Se autoriza el uso de este material citando su procedencia:
\nAcevedo, G. (1999). Relaci\u00f3n entre la calidad de vida, el enfermar y la logoterapia. NOUS: Bolet\u00edn de Logoterapia y An\u00e1lisis Existencial.\u00a0 (3), 7-35.<\/p>\n
RELACI\u00d3N ENTRE CALIDAD DE VIDA, EL ENFERMAR Y LA LOGOTERAPIA<\/p>\n
Ger\u00f3nimo ACEVEDO<\/p>\n
CALIDAD DE VIDA<\/p>\n
\t“Solo puede haber un progreso verdadero: la suma total del progreso espiritual de cada individuo, del grado de la propia perfecci\u00f3n en el curso de nuestra vida.” Alexander Solyenitzin<\/p>\n
\tLa vida es el alegre trabajo de hacerse hombre y ser persona, “ser en el mundo y con el mundo”.<\/p>\n
\tTranscurre en el espacio entre el est\u00edmulo y la respuesta, entre las cosas que nos ocurren y la forma como reaccionamos ante ellas.<\/p>\n
\tEntre el est\u00edmulo y la respuesta existe un espacio. En ese espacio se halla el poder para elegir la respuesta, en la respuesta surge el crecimiento, la libertad y el sentido de la vida del ser humano.<\/p>\n
\tNumerosas investigaciones se est\u00e1n centrando en los factores que afectan a la calidad de vida en la medida que \u00e9sta se convierte en un indicador de desarrollo humano satisfactorio. Estamos de acuerdo con esto.<\/p>\n
\t\u00bfPero qu\u00e9 es y c\u00f3mo se conquista?<\/p>\n
\tEn la actualidad se propone como el objetivo a conquistar y se intenta desde las diferentes variables que componen la vida humana, desde distintos enfoques, sociol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, pedag\u00f3gicos, econ\u00f3micos, etc.<\/p>\n
\tEl t\u00e9rmino de calidad de vida ha ido evolucionando como una concepci\u00f3n social producto de la construcci\u00f3n de un colectivo en un contexto espec\u00edfico con relaci\u00f3n a sus propias necesidades ideol\u00f3gicas, culturales, etc.<\/p>\n
\tPodemos considerarlo como un constructo, un t\u00e9rmino te\u00f3rico que no es directamente observable y su aplicaci\u00f3n puede ser diferente para los soci\u00f3logos, psic\u00f3logos o profesionales de la salud.<\/p>\n
\tLa investigaci\u00f3n antropol\u00f3gica y existencial actual est\u00e1 cobrando d\u00eda a d\u00eda especial relevancia y vincula calidad de vida con el sentido de la vida.<\/p>\n
\tSi intentamos profundizar el concepto no podemos excluir la “dimensi\u00f3n espiritual” que es la espec\u00edfica del ser humano. Podr\u00edamos decir que es en el interactuar de las preguntas existenciales y las respuestas que da el individuo (es decir, lo que realizamos con sentido) como se construye la calidad de vida.<\/p>\n
\tLa logoterapia enfatiza la “calidad de vida humana” vivificada, evaluada y valorada y lo hace a partir del grado de bienestar percibido a trav\u00e9s de nuestras respuestas con sentido.<\/p>\n
\t\u00bfSe puede decir que todo enfermar es una p\u00e9rdida de la calidad de vida?; desde luego que no.<\/p>\n
\t\u00bfSe puede pensar que en el enfermar puede haber calidad de vida?; desde luego que s\u00ed.<\/p>\n
\tLa vida es como escribir el libro de “Mi propia historia vital”; todos los cap\u00edtulos son importantes pero se escribe en el presente desde el pasado apuntando al futuro. El presente es la oportunidad. Por esto, vivirla con sentido es tener la ocasi\u00f3n de dar a nuestra existencia una orientaci\u00f3n. Es el tiempo de repensar la vida, no s\u00f3lo desde el rigor y el esfuerzo sino tambi\u00e9n desde la debilidad y humildad que nos conduce a la sabidur\u00eda y al sabor del saber.<\/p>\n
\tLa sabidur\u00eda es ver lo falso como falso y lo verdadero como verdadero. Todo hombre sabio es bueno porque si no es bueno no es sabio. Es desde esta sabidur\u00eda existencial de reconocer la realidad que podemos elaborar un proyecto de vida, descubrir nuevas metas, asumir tareas adecuadas y cumplir aspiraciones. La vida es vida hasta que deja de serlo. Es oportuno recordar que “si lloras porque no puedes ver el sol, no podr\u00e1s ver el brillo de las estrellas”.<\/p>\n
\tResulta conveniente tener en cuenta que el imaginario social suele explicar el enfermar s\u00f3lo como una discapacidad, en lugar de una restricci\u00f3n de alguna de nuestras posibilidades (situaci\u00f3n existencial), y de esta forma confunde al paciente que est\u00e1 viviendo su situaci\u00f3n de enfermar con un dis capacitado.<\/p>\n
\tLo perjudicial de esta equivocaci\u00f3n es que se iguala capacidad con rendimiento material, ignorando que suelen existir discapacidades con rendimiento material normal o aumentado, pero con disminuci\u00f3n de la capacidad de vincularse afectivamente con las personas y con el mundo.
\nPuede, como sucede en muchas personas, coexistir una p\u00e9rdida del rendimiento productivo con un aumento del saber sapiencial.
\nPara poder disfrutar de calidad de vida, no basta aprender a vivir con las limitaciones y las dificultades, lo m\u00e1s decisivo es saber responder y reaccionar con eficacia en forma humana en estas crisis profundas de la existencia, donde la persona se ve enfrentada a lo esencial.
\nLlega en estos momentos la hora de la verdad, el momento de encontrarle sentido al pasado, de enfrentarse con confianza con el misterio de la vida y el misterio de la muerte.<\/p>\n
\tRecordando palabras de V. Frankl:<\/p>\n
\tAhora bien, \u00bfc\u00f3mo proceden de hecho el hombre y la mujer normales ante lo “incognoscible”? “Para responder a esta pregunta, permitidme que yo, a mi vez, os pregunte: \u00bfHan estado ustedes alguna vez sobre un estrado?, en ese caso recordar\u00e1n que, deslumbrados por las candilejas y los reflectores, ve\u00edan ante ustedes un “agujero negro” m\u00e1s bien algo parecido a un auditorio. Y, no obstante, siguieron ustedes “creyendo” en la existencia y presencia del auditorio. \u00bfNo es as\u00ed? Pues bien, eso mismo sucede con una porci\u00f3n de la poblaci\u00f3n humana de nuestro planeta, independientemente de que dicha porci\u00f3n sea grande o peque\u00f1a. Estos hombres y mujeres siguen tambi\u00e9n “creyendo”… Deslumbrados por las banalidades de la vida cotidiana, los creyentes llenan el “agujero negro” con s\u00edmbolos. Como el actor o la actriz que no pueden ver el auditorio ante el cual representan el papel que les corresponde en el drama, de manera parecida algunos seres humanos desean descifrar, proyectar y ver en la nada que est\u00e1 frente a ellos un algo, o mejor dicho, un alguien. Para decirlo de manera desenfadada, los creyentes abrazan aquel principio nuclear del existencialismo que yo resumir\u00eda con gusto de la forma siguiente: “Nada es realmente nada”. A lo que yo agregar\u00eda “la nada ES”.<\/p>\n
\tEL ENFERMAR HUMANO<\/p>\n
\tSu interpretaci\u00f3n desde la antropolog\u00eda existencial logoterap\u00e9utica.<\/p>\n
\tFrente al tr\u00edpode cient\u00edfico racional que ve la enfermedad desde una visi\u00f3n determinista, reduccionista y exclusionista, la logoterapia la enfrenta desde una visi\u00f3n esclarecedora y creativa. \u00bfQu\u00e9 queremos decir con determinismo, exclusionismo y reduccionismo?<\/p>\n
\tDeterminismo porque considera que la enfermedad est\u00e1 constituida por las variables externas que condicionan y determinan el padecimiento. Ejemplo de esto: La tuberculosis es ocasionada por el vacilo de Koch, \u00e9l produce la tuberculosis.<\/p>\n
\tExclusionismo porque excluyen todas las otras causas como la pobreza, la disminuci\u00f3n de las defensas, el d\u00e9ficit inmunitario, etc.<\/p>\n
\tReduccionismo por asignar a una parte la categor\u00eda del todo.<\/p>\n
\tEsta visi\u00f3n, adem\u00e1s del efecto de reducir la totalidad a una parte, genera una exclusi\u00f3n antropol\u00f3gica ya que no se tiene en cuenta al ser humano con su capacidad de respuesta, su potencialidad, sus motivaciones, su creatividad, su entorno social, sus valores, etc.
