INVESTIGACION SOBRE SUICIDIO Y RORSCHACH<\/p>\n
Alicia Martha Passalacqua
\nMar\u00eda Teresa Herrera
\nDolores Orcoyen<\/p>\n
Revista del Instituto de Investigaciones de la Facultad de Psicolog\u00eda – A\u00f1o 2 – No. 1 – 1997
\nEmail: instinve@noduno.psi.uba.ar<\/p>\n
RESUMEN<\/p>\n
Esta es una s\u00edntesis del \u00faltimo informe de la investigaci\u00f3n que venimos realizando sobre la detecci\u00f3n del potencial suicida a trav\u00e9s del Psicodiagn\u00f3stico de Rorschach, desde el a\u00f1o 1988.<\/p>\n
Transmitimos ac\u00e1 los resultados de la comparaci\u00f3n entre la poblaci\u00f3n de suicidados, la de potencial suicida y la de pacientes, con una muestra control de no pacientes de los que obtuvimos 20 protocolos, divididos en partes iguales entre varones y mujeres.<\/p>\n
El objetivo fue seleccionar los signos m\u00e1s relevantes que nos permitan agilizar la tarea de prevenci\u00f3n, con una escala m\u00e1s reducida que la que utiliz\u00e1bamos hasta el momento y que tuviera tambi\u00e9n mayor consistencia estad\u00edstica.<\/p>\n
Construimos una escala de 44 signos, m\u00e1s 4 signos suplementarios, que si bien no son tan frecuentes en su aparici\u00f3n, se encuentran exclusivamente en la poblaci\u00f3n de suicidados.<\/p>\n
Obtuvimos la Media y los Desv\u00edos Est\u00e1ndar en estas poblaciones, que han demostrado estad\u00edsticamente ser diferentes, lo cual aumenta su grado de confiabilidad y validez.<\/p>\n
Reiteramos tambi\u00e9n la importancia del an\u00e1lisis cualitativo de esta t\u00e9cnica, que abarca tanto el an\u00e1lisis del discurso y sus fantas\u00edas implicadas, como as\u00ed tambi\u00e9n la interpretaci\u00f3n cualitativa de los datos cuantitativos, sin dejar de lado el an\u00e1lisis de la contratransferencia.<\/p>\n
Presentamos ac\u00e1 los resultados de una investigaci\u00f3n iniciada en el a\u00f1o 1988 sobre la detecci\u00f3n del potencial suicida a trav\u00e9s del Rorschach. Haber llegado a la decisi\u00f3n de investigar sobre este tema, tuvo su origen en la circunstancia azarosa de acceder a\u00a0 algunos protocolos Rorschach de suicidados, as\u00ed como haber podido evaluaren otros protocolos, sus evidentes posibilidades preventivas.<\/p>\n
Diez a\u00f1os antes hab\u00edamos detectado con esta t\u00e9cnica el potencial suicida en varios de los casos, algunos de los cuales ten\u00edan buenas posibilidades pron\u00f3sticas.<\/p>\n
Probablemente esto se deba al relativamente f\u00e1cil acceso que permite el Rorschach a los tres niveles de conciencia: consciente, preconciente e inconsciente. A esto contribuyeron los signos propuestos por varios autores desde lo te\u00f3rico y a trav\u00e9s de investigaciones basadas en suicidios realmente efectivizados poco tiempo despu\u00e9s de la toma de esta t\u00e9cnica (Exner, 1994: 282). La Constelaci\u00f3n del Suicidio de Exner (1994: 282) constituy\u00f3 un valioso aporte, precisamente por basarse en casos concretos de suicidados, a diferencia de la mayor\u00eda de los otros autores que investigaron con muestras de intentantes o potencial. Es \u00e9se uno de los elementos que la distingue positivamente de los trabajos preexistentes.<\/p>\n
Antes de poder ?desenterrar? nuestros protocolos de suicidados sin tener una sensaci\u00f3n de sacr\u00edlega profanaci\u00f3n, pasaron todav\u00eda unos a\u00f1os m\u00e1s. Las posibilidades pron\u00f3sticas positivas mencionadas fueron evaluadas a trav\u00e9s de los siguientes \u00edndices del Rorschach: el Indice de Conflicto o Porcentaje de Respuestas de Determinantes M\u00faltiples No Integrados (de diferente nivel de predominio formal entre s\u00ed) y el Porcentaje de Siniestros y Perturbadores de Alcock (Alcock, 1965: 85- 89). Estos pron\u00f3sticos positivos fueron luego confirmados de modos diversos.<\/p>\n
