Se autoriza el uso de este material citando su procedencia:
\nOsc\u00e1riz Arraiza, A.M. (1998). La logoterapia y la prevenci\u00f3n de las drogodependencias. NOUS: Bolet\u00edn de Logoterapia y An\u00e1lisis Existencial.\u00a0 (2), 81-89.<\/p>\n
\tLA LOGOTERAPIA Y
\n\tLA PREVENCI\u00d3N DE LAS DROGODEPENDENCIAS<\/p>\n
\tAna Mar\u00eda OZC\u00c1RIZ ARRAIZA<\/p>\n
\tLa prevenci\u00f3n de las drogodependencias: Sobre la oferta y sobre la demanda<\/p>\n
\tHablar de prevenci\u00f3n supone referirse a un basto campo que abarca al individuo, al colectivo en el que est\u00e1 inserto, a las instituciones y a la sociedad en general. Al principio hablar de “prevenir”, era pr\u00e1cticamente sin\u00f3nimo de “acabar con” el tr\u00e1fico ilegal de drogas. La prevenci\u00f3n estaba pr\u00e1cticamente en manos de pol\u00edticos, polic\u00edas y jueces, que eran los encargados de controlar que la droga no llegara a manos de los j\u00f3venes. De esta forma y si el control fuese eficaz acabar\u00edamos con la drogadicci\u00f3n, las muertes por sobredosis, la delincuencia y, l\u00f3gicamente, con el negocio multimillonario de un grupo de personas sin escr\u00fapulos.<\/p>\n
\tSin embargo, esto no es as\u00ed. Independientemente de los comentarios f\u00e1ciles sobre que al gobierno no le interesa acabar con un negocio fruct\u00edfero para algunos, poco a poco nos hemos tenido que rendir a la idea de que el Estado no puede acabar con la oferta; como mucho puede controlarla o reducirla. Esta realidad nos ha llevado a centrarnos en la demanda como objeto susceptible de un abordaje preventivo. Las instituciones judiciales y policiales han cedido, de esta forma, una gran parte de su protagonismo a las instituciones sanitarias y educativas. \u00bfPor qu\u00e9 existe demanda a pesar de la informaci\u00f3n sobre los riesgos que acarrea a todos los niveles? Y a ra\u00edz de esto, \u00bfqu\u00e9 podemos hacer para reducir la demanda?. <\/p>\n
\tEste nuevo enfoque supone volvernos hacia el individuo y\/o grupos de individuos para intentar comprender lo que mueve la demanda y a partir de ah\u00ed elaborar planes de acci\u00f3n preventivos. Hemos de reconocer que hasta el momento se han dado bastantes palos de ciego, improvisando programas (sobre todo al principio) y elaborando o importando otros que no terminan de conseguir el objetivo final deseado. Es posible que alguna persona se sienta ofendida con mis palabras puesto que no es cierto que todo lo que se est\u00e1 haciendo en prevenci\u00f3n est\u00e9 siendo un fracaso; y tiene raz\u00f3n por protestar. Se han dado pasos importantes, hay m\u00e1s informaci\u00f3n, hay grupos concretos con los que se est\u00e1 trabajando muy bien, hay profesionales muy cualificados, hay m\u00e1s experiencia, m\u00e1s recursos,… pero desgraciadamente tenemos que reconocer que los resultados obtenidos hasta el momento son poco esperanzadores si atendemos a las encuestas que reflejan c\u00f3mo cada vez m\u00e1s j\u00f3venes inician el consumo de sustancias, legales (como el alcohol y el tabaco) e ilegales (aunque estas hayan variado bastante en cuanto a sustancias y patrones de consumo). Entonces, \u00bfd\u00f3nde radica el problema de este fracaso?.<\/p>\n
\tNo pretendo responder a esta pregunta en este art\u00edculo, desgraciadamente no tengo la respuesta, pero si voy a exponer algunas reflexiones que he realizado al respecto.<\/p>\n
\tLa prevenci\u00f3n de la demanda: Un abordaje multidisciplinar<\/p>\n
\tLa prevenci\u00f3n de las drogodependencias ha sido abordada desde distintas disciplinas y campos de actuaci\u00f3n y cada uno de ellos ha dado su peculiar punto de vista sobre las posibles v\u00edas de intervenci\u00f3n y prevenci\u00f3n de las mismas. Veamos algunas de ellas.<\/p>\n
