LAS ADICCIONES A LA LUZ DE LA CIENCIA Y EL SIMIL
Dirigido a pacientes, familiares y miembros del equipo de salud
Dr. Ricardo González Menéndez
Dedicatoria. Al enfermo adicto, a sus familiares y a todos aquellos capaces de
sensibilizarse con su tragedia y acudir en su ayuda..
EN SALUDO AL DÁ MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL.
Ricardo González Menéndez
Académico (1998-2002)(2006-2010) Doctor en Ciencias Médicas.(Ph.D) Especialista de Primero y Segundo Grado en Psiquiatría, Profesor Titular, Consultante y Principal de Psiquiatría de la Facultad Universitaria Calixto García de la Universidad Médica de la Habana. Responsable de Docencia Superior y del Departamento de Toxicomanías del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Presidente de la Comisión Nacional de Etica Médica, Miembro Titular, exsecretario general de la Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) y expresidente de la Sociedad Cubana de Psiquiatría. Autor de 22 libros y 240 trabajos científicos en revistas nacionales y extranjeras.
INTRODUCCIÓN:
Durante el tercio de siglo dedicado a la atención integral de los problemas relacionados con el uso, mal uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas hemos apreciado una importante dificultad comunicacional para trasmitir a pacientes, familiares y población general, la mayoría de los conocimientos básicos para el enfrentamiento exitoso a esta tragedia mundial, considerada por muchos como la mas trascendente pandemia de nuestros días
La explicación de esta limitante al pretender difundir aspectos esenciales para la prevención, diagnóstico y tratamiento integral de este verdadero azote de la humanidad, se basa en la gran complejidad de los mecanismos que como. un gran mosaico determinan este fenómeno a nivel molecular, bioquímico, inmunológico, endocrinológico, electro-fisio-patológico, psicológico, psicopatológico, sociocutural y espiritual.
Existen también obstáculos específicamente comunicacionales donde se incluyen las tÃpicas–aunque inefectivas–defensas de la autoestima, expresadas mediante mecanismos de minimalización, negación, racionalización, conversión en lo contrario, proyección, e intelectualización, que son intentos frustres de carácter consciente e inconsciente para proteger la autoimagen, que devienen significativos valladares para el establecimiento de las imprescindibles convicciones y decisiones con profunda carga afectiva, que posibiliten alcanzar las metas de la abstinencia permanente, las modificaciones del carácter y el perfeccionamiento del estilo de vida. Todos estos factores tienen además, como telón de fondo, las relevantes distorsiones de la comprensión derivadas de la angustia y también del deterioro cognitivo de los pacientes, mayoritariamente superable, pero a veces definitivo.
Un recurso tradicionalmente utilizado por los terapeutas de adictos para salvar los obstáculos referidos, es la utilización de un lenguaje fiigurativo basado en los símiles, metáforas, lemas, aforismos y gráficos, comunicaciones que alternan o asocian simultáneamente con el lenguaje científico específico de su perfil profesional
El objetivo fundamental del presente libro es transmitir–mediante lenguaje técnico y alternativamente figurativo–los avances científicos actuales en el campo de las adicciones y destacar algunos símiles, aforismos y lemas frecuentemente utilizados para facilitar la comunicación con pacientes y familiares. Pretende también servir en algún grado como recurso bibliográfico de autoayuda por la vía de la información, la clarificación motivacional, la exteriorización de intereses y muy en especial por medio de la inspiración, esa nueva visión del pasado, presente y futuro tan importante para el â??borrón y cuenta nuevaâ? capaz de transformar a quienes desempeñan transitoriamente el papel de â??perdedoresâ? en verdaderos â??triunfadoresâ?
El autor
PROPOSITOS Y DISEÃ?O DEL LIBRO.
Nos Hemos Propuesto.
1-Partir de aspectos esenciales de las adicciones que abordaremos en forma de preguntas-problema, cuyas respuestas consideramos indispensables para el enfrentamiento exitoso a esta tragedia, desde los roles de pacientes, familiares o miembros del equipo de salud y población general, todos necesitados a nivel mundial. de los conocimientos fundamentales para prevenir .las adicciones.y ayudar a los adictos.
2-Que los mensajes sean transmitidos en lenguaje técnicoâ??pero asequibleâ??a los interesados en esta temáticca y destacar–mediante negritas–los aspectos conceptuales claves de su contenido.