\nFrente a esta visi\u00f3n, surge la necesidad de incorporar una visi\u00f3n m\u00e1s hol\u00edstica que aprecie las dimensiones del ser humano y de esta manera poder abarcar la problem\u00e1tica de una manera m\u00e1s integral (ver Cuadro 1).<\/p>\n
Cuadro 1. El enfermar humano.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 1]<\/p>\n
\tEs importante tener en cuenta para el abordaje logoterap\u00e9utico si la actitud del paciente est\u00e1 influida por un fatalismo determinista o si tiene la posibilidad de incluirse como protagonista. Es muy frecuente que se interpreten los acontecimientos existenciales que nos interrogan como determinantes de nuestras actitudes y que todo lo que nos pase se intente explicar por lo que sucede afuera, sin tratar de implicarnos y de interrelacionar lo que acontece en el exterior con la posibilidad de respuesta interior.<\/p>\n
\tEs por eso que el presente trabajo tiene la intenci\u00f3n de relacionar el acontecimiento de la realidad que nos interroga con la respuesta del individuo frente a ese suceso y es esta respuesta la que constituye nuestra existencia, es decir, las respuestas desde nuestro mundo interior al mundo exterior co creado (ver Figura 1).<\/p>\n
Figura 1. Figura de persona.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 2]<\/p>\n
\tToda persona como ser en el mundo recibe del exterior sensaciones, \u00e9stas vienen de afuera y son percibidas por ella, frente a estos acontecimientos del mundo que lo indaga, acoge esa pregunta, y es desde \u00e9l yo (constituido por las dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas, social y espiritual del ser) donde se produce una conducta activa, la realidad interna impresionada por el exterior autom\u00e1ticamente se vincula con la autoconciencia (\u00f3rgano del sentido) y con la imaginaci\u00f3n. <\/p>\n
\tA partir de lo cual puede idear posibilidades distintas, imaginar opciones y desde esta imaginaci\u00f3n, se consulta a la conciencia transitiva critica.<\/p>\n
\tDesde la interacci\u00f3n de la autoconciencia, la imaginaci\u00f3n, la conciencia transitiva critica y la voluntad del sentido se produce la evaluaci\u00f3n. Se percibe la posibilidad, de dar respuesta y es casualmente \u00e9sta, como expresi\u00f3n que act\u00faa en el mundo externo en el que se produce un nuevo nacimiento. Al nacimiento biol\u00f3gico se lo integra con el nacimiento existencial, “el ser que responde” nace al mundo a trav\u00e9s de su respuesta, que es \u00fanica, nadie puede darla por \u00e9l, ni sin \u00e9l.<\/p>\n
\tLo que vuelca al mundo no es lo que recibi\u00f3 sino lo que elabora desde lo recibido.<\/p>\n
\tSartre dec\u00eda “somos lo que hacemos con lo hicieron de nosotros” o mejor dicho con lo que hicimos de nosotros. Volcamos al mundo externo nuestra parte activa, nuestra respuesta y es esta respuesta la que vuelve a nosotros desde el mundo.<\/p>\n
\tEs a partir de la conciencia moral (captadora de valores) en que me siento llamado, me interrogo, me pregunto qu\u00e9 me pasa, qu\u00e9 estoy haciendo en el escenario en existencia, soy yo, me tengo que mostrar. Habl\u00e1bamos de la actitud de implicarse y no de explicar lo que le sucede por lo que viene de afuera. <\/p>\n
Figura 2. El enfermar como respuesta.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 3]<\/p>\n
\tEl enfermar humano (Figura 2) debe ser visto siempre como una totalidad din\u00e1mica que se aparece en el presente a trav\u00e9s de un acontecimiento que interroga (qu\u00e9 est\u00e1 pasando); pero para entenderlo es necesario tener en cuenta el pasado, (c\u00f3mo sucedi\u00f3, cu\u00e1l fue su pato-biograf\u00eda); pero este evento del presente relacionado con el pasado necesita una contextualizaci\u00f3n con el futuro (telefinalidad) y la pregunta que surge es: \u00bfcu\u00e1les ser\u00e1n las consecuencias?<\/p>\n
\tEsta contextualizaci\u00f3n requiere evaluar los condicionamientos, en qu\u00e9 sentido este acontecimiento produce efectos y cu\u00e1les son las circunstancias hist\u00f3ricas, biogr\u00e1ficas y sociales, cu\u00e1les son las capacidades de cada persona, as\u00ed como sus posibilidades, que surgen a partir de la resignificaci\u00f3n del pasado y de la elaboraci\u00f3n del futuro. Desde estas facultades puede construir un futuro en el cual las consecuencias no dependen s\u00f3lo de lo que ocurri\u00f3 (afuera) sino de la percepci\u00f3n que la persona pueda desarrollar a partir de su interioridad y de su respuesta.<\/p>\n
Figura 3. Acontecimiento.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 4]<\/p>\n
\tEl suceso existencial que interroga es un observable. Este acontecimiento (Figura 3) debe ser ubicado en su situaci\u00f3n, en el momento hist\u00f3rico de la vida, en la situaci\u00f3n espec\u00edfica y en las contingencias, pero adem\u00e1s este evento debe interrelacionarse con las motivaciones, con los valores, con la tradici\u00f3n, con la cultura, con el estilo de vida, con la biograf\u00eda y con las vivencias de la persona.<\/p>\n
\tEste trance produce en el individuo, condicionamientos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales y tambi\u00e9n le permite desplegar la capacidad de modificaciones externas y de transformaciones internas de actitudes.<\/p>\n
\tEn esta habilidad de resignificaci\u00f3n del pasado con elaboraci\u00f3n del futuro y en el encuentro de los valores es donde se construye la autentica calidad de vida y se desarrolla el sentido de la respuesta. <\/p>\n
\tSECUENCIA METODOLOGICA DE ABORDAJE
\n\tDEL FENOMENO HUMANO DE ENFERMAR<\/p>\n
\tLuego de haber desarrollado brevemente los temas calidad de vida y el modo humano de enfermar intentaremos se\u00f1alar algunos aspectos pr\u00e1cticos de los efectos terap\u00e9uticos de la b\u00fasqueda de sentido a trav\u00e9s del abordaje logoterap\u00e9utico.<\/p>\n
\tVicios de comprensi\u00f3n<\/p>\n
\tEs importante tener una relaci\u00f3n lo m\u00e1s veraz con la realidad para poder dialogar con ella y de tal forma comprenderla y responder con sentido.<\/p>\n
\tEs frecuente que en la mayor\u00eda de las personas estas patolog\u00edas o vicios de comprensi\u00f3n se encuentren combinadas y no separadas tan esquem\u00e1ticamente como aqu\u00ed se presentan. Nunca en un paciente la perturbaci\u00f3n se presenta en forma tan simplificada.<\/p>\n
\tSin embargo es conveniente desde el punto de vista pr\u00e1ctico que podamos determinar cu\u00e1l distorsi\u00f3n es la preponderante.<\/p>\n
\tEs \u00fatil realizar una secuencia metodol\u00f3gica de abordaje del fen\u00f3meno humano de enfermar. Para ello, es valioso ubicar el lugar en donde se encuentra alterada la comprensi\u00f3n de la relaci\u00f3n ser en el mundo y con el mundo del paciente.<\/p>\n