\tLa medicina estudia en el organismo las causas de sus enfermedades, y la drogodependencia para ella es una m\u00e1s. \u00bfQu\u00e9 sustancias (neurotransmisores) intervienen en el cerebro para que \u00e9ste necesite una droga determinada?, \u00bfqu\u00e9 genes est\u00e1n involucrados en el desarrollo de una drogodependencia concreta?… Estas y otras cuestiones parecidas podemos verlas continuamente en los peri\u00f3dicos, revistas y medios de comunicaci\u00f3n en general. Se est\u00e1 buscando la clave, la llave m\u00e9dica que nos permita “curar” al hombre y librarle de su potencial predisposici\u00f3n para desarrollar una determinada dependencia (si hablamos del campo de la gen\u00e9tica) y de la sustancia m\u00e1gica que le “cure” de ella o al menos le “alivie” si ya la sufre.<\/p>\n
\tEsta l\u00ednea de investigaci\u00f3n nos ofrece, por una parte, una visi\u00f3n esperanzadora: tarde o temprano encontrar\u00e1n “el gen o el f\u00e1rmaco…” y estaremos libres de esta plaga. Pero, por otra parte y si lo pensamos bien, resulta muy inquietante: la drogodependencia depender\u00eda \u00fanicamente del organismo y esto libera a unos y condena a otros, ser\u00eda como una loter\u00eda. La voluntad no ser\u00eda un factor determinante y por lo tanto no entrar\u00eda dentro de la esfera de libertad de elecci\u00f3n del individuo. Ser\u00eda algo predeterminado por el organismo.<\/p>\n
\tAlgunos de mis lectores supongo que dir\u00e1n, “frente a los factores gen\u00e9ticos o hereditarios, el ambiente y las experiencias del propio individuo pueden modificar de alguna forma estos condicionantes; de modo que la gen\u00e9tica condiciona pero no determina”. Yo, estar\u00eda totalmente de acuerdo con esta afirmaci\u00f3n, ahora bien, si partimos de esta idea, las investigaciones de tipo m\u00e9dico tendr\u00edan que tenerlo en cuenta y esto \u00bfno supondr\u00eda modificar algunas de las hip\u00f3tesis de partida?, y \u00bfno condicionar\u00eda de alguna manera el an\u00e1lisis de los resultados? y, por supuesto, \u00bfsu aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica?. Los avances m\u00e9dicos, en la medida en que no se absolutizan nos dan una informaci\u00f3n b\u00e1sica para un mejor abordaje del ser humano, pero en la medida en que se convierten en \u00fanico referente pierden parte de su pretendida objetividad. <\/p>\n
\tLa Psicolog\u00eda, por su parte, va a incidir en el comportamiento, en los pensamientos y sentimientos que justifican ese tipo de actuaci\u00f3n. Dependiendo de la corriente te\u00f3rica en la que nos movamos se va a dar mayor protagonismo al aprendizaje temprano (primeros a\u00f1os de vida), a la influencia de la familia, los patrones de comportamiento aprendidos, las emociones reprimidas, los pensamientos irracionales… Desde estas perspectivas, la drogodependencia ser\u00eda la consecuencia de un mal aprendizaje, de unas emociones reprimidas o mal manejadas, de unos patrones de pensamiento err\u00f3neos… As\u00ed, desde la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se puede abordar la prevenci\u00f3n proponiendo un modelo de educaci\u00f3n, de marco de desarrollo del individuo, que sea tan favorable que le permita desarrollar otras v\u00edas de adaptaci\u00f3n y desarrollo en el medio alternativas al consumo abusivo de drogas. Campa\u00f1as de prevenci\u00f3n como “Di no a las drogas”, o “Nosotros no necesitamos drogas. Vivimos sin drogas”, “Alternativas de ocio,…” est\u00e1n focalizando la problem\u00e1tica de la drogodependencia en la tem\u00e1tica adolescente (poblaci\u00f3n diana de estas campa\u00f1as), como una dificultad del joven para enfrentarse al grupo, buscar alternativas de ocio, definir su propio “yo”, etc.. Otra l\u00ednea de trabajo preventivo, desde esta disciplina, es el dirigido a las familias (Escuelas de padres, etc.) que intentan ense\u00f1arles formas adecuadas de educar a los hijos: estructura familiar, roles, ideas sobre psicolog\u00eda evolutiva, equilibrio entre autoridad y permisividad, entre protecci\u00f3n y autonom\u00eda… favorecer modelos adecuados de comportamiento, de expresi\u00f3n de emociones, de patrones de pensamiento… la comunicaci\u00f3n, el desarrollo de la autoestima… Todos ellos son temas desarrollados en la prevenci\u00f3n de drogodependencias.<\/p>\n