El comprobar que muy pocos de los casos de suicidados que ten\u00edamos daban positivos, de acuerdo a la Constelaci\u00f3n de Suicidio de Exner, y nuestro inter\u00e9s por la prevenci\u00f3n; nos llev\u00f3 a planificar esta investigaci\u00f3n, que fue autoconvocada y autofinanciada (de ah\u00ed el tiempo insumido). La misma tuvo los siguientes pasos:<\/p>\n
Paso 1: con aportes te\u00f3ricos sobre suicidio en general y sobre Rorschach en particular y con los datos obtenidos del primer an\u00e1lisis de los casos que se ten\u00edan y de la experiencia cl\u00ednica personal, construimos una escala de 65 signos para probarla en diferentes poblaciones. El objetivo era aportar al Profesional Psic\u00f3logo de cualquier \u00e1mbito, que trabaje con el psicodiagn\u00f3stico, elementos cuantificables que le permitan detectar a tiempo el potencial suicida peligroso de ser actuado. <\/p>\n
Si bien, como opinan diversos autores, al provenir del instinto de muerte, el potencial suicida es universal (y por ello alguno de estos signos se pueden encontrar en la poblaci\u00f3n en general), lo importante es evaluarlo cuando resulte preocupante por su magnitud, o por la posibilidad de pasaje al acto. Esto, sin dejar de lado lo cualitativo, que en esta t\u00e9cnica abarca tanto la interpretaci\u00f3n cualitativa de los datos cuantitativos, como el an\u00e1lisis del discurso y sus fantas\u00edas implicadas, incluyendo su repercusi\u00f3n transferencial.<\/p>\n
Pudimos sistematizar cuatro tipos de fantas\u00edas que se reflejan en el Rorschach:
\na)\trelacionadas con la muerte en general.
\nb)\trelacionadas con el suicidio en especial y sus fantas\u00edas asociadas.
\nc)\trelacionadas con los psicodinamismos subyacentes descriptos por la mayor parte de los autores psicoanalistas consultados, y
\nd)\trelacionadas con el modo en que se est\u00e1 fantaseando la muerte por propia determinaci\u00f3n (o un homicidio, pero que les resulta inaceptable), cuando a\u00fan dudan sobre c\u00f3mo hacerlo, lo cual es independiente de que luego ese sea efectivamente el m\u00e9todo elegido.<\/p>\n
Transcribiremos ac\u00e1 algunos ejemplos de las cuatro fantas\u00edas a trav\u00e9s de respuestas dadas por suicidados, intentantes o potenciales suicidas.<\/p>\n
a)\tIlustrando las fantas\u00edas respecto a la muerte en general, Marisa, en la L\u00e1mina I: ?Mariposa negra y fea, no me gusta mucho, parece la que hay en el museo? hay as\u00ed disecadas? unas negras que son horribles, parecen de cementerio, pero de noche?. <\/p>\n
Celeste era una adolescente que hab\u00eda decidido matarse. A consecuencia de la devoluci\u00f3n que se le hizo del psicodiagn\u00f3stico, acept\u00f3 la idea de hacer psicoterapia, con muy buena evoluci\u00f3n (psicoterapia que finaliz\u00f3 hace incluso algunos a\u00f1os). Ella dec\u00eda en la L\u00e1mina X: ?? flores vener\u00e1ndome el d\u00eda de ma\u00f1ana??<\/p>\n
Isabel, con varios intentos de suicidio con pastillas, daba en la L\u00e1mina V: ?una mariposa negra, ex\u00f3tica, el m\u00e1s bellos insecto de la creaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n me inspira mucha l\u00e1stima., porque viven un d\u00eda nada m\u00e1s??, y en la L\u00e1mina VII: ?lo dem\u00e1s sigue pareci\u00e9ndome vegetaci\u00f3n o nubes y vendr\u00eda a decir que estoy entre el cielo y la tierra, \u00bfno??<\/p>\n
