patentes
\n3.\tLas fortalezas y debilidades m\u00e1s notables en el funcionamiento CASIC
\n4.\tConflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente
\n5.\tRelativa satisfacci\u00f3n o insatisfacci\u00f3n con la vida
\n6.\tLa etapa del desarrollo previa a la crisis
\n7.\tExcedentes y carencias en cualquiera de las \u00e1reas de funcionamiento CASIC
\n8.\tMetas y estructuras vitales para lograr objetivos
\n9.\tBondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones
\n10.\tOtras tensiones anteriores al incidente
\nLos supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen “inactivos o dormidos” a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes (p.e. una enfermedad f\u00edsica, un acontecimiento importante en la vida personal) se “activan o despiertan” y act\u00faan a trav\u00e9s de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan rec\u00c3\u00adprocamente con determinados estados emocionales y conductas.
\nLas distorsiones cognitivas se expresan a trav\u00e9s de las cogniciones de las personas (pensamientos e im\u00e1genes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteraci\u00f3n emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresi\u00f3n) y trastornos de conducta (p.e. conducta de escape f\u00f3bica o problemas de relaci\u00f3n de pareja). A estas cogniciones se les denominan “pensamientos autom\u00e1ticos”<\/p>\n
FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS
\nEl principal objetivo aqu\u00ed es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco \u00e1reas del funcionamiento CASIC del individuo:
\nConductual:
\n1.\t\u00bfCu\u00e1les actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as\u00ed sucesivamente) han sido las m\u00e1s afectadas por el incidente de crisis?
\n2.\t\u00bfCu\u00e1les \u00e1reas no han sido afectadas por la crisis?
\n3.\t\u00bfCu\u00e1les conductas se han incrementado, fortalecido o da\u00f1ado por la crisis?
\n4.\t\u00bfCu\u00e1les estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo \u00e9xito\/fracaso de cada uno
\nAfectiva:
\n1.\t\u00bfC\u00f3mo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? \u00bfAirado? \u00bfTriste? \u00bfDeprimido? \u00bfAturdido?
\n2.\t\u00bfSe expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? \u00bfLos sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona?
\n3.\t\u00bfEl estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboraci\u00f3n de las crisis?
\nSom\u00e1tica:
\n1.\t\u00bfExisten molestias f\u00edsicas asociados con el incidente de crisis? \u00bfEs esto una reactivaci\u00f3n de problemas anteriores o es algo “totalmente nuevo”?
\n2.\tSi la crisis proviene de una p\u00e9rdida f\u00edsica (p\u00e9rdida de un miembro corporal, cirug\u00eda, enfermedad), \u00bfCual es la naturaleza exacta de la p\u00e9rdida, y cu\u00e1les son los efectos de \u00e9sta sobre otros funcionamientos del organismo?
\n3.\t\u00bfHay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? \u00bfRequiere medicaci\u00f3n alguna?
\nInterpersonal:
\n1.\t\u00bfEl impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptaci\u00f3n?
\n2.\t\u00bfEs posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?
\n3.\tValorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
\n4.\t\u00bfCu\u00e1l es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?
\nCognoscitiva:
\n1.\tLas expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis
\n2.\tLas reflexiones o pensamientos introspectivos usuales
\n3.\tEl significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida
\n4.\tPresencia de los “deber\u00eda”, tales como “yo deber\u00eda haber sido capaz de manejar esto”
\n5.\tPatrones il\u00f3gicos de pensamiento acerca de resultados inevitables
\n6.\tLos patrones usuales para hablarse a s\u00ed mismo
\n7.\tEl estado del dormir
\n8.\tIm\u00e1genes de una fatalidad inminente
\n9.\tFantas\u00edas destructivas\u00a0
\nLAS CUATRO ETAPAS DE LA RESOLUCI\u00d3N DE CRISIS<\/p>\n
TAREA
\nMODALIDAD
\nACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS
\nESTRATEGIAS TERAP\u00c3?UTICAS<\/p>\n
Supervivencia f\u00edsica\tSom\u00e1tica\ta) Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)
\nb) Mantener la salud
\nc) Hacer uso de medicamentos\ta) Otorgar los Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos.