\tEsta alteraci\u00f3n puede producirse por dos causas.<\/p>\n
A. Distorsi\u00f3n de la observaci\u00f3n de la realidad externa.<\/p>\n
\tM\u00faltiples factores distorsionan la visi\u00f3n de la realidad (Figura 4) y tienen como consecuencia una err\u00f3nea respuesta a los acontecimientos existenciales que nos interrogan.<\/p>\n
Figura 4. Distorsi\u00f3n, mala visi\u00f3n de la realidad.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 5]<\/p>\n
\tCuando la persona observa la realidad que lo interroga desde su mundo externo y su visi\u00f3n es err\u00f3nea, es decir, tiene un vicio de captaci\u00f3n y de conexi\u00f3n con ese acontecimiento, lleva a su mundo interior esa visi\u00f3n deformada de la realidad que \u00e9l cree estar viendo y aunque posteriormente en su mundo interior relacione bien esta informaci\u00f3n con su conciencia, su imaginaci\u00f3n y su voluntad, la respuesta desde su mundo interior al mundo exterior es err\u00f3nea.<\/p>\n
\tSer\u00eda como quien se equivoca al abrochar su \u00faltimo bot\u00f3n de la camisa con el ante\u00faltimo ojal, y luego contin\u00faa correctamente abrochando cada bot\u00f3n con el ojal que lo enfrenta y cuando llega al cuello piensa que le falta un bot\u00f3n o que le sobra un ojal. Por eso es importante a los efectos metodol\u00f3gicos iniciar el proceso terap\u00e9utico intentando que el paciente (respetando su particularidad y sus tiempos) pueda establecer una adecuada visi\u00f3n de la realidad.<\/p>\n
B. Distorsi\u00f3n en la relaci\u00f3n interna (intraps\u00edquica).<\/p>\n
\tLa distorsi\u00f3n en la relaci\u00f3n interna se da cuando existe una visi\u00f3n correcta de la realidad, pero una interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de la misma (Figura 5). Por ejemplo, vivir una perdida econ\u00f3mica o afectiva real como algo irreparable, es asignar el car\u00e1cter de absoluto a algo relativo y esto lleva a la desesperaci\u00f3n.<\/p>\n
Figura 5. Distorsi\u00f3n en la relaci\u00f3n interna.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 6]<\/p>\n
\tPuede suceder que se tenga una visi\u00f3n correcta de la realidad pero que las asociaciones internas o las vivencias est\u00e9n distorsionadas y como consecuencia la respuesta frente al acontecimiento existencial que los interroga es err\u00f3nea.<\/p>\n
\tComprensi\u00f3n<\/p>\n
\tUna adecuada comprensi\u00f3n facilita la relaci\u00f3n del ser en el mundo (Figura 6) e implica procesos de observaci\u00f3n, tener registro y evaluaci\u00f3n, desde donde se pueden tomar decisiones y actuar (Cuadro 2).<\/p>\n
Figura 6. Comprender.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 7]<\/p>\n
Cuadro 2. Toma de decisiones.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 8]<\/p>\n
1. Observaci\u00f3n.<\/p>\n
\tEl objetivo es que el paciente mire y eval\u00fae el mundo exterior. A este proceso podr\u00edamos denominarlo reconocimiento de la realidad: un punto de vista hacia el mundo exterior. \u00bfQu\u00e9 pasa all\u00e1 afuera? \u00bfEs verdad lo que piensa? \u00bfQu\u00e9 es lo que realmente lo pone ansioso?<\/p>\n
\tLo primero es levantar la cabeza y ver cu\u00e1l es el apremio.<\/p>\n
\tEn ese instante comienza el di\u00e1logo con el conflicto y con el mundo. Es necesario revisar ese di\u00e1logo y se comienza mirando hacia el mundo para ver en qu\u00e9 situaci\u00f3n est\u00e1 (\u00bfqu\u00e9 es?, \u00bfpor qu\u00e9?). Es fundamental que se pueda preguntar qu\u00e9 est\u00e1 pasando, que logre percibir la realidad lo m\u00e1s correctamente posible, reconocer su propio condicionamiento, percibir los acontecimientos con realismo, examinar los condicionamientos y tambi\u00e9n las capacidades, que sepa formularse la pregunta de s\u00ed existen m\u00e1s posibilidades.<\/p>\n
\tRecordar que las creencias que m\u00e1s nos inquietan suelen estar basadas en nuestra interpretaci\u00f3n de los hechos, y no en los hechos mismos.<\/p>\n
\tSuele suceder que al excluir posibilidades la persona se quede encerrada, atrapada, y no alcance a percibir m\u00e1s probabilidades excluidas pero viables.<\/p>\n
\tLas causas m\u00e1s frecuentes de neurosis son la generalizaci\u00f3n y la justificaci\u00f3n, sin embargo, la verdad es liberadora.<\/p>\n
2. Tener registro.<\/p>\n
\tEs imprescindible para encontrar respuestas con sentido “tener registro”, es decir, haber internalizado el acontecimiento que est\u00e1 sucediendo, las implicaciones del mismo y su relaci\u00f3n con el proyecto de vida.<\/p>\n
\tEs algo m\u00e1s que tener conocimiento de lo que est\u00e1 aconteciendo, la caja negra informa lo que pasa pero no lo que le pasa (tener m\u00e1s datos no significa siempre mejor informaci\u00f3n).<\/p>\n
\tEs una experiencia manifiesta que lo lleva a una toma de posici\u00f3n y para esta toma de posici\u00f3n tiene que sentirse involucrado y evaluar sus potencialidades.<\/p>\n
\tEs interesante se\u00f1alar las vinculaciones y diferencias que hay entre “lo vivido”, “las vivencias” y “las experiencias”.<\/p>\n
\tA diferencia de “lo vivido”, “la vivencia” es la vida hecha manifiesta. Las vivencias “me” suceden (se tienen). Las experiencias se hacen.<\/p>\n
\tPercibir la realidad es apreciar los hechos, los condicionamientos y las posibilidades; advertir simult\u00e1neamente lo que se tiene y lo que falta. <\/p>\n
\tSabemos qu\u00e9 acontecimiento provoca la ansiedad, y nos preguntamos: \u00bfMe siento capaz de superar la ansiedad?<\/p>\n
\tEl paso del 0 al 1 es m\u00e1s grande que del 1 al 100.<\/p>\n
3. Evaluaci\u00f3n.<\/p>\n
\tResulta fundamental esta noci\u00f3n de evaluaci\u00f3n porque cuando \u00e9sta falla, el ser humano padece carencias valorativas (el tema de carencias valorativas es tratado profundamente por el Dr. R. Rodr\u00edguez en su tesis presentada para el Doctorado en Psicolog\u00eda) y estas carencias se pueden manifestar como vac\u00edo existencial.<\/p>\n
\tDefinimos las carencias valorativas como la incapacidad de descubrir los valores y vivirlos. Por ejemplo, padece de una incapacidad valorativa la persona que no puede ver ni vivir la dimensi\u00f3n humana del amor y reduce el amor nada m\u00e1s que a la situaci\u00f3n biol\u00f3gica y psicol\u00f3gica, o quien es incapaz de apreciar el valor est\u00e9tico de una obra de arte, el valor \u00e9tico de la justicia, el valor humano de la solidaridad. Es tambi\u00e9n una incapacidad valorativa no distinguir lo verdadero de lo falso, lo importante de lo urgente. Enrique Santos Disc\u00e9polo descubre estupendamente los efectos de las carencias valorativas como la patolog\u00eda de nuestra \u00e9poca en su c\u00e9lebre tango Cambalache.<\/p>\n
QUE EL MUNDO FUE Y SERA
\nUNA PORQUERIA, YA LO SE.