b)\tCon respecto a las fantas\u00edas asociadas al acto de matarse, coincidimos ampliamente con los autores consultados (principalmente Abadi, Rolla, Garma y Yampei) sobre todo despu\u00e9s de haberlas comprobado, al haberlas hallado expresadas directa o indirectamente en los casos estudiados. Las fantas\u00edas que m\u00e1s encontramos son las que relacionan al suicidio con un acto agresivo, de intenso sadismo y de autocastigo incluso parox\u00edstico (similar al orgasmo). Por algunos visto como modo (paradojal) de librarse de un intenso miedo a la muerte (tal vez para ?evitarse? su angustiosa e impredecible espera). Tambi\u00e9n es com\u00fan el vivirlo como una salida o liberaci\u00f3n ante la ilimitaci\u00f3n del vac\u00edo de afuera (o del que se vive como interior); o relacionado al renacimiento o a la recuperaci\u00f3n de la belleza, salud o juventud; o como modo de evitar su p\u00e9rdida. Algunas veces responde tambi\u00e9n a un sometimiento atemorizado al c\u00f3digo del clan (como surge de los suicidios rituales o de sectas) o es un m\u00e9todo para forzar\u00a0 al otro a dar amor (padres y\/o parejas, generalmente). Tambi\u00e9n puede significar la necesidad de huir del sentimiento de soledad y de p\u00e9rdida de la protecci\u00f3n, en una forma extrema y masiva de negaci\u00f3n de la realidad externa o interna.<\/p>\n
En muchos otros casos, el suicidio es vivido como un tr\u00e1nsito a otro mundo ?rico en posibilidades vitales en donde se vivir\u00e1 eternamente y se ser\u00e1 inmortal?, o donde se tendr\u00e1 la posibilidad de reencontrarse con seres queridos. Esto suele estar acompa\u00f1ado de sentimientos muy religiosos, pero\u00a0 contradictorios, ya que, tambi\u00e9n paradojalmente, la mayor\u00eda de las religiones condena al suicidio por estar posiblemente asociado con un acto omnipotente exclusivo de Dios.
\nEsta fantas\u00eda suele coincidir con la de expiaci\u00f3n purificadora de culpas y la de intento de huida de lo mundano, instintivo y er\u00f3tico (considerado como malo, pecaminoso y de alto voltaje) para buscar paz, frialdad tranquilizadora y ascenso espiritual a trav\u00e9s de la uni\u00f3n con una figura idealizada y superior. A menudo es un mecanismo de identificaci\u00f3n con el agresor.<\/p>\n
Las fantas\u00edas de expiaci\u00f3n purificadora de culpas y de reinfetaci\u00f3n son las que encontramos con mayor frecuencia. Esta \u00faltima implica un retorno persecutorio o defensivo al antro materno, al estado de Nirvana, en la expectativa de una uni\u00f3n indisoluble y eterna con la imago de la madre. Dicha fantas\u00eda tal vez est\u00e9 siempre subyacente en cualquiera de las otras.<\/p>\n
Ilustrando esto, Mar\u00eda Teresa dec\u00eda en la L\u00e1mina VI: ?la l\u00ednea media me hace acordar al fondo de un abismo que, al ir emergiendo, se va aclarando? los dos extremos fuerzas que tiran hacia arriba? fuerzas d\u00e9biles; en los extremos laterales, fuerzas que tiran hacia abajo, m\u00e1s fuertes? unas hacia lo superior, lo alto, sublime, bueno, y las otras hacia lo inferior, brutal, grosero?.<\/p>\n
Diana dice en la l\u00e1mina X: ?Dos personas en b\u00fasqueda de camino, de sendero, y despu\u00e9s ah\u00ed lo espera una persona, como vendr\u00eda a ser un Dios, \u00bfno?. Lo de arriba ser\u00eda Dios, lo blanco, y lo del medio: la luz y el sendero para llegar a Dios?.<\/p>\n
Celeste, ya mencionada, daba la siguiente respuesta en la L\u00e1mina II: ??parece una caverna? que yo estuviera dentro del pozo y fuese hacia fuera? hay claridad, hay una grieta, un pozo, mucha sangre en todas las paredes (\u00bf?) parece que yo estuviera dentro del pozo? claridad por lo blanco, la luz? como alma, choca y se desprende ac\u00e1?.<\/p>\n
c)\tCon respecto a los dinamismos subyacentes, los autores coinciden en que parece existir entre los suicidas una intensa ansiedad persecutoria (componente objetivable de la depresi\u00f3n melanc\u00f3lica) que tambi\u00e9n suele expresarse en el Test. As\u00ed, Mar\u00eda Marta, dec\u00eda ante la L\u00e1mina II: ?Es un murci\u00e9lago; no, un vampiro. Ac\u00e1 hay maldad. Tiene una mirada de saciedad aberrante?.<\/p>\n
Mabel, ante la misma l\u00e1mina, respond\u00eda: ?? cuando atac\u00f3 a alguien, o le hizo mal a alguien, se despedaz\u00f3 \u00e9l mismo??. Enrique frente a la LI dec\u00eda: ?un helic\u00f3ptero atravesando nubes oscuras, negras? entra en p\u00e1nico al ocultarse el sol. Est\u00e1 siendo bombardeado y pierde el control??.<\/p>\n