\tUno de los problemas a priori de esta forma de abordar la cuesti\u00f3n es similar al expuesto en el p\u00e1rrafo anterior respecto a la visi\u00f3n m\u00e9dica. Condicionados, seguramente, por su paradigma cient\u00edfico, seguimos entendiendo la drogodependencia como el resultado de un mal proceso de: aprendizaje, vivencia familiar, interiorizaci\u00f3n \/ exteriorizaci\u00f3n de emociones… Es decir, se hace excesivo hincapi\u00e9 en las deficiencias. M\u00e1s adelante comentar\u00e9 los problemas que genera esta visi\u00f3n.<\/p>\n
\tLa Pedagog\u00eda y los profesionales de la educaci\u00f3n, por su parte, tambi\u00e9n han adquirido un fuerte protagonismo en la prevenci\u00f3n en drogodependencias. La escuela debe ser una instituci\u00f3n que adem\u00e1s de ense\u00f1ar (conocimientos) debe educar (favorecer el pleno desarrollo del individuo). Concretamente, en prevenci\u00f3n, hemos visto como se pasaba de dar simples charlas informativas sobre lo malas que son las drogas, a trabajar en planes espec\u00edficos amplios que abordan desde temas tan generales como los valores (tolerancia, responsabilidad,…) a otros tan concretos como las habilidades necesarias para decir no, el grupo de amigos, etc. De todas formas este cambio, de ense\u00f1anza a educaci\u00f3n, a priori factible desde un punto de vista te\u00f3rico, tiene grandes problemas de puesta en marcha d\u00eda a d\u00eda. La preparaci\u00f3n de los profesores para este cambio, su reciclaje, la motivaci\u00f3n para educar y no s\u00f3lo ense\u00f1ar, la dif\u00edcil l\u00ednea divisoria entre la responsabilidad de la escuela, la responsabilidad de la familia y las competencias de profesionales especializados… hacen muy dif\u00edcil la consecuci\u00f3n de \u00e9xitos en un sector amplio de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
\tNo podemos olvidar que hay otras disciplinas que tambi\u00e9n tienen algo que decir en este dif\u00edcil mundo de la prevenci\u00f3n. Entre ellas y por sus grandes repercusiones, quiero hacer menci\u00f3n de la sociolog\u00eda y las relacionadas con los “mass media” (periodismo, publicidad…). En unos tiempos de cambios continuos y muy r\u00e1pidos, la sociolog\u00eda intenta darnos una foto instant\u00e1nea del momento en que nos encontramos, a fin de poder abrir, cerrar o modificar, recursos, planes, ideas… En el campo de la prevenci\u00f3n de drogas nos resulta muy \u00fatil, porque nos tiene al d\u00eda sobre los cambios de patrones de consumo (sustancias, v\u00edas…), de h\u00e1bitos de la poblaci\u00f3n consumidora, de las poblaciones de riesgo, nos informa sobre fracaso escolar, malos tratos, evoluci\u00f3n de los valores, las ideolog\u00edas…<\/p>\n
\tAl mismo tiempo que nos informa, no podemos olvidar que tambi\u00e9n ayuda a modificar el propio objeto de su estudio. Por ejemplo, un joven podr\u00eda consumir cannabis justificandose tras la lectura varios estudios sociol\u00f3gicos que indican que el 23% de los j\u00f3venes con edades comprendidas entre 14 y 18 a\u00f1os lo consume (por lo tanto est\u00e1 bastante generalizado) y que los j\u00f3venes no le dan mucha importancia a esta droga, asemejandola al alcohol y pensando incluso que tiene efectos m\u00e1s beneficiosos que \u00e9ste. Adem\u00e1s puede haber le\u00eddo otra encuesta realizada entre especialistas que reconocen sus efectos terap\u00e9uticos. El ejemplo es muy simple, aunque usado habitualmente, seg\u00fan mi pr\u00e1ctica de trabajo con familias. No podemos olvidar que las encuestas, los datos, generan opini\u00f3n, modifican patrones de pensamiento y por lo tanto influyen en los cambios de comportamiento.<\/p>\n