\nEN EL QUINIENTOS SEIS
\nY EN EL DOS MIL, TAMBIEN.
\nQUE SIEMPRE HA HABIDO CHORROS,
\nMAQUIAVELOS Y ESTAFAOS,
\nCONTENTOS Y AMARGAOS,
\nVARONES Y DUBLES.
\nPERO QUE EL SIGLO VEINTE
\nES UN DESPLIEGUE
\nDE MALDA INSOLENTE,
\nYA NO HAY QUIEN LO NIEGUE.
\nVIVIMOS REVOLCAOS EN UN MERENGUE
\nY EN EL MISMO LODO
\nTODOS MANOSEAOS.<\/p>\n
HOY RESULTA QUE ES LO MISMO
\nSER DERECHO QUE TRAIDOR,
\nIGNORANTE, SABIO, CHORRO,
\nGENEROSO O ESTAFADOR…
\n\u00a1TODO ES IGUAL!
\n\u00a1NADA ES MEJOR!
\nLO MISMO UN BURRO
\nQUE UN GRAN PROFESOR.
\nNO HAY APLAZAOS NI ESCALAFON,
\nLOS IGNORANTES NOS HAN IGUALAO.
\nSI UNO VIVE EN LA IMPOSTURA
\nY OTRO ROBA EN SU AMBICION,
\nDA LO MISMO QUE SEA CURA,
\nCOLCHONERO, REY DE BASTOS,
\nCARADURA O POLIZON.<\/p>\n
\u00a1QUE FALTA DE RESPETO,
\nQUE ATROPELLO A LA RAZON!
\nCUALQUIERA ES UN SE\u00d1OR,
\nCUALQUIERA ES UN LADRON…
\nMEZCLAO CON STAVISKY
\nVA DON BOSCO Y LA MIGNON,
\nDON CHICHO Y NAPOLEON,
\nCARNERA Y SAN MARTIN…
\nIGUAL QUE EN LA VIDRIERA
\nIRRESPETUOSA
\nDE LOS CAMBALACHES
\nSE HA MEZCLAO LA VIDA,<\/p>\n
Y HERIDA POR UN SABLE SIN REMACHE
\nVES LLORAR LA BIBLIA
\nJUNTO A UN CALEFON.<\/p>\n
SIGLO VEINTE, CAMBALACHE
\nPROBLEMATICO Y FEBRIL…
\nEL QUE NO LLORA NO MAMA
\nY EL QUE NO AFANA ES UN GIL.
\n\u00a1DALE, NOMAS…!
\n\u00a1DALE, QUE VA…!
\n\u00a1QUE ALLA EN EL HORNO
\nNOS VAMO’ A ENCONTRAR…!
\nNO PIENSES MAS; SENTATE A UN LAO,
\nQUE A NADIE IMPORTA SI NACISTE HONRAO…
\nES LO MISMO EL QUE LABURA
\nNOCHE Y DIA COMO UN BUEY,
\nQUE EL QUE VIVE DE LOS OTROS,
\nQUE EL QUE MATA, QUE EL QUE CURA,
\nO ESTA FUERA DE LA LEY…<\/p>\n
\tLa noci\u00f3n de carencias valorativas es trascendental para entender la patolog\u00eda del ser humano. Es necesario rescatar las consecuencias de percibir los aut\u00e9nticos valores (satisfactores) y diferenciarlos de los seudo satisfactores “disvalores”. Ello nos conduce al autoconocimiento existencial, el cual definir\u00edamos como el sentido de encontrar el verdadero sentido.<\/p>\n
\tUno de los prop\u00f3sitos de la terapia es que el paciente se pueda preguntar cu\u00e1n importante es lo que le est\u00e1 sucediendo (contextualizar), que logre interrogarse qu\u00e9 valor tiene para \u00e9l, que tome contacto con lo valioso y lo valioso sea esencia, se encarne en su vida y se convierta en el motor de su existencia. <\/p>\n
\tVista la realidad, los caminos en la vida futura dependen de la valoraci\u00f3n de las posibilidades que nos conduce a los valores. El contacto con el valor le otorga significado y eficacia al sentido. La configuraci\u00f3n de la vida plena de sentido depende incondicionalmente de poner en obra valores descubiertos y realizados, vividos. Sustantivando, el valor se transforma en lo valioso; el valor de la amistad se sustantiva en tener un amigo.<\/p>\n
\tEs en esta etapa en la que el paciente suele preguntarse hacia d\u00f3nde quiere volcar su fuerza, descubrir el valor. Abrir el coraz\u00f3n a una posibilidad permite ver el alcance de los valores; abrir la imaginaci\u00f3n a distintas posibilidades y una vez imaginadas evaluarlas, nos permite superar el determinismo fatalista. No es sencillo aceptar que las cosas sucedan y tengan influencia sobre nosotros, requiere coraje. Tanto la observaci\u00f3n como el tener registro y la evaluaci\u00f3n se desarrollan en el mundo interior; es lo que podr\u00edamos denominar la persona en s\u00ed misma y es a trav\u00e9s del autodistanciamiento (entendiendo distanciamiento como diferencia cualitativa) que puede reconocerse a s\u00ed misma. <\/p>\n
\tLa persona no es lo que le sucede (antagonismo no\u00e9tico facultativo psicosom\u00e1tico).<\/p>\n
\t“Si una personalidad no est\u00e1 orientada a valores m\u00e1s elevados que el yo, la corrupci\u00f3n y la decadencia inevitablemente se apoderar\u00e1n de ella”. S\u00f3lo podemos experimentar la verdadera satisfacci\u00f3n espiritual no a trav\u00e9s de la apropiaci\u00f3n, sino neg\u00e1ndonos a ella. En otras palabras: con la moderaci\u00f3n (Nikolai Lossky, fil\u00f3sofo ruso del siglo XX). <\/p>\n
\tAlgunas reflexiones \u00fatiles<\/p>\n
\tPuntualizamos aqu\u00ed algunas consideraciones de inter\u00e9s. <\/p>\n
\tPara iniciar un tratamiento logoterap\u00e9utico, al igual que cualquier otra terapia es indispensable que el paciente sienta la necesidad de cambio, de que algo tiene que cambiar, que su respuesta frente a las preguntas que le est\u00e1 formulando la existencia pueden ser diferentes. Como dec\u00eda Albert Einstein, locura es seguir haciendo lo mismo y esperar resultados diferentes.<\/p>\n
\tEs substancial esta noci\u00f3n de involucrarse, de involucrarse en la tarea de constituirse, de convertir la vida en el alegre trabajo de hacerse hombre y ser persona.<\/p>\n
a) Generar un encuentro existencial con roles bien definidos, campo propicio para hacer la terapia.<\/p>\n
\tUna buena motivaci\u00f3n es indispensable para un encuentro terap\u00e9utico y ella se logra despu\u00e9s de un dialogo franco entre paciente y terapeuta acerca de todas las cosas que perjudican la motivaci\u00f3n. Este dialogo tiene que ser lo m\u00e1s abierto, franco y realista que sea posible. Es necesario realizar una vista panor\u00e1mica sobre los valores (Positivos) y cu\u00e1les son los obst\u00e1culos (Negativos).<\/p>\n
\tLa experiencia de que en algo deben cambiar tiene que ser vivenciada para despertar la voluntad realista, fuerza sapiente y emotiva. Se llega a este facultad al saber qu\u00e9 es contraproducente y al poder hacer frente a lo que es perjudicial.<\/p>\n
b) Esclarecer las motivaciones por las cuales el paciente acude a la terapia.<\/p>\n