Isabel (de la cual ya dimos ejemplos) dec\u00eda en la L VIII: ?un felino dando un salto? \u00bfpor qu\u00e9 acecha? Todo el mundo lo va a atacar y est\u00e1 a la defensiva, en una posici\u00f3n elevada para poder dominar la cosa?, y en la IV: ?vegetaci\u00f3n? una flor y a los costados unas ramas, como l\u00fagubres, como esas pel\u00edculas de fantas\u00edas de los chicos, donde las ramas los atrapan??.<\/p>\n
d)\t El modo en que se fantasea matarse, sea o no el que realmente se utiliz\u00f3 o se utilizar\u00e1, se deja tambi\u00e9n translucir en los contenidos. As\u00ed, Eugenio, ex combatiente de Malvinas al que le faltaban las piernas y que se peg\u00f3 un tiro en la sien, dec\u00eda en la L IV: ?el cerebro de alguna v\u00edctima de la guerra, combatiente, combatido, cualquier persona de una guerra (\u00bf?) cerebro castrado, por las oscuridades, le veo profundidades que no les temo, que no entiendo y que me invitan a matarme?.<\/p>\n
Oscar, que se tir\u00f3 de un balc\u00f3n, dio en la L\u00e1mina I: ?una persona parada, con un gran manto desplegado al viento?? y en la L IV: ?? en este caso parece un p\u00e1jaro al viento. Sin embargo es una figura, porque est\u00e1 sujeto a lo que es el universo. Se eleva a lo alto, pero tiene los pies en la tierra? Es una figura elevada hacia lo divino, y tambi\u00e9n en el Universo??. En relaci\u00f3n a los puntos c) y d), para Rolla (1973: 164) el suicidio ser\u00eda equiparable a un homicidio con un intenso sentimiento de culpa persecutoria, que se traduce en la imposibilidad de externalizar la ansiedad originada en los v\u00ednculos interpersonales primarios. Esto se percibe como ?la inminencia del crimen?, que producir\u00e1, con el incremento de la proyecci\u00f3n y su posterior inhibici\u00f3n, la transformaci\u00f3n de esa ansiedad persecutoria en confusional, presente seguramente siempre en los momentos de desencadenamiento de la autoagresi\u00f3n.<\/p>\n
Es importante aclarar esto porque, seg\u00fan los datos del Rorschach y de la cl\u00ednica misma, no se suicidan s\u00f3lo los depresivos como muchos llegaron a suponer. Sin embargo, aunque tambi\u00e9n ocurra ocasionalmente en neur\u00f3ticos, el suicidio implica siempre un momento psic\u00f3tico y un intenso estado regresivo con defensas primitivas, man\u00edacas y esquizoides. ?el acto suicida es siempre patol\u00f3gico y destruye al individuo, quit\u00e1ndole toda posibilidad de adaptarse a la realidad?, dice Mor\u00f3n (1992: 77). Y agrega que el hombre en estado normal no se suicida.<\/p>\n
Paso 2: aplicamos la escala resultante a las siguientes poblaciones:<\/p>\n
1)\tcasos de suicidados que hasta el momento ten\u00edamos y que iban en aumento a trav\u00e9s de la generosa contribuci\u00f3n de colegas, incluso de pa\u00edses vecinos;
\n2)\tcasos de potenciales suicidas confirmados posteriormente en el transcurso de su psicoterapia, en la devoluci\u00f3n del psicodiagn\u00f3stico, o por haber realizado intentos posteriores;
\n3)\tcasos de intentantes cuyo intento hab\u00eda sido previo a la toma del Rorschach, habiendo quedado alguno, hasta con secuelas f\u00edsicas;
\n4)\tpoblaci\u00f3n de 20 pacientes provenientes de nuestra tarea cl\u00ednica, que no presentaban esta problem\u00e1tica; y
\n5)\tpor \u00faltimo, una muestra testigo de 20 personas de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n
De los sucesivos an\u00e1lisis en las diferentes poblaciones y la consiguiente ampliaci\u00f3n de la muestra de suicidados original, sacamos las siguientes conclusiones:
\nCoincidimos con Exner en que el intento anterior parece agotar el potencial suicida. La poblaci\u00f3n de intentantes tiene un promedio de signos (16,21) menor que la poblaci\u00f3n de suicidados (20) y casi igual que la de potencial (16,20).<\/p>\n