3-Incluir al final de cada sección, un acápite con aspectos a resaltar y otro sobre mensajes figurativos apoyados en símiles, metáforas, lemas y aforismos, que son frutos de la experiencia, creatividad e inspiración de terapeutas, pacientes, familiares y asociaciones de ayuda mutua que han surgido durante las tradicionales, complejas y trascendentes gestiones preventivas y rehabilitatorias en el ámbito de las adicciones.. En nuestro criterio estas modalidades comunicacionales resultan muy valiosas para transmitir a población general, pacientes y familiares los conocimientos, inducciones reflexivas, convicciones, actitudes y habilidades prácticas que contribuyan al enfrentamiento exitoso a los problemas vinculados con el uso indebido de sustancias psicoactivas.
4-Aportar a terapeutas y docentes noveles en este campo, algunos conocimientos básicos y recursos específicos para incrementar la asequibilidad de sus mensajes promocionales de estilos de vida sanos, así como los orientados a fines preventivos, protectores y terapéuticoâ??rehabilitatorios a pacientes, familiares, otros miembros del equipo de salud, estudiantes, decisores comunitarios y población general, durante las diferentes acciones implicitas en la atención integral de las adicciones, de los adictos..y de los problemas vincuados al uso indebido de sustancias psicoactivas.
El autor..
INDICE.
INTRODUCCION.
PROPOSITOS Y DISEÃ?O DEL LIBRO.
SECCION I
Historia y Generalidades
CAPITULO I
Historia .Universal .de las drogas.
APARICION Y UTILIZACION DE LAS DROGAS A TRAVES DE LA HISTORIA
¿Cuándo y como aparecieron sobre la faz de la Tierra las drogas y los problemas asociados a su uso inadecuado?
CAPITULO II
Conceptos Básicos
CONCEPTO DE DROGA.
¿Qué debemos entender cuando escuchamos la palabra droga?
VALORACION DE LOS TERMINOS ADICCION y DEPENDENCIA.
¿Existe alguna diferencia actual entre adicción y dependencia?.
CONCEPTO DE ABSTINENCIA .
¿Que es la abstinencia y como puede manifestarse?
ASPECTOS A RESALTAR. DE LA SECCION I
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN I.
SECCION II
Clasificaciones.
CAPITULO III
Clasificación de las drogas. y de las adicciones.
TIPOS DE DROGAS SEGUN CATEGORIA Y EFECTOS.
¿Cuáles son las sustancias más representativas de los diferentes tipos de drogas?
CAPITULO IV
Tipos de drogas según su peligrosidad..
LAS DROGAS BLANDAS Y DURAS
¿Existen realmente las drogas blandas y duras?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCION II
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN II
SECCION III
Epidemiología descriptiva y analítica
CAPITULO V
Drogas porteras.
EL CONCEPTO DE DROGAS PORTERAS Y SU RELEVANCIA.
¿Que son las drogas porteras y cuales son sus mecanismos de acción y riesgos?
CAPITULO VI
Las â??nuevasâ? drogas sociales.
LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES
¿Que debe entenderse por adicciones sociales o comportamentales?
CAPÃTULO VII
Relevancia médica, social, económica, ética, humanística y jurídica de
las drogas.
REPERCUSION GLOBAL DE LAS DROGAS
¿Cuál es actualmente la significación mundial integral de uso indebido de las drogas en sus diferentes modalidades?
CAPITULO VIII
Significado familiar, laboral y comunitario de las drogas.
LA REPERCUSION FAMILIAR LABORAL Y COMUNITARIA
¿Cómo repercute familiar, laboral y comunitariamente la desorganización de la conducta implícita en el uso inadecuado de sustancias psicoactivas?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCION III
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN III
SECCION IV
Clínica de los trastornos asociados al uso indebido de drogas..
CAPITULO IX
Etiología y patogenia de las adicciones
LA ETIOLOGIA.
¿Que papel se confiere al sujeto, a la droga y al entorno
PRINCIPALES VIAS PATOGENICAS.
¿Cuales son los â??caminosâ? que conducen a las adicciones?
CAPITULO X
Diagnóstico y aspectos de relevancia en la gestión pericial en el
contexto laboral y forense.
DROGAS Y CRIMINALIDAD.
¿Cuáles son los mecanismos que explican la criminalidad asociada al uso inadecuado de las bebidas alcohólicas, algunos medicamentos usados con fines no médicos y las drogas ilegales?
OTROS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS A VALORAR EN LAS GESTIONES PERICIALES.
¿Que importancia tienen el Crash, el Craving y el Priming en la valoración del comportamiento laboral y social de los adictos?