\tLa primera etapa ser\u00eda la implicaci\u00f3n subjetiva: \u00bfpor qu\u00e9 desea hacer terapia?, \u00bfcu\u00e1l fue la raz\u00f3n?, \u00bfqu\u00e9 es lo que debe modificar?, \u00bfpor qu\u00e9 surgi\u00f3 esta necesidad de modificar?, \u00bfqu\u00e9 ideas lo llaman a venir a la terapia?, \u00bfqu\u00e9 espera de la terapia?, \u00bfusted ha sentido algo concreto por lo que cree que le va a ayudar a la experiencia concreta?, \u00bfhay vivencias, por las que se decide? (Ver Cuadro 3).<\/p>\n
Cuadro 3. Esclarecer motivaciones.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 9]<\/p>\n
\tCada voluntad tiene su raz\u00f3n, la base de cada voluntad es un valor, el valor tiene la fuerza de la percepci\u00f3n.<\/p>\n
\tViktor Frankl nos dir\u00eda: \u00bfc\u00f3mo podemos hacer para mover la voluntad con sentido? Si usted quiere mover la voluntad en su paciente tiene que mostrarle un sentido y es el sentido en s\u00ed mismo el que est\u00e1 influyendo en la voluntad y llev\u00e1ndola a ser activa, creativa. Que el paciente atrape el sentido, esclarezca un valor, una raz\u00f3n que sea reconocida como valiosa, que su voluntad sea atra\u00edda por ese valor y el valor d\u00e9 la fuerza y estimule la voluntad. En eso que es movido, la persona se reconoce a s\u00ed misma, reconoce qui\u00e9n es. <\/p>\n
c) Desentra\u00f1ar sentimientos. Profundizaci\u00f3n en uno mismo. Descubrimiento de valores.<\/p>\n
\tEl proceso se convierte en un proceso “cognitivo existencial”, que denominar\u00eda cognitivo sapiencial. Es importante que el paciente se d\u00e9 cuenta que esta haciendo algo distinto de lo que es cognitivo puramente. Lo que est\u00e1 hablando es intelectualmente claro, pero la dificultad no est\u00e1 en su capacidad intelectual “los sentimientos necesitan tiempo”. Se puede ver, tocar, o\u00edr, oler un objeto; se puede pensar con los ojos cerrados un tri\u00e1ngulo equil\u00e1tero pero no se puede tocar ni ver ni pensar un sentimiento, hay que sentirlo.<\/p>\n
\tEs lo mismo que intentar aprender a conducir en una clase: puedo aprender los cambios, el manejo de la direcci\u00f3n, del acelerador, embrague, freno, pero sabiendo eso no puedo conducir, necesito tiempo, tener internalizados esos conocimientos.<\/p>\n
\tPara poder encontrar los valores, lo importante es tener una relaci\u00f3n profunda con lo valioso. Y es mediante esa experiencia como se logra saborear, paladear. <\/p>\n
\tResulta muy importante ver y sentir realmente d\u00f3nde est\u00e1n los valores ya que la fuerza viene de ah\u00ed. Movilizado y tocado por aquello que hab\u00eda vivido, vuelve pr\u00e1ctico ese conocimiento. “\u00bfFue valioso hablar los problemas con alguien, tomar la experiencia, observarla y aprender de ella?”<\/p>\n
\tDebemos estar abiertos a lo que est\u00e1 dentro de nosotros y alrededor de nosotros, ser en el mundo y con el mundo. Si vemos en la profundidad de la voluntad, queremos algo, pero al final divisamos que eso que quer\u00edamos, nos estaba esperando mucho antes. No lo ve\u00edamos; tenemos que aprender a verlo con el coraz\u00f3n (apertura a los valores).<\/p>\n
\tEs una innovaci\u00f3n “cognitivo sapiencial”, no tengo que sacar a relucir una fuerza, la fuerza se manifiesta en mi, est\u00e1 en m\u00ed s\u00f3lo si es comprendido como valor. Esta sabidur\u00eda requiere autenticidad y paciencia.<\/p>\n
d) Contextualizaci\u00f3n. Abrimos el Horizonte.<\/p>\n
\tImaginemos que estamos frente a un ordenador, vamos al icono “ventana” y lo abrimos; aparece la opci\u00f3n “organizar todo” y la ejecutamos. El acontecimiento no desaparece, por el contrario se muestra dentro del contexto. El problema no es el problema sino el lugar que ocupa en nuestra vida. <\/p>\n
\tAbrimos el horizonte (apertura del horizonte de sentido): trazamos el valor encontrado con un sentido m\u00e1s amplio. Queremos ver ahora el problema en el horizonte de su vida. \u00bfQu\u00e9 est\u00e1 haciendo? \u00bf Para qu\u00e9 vive usted? \u00bfPara qu\u00e9 vivi\u00f3 usted en los \u00faltimos a\u00f1os? \u00bfPara qu\u00e9 quiere vivir en el futuro? \u00bfEs importante para el sentido de su vida lo que usted est\u00e1 por hacer? \u00bfQu\u00e9 es lo que pasar\u00e1 cuando usted mire para atr\u00e1s dentro de 5 a\u00f1os? \u00bfFue valioso el esfuerzo, est\u00e1 dentro de las l\u00edneas de su vida lo que est\u00e1 haciendo? El problema en el horizonte del sentido est\u00e1 conectado con la concepci\u00f3n de vida.<\/p>\n
e) Previsi\u00f3n existencial: Alternativa contra el autoenga\u00f1o.<\/p>\n
\tLas fuerzas contradictorias son demasiado poderosas.<\/p>\n
\tEsto, que est\u00e1 claro en situaciones terap\u00e9uticas, puede ser confuso en una experiencia social. Cuando el cielo es azul y el sol brilla, nadie piensa lo oscura que ser\u00e1 la noche. “Error cognitivo”: mucha gente piensa que el saber es suficiente para poder hacer, pero no es suficiente. Es com\u00fan creer que “lo tiene que hacer de una”. Todo de una vez. Sin embargo, son mejores las decisiones peque\u00f1as.<\/p>\n
\tMuchas veces se piensa que el terapeuta cumple su funci\u00f3n ayudando al paciente a resolver el conflicto que lo trae a la terapia y se hace un s\u00edmil con el manager de boxeo que atiende a su pupilo luego de tres minutos de batalla sobre el ring, le restaura sus heridas y lo env\u00eda nuevamente al combate donde recibir\u00e1 nuevos golpes. El buen terapeuta, al igual que el buen manager, no solo debe ayudar a restaurar heridas sino que tiene que propiciar habilidades para no tenerlas.<\/p>\n
\tEn diversas ocasiones y preferencialmente en las patolog\u00edas por procesos adictivos es necesario complementar el tratamiento con: <\/p>\n
1) Trabajo sist\u00e9mico familiar, educativo y comunitario.<\/p>\n
\tConsiste en un proceso activo. En tal proceso son de especial importancia los puntos reflejados en el Cuadro 4.<\/p>\n
Cuadro 4. La persona y el contexto.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 9b]<\/p>\n