Esto alerta sobre la validez de tomar en cuenta poblaci\u00f3n de intentantes para investigar sobre este tema. Con respecto a esto, dec\u00edamos en un trabajo publicado en la Revista de ALAR (1995: 55): ?si pasamos a comparar los resultados del grupo de intentos con el de suicidados vemos que hay coincidencia en el sentido de algunos signos? pero en porcentajes inferiores, e incluso, no coincidencia en otros? Tampoco hay total coincidencia en los Fen\u00f3menos Especiales? en referencia a las fantas\u00edas muchas veces inconscientes que muchos autores asocian con la muerte o el acto de matarse? un 40% de la poblaci\u00f3n? no tiene ninguna respuesta significativa. Esto no hab\u00eda sucedido en ning\u00fan caso de los suicidados.<\/p>\n
Las estad\u00edsticas nos dicen que las tasas de suicidio en nuestro pa\u00eds han ido en aumento constante en los \u00faltimos a\u00f1os. Argentina ocupa el primer lugar en Am\u00e9rica Latina en este momento, tal vez como producto de una larga etapa de inestabilidad pol\u00edtica y econ\u00f3mica. Tambi\u00e9n nos aportan otros datos: entre el 40 y el 65% de suicidios consumados, constituyen el \u00faltimo acto de una serie de intentos, aunque s\u00f3lo del 10 al 14% de los que intentaron alguna vez matarse lo logran, en ese momento o a posteriori? a su vez, el hecho de no encontrarse en la poblaci\u00f3n de intentos datos tan significativos como en la de suicidados (tanto cuantitativos como cualitativos), apunta a confirmar nuestras hip\u00f3tesis previas a este respecto, as\u00ed como la referente a la peligrosidad de la subsistencia de signos. Tambi\u00e9n lleva a ponerse a pensar sobre los motivos por los cuales parece haberse ?agotado? el potencial suicida (hip\u00f3tesis sustentada tambi\u00e9n por Exner), sobre todo en los casos en los que, por haber sufrido alg\u00fan da\u00f1o corporal (muchas veces permanente) o alg\u00fan tipo de reclusi\u00f3n (c\u00e1rcel, internaci\u00f3n) se ha recibido un castigo temido pero tambi\u00e9n anhelado.<\/p>\n
Para otros autores, como Abadi (1973: 115- 127), en la fantas\u00eda, el suicidio deseado, imaginado o frustrado tiene las mismas connotaciones y psicodinamismos que el realizado y logrado. Creemos que muy probablemente\u00a0 en la fantas\u00eda el paciente\u00a0 crea haberse matado realmente\u00a0 y se haya librado (por lo menos moment\u00e1neamente) de lo que quer\u00eda librarse, interponiendo entre \u00e9l y el objeto persecutor el abismo infranqueable de la muerte, renaciendo, para comenzar lo que cree ser una nueva vida. Esto parece corroborarse por la aparici\u00f3n de algunas respuestas que parecen tener esa significaci\u00f3n, y por ciertas verbalizaciones de pacientes, en el transcurso de sus tratamientos. Adela, que hizo un intento con pastillas, dice: ?fue el aniversario de mi muerte, hace dos a\u00f1os porque yo me mat\u00e9?.<\/p>\n
Otra de las ideas que tuvimos con respecto a esto (sin contradecir lo anterior) se asocia a que parece darse con los que han hecho intentos suicidas algo similar a lo que ocurre con cualquier persona que, al correr un real peligro de muerte (incluso por enfermedad o accidente) parece salir con importantes cambios, en muchos casos positivos, en donde se replantean y modifican (para bien) muchas de sus conductas anteriores. Que se siga teniendo la intenci\u00f3n de matarse, depender\u00e1 del monto del potencial que sus series complementarias determinan, de la predisposici\u00f3n (hay familias de suicidas), pero tambi\u00e9n de la situaci\u00f3n actual, primordialmente el contexto y la interacci\u00f3n familiar, social, laboral, y la posible y positiva intervenci\u00f3n de un proceso terap\u00e9utico?.<\/p>\n
Paso 3: en el trabajo sucesivo con todas estas poblaciones, categorizamos todos los c\u00f3mputos obtenidos en la Hoja de S\u00edntesis de los resultados cuantitativos y Psicograma o Sumario Estructural, incluidos los Fen\u00f3menos Especiales y su incidencia.<\/p>\n