¿ POR QUE DROGAS LEGALES E ILEGALES?.
¿Cuales son los argumentos en pro y en contra de la legalización de las drogas ilícitas?
LA DIFERENCIACION ENTRE DESPENALIZACION Y LEGALIZACION
¿Cuales son las diferencias prácticas entre las proyecciones jurídicas de despenalización y de legalización del consumo de drogas ilícitas?
CAPITULO XI
Modalidades de comportamientos ante sustancias legales.
PATRONES BASICOS DE CONSUMO DE LA DROGA MODELO
¿Como se identifican el bebedor social, el bebedor de riesgo y el alcohólico?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCION IV.
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN IV.
SECCION V
Promoción de salud y medidas preventivas.
CAPITULO XII
El desarrollo de estilos de vida sanos.
ESTILO DE VIDA Y ADICCIONES.
¿Cual es la esencia de los estilos de vida sanos?
CAPITULO XIII
La prevención y sus gestiones integrales.
PROYECCIONES PREVENTIVAS
¿Es prevenible el uso inadecuado de sustancias psicoactivas?
LAS GESTIONES PREVENTIVAS MACROSOCIALES
¿Que puede hacerse en lo macrosocial para prevenir este flagelo?.
LAS GESTIONES PREVENTIVAS EN EL AMBITO INDIVIDUAL Y BIOLOGICO.
¿Cuales son las principales medidas preventivas en el ámbito biológico a tomar en lo individual?
LAS GESTIONES PREVENTIVAS EN EL AMBITO INDIVIDUAL Y BIOLOGICO.
¿Cuales son las principales medidas preventivas en el ámbito biológico a tomar en lo individual?
LAS GESTIONES PREVENTIVAS A NIVEL FAMILIAR.
¿Cuales son las medidas preventivas en el ámbito mirosocial familiar?
CAPITULO XIV
Las Gestiones preventivas comunitarias a partir de la droga modelo y portera.
LAS ACCIONES DE MAYOR EXITO INTERNACIONAL…
¿Que acciones específicas en el plano comunitario y macrosocial se pueden utilizar para prevenir el uso inadecuado del alcohol y otras sustancias psicoactivas?
SIGNIFICACION DE LAS EXPERIENCIAS INTERNACIONALES
¿Cuales son los criterios sobre la significación, factibilidad y nivel de aplicación actual de las acciones de salud consideradas en los programas antialcohólicos en nuestra región?
ACCIONES ORIENTADAS A REDUCIR EL ACCESO AL ALCOHOL
¿Que acciones tomar para reducir la accesibilidad de las bebidas alcohólicas?
MEDIDAS ECONOMICAS
¿Que puede hacerse con relación a los impuestos y precios?
MEDIDAS RESTRICTIVAS DEL CONSUMO PUBLICO DE BEBIDAS ALCOHÃ?LICAS
¿Pueden modificarse los contextos de consumo?
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ACCIDENTES AUTOMOVILÃSTICOS.
¿Que hacer para prevenir los accidentes de tránsito?
MEDIDAS ORIENTADAS E EVITAR EL CICLO OBJETO NECESIDAD
¿Como evitar la promoción del consumo?
MEDIDAS EDUCATIVAS
¿Que valor tienen la educación y la persuasión?
MEDIDAS ASISTENCIALES
¿Pueden la intervención breve y el tratamiento convencional ayudar a prevenir el uso inadecuado del alcohol?
CAPITULO XV.
Evolución previa al tratamiento.
CURSO NATURAL DE LA ADICCION.
¿Cual es la evolución espontánea de un adicto a sustacias que modifican
el comportamiento si no es rehabilitado a tiempo?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCIÓN V
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN V.
SECCION VI
La atención asistencial del paciente adicto: principios básicos, etapas, evolución y pronóstico.
CAPIITULO XVI
La asistencia del paciente adicto.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ASISTENCIA DEL ADICTO
¿Que principios y recomendaciones deben tomarse en cuenta cuando fracasa la prevención y debemos atender al paciente adicto?
PAUTAS PARA LA REHABILITACION PSICOSOSCIAL, DERIVADAS DEL NUESTRO MARCO FILOSOFICO EN CUBA.
¿Que principios generales se siguen en Cuba como marco de las gestiones rehabilitatorias para la atención de los adictos?
EXPRESION PRACTICA DE ESTOS PRINCIPIOS EN CUBA.
¿Que normas operativas pueden derivarse de esos principios en la praxis
rehabilitatoria en Cuba?