2) Programas de intervenci\u00f3n activa comunitarios.<\/p>\n
\tSe realizan a trav\u00e9s de programas (Figura 7) centrados en la Antropolog\u00eda filos\u00f3fica de Viktor Frankl que considera el ser en el mundo y con el mundo.<\/p>\n
\tViktor Frankl define el mundo como el espacio hist\u00f3rico cultural en el cual el hombre, junto con los dem\u00e1s, intenta realizar la propia existencia, creando una comunidad m\u00e1s humana. Un mundo en el que hay lugar para el ser humano, para el dolor, la esperanza, la familia, la amistad, la solidaridad, el arte, la religi\u00f3n.<\/p>\n
\tEl ser humano tiene que generar bienes y adem\u00e1s idear formas de organizaci\u00f3n en las que los bienes potencien las posibilidades para vivir las necesidades de forma coherente, sana y plena.<\/p>\n
\tDebemos pensar las formas viables de recrear y reorganizar los instrumentos (satisfactores) y utilizarlos a efectos de realizar las necesidades (potencialidades humanas) y reducir las posibilidades de frustrarlas.<\/p>\n
\tLas formas en que vivimos nuestras necesidades son, en \u00faltimo t\u00e9rmino, personales. El positivismo identifica lo personal con lo individual y experimental (lo comprobable); sin embargo, el car\u00e1cter social de la persona es uno de los ejes de la reflexi\u00f3n sobre el ser humano concreto (ser en el mundo), y la universalidad de lo subjetivo no puede soslayarse. <\/p>\n
\tHablar de necesidades humanas fundamentales obliga a situarse en el plano de lo subjetivo universal, lo cual torna est\u00e9ril cualquier enfoque mecanicista.<\/p>\n
Figura 7. Programas comunitarios.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 10]<\/p>\n
\tPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS<\/p>\n
\tSon innumerables las posibilidades con que cuenta el terapeuta para tratar de confrontar al paciente con su libertad y su creatividad. Enunciaremos algunas que son de m\u00ed uso pr\u00e1ctico y que me han dado buen resultado.<\/p>\n
1. La historia con recortes. Condicionamientos y libertad.<\/p>\n
\tEsto es sobre todo muy \u00fatil en pacientes de edad media y avanzada de la vida, en la cual los dolientes creen que se han cercenado much\u00edsimas posibilidades. Entonces recorto de los diarios y revistas objetos (pueden ser un zapato, una botella de vino, un \u00e1rbol o una silla, un cuaderno), paisajes (lagos, mares), alg\u00fan medio de locomoci\u00f3n (avi\u00f3n, autob\u00fas), personas (j\u00f3venes, de edad mediana, adultos). Ellos han de seleccionar unas seis o siete figuras en las cuales incluyan por lo menos una o dos de cada uno de los grupos, es decir, uno o dos objetos, una o dos personas, uno o dos paisajes…<\/p>\n
\tUna vez tomados estos objetos, y en presencia del paciente, en forma totalmente arbitraria y sin pensarlo, se numeran y se pegan en una hoja de papel. Se invita al paciente a que cuando se vaya a su casa trate de relacionarlos y hacer una composici\u00f3n (como hac\u00eda en la escuela) tratando de vincular, de relacionar estos elementos que le fueron dados.<\/p>\n
\tEl paciente generalmente se muestra presionado, exterioriza sus dificultades, le parece que no sabe lo que va a escribir o no sabe lo que puede pensar. Sin embargo, el terapeuta lo estimula a que lo intente: es una cosa que va a quedar entre nosotros y no tiene importancia el valor art\u00edstico de lo que haga.<\/p>\n
\tEn la pr\u00f3xima entrevista cuando se trabaja el material que el paciente trae se empieza a considerar qu\u00e9 sinti\u00f3, qu\u00e9 significo, qu\u00e9 contenido relacional hay en todo eso. Suelo preguntarles qu\u00e9 sent\u00edan en el momento el que estaban haciendo el trabajo. Es muy frecuente que los pacientes describan que cuando se sentaron a hacer eso no sab\u00edan qu\u00e9 hacer, se percib\u00edan inc\u00f3modos, tensos; pero a medida que lo iban haciendo percib\u00edan una satisfacci\u00f3n. Esto es bastante frecuente.<\/p>\n
\tAdviertan satisfacci\u00f3n o no, aqu\u00ed aparecen los primeros comentarios de parte del terapeuta. Esta composici\u00f3n, como yo le llamo, que logra crear el paciente, se puede analizar como un test proyectivo: afloran muchos de los deseos, asoman las cosas que el paciente siente que desear\u00eda realizar y que tiene dificultades de consumar, que le ser\u00edan placenteras y que \u00e9l considerar\u00eda valiosas. A medida que vamos analizando los contenidos de ese mensaje y sacando jugo de esa visi\u00f3n se pasa a trabajar con el paciente sobre en qu\u00e9 consiste, lo que \u00e9l ha desarrollado. Se le recuerda que cuando iba a la escuela y le pon\u00edan como tarea hacer una composici\u00f3n libre, \u00e9l ten\u00eda todas las posibilidades de desarrollar su imaginaci\u00f3n, su creatividad sin encontrar ning\u00fan obst\u00e1culo. Esto era una libertad casi sin l\u00edmites, sin condiciones. Hablando del tema de la primavera uno pod\u00eda poner que llov\u00eda, que hab\u00eda flores, especificar por qui\u00e9n estaba acompa\u00f1ado, y se dejaba vuelo a la imaginaci\u00f3n. \u00bfCu\u00e1l es la diferencia con este trabajo? Se le hace ver que en este trabajo su libertad estaba condicionada, \u00e9l no hab\u00eda elegido las figuras, \u00e9l no hab\u00eda elegido el orden, su libertad estaba externamente restringida, su libertad estaba condicionada, pero su libertad no estaba determinada, y con ese resto de libertad que \u00e9l ten\u00eda fue construyendo esa propia historia, fue haciendo uso de sus posibilidades.<\/p>\n
\tPero lo primero que realiz\u00f3 fue observar la realidad en la que ten\u00eda que operar.<\/p>\n
\tLo segundo tener registro de cuanto lo limitaban a \u00e9l esos condicionamientos.<\/p>\n