\nb) Se\u00f1alar tareas acerca de la nutrici\u00f3n, el ejercicio y la relajaci\u00f3n
\nc) Orientar sobre los cuidados f\u00edsicos<\/p>\n
Expresi\u00f3n de sentimientos
\nAfectiva\ta) Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente apropiada\ta) Explorar sobre el incidente de crisis, con atenci\u00f3n particular sobre como se siente la persona acerca de distintos momentos de crisis.
\nb) Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicol\u00f3gico global, y alentar modos apropiados de expresi\u00f3n.<\/p>\n
Dominio cognoscitivo\t <\/p>\n
Cognoscitiva\ta) Elaborar una comprensi\u00f3n basada en la realidad acerca del incidente de crisis.
\nb) Comprender la relaci\u00f3n entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus expectativas, asuntos inconclusos, ideas, sue\u00f1os y metas para lo inmediato
\nc) Adaptar\/cambiar creencias, autoimagen y planes \ta) Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.
\nb) Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del incidente en cada una de estas \u00e1reas.
\nc) Asistir a la persona en la adaptaci\u00f3n de creencias, expectativas y al hablar de si mismo
\nd) Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona<\/p>\n
Adaptaciones conductuales\/
\nInterpersonales
\nConductual, Interpersonal\ta) Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempe\u00f1o de un rol y las relaciones con las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis\ta) Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las \u00e1reas principales
\nb) utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperaci\u00f3n de la red social para facilitar el cambio en cada \u00e1rea
\nc) Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales<\/p>\n
UBICACI\u00d3N \tCONTENIDO
\nFactores
\nde protecci\u00f3n\tCapacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias.
\nConciencia de llevar el “tim\u00f3n de vida” de su propia realidad y no de los acontecimientos.
\nLa reflexi\u00f3n constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.
\nSaber por s\u00ed mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.
\nProcurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.
\nAutonom\u00eda de ideas.
\nCapacidad para la vida afectiva y para el goce.
\nConstrucci\u00f3n adecuada de la identidad personal.
\nAptitudes y habilidades laborales y l\u00fadicas.
\nFactores
\nde riesgo\tLimitaci\u00f3n en el ejercicio de la libertad interna necesaria.
\nPriorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades b\u00e1sicas.
\nBaja tolerancia a la frustraci\u00f3n.
\nAutoestima da\u00f1ada.
\nConstrucci\u00f3n distorsionada de ideas.
\nComunicaci\u00f3n asertiva deficiente.
\nSituaciones
\nde Conflicto\tPSICOEMOCIONALES: Muerte o enfermedad grave de persona allegada. Inseguridad. Rechazo emocional afectivo. Inquietud econ\u00f3mica. Fracaso en objetivos personales. Insatisfacci\u00f3n, miedo, desesperanza, celos, frustraci\u00f3n, tristeza o enojo. Nerviosismo. Llanto. Emociones intensas. Solter\u00eda. Diagn\u00f3stico de enfermedad grave.\tBIOL\u00c3?GICOS: Hambre. Alimentaci\u00f3n. Pubertad. Menstruaci\u00f3n. Menopausia y
\nclimaterio. Vejez. Cansancio extremo. Enfermedad. Traumatismo, cirug\u00eda. Infertilidad. Embarazo, Parto. Drogas y alcohol. Obesidad. S\u00edndrome Org\u00e1nico Cerebral.\tSOCIOCONDUCTUALES: Conflicto o ruptura de pareja. Fracaso o quiebra econ\u00f3mica. Despido o retiro laboral. Cambio de residencia. Cambios clim\u00e1ticos repentinos. Ruido. Trabajo nocturno. Acoso, hostigamiento, maltrato. Asalto, Violaci\u00f3n, secuestro. Desastres. Ingreso escolar. Guerra. Huir de casa. Encarcelamiento, ser reh\u00e9n. Intento suicida. Matrimonio. Examen escolar. Conducta sexual.
\nTrastornos Psicol\u00f3gicos\tPor Adaptaci\u00f3n a nuevas situaciones.
\nEstr\u00e9s Postraum\u00e1tico
\nSeparaci\u00f3n-individuaci\u00f3n.