\tHe unido la sociolog\u00eda con las disciplinas relacionadas con los “mass media”, porque en el siglo de la informaci\u00f3n, no cabe duda que internet, la TV, la radio… est\u00e1n influyendo poderosamente en estos cambios de pensamiento, comportamiento, etc. No voy a entrar aqu\u00ed en la fuerza de la publicidad, porque me alargar\u00eda en demas\u00eda, ni en si este sector es tan potente como para ganar en ranking de importancia a la influencia de la familia, la historia del individuo, la escuela o el propio organismo, pero no quer\u00eda dejarlo de mencionar.<\/p>\n
\tLa prevenci\u00f3n: Un abordaje interdisciplinar<\/p>\n
\tEn el punto anterior hemos visto c\u00f3mo las distintas disciplinas se acercan al campo de la prevenci\u00f3n de las drogodependencias, cada una de ellas desde una \u00f3ptica concreta muy relacionada con su objeto de estudio. El primer problema de este acercamiento es la visi\u00f3n parcial y por lo tanto trastocada que tienen del propio fen\u00f3meno. El sujeto es algo m\u00e1s que la suma de su organismo, su psique, su historia, su familia, su entorno sociocultural… Centrarnos en uno de estos elementos nos permite ahondar en su conocimiento, pero si perdemos el marco de referencia que engloba a todos los aspectos que configuran el sujeto, lo que obtenemos es una imagen distorsionada del mismo. Por lo tanto, ya que es necesaria la especializaci\u00f3n para profundizar, resulta imprescindible la interdisciplinariedad para que este conocimiento se acerque lo m\u00e1s fielmente posible a la realidad.<\/p>\n
\tAunque la necesidad de este encuentro resulta clara, nos encontramos una vez m\u00e1s con la dificultad de realizarlo. Primero porque supone renunciar a tener “la verdad” o tener un mayor o “m\u00e1s importante” conocimiento que los otros. Implica recomponer el propio conocimiento y, por supuesto, la pr\u00e1ctica cotidiana. En muchos casos nos encontramos con que bajo el t\u00edtulo de equipo interdisciplinar tenemos compartimentos estancos cuya interrelaci\u00f3n es m\u00e1s burocr\u00e1tica que cient\u00edfica. En el campo de la prevenci\u00f3n necesitamos hacer un fuerte esfuerzo de encuentro de las distintas disciplinas para definir objetivos comunes que a\u00fanen los distintos programas y planes preventivos de modo que sean eficaces. <\/p>\n
\tAlgunas tesis logoterap\u00e9uticas aplicadas al campo de la prevenci\u00f3n de drogodependencias<\/p>\n
Primera tesis: Cambio de paradigma.<\/p>\n
\tEn la mayor\u00eda de los planteamientos que hemos visto, se comparte un mismo paradigma cient\u00edfico en el que el objeto de estudio es una deficiencia, “una enfermedad”, que define al sujeto: “…es un drogadicto”. Definir por las carencias, supone darles prioridad sobre las cualidades, aptitudes, salud, etc. que tambi\u00e9n forman parte del individuo. Es m\u00e1s, la fuerza de cambio del individuo la encontramos en su parte “sana” no en la “enferma”. Cuando etiquetamos al sujeto por su deficiencia, de alguna forma lo hacemos m\u00e1s vulnerable, le restamos energ\u00eda para poder combatirlo. Lo colocamos en una posici\u00f3n en la que est\u00e1 por debajo del resto de las personas que no la sufren, en especial de los profesionales que le atienden. “Yo no puedo, ellos son los que pueden, ellos son los que saben, yo s\u00f3lo soy un…”.<\/p>\n