CAPITULO XVII
Etapas y recursos básicos en la atención rehabilitatoria del adicto.
ETAPAS DEL MODELO TRADICIONAL
¿Cuales son las etapas clásicas del tratamiento rehabilitatorio?
LAS ETAPAS DE PROCHASKA, DICLEMENTE Y NORCROSS EN CUBA.
¿Que utilidad se le confiere en Cuba a las etapas del tratamiento de adictos según el modelo trans-teórico de Prochaska y colaboradores?
CAPITULO XVIII
Evolución en el contexto rehabilitatorio.
PRONOSTICO DEL ADICTO ATENDIDO INTEGRALMENTE.
¿Cual es la evolución cuando se emprende la rehabilitación?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCIÓN VI
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN VI.
SECCION VII
Recursos bío-psico-socio-culturales y espirituales para la rehabilitación del paciente adicto.
CAPITULO XIX
Recursos terapéuticos integrales de mayor utilización en Cuba.
RELEVANCIA CONFERIDA A LOS RECURSOS TERAPEUTICOS
¿Cuales recursos terapéuticos bío-psico-socio culturales y espirituales han sido mas valiosos en la rehabilitación de adictos en Cuba?
CAPITULO XX
Diferentes niveles incluidos en el programa asistencial para pacientes adictos en Cuba.
ESTRATOS ASISTENCIALES EN EL SISTEMA DE SALUD CUBANO
¿ Cuales son las modalidades asistenciales involucradas en la atención a los adictos en Cuba?.
ESTRATOS ASISTENCIALES EN EL SISTEMA DE SALUD CUBANO
¿ Cuales son las modalidades asistenciales involucradas en la atención a los adictos en Cuba?.
TRADUCCION PRACTICA DE LOS LINEAMIENTOS BASICOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA REHABILITACIO DE PACIENTES ADICTOS.
¿Como se expresan los lineamientos básicos de nuestro Sistema Unico de Salud en los programas de atención a los adictos?
CAPITULO XXI
La relación equipo de salud, paciente, familar, comunidad en la atención rehabilitatoria del paciente adicto.
ESPECIFICIDADES DE LA RELACION PROFESIONAL CON EL ADICTO
¿Que caracisticas tiene en Cuba la relación .equipo de Salud, paciente adicto, familiar?
CAPITULO XXII
La psicoterapia con el paciente adicto
PLANIFICACION DE LA AYUDA PSICOTERAPEUTICA DEL ADICTO
¿Que aspectos centrales deben tomarse en cuenta al planificar la ayuda psicoterapéutico de un adicto?
CAPITULO XXIII
La atención de la familia.
LA TRASCENDENCIA DEL TRABAJO REHABILITATORIO CON LA FAMILIA.
¿ Y que hacer en torno a la rehabilitación de la familia?
ASPECTOS A RESALTAR DE LA SECCION VI.
MENSAJES FIGURATIVOS DE LA SECCIÓN VI
A MANERA DE EPILOGO.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
SECCION I
Historia Y Generalidades
CAPITULO I
Historia..universal .de las drogas
APARICION Y UTILIZACION DE LAS DROGAS A TRAVES DE LA HISTORIA.
¿Cuándo y como aparecieron sobre la faz de la Tierra las drogas y los problemas asociados a su uso inadecuado?
El consumo de sustancias que afectan la conciencia, la personalidad y el comportamiento, parece remontarse a los albores de la humanidad cuando el hombre primitivo en su etapa de recolector, comenzó a interesarse por el efecto de las plantas y logró mediante ensayo y error acumular rudimentarios conocimientos que pronto se hicieron exclusivos de una â??eliteâ? de chamanes, brujos, hechiceros y sacerdotes, cuyos â??poderesâ? en gran parte basaban en la supuesta comunicación con fuerzas sobrenaturales durante sus viajes alucinóticos, experiencias generalmente transmitidas a sus descendientes en forma directa, desde muchos miles de años antes que apareciera la escritura.
El mito sumerio de Enki sancionado por Ninhursag, la diosa madre, por â??querer conocer el corazón de las plantasâ?, apoya la hipótesis planteada por Escotado, famoso sociólogo español (1), de que el pecado original de Adán y Eva no parece haber sido solamente la desobediencia, sino el probar alguna sustancia vegetal de efecto alucinógeno como la Amanita muscaria, variedad de los hongos psilociba de alto contenido en psilocibina y este producto parece haber sido substituído por la manzana.