\tEn tercer lugar evalu\u00f3 sus posibilidades y, haciendo uso de su libertad, fue asociando, transmitiendo, generando esa historia, que ten\u00eda condicionamientos, pero que esos condicionamientos no lo determinaban. A similitud de lo que sucede en este ejercicio, en la vida hay condicionamientos que uno tiene, hay situaciones que lo van condicionando. Uno no elige las cartas con que le toca jugar, sino que juega con las cartas que le han tocado. Qui\u00e9n insiste en jugar con las cartas que deber\u00eda, es qui\u00e9n pierde en la partida.<\/p>\n
\tEs muy importante poder hacer que el paciente tenga registro, es decir, tenga una vivencia de lo que \u00e9l puede hacer a pesar de sus condicionamientos. Este es un trabajo que hago con alguna frecuencia, con ciertos pacientes; no es que se pueda hacer con todos pero lo que s\u00ed puedo asegurarles por mi experiencia es que da unos resultados muy interesantes. Es fundamental poder reconocer la potencialidad para dar respuesta y entender este concepto b\u00e1sico: que el enfermar y la enfermedad no dependen tanto de la fuerza y contenido del condicionamiento cuanto de la incapacidad de utilizar el resto sano (potencial).<\/p>\n
\tMuchas veces parte del sufrimiento del ser humano es por la incapacidad de poder ver otras dimensiones del ser humano, es decir, por no poder ver otras posibilidades m\u00e1s que las materiales, las posibilidades l\u00f3gicas que surgen de ver un acontecimiento. <\/p>\n
\tFrecuentemente termino el trabajo con “el s\u00edmil del arquitecto”.<\/p>\n
2. El s\u00edmil del arquitecto.<\/p>\n
\tLes digo con humor que al salir de su casa piensen que van a entrevistarse con un arquitecto especialista en reciclaje. \u00c9ste, al igual que el terapeuta, no se encuentra con un terreno virgen, sin historia; ambos tienen que rescatar lo valioso y superar lo disvalioso, con los dos tiene que trabajar para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n
3. El viaje en avi\u00f3n.<\/p>\n
\tNo nos movemos en un mundo de certezas sino de posibilidades. En palabras de Le\u00f3n Wieseltier: “Ninguna gran haza\u00f1a privada o publica, se ha emprendido en medio de la dicha de la certidumbre”.<\/p>\n
\tRecuerdo que en una oportunidad, frente a un paciente que ten\u00eda que hacerse un autotrasplante de m\u00e9dula por un proceso maligno, utilizamos la met\u00e1fora del avi\u00f3n.<\/p>\n
\tLe propuse que viera la sala de aislamiento y el proceso de transplante como un viaje en avi\u00f3n. El me respondi\u00f3 que ten\u00eda miedo a viajar en avi\u00f3n, pero que con ocasi\u00f3n de su viaje de luna de miel lo hab\u00eda realizado pese a sentir miedo. Le propuse que intentara nuevamente superar el miedo e intentar ese viaje a la vida y acept\u00f3.<\/p>\n
\tLe plante\u00e9 la met\u00e1fora del viaje en avi\u00f3n no como un mundo de certezas, sino como de posibilidades. El paciente me refiere sus dudas de poder tolerar el aislamiento post transplante. Hablamos de que si me quiero salir de un avi\u00f3n volando y sin paraca\u00eddas es seguro que muero; si quiero vivir tengo que confiar en el piloto y esperar a que aterrice; yo no puedo pilotar la aeronave, no soy piloto, ese es mi condicionamiento, pero si puedo cambiar mi actitud frente al condicionamiento. El paciente no pregunt\u00f3 por qu\u00e9 me tengo que subir al avi\u00f3n, sino qu\u00e9 tengo que hacer dentro del mismo para superar mis dificultades. Afortunadamente este vuelo lleg\u00f3 a destino. El paciente sali\u00f3 de la sala de aislamiento (el avi\u00f3n metaf\u00f3rico), se recupera y esta escribiendo la historia de este particular viaje de avi\u00f3n para ayudar a otros que necesiten emprender una tarea sin certezas pero con esperanzas.<\/p>\n
4. Dialogo. Yo te escuch\u00e9, pero ahora esc\u00fachame a mi.<\/p>\n
\tEl dialogo comienza con un “a mi me parece” y contin\u00faa escuchando lo que el otro piensa.<\/p>\n
\tEn una ocasi\u00f3n fui llamado para asistir a un m\u00e9dico que estaba en terapia intensiva y que padec\u00eda un c\u00e1ncer, hecho que \u00e9l conoc\u00eda, con una coagulaci\u00f3n intra vascular diseminada, septicemia y crisis repetidas de arritmia cardiaca. Este hombre hab\u00eda pedido que no lo medicaran m\u00e1s y que lo dejasen morir. El especialista en terapia intensiva me dijo que no val\u00eda la pena entrar a hablar con \u00e9l, pero como nos ligaba un gran afecto (factor que hay que valorizar adecuadamente en la medicina) entr\u00e9, y mi amigo me pidi\u00f3 que lo dejase morir. Me dijo: “No me revivas, prom\u00e9teme que no lo vas a hacer”.<\/p>\n
\tYo no sab\u00eda qu\u00e9 decir, pero teniendo la convicci\u00f3n absoluta de que la vida tiene un sentido, me atrev\u00ed a decirle lo siguiente: \u00abAcepto; yo te escuch\u00e9, pero ahora tienes que escucharme a m\u00ed. Est\u00e1s en la cama y detr\u00e1s de la pared hay cosas que no ves; lo que est\u00e1s viendo es una parte de la realidad que puede ser verdad, pero fuera de estas paredes y desde otro punto de vista, hay otra realidad que tambi\u00e9n puede ser verdad. Detr\u00e1s de esas paredes est\u00e1n tu esposa, tus hijos y tus amigos, que me est\u00e1n pidiendo otra cosa, que puede ser que no piensen como t\u00fa, y no s\u00e9 qui\u00e9n tiene la raz\u00f3n y la verdad\u00bb.<\/p>\n
\tHablamos largo tiempo. Despu\u00e9s me pidi\u00f3 que hiciera pasar a su hermano, que estaba desesperado, y le dijo: \u00abSi salgo de ac\u00e1, prom\u00e9teme que no fumar\u00e1s m\u00e1s\u00bb. El hermano lo abraz\u00f3 llorando y le dijo \u00abno fumo m\u00e1s\u00bb. Hace dos a\u00f1os que el hermano dej\u00f3 de fumar y el m\u00e9dico vivi\u00f3 dos a\u00f1os m\u00e1s. En este caso, habiendo agotado las condiciones internas, el hombre busc\u00f3 sentido concreto hacia el hermano, que es una forma de trascender. Y lo m\u00e1s sorprendente fue que a la ma\u00f1ana siguiente este paciente hab\u00eda mejorado. Cuando volv\u00ed a la sala me preguntaron si hab\u00eda cambiado mi plan de antibi\u00f3ticos, pero tuve que decirles que no hab\u00eda cambiado ninguna de las indicaciones terap\u00e9uticas establecidas. Muchos m\u00e9dicos no lo creyeron.<\/p>\n