\tExtrapolar este tipo de acercamiento a la prevenci\u00f3n, me resulta altamente peligroso. No podemos observar a nuestras poblaciones diana (poblaciones a las que dirigimos nuestra intervenci\u00f3n) en funci\u00f3n de sus deficiencias e intervenir en plan asistencialista (el problema es que los j\u00f3venes no saben decir no y les ense\u00f1amos t\u00e9cnicas para hacerlo). La prevenci\u00f3n ser\u00e1 efectiva en la medida en que observemos los valores, las capacidades, las aptitudes y actitudes de la poblaci\u00f3n a la que nos dirigimos y les apoyemos para desarrollarlas.<\/p>\n
Segunda tesis: Libertad Responsabilidad y Culpa.<\/p>\n
\tDefinir el problema de la drogadicci\u00f3n como un mal proceso de…, una enfermedad sobre la que investigar para poder curarla y prevenir en futuros individuos…, supone buscar razones que de alguna forma liberen a la persona de la responsabilidad de la libre decisi\u00f3n de realizar un consumo de drogas, as\u00ed como de la responsabilidad de las acciones derivadas de dicho consumo: lo hizo porque necesitaba la droga, no era \u00e9l, no sabe lo que hace, es un enfermo… Desculpabilizamos al individuo. Creemos que de esta forma humanizamos y estamos entendiendo a la persona. Partimos de la base de que \u00e9sta es buena por naturaleza y son las circunstancias, el ambiente, las que modifican y hacen vulnerable a la persona. Esta concepci\u00f3n, desde mi punto de vista sobreproteccionista, aleja al individuo de alcanzar su madurez.<\/p>\n
\tDesresponsabilizar, elimina la posibilidad de sentir culpa, la proyecta al exterior y la diluye en la generalizaci\u00f3n (la sociedad, la escuela, el Gobierno…, ellos son los culpables). Este proceso elimina uno de los motores m\u00e1s fuertes de la motivaci\u00f3n. La culpa real (no neur\u00f3tica) lleva al individuo a replantearse un cambio, a realizar una acci\u00f3n. Una persona con problemas de adicci\u00f3n es importante que sienta su responsabilidad en la p\u00e9rdida sistem\u00e1tica de todo lo que ha tenido (dinero, amigos, familia…) porque esta culpa puede llevarle a tomar la decisi\u00f3n del cambio. No podemos olvidar que el individuo puede haber tenido multitud de condicionantes que hayan limitado o restringido o modificado sus posibilidades de elecci\u00f3n, pero hay que reconocerle su protagonismo a la hora de iniciar un consumo de drogas, como hay que reconocerle su protagonismo a la hora de decidir abandonar el mismo. Desde un punto de vista preventivo, no podemos olvidar jam\u00e1s que ante la disyuntiva de consumir o no una determinada sustancia, el sujeto tiene siempre la \u00faltima palabra, a pesar de todos los condicionantes tanto externos como internos que podamos delimitar. Evidentemente alguien puede estar pensando que estos condicionantes externos a veces son determinantes cuando supone elegir entre consumir y\/o prostituirse o morir. Pero incluso en estos casos tan extremos la persona est\u00e1 eligiendo vivir en primer lugar y si las circustancias cambian, tambi\u00e9n es posible que pueda elegir algo distinto.<\/p>\n
\tEn mi pr\u00e1ctica profesional con familias, me encuentro que este enfoque que desculpabiliza al individuo culpabiliza, sin embargo, a las familias por no haber hecho algo que impidiera o por haber hecho algo que causara el problema. Es verdad que en muchas ocasiones podemos ver estructuras familiares que no han colaborado en un desarrollo favorable del individuo, o que incluso, podr\u00edamos decir, han sido nefastas para el mismo. Sin embargo y con relaci\u00f3n al tema que nos ocupa, el mayor problema que nos podemos encontrar es el handicap que supone que la familia asuma la culpa del problema de drogadicci\u00f3n del hijo y lo desresponsabilice, amortiguando y cubriendo las consecuencias de sus actuaciones. Por ejemplo, la familia lo trata como un enfermo que no puede hacer otra cosa que drogarse, cubri\u00e9ndole las deudas para que no le detengan y lleven a la c\u00e1rcel. Le permiten que transgreda todas las normas de convivencia m\u00e1s b\u00e1sicas, incluso le proporcionan medios para que mantenga su drogadicci\u00f3n. Todas estas circunstancias lo que consiguen es mantener el consumo y crear una idea de omnipotencia en el sujeto, lo que retrasa su decisi\u00f3n de abandono del consumo.<\/p>\n