\nReacci\u00f3n psic\u00f3tica.
\nDespersonalizaci\u00f3n.
\nDesarrollo infantil y adolescente.\tDepresi\u00f3n. Estr\u00e9s.
\nAngustia. P\u00e1nico
\nDuelo. Fobia.
\nDisfunci\u00f3n sexual. Man\u00eda
\nAdicci\u00f3n.
\nEpilepsia, Sida, C\u00e1ncer.<\/p>\n
PLICACI\u00d3N DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOL\u00c3?GICOS<\/p>\n
BIBLIOGRAF\u00c1
\n1.\tAgon\u00eda, Muerte y Duelo. Lorraine Sherr. Ed. Manual Moderno. M\u00e9xico 1992.
\n2.\tAyuda breve y de emergencia. Martha Patricia Duarte S\u00e1nchez. COVAC, M\u00e9xico 1992.
\n3.\tControl emocional y salud mental. Merril F. Raber y George Dyck. Editorial Trillas. M\u00e9xico 1991.
\n4.\tDocumento: “Acciones de Prevenci\u00f3n en depresi\u00f3n y suicidio”. Juan Carlos Garc\u00eda Ramos. En elaboraci\u00f3n.
\n5.\tEn b\u00fasqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). W. Hudson O\u00c2\u00b4Hanlon y M. Weiner Davis, Ed. Paid\u00f3s, Espa\u00f1a 1990.
\n6.\tIntervenci\u00f3n en Crisis. Karl A. Slaikeu. Editorial Manual Moderno. M\u00e9xico 1988.
\n7.\tIntervenci\u00f3n en las crisis. G\u00f3mez del Campo, Jos\u00e9 Francisco. Editorial Plaza y Vald\u00e9s. M\u00e9xico 1994.
\n8.\tLa comunicaci\u00f3n (una experiencia de vida). Loreto Garc\u00eda Muriel, Ed. Plaza y Vald\u00e9s, M\u00e9xico 1994.
\n9.\tManual de Capacitaci\u00f3n: “Como mejorar la Autoestima y la Asertividad”. VII Jornada Universitaria para la Salud Mental, Universidad de Guadalajara. Noviembre 1996.
\n10.\tManual de Psicoterapia Intensiva. El proceso terap\u00e9utico. Centro de Intervenci\u00f3n en Crisis. Guadalajara, abril 1997.
\n11.\tManual: Curso Taller “Intervenci\u00f3n en Crisis”. Una Alternativa en el Tratamiento de Urgencias Psicol\u00f3gicas. MC. S.P. Francisco Jos\u00e9 Guti\u00e9rrez Rodr\u00edguez, Colegio de Profesionales de la Psicolog\u00eda del Estado de Jalisco, A.C.
\n12.\tManual: VII Jornada Universitaria para la Salud Mental “Detecci\u00f3n, manejo y prevenci\u00f3n de crisis emocionales”. Guadalajara, noviembre de 1996.
\n13.\tPrevenci\u00f3n y Psicoan\u00e1lisis. Cecilia Moise. Editorial Paid\u00f3s. M\u00e9xico 1998.
\n14.\tPsicoterapia psicoanal\u00edtica focal y breve. Lluis Farre y Monserrat Mart\u00ednez, Ed. Paid\u00f3s, Espa\u00f1a 1992.
\n15.\tRed de redes. Nora Debas, Elina. Editorial Paid\u00f3s, M\u00e9xico 1991.
\n16.\tRevista REDES No. 5. “Intervenci\u00f3n en crisis con menores en riesgo”. Charo Ventosa Villagr\u00e1 y Magdalena Pola Maseda. Editorial Paid\u00f3s. M\u00e9xico 1999.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Primeros Auxilios Psicol\u00f3gicos Modelo para Intervenir en Crisis Enfoque Terap\u00e9utico de Urgencia y Breve INTRODUCCI\u00d3N Una de las problem\u00e1ticas de salud p\u00fablica m\u00e1s compleja para su abordaje, es aquella relacionada con los padecimientos de salud mental de la poblaci\u00f3n. Lograr que \u00e9sta alcance los niveles deseables para una buena interacci\u00f3n de los individuos, es una<\/p>\n