{"id":1022,"date":"2009-01-13T17:58:52","date_gmt":"2009-01-13T17:58:52","guid":{"rendered":"http:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=1022"},"modified":"2009-01-13T17:58:52","modified_gmt":"2009-01-13T17:58:52","slug":"d\u00eda-mundial-del-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vivelibre.org\/mybb\/?p=1022","title":{"rendered":"D\u00eda Mundial del Parkinson"},"content":{"rendered":"

De: Alias de MSNBiotanato\u00e9tica1\u00a0 (Mensaje original)\tEnviado: 11\/04\/2008 11:47<\/strong><\/p>\n

Entrevista al Dr. Kulisevsky:\u00a0 http:\/\/www.neurologia.com\/sec\/entrev.php?clas=6<\/p>\n

Con motivo del D\u00eda Mundial del Parkinson, el Dr. Kulisevsky, Director del Servicio de Neurolog\u00eda del USP Instituto Universitario Dexeus, Jefe de la Secci\u00f3n de Trastornos del Movimiento del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y Director del \u00c1rea de Trastornos del movimiento de la Revista de Neurolog\u00eda, ha respondido a unas cuestiones para ?neurologia.com?.
\nP. Cl\u00e1sicamente, la definici\u00f3n de la enfermedad de Parkinson se ha referido a su componente motor pero asistimos a la consideraci\u00f3n creciente de sintomatolog\u00eda no motora, \u00bfen qu\u00e9 medida considera establecido que la enfermedad de Parkinson constituye un complejo sindr\u00f3mico?
\nR. Cada vez queda m\u00e1s claro que la enfermedad de Parkinson se identifica cl\u00ednicamente por su componente motor pero se acompa\u00f1a e incluso puede comenzar por s\u00edntomas de tipo no motor que comprenden trastornos del olfato, del sue\u00f1o, auton\u00f3micos y cognitivos.
\nEntendiendo que los aspectos afectivos, cognitivos y los relacionados con el sue\u00f1o son los m\u00e1s relevantes entre los trastornos no motores de la enfermedad de Parkinson, \u00bfestima que no son secundarios a una alteraci\u00f3n primaria del sistema dopamin\u00e9rgico?
\nTambi\u00e9n hemos aprendido que la dopamina es la responsable de los s\u00edntomas motores y, en alguna medida, de los cognitivos pero que la enfermedad de Parkinson puede considerarse como una verdadera degeneraci\u00f3n multisist\u00e9mica con afectaci\u00f3n de los sistemas de neurotrasmisi\u00f3n colin\u00e9rgica, seroton\u00e9rgica y noradren\u00e9rgica.
\nParece que parte del avance en la b\u00fasqueda de nuevas terap\u00e9uticas se encuentra en una encrucijada por cuanto ensayos cl\u00ednicos de mol\u00e9culas basadas en modelos animales del tipo MPTP no han dado buenos resultados, \u00bfpodr\u00eda criticarse la validez de los modelos animales m\u00e1s utilizados? \u00bfLas deficiencias de los modelos animales podr\u00edan derivar de su enfoque al sistema dopamin\u00e9rgico?
\nTotalmente de acuerdo. Dado que la enfermedad afecta a m\u00e1s de un sistema de neurotrasmisi\u00f3n, es crucial contar con modelos que reproduzcan mejor la evoluci\u00f3n de la enfermedad, combinando la lesi\u00f3n dopamin\u00e9rgica con las otras lesiones reconocidas en la enfermedad de Parkinson.
\nEn l\u00ednea con la pregunta anterior, hay grandes expectativas en torno a la potencialidad de las terapias de reemplazo celular. Pero su hip\u00f3tesis subyacente suele basarse en la implantaci\u00f3n de neuronas dopamin\u00e9rgicas. \u00bfConsidera que los resultados podr\u00edan tropezar con las mismas dificultades que las mol\u00e9culas desarrolladas sobre modelos como el MPTP?
\nHoy en d\u00eda contamos con eficientes m\u00e9todos de reemplazo dopamin\u00e9rgico, por supuesto, susceptibles de mejora. No creo que sea un avance crucial el reemplazo celular exclusivamente dopamin\u00e9rgico.
\nSi la terapia celular fuera exitosa pero con las restricciones apuntadas en la pregunta anterior \u00bfcabr\u00eda imaginar en un futuro enfermos de Parkinson curados del trastorno del movimiento pero presentando el resto del complejo sindr\u00f3mico?
\nTotalmente de acuerdo.
\nEstas aproximaciones a la enfermedad de Parkinson pueden implicar que los abordajes terap\u00e9uticos convencionales sean insuficientes y que se requiera de equipos multidisciplinares para el tratamiento. \u00bfLo considerar\u00eda usted as\u00ed? \u00bfSer\u00edan viables con la actual estructura asistencial?
\nHay que tender puentes que la propia enfermedad nos se\u00f1ala. No s\u00f3lo deben aproximarse el laboratorio y la cl\u00ednica mejorando la investigaci\u00f3n translacional, sino que la colaboraci\u00f3n cl\u00ednica multidisciplinar (neurolog\u00eda, psiquiatr\u00eda, neurocirug\u00eda) es fundamental en el abordaje terap\u00e9utico del enfermo con Parkinson.
\nParece que se est\u00e1n dando las condiciones para que en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se supere el concepto tradicional de terap\u00e9utica sintom\u00e1tica y se aplique el de gesti\u00f3n de la calidad de vida del paciente, \u00bfvamos en esta direcci\u00f3n?
\nLos estudios demuestran que la calidad de vida del paciente parkinsoniano se limita m\u00e1s por los factores no motores que por los motores. Esto debe ser tenido en cuenta en el dise\u00f1o de nuevas terap\u00e9uticas.
\n\u00bfQu\u00e9 papel pr\u00e1ctico est\u00e1 jugando la movilizaci\u00f3n desde los afectados y sus familias ?tal vez el caso de Michael Fox sea el m\u00e1s conocido? para la sensibilizaci\u00f3n p\u00fablica en relaci\u00f3n con la enfermedad de Parkinson?
\nEn nuestro pa\u00eds el movimiento asociativo de los pacientes y sus familiares ha resultado crucial para sensibilizar a la sociedad y a la Administraci\u00f3n. Sin embargo, se debe profundizar en la implicaci\u00f3n de agentes de gran peso social como las fundaciones y la empresa privada, adem\u00e1s de la industria farmac\u00e9utica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

De: Alias de MSNBiotanato\u00e9tica1\u00a0 (Mensaje original) Enviado: 11\/04\/2008 11:47 Entrevista al Dr. Kulisevsky:\u00a0 http:\/\/www.neurologia.com\/sec\/entrev.php?clas=6 Con motivo del D\u00eda Mundial del Parkinson, el Dr. Kulisevsky, Director del Servicio de Neurolog\u00eda del USP Instituto Universitario Dexeus, Jefe de la Secci\u00f3n de Trastornos del Movimiento del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y Director<\/p>\n

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