\tEsta experiencia de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica la podemos extrapolar a la prevenci\u00f3n en el sentido de que, primero, es importante reforzar al individuo su capacidad de elecci\u00f3n y su responsabilidad sobre las consecuencias que dicha elecci\u00f3n acarrea. Segundo, es importante delimitar las responsabilidades, sobre todo en sistemas como el familiar. Y tercero, no temer la aparici\u00f3n de la culpa puesto que esta presupone la existencia de una s\u00f3lida escala de valores, un buen funcionamiento de la conciencia y un motor importante de la motivaci\u00f3n para el cambio.<\/p>\n
Tercera tesis: Sufrimiento y sentido.<\/p>\n
\tOtro de los handicaps con los que, a mi modo de ver, se encuentra la prevenci\u00f3n, es pensar que tenemos que prevenir todos los males, que hay que erradicar el sufrimiento, la muerte, la culpa. Y digo que es uno de los handicaps porque aunque es una lucha leg\u00edtima, no nos ayuda a aceptar mejor una parte de nuestra condici\u00f3n humana. Todos sabemos que tenemos que morir, pero no queremos aceptarlo. Y para ello evitamos hablar del tema, se hospitalizan los \u00faltimos momentos alej\u00e1ndolos de la vida cotidiana, y la muerte se convierte en ese fen\u00f3meno violento de pel\u00edculas y prensa. Algo alejado, la gran mayor\u00eda de las veces. La sociedad del bienestar quiere de alguna manera sumirnos en una felicidad id\u00edlica que a la hora de la verdad poco tiene que ver con la realidad cotidiana de los seres humanos. La droga se convierte as\u00ed en un veh\u00edculo maravilloso que promete alejarnos de los males y acercarnos a ese para\u00edso que promulga nuestra cultura. Prevenir la drogodependencia significa, entre otras cosas, ayudar al individuo a aceptar que el bienestar y el malestar son dos caras de una misma moneda. Que la vida y la muerte van unidas y que el sufrimiento acompa\u00f1a al placer, a la alegr\u00eda… Buscar un sentido a la existencia, marcarse objetivos, metas, implica, en la mayor\u00eda de los casos, ser capaz de posponer recompensas inmediatas por otras m\u00e1s a largo plazo. Implica la aceptaci\u00f3n a priori de disciplina, esfuerzo y sufrimiento en muchas ocasiones. Ahora bien, este tipo de sufrimiento, al tener una raz\u00f3n o un sentido, es mucho m\u00e1s llevadero que un sufrimiento sin sentido, sin objetivo alguno.<\/p>\n
\tLa prevenci\u00f3n para que sea efectiva debe ir contracorriente de los mensajes sociales m\u00e1s en boga. No se trata de vivir a tope ahora. De buscar el placer por el placer. Si no de ayudar al individuo a elaborar un proyecto que responda a las preguntas fundamentales del ser humano, \u00bfqui\u00e9n soy?, \u00bfqu\u00e9 sentido tiene mi vida?…, y que le permita formar un proyecto estable, realista y con sentido.<\/p>\n
Ana Mar\u00eda OZC\u00c1RIZ ARRAIZA es psic\u00f3loga\u00a0 psicoterapeuta y Presidenta de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Logoterapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Se autoriza el uso de este material citando su procedencia: Osc\u00e1riz Arraiza, A.M. (1998). La logoterapia y la prevenci\u00f3n de las drogodependencias. NOUS: Bolet\u00edn de Logoterapia y An\u00e1lisis Existencial.\u00a0 (2), 81-89. LA LOGOTERAPIA Y LA PREVENCI\u00d3N DE LAS DROGODEPENDENCIAS Ana Mar\u00eda OZC\u00c1RIZ ARRAIZA La prevenci\u00f3n de las drogodependencias: Sobre la oferta y sobre la demanda<\/p>\n