Paso 4: De todo esto surgi\u00f3 la actual Escala de 44 signos, a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n de los signos originales no significativos y la incorporaci\u00f3n de otros que as\u00ed resultaron, algunos de ellos un tanto sorpresivamente. Dividimos estos signos en concernientes a Localizaciones, Determinantes, Contenidos, F\u00f3rmulas y Fen\u00f3menos Especiales. La Escala y sus porcentajes respectivos en la poblaci\u00f3n de suicidados y de no pacientes, figuran en el Ap\u00e9ndice y en el Cuadro 1.<\/p>\n
Conviene destacar ac\u00e1 que los signos complementarios, si bien no son demasiado frecuentes en la poblaci\u00f3n de suicidados, son exclusivos de ella. Ellos son:
\nLa presencia de Color, Crom\u00e1tico o Acrom\u00e1tico Simb\u00f3lico con cualquier predominio formal, asociados a la idea de la muerte, sobre todo si est\u00e1n dados con contenidos vitales (ej: ?Mariposa de la muerte, porque es negra?).<\/p>\n
Movimientos en Detalle de tirarse, arrojarse, caerse, sobre todo en contenidos humanos, en consonancia con el trabajo de Marta Pagola y Vera Campo sobre este tema.<\/p>\n
Respuestas de dudas, secretos o confabulaciones de sectas.<\/p>\n
Respuestas de Pies como contenido.<\/p>\n
Asimismo hay otros dos signos: shock al color y shock al gris (sobre todo el primero) que son muy frecuentes tanto en la poblaci\u00f3n de suicidados como en pacientes en psicoterapia (50% en ambos casos), pero que no incluimos porque no permiten hacer un diagn\u00f3stico diferencial. Sin embargo, estos signos son muy poco frecuentes en la poblaci\u00f3n en general (5% shock al color y 10% shock al gris).<\/p>\n
Al mismo tiempo, el aumento del Tiempo Promedio por Respuesta (tiempo total dividido R, TPR, mayor de 50 seg.) se presenta en todos los casos de suicidados en que ha sido tomado, y por eso seguimos incluy\u00e9ndolo dentro de los signos, a pesar de que sin \u00e9l la Escala ser\u00eda a\u00fan m\u00e1s consistente. Como este indicador ha sido registrado en muy pocos casos, la evaluaci\u00f3n sobre su permanencia se har\u00e1 m\u00e1s adelante. Esto lleva, una vez m\u00e1s, a confirmar la conveniencia de administrar el Rorschach teniendo en cuenta todos los factores involucrados en esta privilegiada t\u00e9cnica, por su riqueza y profundidad, sin escotomizar ninguna de sus partes (y el tiempo es una de ellas).<\/p>\n
Aplicando nuevamente la Escala resultante a la poblaci\u00f3n de suicidados, surge de ellos un promedio de 20 signos con un Desv\u00edo Standard de 4,09, lo cual lleva a considerar peligroso lo que oscila entre 16 y 24 signos. El 53,8% de esta poblaci\u00f3n tiene 20 o m\u00e1s de estos signos. En cambio, la poblaci\u00f3n de no pacientes presenta un promedio de 6,9 signos con un Desv\u00edo Standard de 2,04 lo cual la ubica entre 5 y 9 signos. Aplicando puntajes estad\u00edsticos (Test de diferencia de medias de Student que trabaja con un nivel de alfa = 5% del programa de computaci\u00f3n STATISTIX 4.0), surge que, con un alto nivel de confiabilidad, hay diferencias significativas en cuanto a la producci\u00f3n de signos Rorschach entre la poblaci\u00f3n de suicidados y de no pacientes.<\/p>\n
Por otro lado, el hecho de que la mayor\u00eda de los signos est\u00e9n entre los Fen\u00f3menos Especiales, nos hace pensar en la importancia de hacer un registro exhaustivo de todo el discurso, sin excluir nada, \u00fanico modo en que los Fen\u00f3menos Especiales pueden ser evaluados.<\/p>\n