5. L\u00e1piz sobre la mesa.<\/p>\n
\tEs tambi\u00e9n una estrategia que utilizo con frecuencia, tomar un l\u00e1piz sobre la mesa del escritorio y golpearlo con una intensidad tal que el l\u00e1piz se caiga. Le pregunto al paciente \u00bfpor qu\u00e9 se cay\u00f3 el l\u00e1piz? Una respuesta muy frecuente es: porque usted le peg\u00f3 con fuerza. Esto es cierto pero es parcial. Corro el l\u00e1piz a otro sitio m\u00e1s atr\u00e1s de la mesa, lo golpeo con igual intensidad y el l\u00e1piz no cae. Entonces, nos falta entender por qu\u00e9 se cay\u00f3 el l\u00e1piz, controlar la intensidad del golpe y el lugar en que estaba ubicado en la mesa. Es en ese momento cuando surge esta pregunta: adem\u00e1s de la intensidad del golpe y del lugar, \u00bfpor qu\u00e9 se cay\u00f3 el l\u00e1piz? Se quedan callados. Es entonces cuando intento hacer ver el sentido, la voluntad, la afectividad que hay en esa ca\u00edda del l\u00e1piz.<\/p>\n
\t“\u00bfC\u00f3mo es esto doctor?” En realidad el l\u00e1piz se cay\u00f3 porque en m\u00ed mente se hab\u00eda establecido un deseo de demostrarle que hab\u00eda algo que no estaba en lo f\u00edsico y sin embargo influ\u00eda en lo f\u00edsico. El fen\u00f3meno de la ca\u00edda del l\u00e1piz ten\u00eda tambi\u00e9n una raz\u00f3n metaf\u00edsica, que era, en este encuentro terap\u00e9utico, la b\u00fasqueda de ilustrar c\u00f3mo actuaba una dimensi\u00f3n que no estaba presente en el an\u00e1lisis de la interpretaci\u00f3n del fen\u00f3meno, sin embargo, c\u00f3mo gravitaba de una manera muy importante.<\/p>\n
6. El analfabeto.<\/p>\n
\tEs importante tener registro de cu\u00e1l es nuestro sistema de pensamiento para interiorizar lo que acontece y tener presente, cuando nos sucede algo a nosotros, cu\u00e1l es la forma de verlo.<\/p>\n
\tComienzo preguntando qu\u00e9 es un analfabeto. La respuesta m\u00e1s com\u00fan es: el que no sabe leer y escribir. Suelo ironizar diciendo que, entonces, mi perro o mi limonero son analfabetos. Me responden que no, que analfabeto es una persona que no sabe leer ni escribir. Observemos que en esta definici\u00f3n definimos algo por lo que le falta. De igual modo, podr\u00edamos decir que una vaca es vaca porque no tiene alas.<\/p>\n
\tLa descripci\u00f3n que les propongo es: un analfabeto es una persona que puede leer y escribir y no le han ense\u00f1ado. Precisamos lo que es por lo que puede llegar a ser.<\/p>\n
\tDe igual manera, rechazamos la definici\u00f3n de drogadicto y optamos por la de un ser humano que en este momento de su vida esta respondiendo en forma adictiva.<\/p>\n
7. Terapia de la mesa de luz.<\/p>\n
\tEl caj\u00f3n de nuestra mesa de luz en muchos casos se parece a nuestra vida. En el tenemos guardadas muchas cosas viejas que no nos sirven, ni nos servir\u00e1n, pero por apat\u00eda, por comodidad, no nos decidimos a desecharlas (\u00a1total no molestan!). Sin embargo, un d\u00eda de lluvia nos quedamos en casa y decidimos examinar el caj\u00f3n. Entonces nos damos cuenta de que si molestaban, porque ocultaban una gran cantidad de objetos valiosos que ten\u00edamos y la paja se mezclaba con el trigo. Es entonces cuando decidimos poner todo el contenido del caj\u00f3n encima de la mesa, aunque nos cause una molestia, y seleccionar lo que sirve y desechar lo in\u00fatil. Eso nos permiti\u00f3 reencontrarnos con objetos valiosos que ten\u00edamos pero que no pod\u00edamos utilizar porque ignor\u00e1bamos su presencia. De igual manera, en la terapia hay que poner toda la “carne en el asador” para descubrir los valores; pero si ponemos remiendos obtendremos remiendos.<\/p>\n
\tSolo descubriendo algo valioso sentimos el valor.<\/p>\n
8. Me mojo porque llueve.<\/p>\n
\tTambi\u00e9n suelo interrogarlos con preguntas sencillas, aparentemente ingenuas, pero trabajando un cambio de mentalidad. Por ejemplo, \u00bfpor qu\u00e9 se moja ud. si cuando sale del consultorio y se va a su casa est\u00e1 lloviendo?<\/p>\n
\u00a0 “L\u00f3gico Doctor, porque llueve”.<\/p>\n
\tNo, ud. no se moja porque llueva solamente; se moja porque no usa el paraguas, o porque no se pone un impermeable. Uno se moja porque no tiene respuesta frente a la lluvia. Algo de esto sucede en el enfermar humano, es tan importante el acontecimiento que nos arremete como la respuesta que damos.<\/p>\n
\tEsto es valioso para ir trabajando el cambio de paradigma, el cambio de mentalidad; para que el paciente no est\u00e9 formulando preguntas de tipo explicativo causal sino que vaya pudiendo hacer preguntas antropol\u00f3gicas existenciales.<\/p>\n
Cuadro 4. Yo pregunto, la vida me pregunta.<\/p>\n
[Incluir bajo este ep\u00edgrafe la L\u00e1mina 11]<\/p>\n
\tLa pregunta antropol\u00f3gica es \u00bfpor qu\u00e9?, y la pregunta existencial es, \u00bfqu\u00e9 hago yo con esto? Yo me hago la pregunta y yo doy la respuesta, es el cambio que introduce Frankl en la psicoterapia. Copernicano. Existencial. Cuestionado por la vida y no cuestionando a la vida (ver Cuadro 4). La respuesta en mi vida. Ser siendo. <\/p>\n
\tGer\u00f3nimo ACEVEDO es Doctor en Medicina y Vicepresidente de la Fundaci\u00f3n Argentina de Logoterapia “Viktor E. Frankl”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Se autoriza el uso de este material citando su procedencia: Acevedo, G. (1999). Relaci\u00f3n entre la calidad de vida, el enfermar y la logoterapia. NOUS: Bolet\u00edn de Logoterapia y An\u00e1lisis Existencial.\u00a0 (3), 7-35. RELACI\u00d3N ENTRE CALIDAD DE VIDA, EL ENFERMAR Y LA LOGOTERAPIA Ger\u00f3nimo ACEVEDO CALIDAD DE VIDA “Solo puede haber un progreso verdadero: la<\/p>\n