Nos queda como tarea pendiente analizar las causas por qu\u00e9 se presentan estos signos, aunque de acuerdo a ellos se pueden sintetizar ciertas caracter\u00edsticas de personalidad comunes en los que se suicidan. Esto es independiente de los cuadros psicopatol\u00f3gicos en los que se los ubicar\u00eda individualmente, que son variados. En este sentido en la Mesa de Suicidio del 2do. CONGRESO INTERNACIONAL DE PSIQUIATRIA, realizado en Buenos Aires a fines de octubre de 1995, el Dr. Yampei (ya mencionado) coincide con esto y define a los suicidas como personas que han internalizado r\u00edgidamente las pautas culturales y que demuestran ser muy sensibles al fracaso. Este es vivido por ellos con verg\u00fcenza y culpa, con grandes dificultades para cambiar de metas y de roles. Afectivamente, muestran desapego y aislamiento.<\/p>\n
De acuerdo a los resultados de los Rorschach administrados a nuestra muestra de suicidados, todos ellos evidencian una sensible disminuci\u00f3n de las funciones yoicas b\u00e1sicas que discriminan patolog\u00eda: prueba, juicio y adaptaci\u00f3n a la realidad. La primera se ve fundamentalmente a trav\u00e9s de la disminuci\u00f3n del F+% y la Anulaci\u00f3n y\/o Disminuci\u00f3n de la Conciencia de Interpretaci\u00f3n. La segunda en Fen\u00f3menos Especiales tambi\u00e9n asociados a fallas en la l\u00f3gica: Contradicci\u00f3n, L\u00f3gica Autista, Secuencia, Disociaci\u00f3n, Ilusi\u00f3n de Semejanza, Transparencia, Contaminaci\u00f3n Atenuada y algunas Fabulaciones. La tercera en el \u00cdndice de Realidad, populares, Animal % y Proporci\u00f3n Color disminuidos.<\/p>\n
Aparecen tambi\u00e9n algunos rasgos de personalidad comunes: agresi\u00f3n no reconocida, disociada y con posibilidad de actuaci\u00f3n (Acci\u00f3n Padecida, Dividido y Mor) acompa\u00f1ada de un sufrimiento intenso, vivido como que las cosas les suceden sin hacerse cargo de su participaci\u00f3n (Cr\u00edtica al Autor, Cr\u00edtica de Objeto, y Movimientos Pasivos). Todo esto denunciando otra de sus caracter\u00edsticas relevantes, que es la hipercr\u00edtica.<\/p>\n
En cuanto a la represi\u00f3n que evidencian, a trav\u00e9s del tipo de Respuestas de Defecto que suelen dar, podemos decir que la caracterizamos como de un nivel m\u00e1s regresivo, que no se muestra tan directamente sino que se infiere. Por lo tanto est\u00e1 ligada a un momento muy primario en la evoluci\u00f3n de la libido. Otros rasgos ser\u00edan la poca capacidad de movilizaci\u00f3n interna, la terquedad, la obstinaci\u00f3n y la restricci\u00f3n de intereses (esto por la escasez de Movimientos humanos, los Detalles Inusuales y espacios en Blanco aumentados y el A% disminuido.<\/p>\n
Por \u00faltimo, recordamos que lo num\u00e9rico es relativo, ya que los comportamientos humanos son siempre imprevisibles, por lo cual hay que observar tambi\u00e9n la indudable contundencia de algunos signos, o su peligrosa combinaci\u00f3n con otros, aunque no se llegue al n\u00famero considerado de riesgo. Por el contrario, un n\u00famero de signos elevado en alguien de buen pron\u00f3stico, puede, afortunadamente, indicar la posibilidad de revertir esta terrible perspectiva, aunque siempre hay imponderables.-<\/p>\n
APENDICE 1
\nINDICES DE SUICIDIO EN EL TEST DE RORSCHACH<\/p>\n
Localizaciones
\n1)\tDd + S mayor a 10%<\/p>\n
Determinantes
\n2)\tFM disminuido o igual a cero
\n3)\tC puro
\n4)\tColores crom\u00e1ticos y acrom\u00e1ticos (blanco o gris) coexistiendo en la misma respuesta (cualquier predominio formal)
\n5)\tCombinaci\u00f3n de m, K o c con C o C\u00b4(coincidencia de por lo menos 2 de estos determinantes en una misma respuesta y con cualquier predominio formal)<\/p>\n
Contenidos
\n6)\tAbismo, pozo, agujero, entrada o salida, puerta, camino, escalera (generalmente en S solo o complementario)
\n7)\tAbstractos
\n8)\tManchas
\n9)\tRespuestas simb\u00f3licas de la muerte como soluci\u00f3n (ej, ascenso asociado a ideas de b\u00fasqueda de paz)
\n10)\tM\u00edsticos
\n11)\tSeres humanos como ?figura?, ?sombra?, ?esqueleto?\u00a0 o ? ?personaje?.<\/p>\n
F\u00f3rmulas
\n12)\tTP aumentado (> de 50?)
\n13)\tA% disminuido (< de 30%)\n14)\tPop% disminuido (< de 25%)\n15)\tI. R. disminuido (< de 5)\n16)\tAlgunos de los F+% disminuidos (sobre todo F+ext %): F+ < de 80% y\/o F+ extendido < de 75%.\n17)\tH+A \/ Hd+ Ad aumentados los parciales (Hd+Ad > que la mitad de H+A)<\/p>\n
Fen\u00f3menos Especiales
\n18)\tAcci\u00f3n Padecida
\n19)\tCombinaci\u00f3n Confabulatoria
\n20)\tContaminaci\u00f3n Atenuada
\n21)\tContradicci\u00f3n
\n22)\tCr\u00edtica al Autor, al examinador o a las l\u00e1minas
\n23)\tCr\u00edtica de Objeto
\n24)\tDesvitalizaci\u00f3n
\n25)\tDisminuci\u00f3n o Anulaci\u00f3n de la Conciencia de Interpretaci\u00f3n
\n26)\tDisociaci\u00f3n
\n27)\tDividido o escisi\u00f3n
\n28)\tEQa
\n29)\tEvidencia
\n30)\tFabulaci\u00f3n o Sobreelaboraci\u00f3n
\n31)\tFusi\u00f3n Figura Fondo
\n32)\tIlusi\u00f3n de Semejanza
\n33)\tL\u00f3gica Autista
\n34)\tMOR
\n35)\tMovimiento Klein
\n36)\tPerseveraci\u00f3n
\n37)\tRespuesta de Defecto
\n38)\tRespuesta de Uno
\n39)\tRespuesta ?o?
\n40)\tSecuencia
\n41)\tShock al vac\u00edo o al blanco
\n42)\tShock Kinest\u00e9sico
\n43)\tSimetr\u00eda
\n44)\tTransparencia<\/p>\n
Signos suplementarios (con porcentajes no tan altos, pero exclusivos o casi exclusivos de poblaci\u00f3n de suicidados)<\/p>\n
?\tColor crom\u00e1tico o acrom\u00e1tico simb\u00f3licos (cualquier predominio formal) asociados a la idea de la muerte, sobre todos en contenidos vitales (ej, ?mariposa de la muerte, porque es negra?).
\n?\tRespuestas de dudas, o personas dudando, o de secretos y\/o confabulaciones de sectas.
\n?\tM en D de tirarse, arrojarse, caerse (m\u00e1s en H)
\n?\tRespuestas de pies como contenidos (solos o como parte de otra respuesta, pero con especial \u00e9nfasis en ellos)
\n?\tEn no pacientes agregar tambi\u00e9n Shock al Color y Shock al Gris.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
INVESTIGACION SOBRE SUICIDIO Y RORSCHACH Alicia Martha Passalacqua Mar\u00eda Teresa Herrera Dolores Orcoyen Revista del Instituto de Investigaciones de la Facultad de Psicolog\u00eda – A\u00f1o 2 – No. 1 – 1997 Email: instinve@noduno.psi.uba.ar RESUMEN Esta es una s\u00edntesis del \u00faltimo informe de la investigaci\u00f3n que venimos realizando sobre la detecci\u00f3n del potencial suicida a trav\u00e9s<\/p>\n